Linezolid Zentiva - dawkowanie
Dawkowanie
W leczeniu początkowym można zastosować Linezolid
Zentiva w postaci roztworu do infuzji, tabletek
powlekanych lub zawiesiny doustnej. U pacjentów, u których leczenie
rozpoczęto produktem podawanym pozajelitowo, można dokonać zmiany
na doustną postać leku, jeśli jest to wskazane klinicznie. W takim
wypadku modyfikacja dawki nie jest konieczna, gdyż biodostępność
linezolidu po podaniu doustnym wynosi około 100%.
Zalecane dawkowanie i czas trwania leczenia u dorosłych
Czas trwania leczenia zależy od rodzaju patogenu, lokalizacji i
ciężkości zakażenia oraz od uzyskanej odpowiedzi klinicznej
pacjenta na leczenie.
Przedstawione poniżej zalecenia dotyczące czasu trwania leczenia
są zgodne z tymi, które stosowano podczas badań klinicznych. W
niektórych rodzajach zakażeń krótsze leczenie może być
wystarczające, jednak brak danych z badań klinicznych na ten
temat.
Maksymalny okres leczenia wynosi 28 dni. Nie ustalono
bezpieczeństwa stosowania i skuteczności linezolidu
podawanego dłużej niż przez 28 dni (patrz punkt 4.4).
W zakażeniach ze współistniejącą bakteriemią nie ma konieczności
zwiększania dawki ani wydłużania czasu leczenia.
Poniżej przedstawiono zalecane dawkowanie
linezolidu w postaci roztworu do infuzji oraz tabletek
lub granulatu do sporządzania zawiesiny doustnej.
Zakażenie
|
Dawkowanie
|
Czas trwania leczenia
|
Szpitalne zapalenie płuc
|
600 mg dwa razy na dobę
|
10-14 kolejnych dni
|
Pozaszpitalne zapalenie płuc
|
Powikłane zakażenia skóry i tkanek miękkich
|
Dzieci i młodzież
Nie ma wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa
stosowania i skuteczności linezolidu u dzieci i
młodzieży (w wieku < 18 lat), umożliwiających ustalenie
zalecanego dawkowania (patrz punkty 5.1 i 5.2). Dlatego do czasu
uzyskania dodatkowych danych nie zaleca się stosowania
linezolidu w tej grupie wiekowej.
Pacjenci w podeszłym wieku
Modyfikacja dawki nie jest konieczna.
Pacjenci z niewydolnością nerek
Modyfikacja dawki nie jest konieczna (patrz punkty 4.4 i
5.2).
Pacjenci z ciężką niewydolnością nerek (tj. z klirensem
kreatyniny < 30 ml/min)
Modyfikacja dawki nie jest konieczna. Ze względu na nieznane
znaczenie kliniczne zwiększonego narażenia (do 10 razy) na
działanie dwóch głównych metabolitów linezolidu u
pacjentów z ciężką niewydolnością nerek, linezolid
należy stosować szczególnie ostrożnie i jedynie u tych pacjentów, u
których przewidywana korzyść ze stosowania produktu przewyższa
teoretyczne ryzyko.
Ponieważ około 30% dawki linezolidu usuwane jest z
organizmu w ciągu 3 godzin hemodializy, u pacjentów dializowanych
linezolid należy podawać po dializach. Główne
metabolity linezolidu usuwane są częściowo metodą
hemodializy, ale ich stężenia są nadal znacznie większe po dializie
niż obserwowane u pacjentów z prawidłową czynnością nerek lub z
lekką lub umiarkowaną niewydolnością nerek.
Z tego względu u poddawanych dializie pacjentów z ciężką
niewydolnością nerek linezolid należy stosować
szczególnie ostrożnie i tylko wtedy, gdy przewidywana korzyść
przewyższa teoretyczne ryzyko.
Dotychczas nie ma danych dotyczących stosowania
linezolidu u pacjentów poddawanych ciągłej
ambulatoryjnej dializie otrzewnowej (ang. continuous
ambulatory peritoneal
dialysis , CAPD ) lub innym niż
hemodializa metodom leczenia niewydolności nerek.
Pacjenci z niewydolnością wątroby
Modyfikacja dawki nie jest konieczna. Jednak ze względu na
ograniczoną liczbę danych klinicznych zaleca się stosowanie
linezolidu u tych pacjentów tylko wtedy, gdy
przewidywana korzyść przewyższa teoretyczne ryzyko (patrz punkty
4.4 i 5.2).
Sposób podawania
Zalecane dawki linezolidu należy podawać doustnie
dwa razy na dobę.
Droga podania: podanie doustne.
Tabletki można przyjmować niezależnie do posiłków.
Linezolid Zentiva - środki ostrożności
Zahamowanie czynności szpiku kostnego
U pacjentów otrzymujących linezolid notowano
zahamowanie czynności szpiku (w tym niedokrwistość, leukopenię,
pancytopenię i małopłytkowość). W przypadkach, gdy znany był
związek przyczynowy, po zakończeniu stosowania
linezolidu zmienione wartości wskaźników
hematologicznych powróciły do wartości sprzed leczenia. Wydaje się,
że ryzyko tych działań ma związek z czasem trwania terapii. Ryzyko
zaburzeń składu krwi podczas leczenia linezolidem jest
większe u pacjentów w podeszłym wieku niż u pacjentów młodszych.
Małopłytkowość może występować częściej u pacjentów z ciężką
niewydolnością nerek, niezależnie od tego, czy są oni poddawani
dializie. Dlatego ścisłe kontrolowanie liczby krwinek zaleca się u
pacjentów ze stwierdzoną wcześniej niedokrwistością,
granulocytopenią lub małopłytkowością, u pacjentów otrzymujących
jednocześnie produkty lecznicze, które mogą zmniejszać stężenie
hemoglobiny, liczbę krwinek lub niekorzystnie wpływać na liczbę
albo czynność płytek krwi, u pacjentów z ciężką niewydolnością
nerek oraz pacjentów leczonych linezolidem dłużej niż
10 do 14 dni. Linezolid można podawać tym pacjentom
tylko wtedy, gdy możliwa jest ścisła kontrola stężenia hemoglobiny,
liczby krwinek i płytek krwi.
Jeśli podczas stosowania linezolidu nastąpi znaczne
zahamowanie czynności szpiku, leczenie należy przerwać, chyba że
jego kontynuacja jest bezwzględnie konieczna. W takim wypadku
należy ściśle kontrolować morfologię krwi i wdrożyć odpowiednie
postępowanie.
Ponadto u pacjentów otrzymujących linezolid zaleca
się cotygodniową kontrolę pełnej morfologii krwi (w tym
oznaczenie stężenia hemoglobiny, liczby płytek krwi i liczby
leukocytów z rozmazem), bez względu na początkowy obraz morfologii
krwi.
W badaniach obejmujących podawanie leku ze względów
humanitarnych przed dopuszczeniem go do obrotu (ang.
compassionate use ), notowano zwiększoną
częstość ciężkiej niedokrwistości u pacjentów, którzy otrzymywali
linezolid dłużej niż przez maksymalnie zalecane 28
dni. U pacjentów tych częściej konieczne było przetaczanie krwi.
Przypadki niedokrwistości, w których konieczne było przetaczanie
krwi, opisywano również po wprowadzeniu linezolidu do
obrotu, częściej u pacjentów otrzymujących linezolid
przez ponad 28 dni.
Po wprowadzeniu linezolidu do obrotu notowano
przypadki niedokrwistości syderoblastycznej .
Większość pacjentów, u których zaobserwowano pierwsze objawy,
otrzymywała linezolid dłużej niż przez 28 dni. Po
odstawieniu linezolidu u większości pacjentów
niedokrwistość (leczona lub nieleczona) ustępowała całkowicie lub
częściowo.
Zmienna umieralność w badaniu klinicznym z udziałem pacjentów z
zakażeniami krwi wywołanymi przez bakterie Gram-dodatnie,
związanymi ze stosowaniem cewników dożylnych
W otwartym badaniu klinicznym u ciężko chorych pacjentów z
zakażeniami związanymi ze stosowaniem cewników dożylnych,
obserwowano większą umieralność wśród pacjentów leczonych
linezolidem niż u pacjentów leczonych wankomycyną,
dikloksacyliną lub oksacyliną [78/363 (21,5%) vs
. 58/363 (16,0%)]. Głównym czynnikiem wpływającym na
umieralność było występowanie zakażenia bakteriami Gram-dodatnimi
na początku leczenia. Współczynniki umieralności były podobne u
pacjentów z zakażeniem wywołanym wyłącznie przez bakterie
Gram-dodatnie (iloraz szans 0,96; 95% przedział ufności:
0,58-1,59), ale były istotnie większe (p=0,0162) w ramieniu
linezolidu u pacjentów z dowolnym innym patogenem lub
bez patogenu na początku leczenia (iloraz szans 2,48; 95% przedział
ufności: 1,38-4,46). Największa różnica występowała w czasie
leczenia i w ciągu 7 dni po jego zakończeniu. W trakcie badania u
większej liczby pacjentów w grupie otrzymującej
linezolid rozwinęło się zakażenie bakteriami
Gram-ujemnymi i większa ich liczba zmarła na skutek zakażeń
wywołanych przez bakterie Gram-ujemne oraz zakażeń mieszanych.
Dlatego w powikłanych zakażeniach skóry i tkanek miękkich
linezolid można stosować u pacjentów ze stwierdzonym
lub podejrzewanym jednoczesnym zakażeniem bakteriami Gram-ujemnymi
wyłącznie wtedy, gdy nie są dostępne inne metody leczenia (patrz
punkt 4.1). W takich wypadkach koniecznie należy rozpocząć
jednoczesne leczenie przeciw bakteriom Gram-ujemnym.
Biegunka i zapalenie jelita grubego związane z
antybiotykoterapią
Przypadki rzekomobłoniastego zapalenia jelita
grubego obserwowano podczas stosowania prawie każdego z leków
przeciwbakteryjnych, w tym linezolidu . Dlatego ważne
jest uwzględnienie takiego rozpoznania u każdego pacjenta, u
którego biegunka wystąpi w wyniku podawania jakiegokolwiek leku
przeciwbakteryjnego. Jeśli podejrzewa się lub potwierdzi
rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego związane ze
stosowaniem antybiotyku, może być konieczne przerwanie leczenia
linezolidem i wdrożenie odpowiedniego
postępowania.
Podczas stosowania prawie każdego leku przeciwbakteryjnego, w
tym linezolidu , notowano występowanie biegunki i
zapalenia jelita grubego, w tym rzekomobłoniastego
zapalenia jelita grubego i biegunki związanej z zakażeniem
Clostridium difficile . Jej nasilenie może sięgać od lekkiej
biegunki do zakończonego zgonem zapalenia okrężnicy. Dlatego ważne
jest, aby rozważyć takie rozpoznanie u pacjentów, u których ciężka
biegunka wystąpi w trakcie lub po zastosowaniu
linezolidu . W razie podejrzenia lub potwierdzenia
związku biegunki lub zapalenia okrężnicy ze stosowaniem
antybiotyku, zaleca się przerwanie stosowania leku
przeciwbakteryjnego (w tym linezolidu ) i niezwłoczne
rozpoczęcie odpowiedniego leczenia. W takiej sytuacji
przeciwwskazane jest stosowanie leków hamujących perystaltykę
jelit.
Kwasica mleczanowa
Podczas stosowania linezolidu notowano przypadki
kwasicy mleczanowej. U pacjentów, u których podczas stosowania
linezolidu rozwiną się przedmiotowe i podmiotowe
objawy kwasicy metabolicznej, w tym nawracające nudności lub
wymioty, ból brzucha, małe stężenie wodorowęglanów lub
hiperwentylacja, konieczna jest natychmiastowa interwencja
medyczna. Jeśli wystąpi kwasica mleczanowa, dalsze leczenie
linezolidem należy uzależnić od oceny stosunku
korzyści do ryzyka.
Zaburzenia mitochondrialne
Linezolid hamuje syntezę białek mitochondrialnych,
w wyniku czego mogą wystąpić takie objawy niepożądane, jak kwasica
mleczanowa, niedokrwistość i neuropatia (nerwu wzrokowego i
obwodowa). Objawy te występują częściej, jeśli produkt leczniczy
stosuje się dłużej niż przez 28 dni.
Zespół serotoninowy
W spontanicznych zgłoszeniach występował zespół serotoninowy
związany z jednoczesnym stosowaniem linezolidu i
produktów leczniczych o działaniu serotoninergicznym ,
w tym takich leków przeciwdepresyjnych, jak selektywne inhibitory
wychwytu zwrotnego serotoniny ( SSRI ). Dlatego
przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie linezolidu
i leków serotoninergicznych (patrz punkt 4.3), z
wyjątkiem sytuacji, gdy jest to konieczne. Należy wówczas uważnie
obserwować, czy u pacjenta nie występują objawy przedmiotowe i
podmiotowe zespołu serotoninowego, takie jak zaburzenia funkcji
poznawczych, hipertermia, wzmożenie odruchów i brak koordynacji. W
razie ich wystąpienia lekarz powinien rozważyć odstawienie jednego
lub obu leków. Po odstawieniu leku serotoninergicznego
mogą wystąpić objawy z odstawienia.
Neuropatia obwodowa i neuropatia nerwu wzrokowego
U pacjentów leczonych linezolidem notowano
przypadki neuropatii obwodowej, a także neuropatii nerwu wzrokowego
i zapalenia nerwu wzrokowego, czasem postępującej do utraty
wzroku.
Doniesienia te dotyczyły głównie pacjentów leczonych przez okres
dłuższy niż maksymalnie zalecane 28 dni.
Należy zalecać każdemu pacjentowi, aby zgłaszał objawy
pogorszenia widzenia, takie jak zmiana ostrości widzenia, zmiana
widzenia barw, niewyraźne widzenie lub ubytki w polu widzenia. W
takich wypadkach zaleca się bezzwłoczne skierowanie pacjenta na
badanie okulistyczne. Jeśli pacjent otrzymuje
Linezolid Zentiva dłużej niż przez
zalecane 28 dni, należy regularnie kontrolować u niego czynność
narządu wzroku.
W razie wystąpienia neuropatii obwodowej lub neuropatii nerwu
wzrokowego, dalsze leczenie Linezolidem
Zentiva należy uzależnić od oceny ryzyka.
Zwiększone ryzyko neuropatii może występować podczas stosowania
linezolidu u pacjentów z gruźlicą, którzy obecnie lub
niedawno otrzymywali leki przeciw mykobakteriom.
Drgawki
U pacjentów leczonych Linezolidem
Zentiva notowano występowanie drgawek. W większości
przypadków stwierdzono występowanie w przeszłości drgawek lub
czynników ryzyka. Lekarz powinien zapytać pacjenta, czy w
przeszłości nie występowały u niego drgawki.
Inhibitory monoaminooksydazy
Linezolid jest odwracalnym, niewybiórczym
inhibitorem monoaminooksydazy ( IMAO ),
ale w dawkach stosowanych w leczeniu przeciwbakteryjnym nie działa
przeciwdepresyjnie . Dostępne są bardzo ograniczone
dane z badań nad interakcjami i bezpieczeństwem stosowania
linezolidu u pacjentów z innymi chorobami i (lub)
przyjmujących jednocześnie leki, które mogą stwarzać ryzyko
związane z hamowaniem MAO. Dlatego w takich sytuacjach nie zaleca
się stosowania linezolidu , chyba że możliwa jest
ścisła obserwacja i kontrolowanie stanu pacjenta (patrz punkty 4.3
i 4.5).
Stosowanie z pokarmami bogatymi w tyraminę
Należy poinformować pacjenta, że podczas stosowania
linezolidu konieczne jest ograniczenie spożycia
pokarmów bogatych w tyraminę (patrz punkt 4.5).
Nadkażenie
W badaniach klinicznych nie oceniano wpływu
linezolidu na fizjologiczną florę
bakteryjną.
Stosowanie antybiotyków może niekiedy powodować nadmierne
namnożenie niewrażliwych drobnoustrojów. Na przykład w czasie badań
klinicznych u około 3% pacjentów przyjmujących zalecone dawki
linezolidu wystąpiła kandydoza związana ze stosowaniem
leku. Jeśli w trakcie stosowania linezolidu wystąpi
nadkażenie, należy zastosować odpowiednie leczenie.
Szczególne grupy pacjentów
U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek linezolid
należy stosować ze szczególną ostrożnością i tylko wtedy, gdy
przewidywana korzyść przewyższa teoretyczne ryzyko (patrz punkty
4.2 i 5.2).
U pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby
linezolid należy stosować jedynie wtedy, gdy
przewidywana korzyść przewyższa teoretyczne ryzyko (patrz punkty
4.2 i 5.2).
Zaburzanie płodności
Linezolid przemijająco zmniejszał płodność i
powodował nieprawidłową morfologię plemników u dorosłych samców
szczurów narażonych na działanie linezolidu w stopniu
podobnym do występującego u ludzi. Wpływ linezolidu na
układ rozrodczy u mężczyzn nie jest znany (patrz punkt
5.3).
Badania kliniczne
Nie określono bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności
linezolidu podawanego dłużej niż przez 28 dni.
Kontrolowane badania kliniczne nie obejmowały pacjentów ze stopą
cukrzycową, odleżynami, zmianami spowodowanymi niedokrwieniem,
ciężkimi oparzeniami lub zgorzelą. Dlatego doświadczenie dotyczące
stosowania linezolidu w takich przypadkach jest
ograniczone.
Laktoza
Tabletki zawierają laktozę jednowodną. Produkt nie powinien być
stosowany u pacjentów z rzadko występującą dziedziczną
nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy typu Lapp
lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy.
Linezolid Zentiva - przedawkowanie
Nie jest znana specyficzna odtrutka.
Nie opisano żadnego przypadku przedawkowania
linezolidu . Jednak poniższe informacje mogą być
użyteczne w postępowaniu po przedawkowaniu.
Zaleca się stosowanie leczenia podtrzymującego czynności życiowe
i utrzymywanie przesączania kłębuszkowego. Około 30% dawki
linezolidu jest usuwane z organizmu w ciągu
3-godzinnej hemodializy, ale nie ma danych na temat usuwania
linezolidu metodą dializy otrzewnowej lub
hemoperfuzji . Dwa główne metabolity
linezolidu są również w pewnym stopniu usuwane metodą
hemodializy.
Objawami toksyczności linezolidu u szczurów po
podawaniu dawek 3000 mg/kg mc ./dobę były zmniejszenie
aktywności i ataksja, a u psów po dawkach 2000 mg/kg
mc ./dobę występowały wymioty i drżenia.
Linezolid Zentiva - przeciwwskazania
Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek
substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1.
Linezolidu Zentiva nie należy stosować
u pacjentów otrzymujących jakikolwiek inhibitor
monoaminooksydazy typu A lub B (tj.
fenelzyna , izokarboksazyd ,
selegilina , moklobemid ) ani w ciągu
dwóch tygodni od zakończenia ich podawania.
Linezolidu nie należy stosować u pacjentów z
wymienionymi niżej chorobami podstawowymi lub otrzymujących
jednocześnie wymienione rodzaje produktów leczniczych, chyba że
możliwa jest ścisła obserwacja i monitorowanie ciśnienia tętniczego
krwi pacjenta:
s nieleczone nadciśnienie tętnicze, guz
chromochłonny nadnerczy, rakowiak ,
nadczynność tarczycy, depresja w przebiegu choroby afektywnej
dwubiegunowej, zaburzenia schizoafektywne , ostre
stany dezorientacji;
s którykolwiek z następujących leków: inhibitory
wychwytu zwrotnego serotoniny (patrz punkt 4.4), trójpierścieniowe
leki przeciwdepresyjne, agoniści receptorów
serotoninowych 5-HT 1 (tryptany), bezpośrednio lub
pośrednio działające sympatykomimetyki (w tym leki rozszerzające
oskrzela, pseudoefedryna i
fenylopropanolamina ), leki zwiększające napięcie
naczyń (np. adrenalina, noradrenalina), leki działające
dopaminergicznie (np. dopamina,
dobutamina ), petydyna lub buspiron.
Wyniki badań przeprowadzonych na zwierzętach wskazują, że
linezolid i jego metabolity mogą przenikać do mleka
matki, dlatego przed rozpoczęciem przyjmowania leku należy przerwać
karmienie piersią i nie karmić podczas leczenia
linezolidem (patrz punkt 4.6).
Linezolid Zentiva - działania niepożądane
Dane o działaniach niepożądanych zamieszczonych w poniższej
tabeli zgromadzono na podstawie częstości ich
występowania podczas badań klinicznych przeprowadzonych z
udziałem ponad 2 000 dorosłych pacjentów, którzy otrzymywali
linezolid w zalecanych dawkach przez okres nie dłuższy
niż 28 dni.
Najczęściej zgłaszanymi działaniami niepożądanymi były: biegunka
(8,4%), ból głowy (6,5%), nudności (6,3%) i wymioty (4,0%).
Najczęściej opisywanymi działaniami niepożądanymi, które były
przyczyną przerwania leczenia, były: ból głowy, biegunka, nudności
i wymioty. Około 3% pacjentów przerwało leczenie z powodu
wystąpienia działań niepożądanych związanych ze stosowaniem
linezolidu .
Dodatkowe działania niepożądane zgłaszane po wprowadzeniu
linezolidu do obrotu umieszczono w poniższej tabeli w
kategorii „częstość nieznana”, ponieważ rzeczywista częstość ich
występowania nie może być obecnie określona na podstawie dostępnych
danych.
Podczas leczenia linezolidem obserwowano poniższe
działania niepożądane zgłaszane z następującą częstością: bardzo
często (≥1/10), często (≥1/100 do < 1/10), niezbyt często (≥1/1
000 do < 1/100), rzadko (≥1/10 000 do < 1/1 000), bardzo
rzadko (≥1/10 000), częstość nieznana (nie może być określona na
podstawie dostępnych danych).
Klasyfikacja układów i narządów
|
Często (≥1/100 do <
1/10)
|
Niezbyt
często
(≥1/1 000 do
< 1/100)
|
Rzadko
(≥1/10 000
do
< 1/1
000)
|
Częstość nieznana nie może
być określona na
podstawie
dostępnych danych)
|
Zakażenia i zarażenia pasożytnicze
|
Kandydoza, kandydoza jamy ustnej, kandydoza
pochwy, zakażenia grzybicze
|
Zapalenie pochwy
|
Zapalenie okrężnicy związane ze stosowaniem antybiotyków,
w tym rzekomobłoniaste
zapalenie okrężnicy*
|
|
Zaburzenia krwi i układu chłonnego
|
Niedokrwistość*†
|
Leukopenia*, neutropenia , małopłytkowość*,
eozynofilia
|
Pancytopenia *,
|
Zahamowanie czynności szpiku*, niedokrwistość
syderoblastyczna *
|
Zaburzenia układu immunologicznego
|
|
|
|
Anafilaksja
|
Zaburzenia metabolizmu i
odżywiania
|
|
Hiponatremia
|
|
Kwasica mleczanowa*
|
Zaburzenia psychiczne
|
Bezsenność
|
|
|
|
Zaburzenia układu nerwowego
|
Ból głowy, zaburzenia smaku (metaliczny posmak w ustach),
zawroty głowy,
|
Drgawki*, niedoczulica, parestezje
|
|
Zespół serotoninowy**, neuropatia
obwodowa*
|
Zaburzenia oka
|
|
Niewyraźne widzenie*
|
Zmiana pola widzenia*
|
Neuropatia nerwu wzrokowego*, zapalenie nerwu wzrokowego*,
utrata widzenia*, zmiany ostrości widzenia*, zmiany widzenia
barw*
|
Zaburzenia ucha i błędnika
|
|
Szumy uszne
|
|
|
Zaburzenia serca
|
|
Zaburzenia rytmu
serca
(tachykardia)
|
|
|
Zaburzenia naczyniowe
|
Nadciśnienie
|
Przemijające napady niedokrwienne, zapalenie żył,
zakrzepowe zapalenie żył
|
|
|
Zaburzenia żołądka i
jelit
|
Biegunka, nudności, wymioty, miejscowy lub uogólniony ból
brzucha, zaparcie, niestrawność
|
Zapalenie trzustki, zapalenie błony śluzowej żołądka,
wzdęcia, suchość w jamie ustnej, zapalenie języka, luźne
|
Powierzchowne przebarwienie zębów
|
|
Klasyfikacja układów i narządów
|
Często (≥1/100 do <
1/10)
|
Niezbyt
często
(≥1/1 000 do
< 1/100)
|
Rzadko
(≥1/10 000
do
< 1/1
000)
|
Częstość nieznana nie może
być określona na
podstawie
dostępnych danych)
|
|
|
stolce, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej,
przebarwienia i zmiany w obrębie
języka
|
|
|
Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych
|
Nieprawidłowe wyniki badań czynności wątroby, zwiększona
aktywność AspAT , AlAT lub
fosfatazy zasadowej
|
Zwiększone stężenie bilirubiny całkowitej
|
|
|
Zaburzenia skóry i tkanki
podskórnej
|
Świąd, wysypka
|
Pokrzywka, zapalenie skóry, obfite pocenie
się
|
|
Pęcherzowe choroby skóry, takie jak zespół
StevensaJohnsona i toksyczna nekroliza
naskórka, obrzęk naczynioruchowy,
łysienie
|
Zaburzenia nerek i dróg moczowych
|
Zwiększone stężenie azotu mocznikowego
(BUN)
|
Niewydolność nerek, wielomocz, zwiększone stężenie
kreatyniny
|
|
|
Zaburzenia układu rozrodczego i piersi
|
|
Zaburzenia w obrębie pochwy i sromu
|
|
|
Zaburzenia ogólne i stany w miejscu
podania
|
Gorączka, zlokalizowany ból
|
Dreszcze, uczucie zmęczenia, nadmierne
pragnienie
|
|
|
Badania diagnostyczne
|
Parametry chemiczne Zwiększona
aktywność LDH , kinazy kreatynowej, lipazy, amylazy
lub stężenia glukozy po posiłku.
Zmniejszone stężenie białka całkowitego, albuminy, sodu
lub wapnia. Zwiększone lub zmniejszone stężenie potasu
lub
|
Parametry chemiczne Zwiększone
stężenie sodu lub wapnia. Zmniejszone stężenie glukozy po posiłku.
Zwiększone lub zmniejszone
stężenie chlorków
|
|
|
Klasyfikacja układów i narządów
|
Często (≥1/100 do <
1/10)
|
Niezbyt
często
(≥1/1 000 do
< 1/100)
|
Rzadko
(≥1/10 000
do
< 1/1
000)
|
Częstość nieznana nie może
być określona na
podstawie
dostępnych danych)
|
|
wodorowęglanów
Parametry hematologiczne Zwiększona
liczba neutrofilów lub eozynofilów. Zmniejszone stężenie
hemoglobiny, wartości hematokrytu lub liczby krwinek czerwonych.
Zwiększona lub zmniejszona liczba płytek krwi lub krwinek
białych
|
Parametry hematologiczne Zwiększona
liczba retikulocytów. Zmniejszona liczba neutrofilów
|
|
|
* Patrz punkt 4.4.
** Patrz punkty 4.3 i 4.5
† Patrz niżej
W rzadkich przypadkach następujące działania niepożądane
linezolidu uznano za ciężkie: umiejscowiony ból
brzucha, przemijające napady niedokrwienne i nadciśnienie
tętnicze.
† W kontrolowanych badaniach klinicznych, w których
linezolid podawano przez okres do 28 dni,
niedokrwistość stwierdzono u mniej niż 2,0% pacjentów. W programie
z zastosowaniem leku ze względów humanitarnych przed dopuszczeniem
do obrotu u pacjentów z zagrażającymi życiu zakażeniami i ze
współistniejącymi chorobami, odsetek pacjentów, którzy otrzymywali
linezolid przez ≤28 dni i u których wystąpiła
niedokrwistość, wyniósł 2,5% (33/1326) w porównaniu z 12,3%
(53/430) pacjentów leczonych przez ˃28 dni. Związana z leczeniem
linezolidem , ciężka niedokrwistość, powodująca
konieczność przetoczenia krwi, wystąpiła u 9% (3/33) pacjentów
leczonych przez okres do 28 dni i u 15% (8/53) pacjentów leczonych
przez ponad 28 dni.
Dzieci i młodzież
Dane dotyczące bezpieczeństwa stosowania, pochodzące z badań
klinicznych u ponad 500 dzieci (w wieku od urodzenia do 17 lat) nie
wskazują, aby profil bezpieczeństwa w grupie dzieci i młodzieży
różnił się od profilu bezpieczeństwa u pacjentów dorosłych.
Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest
zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych. Umożliwia to
nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania
produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu
medycznego powinny zgłaszać wszelkie podejrzewane działania
niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania
Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji
Produktów Leczniczych,
Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych
Al. Jerozolimskie 181C
02-222 Warszawa
Tel.: +48 22 49 21 301 Faks: +48 22 49 21 309 e-mail:
ndl @urpl.gov.pl
Komentarze