Ortopedina Forte (Meloxicam Arrow 15) - ulotka preparatu
- OPIS I SKŁAD
- DAWKOWANIE
- DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE
- CIĄŻA, KARMIENIE, POJAZDY
Ortopedina Forte (Meloxicam Arrow 15) - opis
- Krótkotrwałe leczenie objawowe zaostrzeń choroby
zwyrodnieniowej stawów. - Długotrwałe leczenie objawowe
reumatoidalnego zapalenia stawów lub zesztywniającego zapalenia
stawów kręgosłupa.
Ortopedina Forte (Meloxicam Arrow 15) - skład
Meloksykam 7,5 mg i 15 mg (Meloxicamum) Substancje pomocnicze:
Każda tabletka 7,5 mg zawiera 23,5 mg laktozy jednowodnej.
Każda tabletka 15 mg zawiera 20,0 mg laktozy jednowodnej. Pełny
wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1
Ortopedina Forte (Meloxicam Arrow 15) - dawkowanie
Do stosowania doustnego. Zaostrzenie choroby zwyrodnieniowej
stawów: 7,5 mg jeden raz na dobę (jedna tabletka 7,5 mg lub pół
tabletki 15 mg). W przypadku braku poprawy dawkę można zwiększyć do
15 mg jeden raz na dobę (dwie tabletki 7,5 mg lub jedna tabletka 15
mg). Reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenia
stawów kręgosłupa: 15 mg jeden raz na dobę (dwie tabletki 7,5 mg
lub jedna tabletka 15 mg) (Patrz także: Szczególne grupy
pacjentów). Zależnie od reakcji terapeutycznej dawka może być
zmniejszona do 7,5 mg jeden raz na dobę (jedna tabletka 7,5 mg lub
pół tabletki 15 mg). NIE WOLNO PRZEKRACZAĆ DAWKI DOBOWEJ 15 MG.
Działania niepożądane meloksykamu mogą być ograniczone do minimum w
wyniku stosowania najmniejszej skutecznej dawki przez najkrótszy
okres konieczny do ustąpienia objawów (patrz punkt 4.4). Zaleconą
dawkę należy przyjmować jednorazowo popijając wodą lub innym płynem
podczas posiłku. Szczególne grupy pacjentów Pacjenci w podeszłym
wieku oraz pacjenci ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia działań
niepożądanych (patrz punkt 5.2) Do długotrwałego leczenia osób w
podeszłym wieku z reumatoidalnym zapaleniem stawów i
zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa zalecana jest dawka
dobowa 7,5 mg. Pacjenci ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia działań
niepożądanych powinni rozpoczynać leczenie od dawki dobowej 7,5 mg
(patrz punkt 4.4). Niewydolność nerek (patrz punkt 5.2) U pacjentów
dializowanych z ciężką niewydolnością nerek nie wolno przekraczać
dawki dobowej 7,5 mg. Nie ma potrzeby zmniejszania dawki u
pacjentów z łagodną i umiarkowaną niewydolnością nerek (tj. z
klirensem kreatyniny powyżej 25 ml/min). (Postępowanie u pacjentów
z ciężką niewydolnością nerek nie poddawanych dializie - patrz
punkt 4.3). Niewydolność wątroby Nie ma potrzeby zmniejszenia dawki
u pacjentów z łagodną i umiarkowaną niewydolnością wątroby.
(Postępowanie u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby - patrz
punkt 4.3). Dzieci i młodzież Stosowanie Meloxicam Arrow jest
przeciwwskazane u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 16 lat (patrz
punkt 4.3). Dostępne są inne dawki meloksykamu, które mogą być
bardziej odpowiednie.
Ortopedina Forte (Meloxicam Arrow 15) - środki ostrożności
Działania niepożądane mogą zostać zminimalizowane poprzez
zastosowanie najmniejszej skutecznej dawki przez najkrótszy okres
konieczny do złagodzenia objawów (patrz punkt 4.2 oraz wpływ na
przewód pokarmowy i układ krążenia poniżej). W przypadku
niewystarczającej skuteczności terapeutycznej nie należy zwiększać
zalecanej maksymalnej dawki dobowej, ani podawać jednocześnie
innych leków z grupy NLPZ, ponieważ nie udowodniono, by zwiększało
to skuteczność działania, a może doprowadzić do zwiększenia ryzyka
toksyczności. Należy unikać jednoczesnego stosowania meloksykamu
wraz z innymi lekami z grupy NLPZ, włącznie z selektywnymi
inhibitorami cyklooksygenazy-2. Meloksykam nie jest zalecany w
leczeniu ostrych ataków bólu. Jeśli po kilku dniach leczenia nie
uzyska się poprawy, należy ponownie ocenić kliniczne korzyści
leczenia. Przed zastosowaniem leczenia meloksykamem należy się
upewnić, że wszelkie podawane w wywiadzie przypadki zapalenia
przełyku, żołądka i (lub) choroby wrzodowej żołądka zostały
wyleczone. Należy rutynowo zwracać uwagę na możliwość nawrotu tych
chorób i na występowanie nawrotów choroby w przeszłości w trakcie
leczenia meloksykamem. Wpływ na przewód pokarmowy Krwawienia z
przewodu pokarmowego i powstawanie owrzodzeń lub perforacji, które
mogą zakończyć się zgonem, raportowano dla wszystkich NLPZ w każdym
okresie leczenia, z objawami ostrzegawczymi lub poważnymi
zdarzeniami dotyczącymi przewodu pokarmowego w wywiadzie lub bez
takich objawów lub zdarzeń. Ryzyko krwawienia z przewodu
pokarmowego, owrzodzenia lub perforacji wzrasta wraz ze
zwiększaniem dawki leków z grupy NLPZ u pacjentów z chorobą
wrzodową w wywiadzie, w szczególności w przypadkach powikłanych
krwawieniem lub perforacją (patrz punkt 4.3), oraz u osób w
podeszłym wieku. Ta grupa pacjentów powinna otrzymywać leczenie w
najniższej dostępnej dawce. Skojarzone leczenie produktami
leczniczymi działającymi ochronnie (np. mizoprostolem lub
inhibitorami pompy protonowej) należy rozważyć u tych pacjentów,
jak również w grupie pacjentów wymagających jednoczesnego leczenia
małymi dawkami kwasu acetylosalicylowego oraz innymi lekami
podwyższającymi ryzyko działań niepożądanych w obrębie przewodu
pokarmowego (patrz poniżej i punkt 4.5). Pacjenci z toksycznymi
działaniami na przewód pokarmowy w wywiadzie, zwłaszcza będący w
podeszłym wieku, powinni zgłaszać wszelkie nietypowe objawy
brzuszne (zwłaszcza krwawienia z przewodu pokarmowego), szczególnie
na wstępnych etapach leczenia. Zaleca się zachowanie ostrożności u
pacjentów otrzymujących jednocześnie leki, które mogą zwiększać
ryzyko powstawania owrzodzeń lub krwawienia, takie jak heparyna
stosowana u pacjentów w podeszłym wieku lub w dawkach leczniczych,
doustne kortykosteroidy, leki przeciwzakrzepowe takie jak
warfaryna, selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny lub
inne niesteroidowe leki przeciwzapalne włącznie z kwasem
acetylosalicylowym podawanym w dawkach przeciwzapalnych (? 1 g jako
dawka pojedyncza lub ? 3 g jako całkowita dawka dobowa) (patrz
punkt 4.5). W przypadku wystąpienia owrzodzenia przewodu
pokarmowego lub krwawienia z przewodu pokarmowego, podawanie
meloksykamu należy przerwać. Leki z grupy NLPZ powinno się podawać
z ostrożnością pacjentom z chorobami przewodu pokarmowego w
wywiadzie (wrzodziejące zapalenie okrężnicy, choroba Crohna),
ponieważ leki te mogą zaostrzyć przebieg tych chorób (patrz punkt
4.8 ? działania niepożądane). Wpływ na układ krążenia i naczynia
mózgowe Pacjentów z nadciśnieniem tętniczym w wywiadzie i (lub)
łagodną do umiarkowanej zastoinową niewydolnością serca należy
odpowiednio kontrolować i wydawać właściwe zalecenia, ponieważ
obserwowano zatrzymywanie płynów i powstawanie obrzęków w związku
ze stosowaniem NLPZ. Zaleca się kliniczną kontrolę ciśnienia
tętniczego u pacjentów z grupy ryzyka, szczególnie w trakcie
rozpoczynania leczenia meloksykamem. Z badań klinicznych i danych
epidemiologicznych wynika, że przyjmowanie niektórych
niesteroidowych leków przeciwzapalnych z meloksykamem włącznie
(szczególnie w leczeniu długotrwałym oraz w dużych dawkach) jest
związane z niewielkim zwiększeniem ryzyka zatorów tętnic (np. zawał
mięśnia sercowego lub udar). Dane te są niewystarczające, aby
wykluczyć takie ryzyko w przypadku przyjmowania meloksykamu.
Pacjenci z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, zastoinową
niewydolnością serca, chorobą niedokrwienną serca, chorobą tętnic
obwodowych i (lub) chorobą naczyń mózgowych powinni być leczeni
meloksykamem bardzo rozważnie. Podobną rozwagę należy zachować
przed rozpoczęciem długotrwałego leczenia pacjentów z czynnikami
ryzyka chorób układu krążenia (np. nadciśnienie tętnicze,
hiperlipidemia, cukrzyca, palenie tytoniu). Reakcje skórne
Przyjmowanie meloksykamu należy przerwać w przypadku wystąpienia
pierwszych objawów wysypki skórnej, zmian na błonach śluzowych lub
jakichkolwiek innych objawów nadwrażliwości. - Poważne reakcje
skórne, z których niektóre mogą zakończyć się zgonem, obejmujące
złuszczające zapalenie skóry, zespół Stevensa-Johnsona oraz
toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, obserwowano w
powiązaniu ze stosowaniem meloksykamu. - Pacjenci powinni być
poinformowani o możliwości wystąpienia objawów reakcji skórnych i
ściśle je monitorować. Najwyższe ryzyko wystąpienia tych reakcji,
obejmujących również złuszczające zapalenie skóry, jest w ciągu
pierwszych tygodni leczenia. - Jeżeli pojawią się objawy reakcji
skórnych w tym złuszczające zapalenie skóry (np. postępująca
wysypka występująca często z pęcherzami lub zmianami na błonach
śluzowych), podawanie meloksykamu należy przerwać. - Wczesne
rozpoznanie reakcji skórnych oraz natychmiastowe zaprzestanie
podawania leku daje lepsze rokowania. - Jeśli rozpoznano u pacjenta
reakcje skórne po zastosowaniu meloksykamu, nie należy już włączać
meloksykamu u tego pacjenta w późniejszym leczeniu. Parametry
czynności wątroby i nerek Jak w przypadku większości leków z grupy
NLPZ, sporadycznie obserwowano zwiększenie aktywności
aminotransferaz w surowicy krwi, zwiększone stężenie bilirubiny lub
zmiany innych parametrów czynności wątroby jak również zwiększone
stężenie kreatyniny i azotu mocznikowego w surowicy krwi, a także
zgłaszano nieprawidłowe wartości innych wyników badań. W większości
przypadków były to zaburzenia niewielkie i przemijające. W
przypadku, gdy zaburzenia są znaczące lub utrzymują się, należy
przerwać podawanie meloksykamu i przeprowadzić odpowiednie badania
kontrolne. Zaburzenia czynności nerek NLPZ hamując działanie
prostaglandyn polegające na rozszerzaniu naczyń w nerkach, mogą
prowadzić do czynnościowej niewydolności nerki przez zmniejszenie
filtracji kłębuszkowej. Działanie to jest zależne od dawki. W
przypadku pacjentów, których dotyczą wymienione poniżej czynniki
ryzyka, na początku leczenia lub przy zwiększaniu dawki produktu
leczniczego zalecana jest kontrola diurezy i innych parametrów
czynności nerek: ? Podeszły wiek ? Jednoczesne stosowanie
inhibitorów ACE, antagonistów angiotensyny II, sartanów, leków
moczopędnych (patrz punkt 4.5 Interakcje z innymi produktami
leczniczymi i inne rodzaje interakcji) ? Hipowolemia (bez względu
na przyczynę) ? Zastoinowa niewydolność serca ? Niewydolność nerek
? Zespół nerczycowy ? Nefropatia toczniowa ? Ciężkie zaburzenie
czynności wątroby (stężenie albumin w surowicy < 25 g/l lub
punktacja w skali Child-Pugh ?10) W rzadkich przypadkach stosowanie
leków z grupy NLPZ może powodować śródmiąższowe zapalenie nerek,
kłębuszkowe zapalenie nerek, martwicę rdzenia nerki lub zespół
nerczycowy. U pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek
poddawanych hemodializie dawka meloksykamu nie powinna być większa
niż 7,5 mg. Nie jest konieczna redukcja dawki u pacjentów z łagodną
lub umiarkowaną niewydolnością nerek (np. u pacjentów z klirensem
kreatyniny powyżej 25 ml/min). Zatrzymanie sodu, potasu i wody w
organizmie Podawanie leków z grupy NLPZ może spowodować zatrzymanie
sodu, potasu i wody w organizmie, co może zaburzać działanie leków
moczopędnych powodujących wydalanie sodu z moczem. Ponadto może
wystąpić zmniejszenie skuteczności działania leków
przeciwnadciśnieniowych (patrz punkt 4.5). W konsekwencji u
pacjentów wrażliwych mogą wystąpić lub zaostrzyć się obrzęki,
niewydolność serca lub nadciśnienie tętnicze. Dlatego konieczna
jest obserwacja kliniczna pacjentów z grup ryzyka (patrz punkt 4.2
i 4.3). Hiperkaliemia Rozwojowi hiperkaliemii może sprzyjać
cukrzyca lub jednoczesne stosowanie leków zwiększających stężenie
potasu we krwi (patrz punkt 4.5.). W takich przypadkach należy
regularnie kontrolować stężenie potasu. Inne ostrzeżenia i środki
ostrożności Pacjenci w podeszłym wieku lub osłabieni często gorzej
znoszą działania niepożądane produktu leczniczego, dlatego w ich
przypadku konieczna jest szczególna kontrola. Jak w przypadku
stosowania innych leków z grupy NLPZ, należy zachować szczególną
ostrożność podczas leczenia pacjentów w podeszłym wieku, u których
czynność nerek, wątroby czy serca często bywa zaburzona. U
pacjentów w podeszłym wieku, którym podawane są leki z grupy NLPZ
częstość występowania działań niepożądanych jest zwiększona, w
szczególności dochodzi do krwawień lub perforacji przewodu
pokarmowego, które mogą zakończyć się zgonem (patrz punkt 4.2).
Meloksykam, podobnie jak inne leki z grupy NLPZ, może maskować
objawy występującego zakażenia. Stosowanie meloksykamu, podobnie
jak innych leków hamujących aktywność cyklooksygenazy/ syntezę
prostaglandyn, może zaburzać płodność i nie zaleca się podawania
tego leku kobietom planującym ciążę. Dlatego w przypadku kobiet,
które mają problemy z zajściem w ciążę, lub które leczą się z
powodu niepłodności, należy rozważyć odstawienie meloksykamu.
Meloxicam Arrow zawiera laktozę. Pacjenci z rzadkimi dziedzicznymi
zaburzeniami związanymi z nietolerancją galaktozy, niedoborem
laktazy (typu Lapp) lub zaburzeniem wchłaniania glukozy-galaktozy
nie powinni stosować tego leku.
Ortopedina Forte (Meloxicam Arrow 15) - przedawkowanie
Objawy występujące po ostrym przedawkowaniu leków z grupy NLPZ
są zwykle ograniczone do letargu, senności, nudności, wymiotów i
bólów w nadbrzuszu, które zwykle ustępują po zastosowaniu leczenia
wspomagającego. Wystąpić mogą krwotoki z przewodu pokarmowego.
Ciężkie zatrucie może charakteryzować się nadciśnieniem tętniczym,
ostrą niewydolnością nerek, zaburzeniami czynności wątroby,
depresją oddechową, śpiączką, drgawkami, zapaścią
sercowo-naczyniową i zatrzymaniem czynności serca. Istnieją
doniesienia o wystąpieniu reakcji rzekomoanafilaktycznych po
podaniu terapeutycznych dawek leków z grupy NLPZ, mogą one również
wystąpić w wyniku przedawkowania. Pacjenci po przedawkowaniu lekami
z grupy NLPZ powinni być leczeni objawowo i podtrzymująco. W
badaniu klinicznym wykazano przyspieszoną eliminację meloksykamu w
wyniku podania doustnego cholestyraminy w dawce 4 g trzy razy w
ciągu doby.
Ortopedina Forte (Meloxicam Arrow 15) - przeciwwskazania
Meloksykam jest przeciwwskazany w następujących przypadkach: ?
Trzeci trymestr ciąży (patrz punkt. 4.6 ?Ciąża i laktacja?); ?
Dzieci i młodzież w wieku poniżej 16 lat; ? Nadwrażliwość na
meloksykam lub którąkolwiek substancję pomocniczą, a także
nadwrażliwość na substancje o podobnym działaniu np. niesteroidowe
leki przeciwzapalne (NLPZ), kwas acetylosalicylowy. Meloksykamu nie
należy stosować u pacjentów z objawami astmy oskrzelowej, polipami
nosa, obrzękiem naczynioruchowym i pokrzywką, stwierdzanych w
następstwie podawania kwasu acetylosalicylowego lub innych
niesteroidowych leków przeciwzapalnych; ? Stwierdzane w wywiadzie
krwawienia z przewodu pokarmowego lub perforacje, związane z
wcześniejszym leczeniem lekami z grupy NLPZ; ? Czynna lub
nawracająca choroba wrzodowa przewodu pokarmowego i(lub) krwawienie
(tj. co najmniej dwa wyraźne epizody potwierdzonego owrzodzenia lub
krwawienia); ? Ciężka niewydolność wątroby; ? Ciężka niewydolność
nerek u pacjentów niedializowanych; ? Krwawienia
żołądkowo-jelitowe, krwotok z naczyń mózgowych lub inne zaburzenia
prowadzące do krwawień; ? Ciężka niewydolność serca.
Ortopedina Forte (Meloxicam Arrow 15) - działania niepożądane
a) Informacje ogólne Z badań klinicznych i epidemiologicznych
wynika, że przyjmowanie niektórych leków z grupy NLPZ (szczególnie
długotrwale i w dużych dawkach) jest związane z niewielkim
zwiększeniem ryzyka zatorów tętnic (np. zawał mięśnia sercowego lub
udar) (patrz punkt 4.4). W związku z leczeniem NLPZ zgłaszano
występowanie obrzęków, nadciśnienia i niewydolności serca.
Najczęściej obserwowane objawy niepożądane pochodzą z przewodu
pokarmowego. Może wystąpić choroba wrzodowa, perforacja lub
krwawienie z przewodu pokarmowego, czasem zakończone zgonem, w
szczególności u osób w podeszłym wieku (patrz punkt 4.4). Podczas
leczenia obserwowano występowanie nudności, wymiotów, zaparć,
niestrawności, bólu brzucha, smolistych stolców, krwawych wymiotów,
wrzodziejącego zapalenia błony śluzowej jamy ustnej, zaostrzenia
wrzodziejącego zapalenia okrężnicy oraz choroby Crohna (patrz punkt
4.4 Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące
stosowania). Rzadziej donoszono o wystąpieniu zapalenia żołądka.
Podana poniżej częstość występowania działań niepożądanych oparta
jest o ich występowanie w 27 badaniach klinicznych, w których czas
leczenia trwał co najmniej 14 dni. Badania kliniczne obejmowały
15197 pacjentów, którym podawano meloksykam doustnie w dawce
dobowej 7,5 lub 15 mg przez okres do 1 roku. Poniżej podano również
te działania niepożądane, które zostały opisane w raportach
dotyczących stosowania produktu dostępnego na rynku. Działania
niepożądane podzielone pod względem częstości występowania, na
następujące grupy: bardzo często (?1/10); często (?1/100 i <
1/10), niezbyt często (?1/1000 i < 1/100), rzadko (?1/10 000 i
< 1/1000), bardzo rzadko (?1/10 000), częstość nieznana (nie
może być określona na podstawie dostępnych danych). b) Tabela
działań niepożądanych Zaburzenia krwi i układu chłonnego Niezbyt
często: Niedokrwistość. Rzadko : Zaburzenia w morfologii krwi (w
tym wzoru odsetkowego krwinek białych): leukopenia, trombocytopenia
Donoszono o bardzo rzadkich przypadkach agranulocytozy (patrz część
c) Zaburzenia układu immunologicznego Niezbyt często: Reakcje
alergiczne inne niż anafilaktyczne lub anafilaktoidalne Częstość
nieznana: Reakcje anafilaktyczne, reakcje anafilaktoidalne
Zaburzenia psychiczne Rzadko: Zmiany nastroju, bezsenność, koszmary
senne. Częstość nieznana: Stan splątania, dezorientacja Zaburzenia
układu nerwowego Często: Ból głowy. Niezbyt często: Zawroty głowy,
senność. Zaburzenia oka Rzadko: Zaburzenia widzenia, łącznie z
niewyraźnym widzeniem, zapalenie spojówek . Zaburzenia ucha i
błędnika Niezbyt często: Zawroty głowy Rzadko: Szumy uszne
Zaburzenia serca: Rzadko: Kołatanie serca. Niewydolność serca
zgłaszano w związku z leczeniem NLPZ Zaburzenia naczyniowe: Niezbyt
często: Zwiększenie ciśnienia krwi (patrz punkt 4.4.), nagłe
zaczerwienienie skóry. Zaburzenia oddechowe, klatki piersiowej i
śródpiersia Rzadko: U niektórych pacjentów uczulonych na kwas
acetylosalicylowy lub inne leki z grupy NLPZ wystąpiły napady
astmy. Zaburzenia żołądka i jelit Najczęściej obserwowane działania
niepożądane mają charakter zaburzeń żołądkowo-jelitowych. Bardzo
często: Niestrawność, nudności, wymioty, bóle brzucha, zaparcia,
wzdęcia, biegunka. Niezbyt często: Krwawienie z przewodu
pokarmowego (również krwawienia utajone), choroba wrzodowa żołądka,
zapalenie błony śluzowej jamy ustnej. Rzadko: Zapalenie okrężnicy,
owrzodzenie żołądka i (lub) dwunastnicy, zapalenie przełyku Bardzo
rzadko: Perforacja przewodu pokarmowego Mogące wystąpić choroba
wrzodowa żołądka, perforacje lub krwawienia z przewodu pokarmowego
mogą zakończyć się zgonem, zwłaszcza u osób w podeszłym wieku (parz
punkt 4.4). Donoszono o wystąpieniu smołowatych stolców, krwawych
wymiotów, owrzodzenia błony śluzowej jamy ustnej, zaostrzeniu
zapalenia okrężnicy i choroby Crohna (patrz punkt 4.4). Zaburzenia
wątroby i dróg żółciowych Niezbyt często: Przemijające zaburzenia
wskaźników czynności wątroby (np. zwiększenie aktywności
aminotransferaz lub stężenia bilirubiny). Bardzo rzadko: Zapalenie
wątroby. Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej Niezbyt często:
Obrzęk naczynioruchowy, świąd, wysypka. Rzadko: Zespół
Stevens-Johnson?a, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka,
pokrzywka. Bardzo rzadko: Reakcje pęcherzowe, rumień
wielopostaciowy Częstość nieznana:: Nadwrażliwość na światło
Zaburzenia nerek i dróg moczowych Niezbyt często: Zatrzymanie sodu
i wody w organizmie, hiperkaliemia, (patrz punkt 4.4 Specjalne
ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania oraz punkt
4.5), nieprawidłowe wyniki badań czynności nerek (zwiększenie
stężenia kreatyniny w surowicy i (lub) stężenia mocznika w
surowicy) Bardzo rzadko: Ostra niewydolność nerek w szczególności u
pacjentów z grupy ryzyka (patrz punkt 4.4). Zaburzenia ogólne i
stany w miejscu podania Niezbyt często: Obrzęki, w tym obrzęki
dolnych kończyn. c) Dane dotyczące poszczególnych ciężkich i (lub)
często występujących działań niepożądanych. U pacjentów leczonych
meloksykamem i innymi lekami o potencjalnym działaniu
mielotoksycznym obserwowano pojedyncze przypadki agranulocytozy
(patrz punkt. 4.5). d) Działania niepożądane, których nie
obserwowano jeszcze w związku z omawianym produktem, lecz które
uważa się zwykle za mające związek z innymi lekami z tej grupy.
Organiczne uszkodzenia nerek prowadzące prawdopodobnie do ostrej
niewydolności nerek: donoszono o pojedynczych przypadkach
śródmiąższowego zapalenia nerek, ostrej martwicy kanalikowej,
zespołu nerczycowego oraz martwicy brodawek nerkowych (patrz punkt
4.4).
Ortopedina Forte (Meloxicam Arrow 15) - ciąża i karmienie piersią
Ciąża: Hamowanie syntezy prostaglandyn może wywierać szkodliwy
wpływ na przebieg ciąży i (lub) rozwój zarodka i płodu. Dane z
badań epidemiologicznych wskazują na zwiększone ryzyko poronień,
jak również wad serca i wytrzewienia wrodzonego (gastroschisis) u
dzieci w związku z zahamowaniem syntezy prostaglandyn we wczesnym
okresie ciąży. Bezwzględne ryzyko wystąpienia wad rozwojowych serca
zwiększa się z mniej niż 1% do około 1,5%. Ryzyko zwiększa się wraz
ze zwiększeniem dawki i okresem leczenia. Wykazano, że podanie
zwierzętom inhibitorów syntezy prostaglandyny prowadziło do
zwiększenia przypadków strat przed i poimplantacyjnych, jak również
zwiększoną śmiertelność zarodka lub płodu. Ponadto, u zwierząt
którym podawano inhibitory syntezy prostaglandyn w okresie ciąży
związanej z rozwojem narządów stwierdzono zwiększenie częstości
występowania innych wad rozwojowych, łącznie z wadami serca. W
okresie pierwszego i drugiego trymestru ciąży inhibitory syntezy
prostaglandyn powinny być stosowane jedynie w przypadkach
bezwzględnej konieczności. Jeśli inhibitory syntezy prostaglandyn
przyjmowane są przez kobiety pragnące zajść w ciążę lub w czasie
pierwszego lub drugiego trymestru, należy stosować jak najmniejszą
dawkę i jak najkrótszy okres leczenia. Podczas stosowania w trzecim
trymestrze ciąży, wszystkie inhibitory syntezy prostaglandyn mogą
powodować narażenie: - płodu na: ? działanie toksyczne na serce i
płuca (przedwczesne zamknięcie przetrwałego przewodu tętniczego i
nadciśnienie płucne); ? zaburzenia czynności nerek, które może
przekształcić się w niewydolność nerek z małowodziem; - u matki i
noworodka, w końcowym okresie ciąży: ? wydłużenie okresu krwawienia
w wyniku zahamowania agregacji płytek mogącej wystąpić nawet po
podaniu bardzo małych dawek; ? zahamowanie czynności skurczowej
macicy, co może prowadzić do opóźnienia lub wydłużenia akcji
porodowej. Z uwagi na powyższe, inhibitory syntezy prostaglandyn są
przeciwwskazane w okresie trzeciego trymestru ciąży. Laktacja Brak
doświadczenia dotyczącego stosowania meloksykamu, jednakże wiadomo,
że leki NLPZ przenikają do mleka matki. Dlatego też nie jest
zalecane stosowanie leku u kobiet karmiących piersią.
Ortopedina Forte (Meloxicam Arrow 15) - prowadzenie pojazdów
Ryzyko nie zostało określone. Nie przeprowadzono badań
dotyczących wpływu produktu na zdolność prowadzenia pojazdów i
obsługiwania maszyn. Biorąc pod uwagę profil farmakodynamiczny i
zgłaszane działania niepożądane, wydaje się, że meloksykam nie ma
wpływu lub jego wpływ jest znikomy. Jednakże w przypadku
wystąpienia zaburzeń widzenia lub zawrotów głowy, senności czy
innych zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego, nie należy kierować
pojazdami lub obsługiwać maszyn.
Komentarze