Cetirizine Genoptim SPH - dawkowanie
Sposób podawania: podanie doustne.
Tabletki należy połykać, popijając szklanką
wody.
Dawkowanie:
Dzieci w wieku od 6 do 12 lat: 5 mg dwa razy
na dobę (pół tabletki dwa razy na dobę).
Dorośli i młodzież w wieku powyżej 12 lat:
10 mg raz na dobę (1 tabletka).
Pacjenci w podeszłym wieku: dane nie wskazują na
konieczność zmniejszenia dawki u pacjentów w podeszłym wieku, jeśli
czynność nerek jest u nich prawidłowa.
Pacjenci z umiarkowanymi lub ciężkimi zaburzeniami
czynności nerek: brak danych określających stosunek
skuteczności do bezpieczeństwa stosowania u pacjentów z
zaburzeniami czynności nerek. Ponieważ cetyryzyna jest wydalana
głównie przez nerki, w przypadku braku możliwości zastosowania
alternatywnego leczenia należy indywidualnie ustalić odstępy
pomiędzy kolejnymi dawkami w zależności od stopnia wydolności
nerek. Dawkę należy modyfikować zgodnie z danymi zawartymi w
poniższej tabeli. W celu skorzystania z tabeli dawkowania konieczna
jest znajomość wyrażonej w ml/min szacunkowej wartości klirensu
kreatyniny (Clkr ) u pacjenta. Wartość Clkr
(w ml/min) można oszacować na podstawie wartości stężenia
kreatyniny w surowicy (wyrażonej w mg/dl) stosując następujący
wzór:
Cl kr =
|
[140 – wiek (lata)] x masa
ciała (kg)
|
(x 0,85 w przypadku kobiet)
|
72 x stężenie kreatyniny w
surowicy (mg/dl)
|
Modyfikacja dawkowania u
dorosłych pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.
Grupa
pacjentów
|
Klirens kreatyniny
(ml/min)
|
Dawka i częstość
podawania
|
Pacjenci z prawidłową czynnością nerek
|
≥
80
|
10 mg raz na
dobę
|
Pacjenci z łagodnymi zaburzeniami czynności
nerek
|
50 – 79
|
10 mg raz na
dobę
|
Pacjenci z umiarkowanymi zaburzeniami czynności
nerek
|
30 – 49
|
5 mg raz na dobę
|
Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami czynności
nerek
|
< 30
|
5 mg co 2 dni
|
Pacjenci ze schyłkową niewydolnością nerek – pacjenci
dializowani
|
< 10
|
Podawanie leku
przeciwwskazane
|
Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby: nie jest
konieczne dostosowanie dawkowania u pacjentów z zaburzeniami
czynności wątroby.
Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby i nerek: zaleca
się dostosowanie dawkowania (patrz wyżej: „Pacjenci z umiarkowanymi
lub ciężkimi zaburzeniami czynności nerek”).
Dzieci i młodzież:
Cetyryzyny nie należy stosować u dzieci w wieku
poniżej 6 lat ze względu na obawy związane z
bezpieczeństwem.
U dzieci i młodzieży z zaburzeniami czynności nerek dawkę
należy dostosować indywidualnie na podstawie wartości klirensu
kreatyniny, wieku i masy ciała pacjenta.
Sposób podawania: podanie doustne.
Tabletki należy połykać, popijając szklanką
wody.
Cetirizine Genoptim SPH - środki ostrożności
Ten produkt leczniczy zawiera laktozę
jednowodną.
Pacjenci z rzadko występującą dziedziczną nietolerancją
galaktozy, niedoborem laktazy (typu Lapp) lub zespołem złego
wchłaniania glukozy-galaktozy nie powinni przyjmować tego
produktu.
W dawkach leczniczych nie wykazano klinicznie istotnych
interakcji z alkoholem (dla stężenia alkoholu we krwi wynoszącego
0,5 g/l). Mimo to zaleca się zachowanie środków ostrożności w
przypadku jednoczesnego spożywania alkoholu.
Należy zachować ostrożność u pacjentów z czynnikami ryzyka
zatrzymania moczu (np. uszkodzony rdzeń kręgowy
, rozrost gruczołu krokowego ), ponieważ
cetyryzyna może zwiększać ryzyko zatrzymania moczu.
Zaleca się zachowanie ostrożności u pacjentów z padaczką
oraz u pacjentów z ryzykiem wystąpienia drgawek.
Parahydroksybenzoesanu metylu
i propylu
mogą powodować
reakcje alergiczne (prawdopodobnie
opóźnione ).
Stosowanie tabletek powlekanych nie jest zalecane u dzieci
w wieku poniżej 6 lat, ponieważ ta postać farmaceutyczna nie
pozwala na odpowiednie dostosowanie dawkowania.
Leki przeciwhistaminowe hamują reakcję alergiczną w
testach skórnych, dlatego zaleca się odstawienie leków
przeciwhistaminowych na 3 dni przed wykonaniem
testów.
Cetirizine Genoptim SPH - przedawkowanie
a) Objawy
Objawy obserwowane po przedawkowaniu cetyryzyny wynikają
głównie z jej działania na OUN lub działania mogącego sugerować
wpływ cholinolityczny.
Działania niepożądane opisywane po zażyciu dawki co
najmniej 5 razy większej od zalecanej dawki dobowej są następujące:
dezorientacja, biegunka, zawroty głowy, zmęczenie, ból głowy, złe
samopoczucie, rozszerzenie źrenic, świąd, niepokój ruchowy,
sedacja, senność, osłupienie, częstoskurcz, drżenie i zatrzymanie
moczu.
b) Postępowanie
W razie przedawkowania zaleca się leczenie objawowe lub
podtrzymujące. Jeśli od przedawkowania minęło stosunkowo niewiele
czasu, należy rozważyć płukanie żołądka.
Nie jest znana swoista odtrutka na cetyryzynę.
Cetyryzyna nie jest skutecznie usuwana podczas
dializy.
Cetirizine Genoptim SPH - przeciwwskazania
Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek
substancję pomocniczą, na hydroksyzynę lub na którąkolwiek pochodną
piperazyny.
Ciężkie zaburzenia czynności nerek z klirensem kreatyniny
poniżej 10 ml/min.
Pacjenci z rzadko występującą dziedziczną
nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy (typu Lapp) lub
zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy nie powinni przyjmować
cetyryzyny w postaci tabletek powlekanych.
Cetirizine Genoptim SPH - działania niepożądane
Badania kliniczne wykazały, że cetyryzyna stosowana w
zalecanej dawce wywiera niewielkie działania niepożądane w obrębie
OUN, w tym senność, zmęczenie, zawroty głowy i ból głowy. W
niektórych przypadkach donoszono o paradoksalnym pobudzeniu
OUN.
Chociaż cetyryzyna jest wybiórczym antagonistą obwodowych
receptorów H1 i jest praktycznie pozbawiona działania
cholinolitycznego, to opisywano pojedyncze przypadki trudności w
oddawaniu moczu, zaburzeń akomodacji i suchości w jamie
ustnej.
Opisywano przypadki zaburzeń czynności wątroby ze
zwiększoną aktywnością enzymów wątrobowych i zwiększonym stężeniem
bilirubiny. Zaburzenia te w większości przypadków ustępują po
przerwaniu leczenia cetyryzyny dichlorowodorku.
Badania kliniczne
W kontrolowanych i prowadzonych z zastosowaniem podwójnie
ślepej próby badaniach klinicznych i
farmakologiczno-klinicznych porównujących cetyryzynę i
placebo bądź inne leki przeciwhistaminowe (przy dawce cetyryzyny
wynoszącej 10 mg na dobę), z których dostępne są ilościowe
dane dotyczące bezpieczeństwa stosowania, wzięło udział ponad 3200
pacjentów, którzy otrzymywali cetyryzynę.
W tej grupie pacjentów wymienione niżej działania
niepożądane opisywano z częstością 1,0% lub większą w przypadku
cetyryzyny podawanej w dawce 10 mg w badaniach kontrolowanych
placebo:
Działania
niepożądane
(terminologia działań
niepożądanych
wg WHO)
|
Cetyryzyna 10 mg
(n=3260)
|
Placebo
(n=3061)
|
Zaburzenia ogólne
Zmęczenie
|
1,63%
|
0,95%
|
Zaburzenia ośrodkowego i obwodowego układu
nerwowego
Zawroty głowy
Ból głowy
|
1,10%
7,42%
|
0,98%
8,07%
|
Zaburzenia układu pokarmowego
Ból brzucha
Suchość w jamie ustnej
Nudności
|
0,98%
2,09%
1,07%
|
1,08%
0,82%
1,14%
|
Zaburzenia psychiczne
Senność
|
9,63%
|
5,00%
|
Zaburzenia układu oddechowego
Zapalenie gardła
|
1,29%
|
1,34%
|
Choć senność występowała statystycznie częściej niż w
przypadku stosowania placebo, objaw ten w większości przypadków
charakteryzował się małym lub umiarkowanym nasileniem. Obiektywne
testy, jak stwierdzono w innych badaniach, wykazały, że u zdrowych
młodych ochotników przyjmowanie zalecanych dawek dobowych nie ma
wpływu na wykonywanie typowych codziennych czynności.
Działania niepożądane stwierdzane z częstością 1% lub
większą u dzieci w wieku od 6 do 12 lat biorących udział w
kontrolowanych placebo badaniach klinicznych lub
farmakologiczno-klinicznych to:
Działania
niepożądane (terminologia działań
niepożądanych
wg WHO)
|
Cetyryzyna 10 mg
(n=1656)
|
Placebo
(n=1294)
|
Zaburzenia układu pokarmowego
Biegunka
|
1,0%
|
0,6%
|
Zaburzenia psychiczne
Senność
|
1,8%
|
1,4%
|
Zaburzenia układu oddechowego
Zapalenie błony śluzowej nosa
|
1,4%
|
1,1%
|
Zaburzenia ogólne
Zmęczenie
|
1,0%
|
0,3%
|
Dane z okresu po wprowadzeniu leku do obrotu
Oprócz działań niepożądanych zgłaszanych podczas badań
klinicznych i wymienionych powyżej, w okresie po wprowadzeniu leku
do obrotu odnotowano wymienione poniżej pojedyncze przypadki
działań niepożądanych. Dla tych rzadziej odnotowywanych działań
niepożądanych częstość występowania ( bardzo często (
≥1/10); często: ( ≥1/100 do
< 1/10 ) ; niezbyt często:
( ≥1/1000 do < 1/100 );
rzadko: ( ≥10 000 do < 1/1000
); bardzo rzadko: ( < 1/10 000
); częstość nieznana: ( nie może być
określona na podstawie dostępnych danych) oszacowano na podstawie
danych z okresu po wprowadzeniu leku do obrotu.
Działania niepożądane opisano zgodnie z
klasyfikacją układów i narządów
MedDRA.
Zaburzenia krwi i układu chłonnego:
Bardzo rzadko: małopłytkowość
Zaburzenia układu immunologicznego:
Rzadko: nadwrażliwość
Bardzo rzadko: wstrząs anafilaktyczny
Zaburzenia
metabolizmu
i odżywiania:
Częstość nieznana: zwiększenie
apetytu
Zaburzenia psychiczne:
Niezbyt często: pobudzenie psychoruchowe
Rzadko: agresja, dezorientacja, depresja, omamy,
bezsenność
Bardzo rzadko: tiki
Częstość nieznana: myśli
samobójcze
Zaburzenia układu nerwowego:
Niezbyt często: parestezje
Rzadko: drgawki, zaburzenia ruchowe
Bardzo rzadko: zaburzenia smaku, omdlenie, drżenie,
dystonia, dyskinezy
Częstość nieznana: amnezja, osłabienie
pamięci
Zaburzenia oka:
Bardzo rzadko: zaburzenia akomodacji, nieostre widzenie,
rotacja gałek ocznych
Zaburzenia ucha i
błędnika:
Częstość nieznana: zawroty głowy
Zaburzenia serca:
Rzadko: częstoskurcz
Zaburzenia żołądka i jelit:
Niezbyt często: biegunka
Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych:
Rzadko: zaburzenia czynności wątroby (zwiększona aktywność
aminotransferaz, fosfatazy alkalicznej i
gamma-glutamylotranspeptydazy oraz zwiększone stężenie
bilirubiny)
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej:
Niezbyt często: świąd, wysypka
Rzadko: pokrzywka
Bardzo rzadko: obrzęk naczynioruchowy, wysypka
polekowa
Zaburzenia nerek i dróg moczowych:
Bardzo rzadko: bolesne lub utrudnione oddawanie moczu,
mimowolne oddawanie moczu
Częstość nieznana: zatrzymanie
moczu
Zaburzenia ogólne i stany w miejscu
podania:
Niezbyt często: osłabienie, złe samopoczucie
Rzadko: obrzęk
Badania diagnostyczne:
Rzadko: zwiększenie masy ciała
Cetirizine Genoptim SPH - ciąża i karmienie piersią
Ciąża
Dane na temat stosowania cetyryzyny u kobiet w ciąży są
ograniczone.
Badania na zwierzętach nie wykazały bezpośredniego ani
pośredniego szkodliwego wpływu na reprodukcję
przebieg ciąży, rozwój zarodka i (lub) płodu, przebieg
porodu lub rozwój pourodzeniowy.
Jako środek ostrożności zaleca się unikanie
stosowania produktu Cetirizine Genoptim tabletki powlekane podczas
ciąży.
Karmienie piersią
Cetyryzyna przenika do mleka matki w stężeniach stanowiących 25
do 90 % stężenia leku w osoczu (w zależności od czasu pobierania
próbek po podaniu).
Dlatego należy zachować ostrożność podczas przepisywania
cetyryzyny kobietom w ciąży lub kobietom karmiącym
piersią.
Istnieją doniesienia o przenikaniu cetyryzyny do
mleka kobiecego. Należy unikać stosowania cetyryzyny w
okresie karmienia piersią.
Cetirizine Genoptim SPH - prowadzenie pojazdów
Ten produkt leczniczy wywiera niewielki wpływ na zdolność
prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.
Obiektywna ocena zdolności prowadzenia pojazdów, latencji
snu i sprawności psychofizycznej nie wykazała żadnych klinicznie
istotnych działań przy zalecanej dawce 10 mg.
Pacjenci, którzy zamierzają prowadzić pojazd, wykonywać
potencjalnie niebezpieczne czynności lub obsługiwać maszyny nie
powinni przekraczać zalecanej dawki i powinni wziąć pod uwagę
reakcję organizmu na ten produkt leczniczy. U wrażliwych pacjentów
jednoczesne stosowanie z alkoholem lub innych substancji
wpływających depresyjnie na OUN może powodować dalsze zmniejszenie
czujności i pogorszenie sprawności psychofizycznej.
Komentarze