Linezolid Kabi - dawkowanie
Dawkowanie
Linezolid Kabi, 2 mg/ml, roztwór do infuzji można stosować w
leczeniu początkowym. U pacjentów, u których leczenie rozpoczęto
produktem leczniczym podawanym pozajelitowo, można dokonać zamiany
na jedną z doustnych postaci, jeśli jest to wskazane klinicznie. W
takim wypadku modyfikacja dawki nie jest konieczna, ponieważ
dostępność biologiczna linezolidu po podaniu doustnym wynosi około
100%.
Zalecane dawkowanie i czas trwania leczenia u pacjentów
dorosłych
Czas trwania leczenia zależy od rodzaju drobnoustroju,
lokalizacji i ciężkości zakażenia oraz od reakcji klinicznej
pacjenta na leczenie.
Przedstawione poniżej zalecenia dotyczące czasu trwania leczenia
są zgodne z tymi, które stosowano podczas badań klinicznych. W
niektórych rodzajach zakażeń krótsze leczenie może być
wystarczające, jednak brak danych z badań klinicznych na ten
temat.
Maksymalny czas trwania leczenia wynosi 28 dni. Nie ustalono
bezpieczeństwa i skuteczności stosowania linezolidu podawanego
dłużej niż przez 28 dni
W zakażeniach ze współistniejącą bakteriemią nie ma konieczności
zwiększania dawki ani wydłużania czasu leczenia.
Zalecane dawki roztworu do infuzji są następujące:
Zakażenie
|
Dawkowanie
|
Czas trwania leczenia
|
Szpitalne zapalenie płuc
|
600 mg 2 razy na dobę
|
10-14 kolejnych dni
|
Pozaszpitalne zapalenie płuc
|
Powikłane zakażenia skóry i tkanek miękkich
|
600 mg 2 razy na dobę
|
Dzieci i młodzież
Nie ma wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa
stosowania i skuteczności linezolidu u dzieci i młodzieży (w wieku
< 18 lat), umożliwiających ustalenie zalecanego dawkowania.
Dlatego do czasu uzyskania dodatkowych danych nie zaleca się
stosowania linezolidu w tej grupie wiekowej.
Pacjenci w podeszłym wieku
Modyfikacja dawki nie jest konieczna.
Pacjenci z niewydolnością nerek
Modyfikacja dawki nie jest konieczna
Pacjenci z ciężką niewydolnością nerek (tj. z klirensem
kreatyniny < 30 ml/min)
Modyfikacja dawki nie jest konieczna. Ze względu na nieznane
znaczenie kliniczne zwiększonego narażenia
(do 10-krotnego) na działanie dwóch głównych metabolitów
linezolidu u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek, linezolid
należy stosować szczególnie ostrożnie i jedynie u tych pacjentów, u
których przewidywana korzyść przewyższa teoretyczne ryzyko.
Ponieważ około 30% dawki linezolidu zostaje usunięte z organizmu
w ciągu 3-godzinnej hemodializy, u pacjentów dializowanych
linezolid należy podawać po dializach. Hemodializa prowadzi też do
częściowego usunięcia z organizmu podstawowych metabolitów
linezolidu, jednak ich stężenia są nadal znacznie większe po
dializach niż obserwowane u pacjentów z prawidłową czynnością nerek
lub z lekką do umiarkowanej niewydolnością nerek.
Dlatego też u poddawanych dializie pacjentów z ciężką
niewydolnością nerek linezolid należy stosować szczególnie
ostrożnie i tylko wtedy, gdy przewidywana korzyść przewyższa
teoretyczne ryzyko.
Dotychczas nie ma danych dotyczących stosowania linezolidu u
pacjentów poddawanych ciągłej ambulatoryjnej dializie otrzewnowej
(ang. continuous ambulatory peritoneal dialysis , CAPD) lub
innym niż hemodializa metodom leczenia niewydolności nerek.
Pacjenci z niewydolnością wątroby
Modyfikacja dawki nie jest konieczna. Jednak ze względu na
ograniczoną liczbę danych klinicznych zaleca się stosowanie
linezolidu u tych pacjentów tylko wtedy, gdy przewidywana korzyść
przewyższa teoretyczne ryzyko
Sposób podawania
Zalecane dawki linezolidu należy podawać dożylnie dwa razy na
dobę.
Droga podania: podanie dożylne.
Roztwór do infuzji należy podawać w infuzji trwającej od 30 do
120 minut.
Linezolid Kabi - środki ostrożności
Zahamowanie czynności szpiku
U pacjentów leczonych linezolidem obserwowano zahamowanie
czynności szpiku (w tym niedokrwistość, leukopenię, pancytopenię i
trombocytopenię). W przypadkach, gdy znany był związek
przyczynowy,
po zakończeniu stosowania linezolidu zmienione wartości
wskaźników hematologicznych powracały do wartości sprzed leczenia.
Wydaje się, że ryzyko wystąpienia tych działań ma związek z czasem
trwania leczenia. U pacjentów w podeszłym wieku ryzyko zaburzeń
składu krwi podczas leczenia linezolidem jest większe niż u
pacjentów młodszych.
Trombocytopenia może częściej występować u pacjentów z ciężką
niewydolnością nerek, niezależnie od tego, czy są oni poddawani
dializie. Dlatego liczbę krwinek należy ściśle
kontrolować:
u pacjentów z występującą wcześniej
niedokrwistością, granulocytopenią lub trombocytopenią;
u pacjentów, którzy przyjmują równocześnie leki
mogące zmniejszać stężenie hemoglobiny, liczbę krwinek lub wpływać
na liczbę lub czynność płytek krwi;
u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek;
u pacjentów, którzy przyjmują linezolid dłużej
niż przez 10-14 dni.
Linezolid można podawać tym pacjentom tylko wtedy, gdy możliwa
jest ścisła kontrola stężenia hemoglobiny, liczby krwinek i płytek
krwi.
Jeśli podczas leczenia linezolidem wystąpi znaczne zahamowanie
czynności szpiku, produkt leczniczy należy odstawić, chyba że
podawanie produktu leczniczego jest absolutnie konieczne. Należy
wówczas szczególnie uważnie kontrolować parametry morfologii krwi i
wdrożyć odpowiednie postępowanie.
Ponadto u pacjentów otrzymujących linezolid zaleca się co
tydzień kontrolować obraz pełnej krwi obwodowej (z oznaczeniem
stężenia hemoglobiny, liczby płytek krwi i liczby leukocytów z
rozmazem), bez względu na początkowy obraz morfologii
krwi.
W badaniach obejmujących stosowanie produktu leczniczego ze
względów humanitarnych przed dopuszczeniem go do obrotu (ang.
compassionate use ), notowano zwiększoną częstość
występowania ciężkiej niedokrwistości u pacjentów, którzy
przyjmowali linezolid przez okres dłuższy niż maksymalnie zalecane
28 dni. U tych pacjentów częściej konieczne było przetaczanie krwi.
Przypadki niedokrwistości, w których konieczne było przetaczanie
krwi, opisywano również po wprowadzeniu linezolidu do obrotu,
częściej po stosowaniu tego produktu leczniczego dłużej niż 28
dni.
Po wprowadzeniu linezolidu do obrotu notowano przypadki
wystąpienia niedokrwistości syderoblastycznej.
Większość pacjentów, u których zaobserwowano pierwsze objawy,
otrzymywało linezolid dłużej niż przez 28 dni. U większości
pacjentów po zakończeniu stosowania linezolidu niedokrwistość
(leczona lub nieleczona) ustępowała całkowicie lub częściowo.
Zmienna umieralność w badaniu klinicznym u pacjentów z
wywołanymi przez bakterie Gram-dodatnie zakażeniami krwi związanymi
ze stosowaniem cewników dożylnych
W otwartym badaniu klinicznym u przyjmujących linezolid ciężko
chorych pacjentów z zakażeniami związanymi ze stosowaniem cewników
dożylnych, obserwowano większą umieralność niż wśród pacjentów
leczonych wankomycyną, dikloksacyliną lub oksacyliną [78/363
(21,5%) do 58/363 (16,0%)].
Głównym czynnikiem wpływającym na umieralność było występowanie
zakażenia bakteriami
Gram-dodatnimi na początku leczenia. Współczynniki umieralności
były podobne u pacjentów z zakażeniem wywołanym wyłącznie przez
bakterie Gram-dodatnie (iloraz szans 0,96; 95% przedział ufności:
0,58-1,59), ale były istotnie większe (p=0,0162) w grupie
stosujących linezolid pacjentów z dowolnym innym patogenem lub bez
patogenu na początku leczenia (iloraz szans 2,48; 95% przedział
ufności: 1,38-4,46). Największa rozbieżność występowała w trakcie
leczenia i w ciągu 7 dni po jego zakończeniu. Podczas badania u
większej liczby pacjentów w grupie stosującej linezolid rozwinęło
się zakażenie drobnoustrojami Gram-ujemnymi i większa ich liczba
zmarła na skutek zakażeń wywołanych przez bakterie Gram-ujemne oraz
zakażeń mieszanych. Dlatego w powikłanych zakażeniach skóry i
tkanek miękkich linezolid można stosować u pacjentów ze
stwierdzonym lub podejrzewanym jednoczesnym zakażeniem bakteriami
Gram-ujemnymi, wyłącznie wtedy, gdy nie są dostępne inne metody
leczenia. W takich przypadkach koniecznie należy rozpocząć
jednoczesne leczenie przeciw bakteriom Gram-ujemnym.
Biegunka i zapalenie jelita grubego związane z
antybiotykoterapią
Podczas stosowania prawie każdego leku przeciwbakteryjnego, w
tym także linezolidu, obserwowano przypadki rzekomobłoniastego
zapalenia jelita grubego. Dlatego ważne jest, aby uwzględnić to
rozpoznanie u każdego pacjenta, u którego wystąpi biegunka w
następstwie podawania jakiegokolwiek leku przeciwbakteryjnego.
Jeśli podejrzewa się lub potwierdzi rzekomobłoniaste zapalenie
jelita grubego związane ze stosowaniem antybiotyku, może być
konieczne przerwanie leczenia linezolidem i wdrożenie odpowiedniego
postępowania.
Podczas stosowania prawie każdego leku przeciwbakteryjnego, w
tym linezolidu, notowano związane z przyjmowaniem antybiotyku
występowanie biegunki oraz zapalenia jelit, w tym
rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego i biegunki związanej z
zakażeniem Clostridium difficile . Powikłanie to może
przebiegać od lekkiej biegunki do zapalenia jelita zakończonego
zgonem. Dlatego ważne jest, aby rozważyć taką diagnozę u pacjentów,
u których podczas stosowania lub po zakończeniu stosowania
linezolidu wystąpiła ostra biegunka. Jeśli podejrzewa się lub
potwierdzi, że biegunka lub zapalenie jelita są związane ze
stosowaniem antybiotyku, zaleca się przerwanie stosowania leku
przeciwbakteryjnego, w tym linezolidu, oraz niezwłoczne rozpoczęcie
odpowiedniego leczenia. W takiej sytuacji przeciwwskazane jest
stosowanie leków hamujących perystaltykę jelit.
Kwasica mleczanowa Podczas stosowania linezolidu
występowały przypadki kwasicy mleczanowej. U pacjentów, u których
podczas przyjmowania linezolidu rozwiną się przedmiotowe i
podmiotowe objawy kwasicy metabolicznej, w tym nawracające nudności
lub wymioty, ból brzucha, małe stężenie wodorowęglanów lub
hiperwentylacja, konieczna jest natychmiastowa interwencja
medyczna. Jeśli wystąpi kwasica mleczanowa, przed kontynuacją
leczenia należy ocenić stosunek korzyści do ryzyka.
Zaburzenia mitochondrialne
Linezolid hamuje syntezę białek mitochondrialnych, w wyniku
czego mogą wystąpić takie objawy niepożądane, jak kwasica
metaboliczna, niedokrwistość oraz neuropatia (nerwu wzrokowego i
obwodowa). Objawy te występują częściej, jeśli produkt leczniczy
stosuje się dłużej niż przez 28 dni.
Zespół serotoninowy
W spontanicznych zgłoszeniach odnotowano występowanie zespołu
serotoninowego, związanego z jednoczesnym podaniem linezolidu i
produktów leczniczych o działaniu serotoninergicznym, w tym leków
przeciwdepresyjnych będących selektywnymi inhibitorami zwrotnego
wychwytu serotoniny (SSRI). Dlatego jednoczesne podawanie
linezolidu z lekami serotoninergicznymi jest przeciwwskazane , z
wyjątkiem sytuacji, gdy jest to konieczne. Należy wówczas dokładnie
obserwować, czy u pacjenta nie występują objawy podmiotowe i
przedmiotowe zespołu serotoninowego, takie jak: zaburzenia
czynności poznawczych, bardzo wysoka gorączka, wzmożenie odruchów
oraz brak koordynacji ruchów. W razie ich wystąpienia lekarz
powinien rozważyć przerwanie podawania jednego albo obu produktów
leczniczych. Po zaprzestaniu podawania leku serotoninergicznego
mogą wystąpić objawy z odstawienia.
Neuropatia obwodowa i neuropatia nerwu wzrokowego
U pacjentów leczonych linezolidem notowano przypadki neuropatii
obwodowej i neuropatii nerwu wzrokowego, czasem postępującej do
utraty wzroku. Doniesienia te dotyczyły przede wszystkim pacjentów
leczonych przez okres dłuższy niż maksymalnie zalecane 28
dni.
Należy zalecać każdemu pacjentowi, aby zgłaszał objawy
pogorszenia widzenia, takie jak zmiana ostrości widzenia, zmiana
widzenia barw, niewyraźne widzenie lub ubytki w polu widzenia. W
takich przypadkach zaleca się bezzwłoczne skierowanie pacjenta na
badanie okulistyczne. Jeżeli pacjent stosuje linezolid przez okres
dłuższy niż przez zalecane 28 dni, należy regularnie kontrolować u
niego czynność narządu wzroku.
Jeśli wystąpi neuropatia obwodowa lub neuropatia nerwu
wzrokowego, dalsze leczenie linezolidem należy uzależnić od oceny
ryzyka.
Zwiększone ryzyko neuropatii podczas podawania linezolidu może
wystąpić u pacjentów z gruźlicą, stosujących obecnie lub niedawno
leki przeciw mykobakteriom.
Drgawki U pacjentów leczonych linezolidem notowano
występowanie drgawek. W większości tych przypadków stwierdzono
występowanie w przeszłości napadów drgawek lub czynników ryzyka
sprzyjających występowaniu drgawek. Lekarz powinien zapytać
pacjenta, czy w przeszłości występowały u niego drgawki.
Inhibitory monoaminooksydazy
Linezolid jest odwracalnym, nieselektywnym inhibitorem
monoaminooksydazy (MAOI), ale w dawkach stosowanych w leczeniu
zakażeń nie działa przeciwdepresyjnie. Dostępne są jedynie
ograniczone dane, pochodzące z badań nad interakcjami produktów
leczniczych i bezpieczeństwem stosowania linezolidu u pacjentów z
innymi chorobami i (lub) przyjmujących równocześnie produkty
lecznicze, które mogą stwarzać ryzyko związane z hamowaniem MAO.
Nie należy wówczas stosować linezolidu, chyba że możliwa jest
ścisła obserwacja i kontrolowanie stanu pacjenta .
Spożywanie pokarmów bogatych w tyraminę
Należy poinformować pacjenta, że podczas stosowania linezolidu
konieczne jest ograniczenie spożywania pokarmów bogatych w tyraminę
.
Nadkażenia W badaniach klinicznych nie oceniano
wpływu stosowania linezolidu na fizjologiczną florę
bakteryjną.
Stosowanie antybiotyków może niekiedy powodować nadmierne
namnożenie drobnoustrojów niewrażliwych. Na przykład w czasie
badania klinicznego u około 3% pacjentów przyjmujących zalecone
dawki linezolidu, wystąpiła kandydoza związana ze stosowaniem
produktu leczniczego. Jeżeli w trakcie stosowania linezolidu
dojdzie do nadkażenia, należy zastosować odpowiednie
leczenie.
Szczególne grupy pacjentów
U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek linezolid należy
stosować ze szczególną ostrożnością i jedynie wtedy, gdy
przewidywana korzyść przewyższa teoretyczne ryzyko.
U pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby linezolid należy
stosować jedynie wtedy, gdy przewidywana korzyść przewyższa
teoretyczne ryzyko.
Zaburzenia płodności
Stosowanie linezolidu prowadziło do przemijającego zmniejszenia
płodności i indukowało nieprawidłową morfologię plemników u
dorosłych samców szczurów narażonych na działanie linezolidu w
stopniu podobnym do występującego u ludzi. Wpływ linezolidu na
męski układ rozrodczy u ludzi nie jest znany.
Badania kliniczne
Nie określono bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności
linezolidu podawanego dłużej niż przez 28 dni.
Kontrolowane badania kliniczne nie obejmowały pacjentów ze stopą
cukrzycową, odleżynami, zmianami spowodowanymi niedokrwieniem,
ciężkimi oparzeniami lub zgorzelą. Dlatego doświadczenie dotyczące
stosowania linezolidu w takich przypadkach jest ograniczone.
Substancje pomocnicze
1 ml roztworu zawiera 45,7 mg glukozy (tj. 13,7 g w 300 ml
roztworu). Należy to uwzględnić u pacjentów z cukrzycą lub z
innymi stanami związanymi z nietolerancją glukozy.
1 ml roztworu zawiera również 0,38 mg sodu (tj. 114 mg w 300 ml
roztworu). Należy to uwzględnić u pacjentów kontrolujących
zawartość sodu w diecie.
Linezolid Kabi - przedawkowanie
Nie ma specyficznego antidotum.
Nie opisano żadnego przypadku przedawkowania linezolidu. Jednak
poniżej podane informacje mogą być użyteczne w postępowaniu po
przedawkowaniu.
Zaleca się stosowanie leczenia podtrzymującego czynności życiowe
i utrzymywanie przesączania kłębuszkowego. Około 30% dawki
linezolidu jest usuwane z organizmu w ciągu 3-godzinnej
hemodializy; brak natomiast danych dotyczących usuwania linezolidu
za pomocą dializy otrzewnowej lub hemoperfuzji. Dwa główne
metabolity linezolidu są również w pewnym stopniu usuwane podczas
hemodializy.
Objawami toksyczności linezolidu u szczurów po podaniu dawek 3
000 mg/kg mc. na dobę były zmniejszenie aktywności i ataksja,
podczas gdy u psów po dawkach 2 000 mg/kg mc. na dobę występowały
wymioty i drżenia.
Linezolid Kabi - przeciwwskazania
Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek
substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1.
Linezolidu nie należy stosować u pacjentów przyjmujących
jakikolwiek inhibitor monoaminooksydazy typu A lub B (np.
fenelzyna, izokarboksazyd, selegilina, moklobemid) ani w ciągu
dwóch tygodni od zakończenia podawania któregokolwiek produktu
leczniczego z tej grupy.
Linezolidu nie należy podawać pacjentom z wymienionymi niżej
chorobami podstawowymi lub przyjmującym jednocześnie wymienione
rodzaje produktów leczniczych, chyba że możliwa jest ścisła
obserwacja i monitorowanie ciśnienia tętniczego krwi pacjenta:
|
pacjenci z nieleczonym nadciśnieniem tętniczym, guzem
chromochłonnym nadnerczy, rakowiakiem, nadczynnością tarczycy,
depresją w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej, zaburzeniami
schizoafektywnymi, ostrymi stanami dezorientacji;
|
|
pacjenci stosujący którykolwiek z następujących produktów
leczniczych: inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny ,
trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, agoniści receptorów
serotoninowych 5 HT 1 (tryptany), produkty lecznicze o
bezpośrednim lub pośrednim działaniu sympatykomimetycznym (w tym
produkty lecznicze rozszerzające oskrzela, pseudoefedryna i
fenylopropanolamina), leki zwiększające napięcie naczyń (np.
epinefryna, norepinefryna), leki działające dopaminergicznie (np.
dopamina, dobutamina), petydyna lub buspiron.
|
Wyniki badań przeprowadzonych na zwierzętach wskazują, że
linezolid i jego metabolity mogą przenikać do mleka ludzkiego i
dlatego przed rozpoczęciem stosowania produktu leczniczego należy
przerwać karmienie piersią i nie karmić podczas leczenia
linezolidem.
Linezolid Kabi - działania niepożądane
Poniższa tabela zawiera wykaz działań niepożądanych, związanych
ze stosowaniem linezolidu, występujących z częstością określoną w
oparciu o dane z badań klinicznych przeprowadzonych u ponad 2 000
dorosłych pacjentów, którzy przyjmowali linezolid w zalecanych
dawkach przez okres nie dłuższy niż
28 dni. Najczęściej zgłaszanymi działaniami niepożądanymi były:
biegunka (8,4%), ból głowy (6,5%), nudności (6,3%) i wymioty
(4,0%).
Najczęściej zgłaszanymi działaniami niepożądanymi związanymi ze
stosowaniem produktu leczniczego, prowadzącymi do przerwania jego
stosowania były: ból głowy, biegunka, nudności i wymioty. Około 3%
pacjentów przerwało leczenie z powodu wystąpienia działań
niepożądanych związanych ze stosowaniem produktu leczniczego.
Dodatkowe działania niepożądane zgłaszane po wprowadzeniu
produktu leczniczego do obrotu umieszczono w tabeli poniżej i
opisano jako „częstość nieznana”, ponieważ ich częstość nie może
być określona na podstawie dostępnych danych.
W trakcie leczenia linezolidem obserwowano i zgłaszano poniższe
działania niepożądane z następującą częstością ich występowania:
bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do < 1/10), niezbyt często
(≥1/1 000 do < 1/100), rzadko (≥1/10 000 do < 1/1 000),
bardzo rzadko (≥1/10 000), częstość nieznana (nie może być
określona na podstawie dostępnych danych).
Klasyfikacja układów i narządów
|
Często (≥1/100 do <
1/10)
|
Niezbyt często (≥1/1 000 do
< 1/100)
|
Rzadko (≥1/10 000 do <
1/1 000)
|
Częstość
nieznana
(nie może być określona na
podstawie
dostępnych danych)
|
Zakażenia i zarażenia pasożytnicze
|
kandydoza, kandydoza jamy ustnej, kandydoza pochwy,
zakażenia grzybicze
|
zapalenie pochwy
|
związane ze stosowaniem
antybiotyków
zapalenie jelita, w tym rzekomobłoniaste zapalenie jelita
grubego*
|
|
Zaburzenia krwi i układu
chłonnego
|
niedokrwistość* †
|
leukopenia*, neutropenia, trombocytopenia*,
eozynofilia
|
pancytopenia*
|
zahamowanie czynności szpiku*, niedokrwistość
syderoblastyczna* †
|
Zaburzenia układu immunologicznego
|
|
|
|
anafilaksja
|
Zaburzenia metabolizmu i odżywiania
|
|
hiponatremia
|
|
kwasica mleczanowa*
|
Zaburzenia psychiczne
|
bezsenność
|
|
|
|
Zaburzenia układu nerwowego
|
ból głowy, zaburzenia smaku (metaliczny posmak), zawroty
głowy
|
drgawki*, niedoczulica, parestezje
|
|
zespół serotoninowy**, neuropatia
obwodowa*
|
Zaburzenia oka
|
|
niewyraźne widzenie*
|
zmiany w polu widzenia*
|
neuropatia nerwu wzrokowego*, zapalenie nerwu wzrokowego*,
utrata widzenia*, zmiana ostrości widzenia*, zmiana widzenia
kolorów*
|
Zaburzenia ucha i błędnika
|
|
szumy uszne
|
|
|
Zaburzenia serca
|
|
zaburzenia rytmu serca (tachykardia)
|
|
|
Zaburzenia naczyniowe
|
nadciśnienie tętnicze
|
przemijające napady niedokrwienne, zapalenie żył,
zakrzepowe zapalenie żył
|
|
|
Zaburzenia żołądka
i jelit
|
biegunka, nudności, wymioty, umiejscowiony lub ogólny ból
brzucha, zaparcie, niestrawność
|
zapalenie trzustki, zapalenie błony śluzowej żołądka,
suchość w ustach, zapalenie języka, luźne stolce, zapalenie błony
śluzowej jamy ustnej, przebarwienia i zmiany w obrębie
języka
|
powierzchniowa zmiana zabarwienia zębów
|
|
Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych
|
nieprawidłowe wyniki testów czynności wątroby, zwiększona
aktywność AspAT, AlAT oraz fosfatazy zasadowej
|
zwiększenie stężenia
bilirubiny całkowitej
|
|
|
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej
|
świąd, wysypka
|
pokrzywka, zapalenie skóry, obfite pocenie się
|
|
pęcherzowe choroby skóry, takie jak zespół Stevensa–
Johnsona, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, obrzęk
naczynioruchowy, łysienie
|
Zaburzenia nerek i dróg
moczowych
|
zwiększenie stężenia azotu mocznikowego
|
niewydolność nerek, wielomocz, zwiększenie stężenia
kreatyniny
|
|
|
Zaburzenia układu rozrodczego i piersi
|
|
dolegliwości dotyczące pochwy i sromu
|
|
|
Zaburzenia ogólne i stany w miejscu
podania
|
gorączka, ból umiejscowiony
|
dreszcze, uczucie zmęczenia, gorączka, ból w miejscu
wstrzyknięcia, zwiększone pragnienie
|
|
|
Badania diagnostyczne
|
Chemia zwiększenie aktywności LDH,
kinazy kreatynowej, lipazy, amylazy lub stężenia glukozy po
posiłku; zmniejszenie stężenia białka całkowitego, albumin, sodu
lub wapnia; zwiększenie lub zmniejszenie stężenia potasu
lub
wodorowęglanów
|
Chemia
zwiększenie stężenia sodu lub wapnia, zmniejszenie
stężenia glukozy po posiłku, zwiększenie lub zmniejszenie stężenia
chlorków
|
|
|
|
Hematologia zwiększenie liczby
neutrofili lub eozynofili, zmniejszenie stężenia hemoglobiny,
wartości hematokrytu lub liczby krwinek czerwonych, zwiększenie lub
zmniejszenie liczby płytek albo liczby krwinek
białych
|
Hematologia zwiększenie liczby
retikulocytów, zmniejszenie liczby neutrofili
|
|
|
† Patrz poniżej.
Następujące działania niepożądane związane ze stosowaniem
linezolidu uznano za ciężkie w rzadkich przypadkach: umiejscowiony
ból brzucha, przemijające napady niedokrwienne, nadciśnienie
tętnicze.
† W kontrolowanych badaniach klinicznych, podczas których
stosowano linezolid przez okres do 28 dni, niedokrwistość
stwierdzono u 2% pacjentów. W badaniach obejmujących stosowanie
produktu leczniczego ze względów humanitarnych przed dopuszczeniem
do obrotu u pacjentów z zagrażającymi życiu zakażeniami oraz z
chorobami współistniejącymi, niedokrwistość rozwinęła się u 2,5%
(33/1326) pacjentów leczonych linezolidem przez ≤28 dni i u 12,3%
(53/430) pacjentów leczonych przez > 28 dni. Ciężka, związana ze
stosowaniem produktu leczniczego, niedokrwistość powodująca
konieczność przetoczenia krwi, wystąpiła u 9% (3/33) pacjentów
leczonych przez okres ≤28 dni i u 15% (8/53) pacjentów leczonych
przez okres > 28 dni.
Dzieci i młodzież
Dane dotyczące bezpieczeństwa stosowania, pochodzące z badań
klinicznych z udziałem ponad 500 dzieci i młodzieży (w wieku od
urodzenia do 17 lat) nie wskazują, aby profil bezpieczeństwa w
grupie dzieci i młodzieży różnił się od profilu bezpieczeństwa u
pacjentów dorosłych.
Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest
zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych. Umożliwia to
nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania
produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu
medycznego powinny zgłaszać wszelkie podejrzewane działania
niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania
Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji
Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów
Biobójczych
Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa tel.: + 48 22 49 21 301,
faks: + 48 22 49 21 309 e-mail: ndl@urpl.gov.pl.
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi
odpowiedzialnemu.
Komentarze