Letizen - dawkowanie
Dzieci w wieku od 6 lat do 12 lat: 5 mg dwa razy na dobę
(pół tabletki dwa razy na dobę).
Dorośli i młodzież w wieku powyżej 12 lat: 10 mg (1
tabletka) raz na dobę.
Tabletki należy połykać popijając szklanką płynu.
Osoby w podeszłym wieku: brak danych wskazujących na
konieczność zmniejszenia dawki leku u osób w podeszłym wieku, jeśli
czynność nerek jest u nich prawidłowa.
Pacjenci z umiarkowanymi lub ciężkimi zaburzeniami czynności
nerek: odstępy pomiędzy poszczególnymi dawkami muszą być
ustalone indywidualnie w zależności od czynności nerek. Dawkowanie
należy zmodyfikować zgodnie z poniższą tabelą. Aby skorzystać z
tabeli dawkowania, należy obliczyć klirens kreatyniny (Clkr) w
ml/min. Clkr (ml/min) można obliczyć na podstawie
stężenia kreatyniny w surowicy krwi (mg/dl), posługując się
następującym wzorem:
[140 - wiek (lata)] x masa ciała (kg)
Clkr = ———————————————————— (x 0,85 dla kobiet)
72 x stężenie kreatyniny w surowicy (mg/dl)
Dostosowanie dawkowania u dorosłych pacjentów z zaburzeniami
czynności nerek.
Stopień wydolności nerek
|
Klirens kreatyniny (ml/min)
|
Dawka i częstość podawania
|
Prawidłowa czynność nerek
|
≥ 80
|
10 mg raz na dobę
|
Łagodna niewydolność nerek
|
50-79
|
10 mg raz na dobę
|
Umiarkowana niewydolność nerek
|
30-49
|
5 mg raz na dobę
|
Ciężka niewydolność nerek
|
< 30
|
5 mg raz na dobę co drugi dzień
|
Schyłkowa niewydolność nerek, pacjenci dializowani
|
< 10
|
Stosowanie przeciwwskazane
|
U dzieci z zaburzeniami czynności nerek dawkę należy ustalać
indywidualnie na podstawie klirensu kreatyniny, wieku oraz masy
ciała pacjenta.
Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby: nie ma
konieczności dostosowania dawki u pacjentów z zaburzeniami
czynności wątroby.
Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek oraz z zaburzeniami
czynności wątroby: zaleca się dostosowanie dawkowania (patrz
powyżej: „Pacjenci z umiarkowanymi lub ciężkimi zaburzeniami
czynności nerek”).
Letizen - środki ostrożności
Nie stwierdzono istotnych klinicznie interakcji między alkoholem
(w stężeniu 0,5 g/l we krwi) a cetyryzyną stosowaną w dawkach
terapeutycznych. Jednakże zaleca się zachowanie ostrożności podczas
przyjmowania cetyryzyny jednocześnie z alkoholem.
Zaleca się ostrożność podczas stosowania u pacjentów z padaczką
oraz ryzykiem wystąpienia drgawek.
Nie zaleca się stosowania produktu leczniczego w postaci
tabletek powlekanych 10 mg u dzieci w wieku poniżej 6 lat, ponieważ
ta postać farmaceutyczna nie pozwala na odpowiednie dostosowanie
dawki.
Leki przeciwhistaminowe mogą wpływać na wyniki alergicznych
testów skórnych i dlatego należy na 3 dni przed wykonaniem testów
skórnych przerwać stosowanie tych leków.
Letizen - przedawkowanie
a) Objawy
Objawy obserwowane po przedawkowaniu cetyryzyny są związane
głównie z działaniem na ośrodkowy układ nerwowy lub mogą wskazywać
na działanie przeciwcholinergiczne.
Po przyjęciu dawki cetyryzyny co najmniej 5 razy większej od
zalecanej dawki dobowej zgłaszano następujące działania
niepożądane: splątanie, biegunkę, zawroty głowy, zmęczenie, bóle
głowy, złe samopoczucie, rozszerzenie źrenic, świąd, niepokój,
zwłaszcza ruchowy, sedację, senność, osłupienie, tachykardię,
drżenie, zatrzymanie moczu.
b) Postępowanie po przedawkowaniu Specyficzne antidotum nie jest
znane.
W przypadku przedawkowania, zaleca się leczenie objawowe lub
podtrzymujące. Jeżeli od zażycia zbyt dużej dawki leku nie minęło
zbyt wiele czasu, należy rozważyć wykonanie płukania żołądka.
Cetyryzyna nie jest skutecznie usuwana metodą dializy.
Letizen - przeciwwskazania
Stwierdzona nadwrażliwość na którykolwiek składnik produktu
leczniczego, nadwrażliwość na hydroksyzynę lub pochodne
piperazyny.
U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek z klirensem
kreatyniny mniejszym niż 10 ml/min.
Pacjenci z rzadko występującą dziedziczną nietolerancją
galaktozy, niedoborem laktazy (typu Lapp) lub zespołem złego
wchłaniania glukozy-galaktozy nie powinni przyjmować tego produktu
leczniczego.
Letizen - działania niepożądane
W badaniach klinicznych wykazano, że cetyryzyna w zalecanych
dawkach wywołuje działania niepożądane ze strony ośrodkowego układu
nerwowego o nieznacznym nasileniu, w tym senność, zmęczenie, bóle i
zawroty głowy. W niektórych przypadkach obserwowano paradoksalne
pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego.
Mimo, iż cetyryzyna jest selektywnym antagonistą obwodowych
receptorów H1 i jest praktycznie pozbawiona aktywności
cholinolitycznej, zgłaszano pojedyncze przypadki trudności w
oddawaniu moczu, zaburzeń akomodacji oka i suchości błony śluzowej
jamy ustnej.
Zgłaszano przypadki zaburzeń czynności wątroby ze zwiększoną
aktywnością enzymów wątrobowych i ze zwiększonym stężeniem
bilirubiny. W większości przypadków ustępowały one po przerwaniu
przyjmowania leku.
a) Badania kliniczne Dostępne są dane z badań klinicznych
prowadzonych metodą podwójnie ślepej próby, porównujących
cetyryzynę z placebo oraz innymi lekami przeciwhistaminowymi
stosowanymi w zalecanych dawkach
(10 mg na dobę dla cetyryzyny). W badaniach uczestniczyło ponad
3200 pacjentów leczonych cetyryzyną. W badaniach kontrolowanych
placebo, z zastosowaniem cetyryzyny w dawce 10 mg obserwowano
następujące działania niepożądane, występujące z częstością 1% lub
większą:
Działania niepożądane
|
Cetyryzyna 10 mg (n = 3260)
|
Placebo (n = 3061)
|
Zaburzenia ogólne
|
|
|
Zmęczenie
|
1,63%
|
0,95%
|
Zaburzenia ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego
|
|
|
Zawroty głowy Ból głowy
|
1,10%
7,42%
|
0,98%
8,07%
|
Zaburzenia żołądka i jelit
|
|
|
Bóle brzucha
Suchość błony śluzowej jamy ustnej
Nudności
|
0,98%
2,09% 1,07%
|
1,08%
0,82% 1,14%
|
Zaburzenia psychiczne
|
|
|
Senność
|
9,63%
|
5,00%
|
Zaburzenia układu oddechowego
|
|
|
Zapalenie gardła
|
1,29%
|
1,34%
|
Mimo, iż senność występowała statystycznie częściej u pacjentów
stosujących cetyryzynę niż w grupie otrzymującej placebo, w
większości przypadków miała ona nasilenie łagodne do umiarkowanego.
Inne, obiektywne badania nie wykazały wpływu cetyryzyny w
zalecanych dawkach dobowych na aktywność młodych, zdrowych
ochotników.
Działania niepożądane występujące z częstością 1% lub większą u
dzieci w wieku od 6 miesięcy do 12 lat, pochodzące z badań
klinicznych lub farmakoklinicznych kontrolowanych placebo to:
Działania niepożądane
|
Cetyryzyna (n = 1656)
|
Placebo (n = 1294)
|
Zaburzenia żołądka i jelit
|
|
|
Biegunka
|
1,0%
|
0,6%
|
Zaburzenia psychiczne
|
|
|
Senność
|
1,8%
|
1,4%
|
Zaburzenia układu oddechowego
|
|
|
Zapalenie błony śluzowej nosa
|
1,4%
|
1,1%
|
Zaburzenia ogólne
|
|
|
Zmęczenie
|
1,0%
|
0,3%
|
b) Dane pochodzące z okresu po wprowadzeniu leku do obrotu
Oprócz wymienionych powyżej działań niepożądanych występujących
podczas badań klinicznych, po wprowadzeniu leku do obrotu zgłaszano
następujące działania niepożądane.
Działania niepożądane przedstawiono według grup
układowo-narządowych zgodnie z terminologią MEdDRA, częstość
występowania określono w oparciu o doświadczenie po wprowadzeniu
leku do obrotu.
rdzo często (≥1/10); często
Zaburzenia krwi i układu chłonnego: Bardzo rzadko:
trombocytopenia
Zaburzenia układu immunologicznego:
Rzadko: reakcje nadwrażliwości
Bardzo rzadko: wstrząs anafilaktyczny
Zaburzenia psychiczne:
Niezbyt często: pobudzenie
Rzadko: zachowanie agresywne, splątanie, depresja, omamy,
bezsenność Bardzo rzadko: tiki
Zaburzenia układu nerwowego: Niezbyt często:
parestezja
Rzadko: drgawki, zaburzenia ruchowe
Bardzo rzadko: zaburzenia smaku, dyskineza, dystonia, omdlenia,
drżenie
Nieznana: amnezja, zaburzenia pamięci
Zaburzenia oka:
Bardzo rzadko: zaburzenia akomodacji, niewyraźne widzenie,
rotacja gałek ocznych
Zaburzenia serca:
Rzadko: tachykardia.
Zaburzenia żołądka i jelit:
Niezbyt często: biegunka
Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych:
Rzadko: zaburzenia czynności wątroby (zwiększona aktywność
aminotransferaz, fosfatazy alkalicznej, γ-GT i zwiększona aktywność
bilirubiny)
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej: Niezbyt często:
świąd, wysypka Rzadko: pokrzywka
Bardzo rzadko: obrzęk naczynioruchowy, wysypka polekowa
Zaburzenia nerek i dróg moczowych:
Bardzo rzadko: bolesne lub utrudnione oddawanie moczu, mimowolne
oddawanie moczu
Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania: Niezbyt
często: osłabienie, złe samopoczucie
Rzadko: obrzęki
Badania diagnostyczne: Rzadko: zwiększenie masy ciała
Letizen - ciąża i karmienie piersią
Ciąża
Dane kliniczne dotyczące stosowania cetyryzyny w ciąży są
ograniczone. Badania przeprowadzone na zwierzętach nie wykazują
bezpośredniego lub pośredniego szkodliwego wpływu na przebieg
ciąży, rozwój zarodka i (lub) płodu, poród i rozwój pourodzeniowy.
Należy zachować ostrożność przepisując produkt leczniczy Letizen
kobietom w ciąży.
Laktacja
Cetyryzyna przenika do mleka kobiet karmiących piersią w
stężeniach od 0,25 do 0,90 mierzonych w osoczu krwi, w zależności
od czasu wykonania pomiaru po podaniu leku. Dlatego też należy
zachować ostrożność przepisując cetyryzynę kobietom karmiącym
piersią.
Letizen - prowadzenie pojazdów
Obiektywne badania z zastosowaniem cetyryzyny w zalecanej dawce
10 mg nie wykazały istotnego klinicznie wpływu na zdolność
prowadzenia pojazdów mechanicznych, odczuwanie senności oraz
sprawność psychofizyczną.
Pacjenci planujący prowadzenie pojazdów mechanicznych,
wykonujący potencjalnie niebezpieczne czynności lub obsługujący
urządzenia mechaniczne w ruchu powinni zwrócić uwagę na reakcję
organizmu na lek oraz nie powinni stosować dawek większych niż
zalecane. U pacjentów wrażliwych, jednoczesne stosowanie cetyryzyny
z alkoholem lub lekami o działaniu hamującym na ośrodkowy układ
nerwowy, może nasilać wpływ leku na zdolność reagowania i
koncentracji.
Komentarze