Tamoxifen Sandoz - dawkowanie
Zwykle stosowana dawka dobowa tamoksyfenu wynosi 20-40 mg.
Dawka 20 mg jest zazwyczaj wystarczająca.
Tabletki powlekane należy przyjmować podczas posiłków,
połykając je w całości i popijając płynem Leczenie tamoksyfenem
jest zwykle długotrwałe i powinno być prowadzone przez
doświadczonych lekarzy-onkologów.
W leczeniu uzupełniającym wczesnego raka sutka z dodatnim
receptorem hormonalnym zaleca się obecnie co najmniej 5-letnią
kurację. Nie ustalono jeszcze optymalnego czasu trwania
leczenia.
Tamoxifen Sandoz - środki ostrożności
Pacjentki w wieku przed menopauzą należy dokładnie zbadać
przed rozpoczęciem leczenia w celu wykluczenia ciąży. Pacjentki
należy poinformować o potencjalnym ryzyku dla płodu w
przypadku
zajścia w ciążę podczas terapii tamoksyfenem lub w okresie
2 miesięcy po zakończeniu leczenia tym preparatem.
Z powodu podwyższonego ryzyka zmian nowotworowych w
śluzówce macicy związanego z leczeniem tamoksyfenem, u kobiet przed
menopauzą należy niezwłocznie ustalić przyczynę każdego krwawienia
z dróg rodnych lub nieregularnych krwawień, upławów z pochwy,
uczucia wzmożonego ciśnienia w miednicy lub bólu w obrębie
miednicy.
Podczas leczenia tamoksyfenem pacjentki z zachowaną macicą
powinny w każdym roku poddawać się badaniu ginekologicznemu w
kierunku zmian w obrębie śluzówki macicy.
0 częstości badań ginekologicznych pacjentek z guzami
przerzutowymi decyduje lekarz.
Na początku leczenia tamoksyfenem należy wykonać badania
okulistyczne. W razie wystąpienia zaburzeń widzenia podczas terapii
tamoksyfenem niezbędne jest badanie okulistyczne, gdyż niektóre
zmiany wykryte we wczesnym etapie ustępują po zaprzestaniu
leczenia.
U pacjentek leczonych tamoksyfenem obserwowano 2-3 krotne
zwiększone ryzyko występowania zakrzep i cy tylnej. Ryzyko to
wzrastało w przypadku współistnienia takich czynników jak otyłość,
podeszły wiek i jednocześnie stosowana chemioterapia. U pacjentek z
rakiem piersi
1 współistniejącymi czynnikami ryzyka wystąpienia
zakrzepicy żylnej należy rozważyć długoterminowe leczenie
przeciwzakrzepowe. Leczenie tamoksyfenem należy przerwać tylko w
takim przypadku, jeżeli ryzyko wystąpienia zakrzepicy żylnej
spowodowanej leczeniem tamoksyfenem przewyższa korzyści związane z
nagłym przerwaniem leczenia. Pacjentów należy
poinformować
o możliwości wystąpienia zakrzepicy żylnej i o
konieczności jak najszybszego zwrócenia się do lekarza w przypadku
zaobserwowania jakichkolwiek objawów zakrzepicy-w takich
przypadkach leczenie tamoksyfenem należy przerwać i wdrożyć
odpowiednie leczenie przeciwzakrzepowe.
Inne
uwagi
U zdrowych pacjentek leczonych tamoksyfenem należy
regularnie kontrolować morfologię krwi (włącznie z liczbą płytek
krwi), czynność wątroby i stężenie wapnia w surowicy. Wyraźnie
zwiększone stężenie triglicerydów w trakcie leczenia tamoksyfenem
było w większości związane z zaburzeniami metabolizmu lipidów,
jednak kontrolowanie stężenia glicerydów w surowicy wydaje się
uzasadnione.
Ważne informacje o niektórych składnikach
preparatu
Lek nie powinien być stosowany u pacjentów z rzadko
występującą dziedziczną nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy
(typu Lappa) lub zespołem złego wchłaniania
glukozy-galaktozy.
Tamoxifen Sandoz - przedawkowanie
Objawy przedawkowania: Niewiele
wiadomo o przedawkowaniu tamoksyfenu u ludzi. Przy dawkach dobowych
160 mg/m2 i wyższych pojawiały się zmiany w EKG (wydłużony odcinek
QT), a przy dawkach dobowych 300 mg/m2 występowała neurotoksyczność
(drżenie, hipemefleksja, chwiejny chód i zawroty głowy).
Przedawkowanie leku może powodować wzmożone działania
przeciwestrogenowe. W badaniach na zwierzętach, u których
zastosowano tamoksifen w dawkach 100-200-krotnie przekraczających
dawkę terapeutyczną, stwierdzono również działanie
estrogenowe.
Postępowanie w przypadku przedawkowania
:
Ponieważ nie ma swoistego antidotum, w razie
przedawkowania tamoksyfenu należy wdrożyć leczenie
objawowe.
Tamoxifen Sandoz - przeciwwskazania
Nadwrażliwość na tamoksyfen lub na którąkolwiek substancję
pomocniczą. Ciężka małopłytkowość, leukopenia lub hiperkalcemia. W
tych przypadkach zaleca się indywidualną ocenę stosunku korzyści do
ryzyka oraz szczególnie uważne monitorowanie pacjentki.
Ciąża (patrz: pkt. 4.4)
Leku nie wolno stosować u dzieci.
Tamoxifen Sandoz - działania niepożądane
Działania niepożądane zostały sklasyfikowane na podstawie
częstości występowania:
Bardzo często (> =1/10)
Często (> =1/100 do <
1/10)
Niezbyt często (> =1/1,000 do <
=l/100)
Rzadko (> =1/10,000 do <
=1/1,000)
Bardzo rzadko (< 1/10 000), łącznie
z pojedynczymi przypadkami) Zaburzenia ogólne i stany w miejscu
podania
Bardzo często: uderzenia gorąca,
częściowo w wyniku przeciwestrogenowego działania tamoksyfenu.
Często: w początkowym okresie leczenia ból kości i ból w
okolicy tkanki objętej chorobą.
Zaburzenia krwi i układu chłonnego
Rzadko: zmiany liczby krwinek, takie
jak przejściowa niedokrwistość, leukopenia i przejściowa
małopłytkowość z wartościami zazwyczaj na poziomie 80 000-90
000/pl, a czasami powyżej. Bardzo rzadko: ciężka neutropenia
i pancytopenia.
Zaburzenia endokrynologiczne
Niezbyt często: hiperkalcemia,
zwłaszcza na początku leczenia u pacjentek z przerzutami do kości.
Zaburzenia metabolizmu i odżywiania
Często: zatrzymanie płynów,
zwiększenie stężenia triglicerydów w surowicy, Bardzo
rzadko: ciężka hipertriglicerydemia, częściowo z zapaleniem
trzustki.
Zaburzenia układu nerwowego:
Często: senność, ból głowy i nastrój
depresyjny.
Zaburzenia oka:
Często: zaburzenia widzenia, tylko
częściowo odwracalne, często spowodowane zaćmą, zmętnieniem rogówki
i (lub) retinopatią. Ryzyko zaćmy zwiększa się wraz z czasem
stosowania tamoksyfenu.
Zaburzenia naczyniowe:
Często: zakrzepica żył głębokich
kończyn dolnych, zatorowość tętnicy płucnej, zwłaszcza w terapii
skojarzonej z chemioterapeutykami.
Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i
śródpiersia:
Bardzo rzadko: śródmiąższowe zapalenie
płuc.
Zaburzenia żołądka i jelit
Często: nudności.
Niezbyt często: wymioty.
Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych:
Rzadko: zmiany aktywności enzymów
wątrobowych i stłuszczenie wątroby, cholestaza, zapalenie wątroby i
żółtaczka.
Bardzo rzadko: agranulocytoza związana
z martwicą komórek wątroby.
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej:
Często: łysienie.
Rzadko: reakcje nadwrażliwości, w tym
obrzęk naczynioruchowy, wysypka.
Bardzo rzadko: rumień wielopostaciowy,
zespół Stevens-Johnsona lub pęcherzyca.
Zaburzenia układu rozrodczego i piersi:
Bardzo często: upławy i świąd sromu,
krwawienia z dróg rodnych. U pacjentek przed menopauzą bardzo
często zaburzenia cyklu aż do całkowitego zahamowania
miesiączkowania.
Rzadko: mięśniaki macicy i torbiele
jajników.
Podczas leczenia tamoksyfenem mogą wystąpić nasilone
zmiany rozrostowe błony śluzowej macicy w postaci hiperplazji
endometrium, polipów endometrium i nowotworów endometrium. Zgodnie
z obecnym stanem wiedzy, ryzyko raka endometrium wzrasta
2-4-krotnie wraz z wydłużeniem czasu leczenia tamoksyfenem, w
porównaniu z kobietami nieleczonymi tamoksyfenem.
Komentarze