Ibuprofen Aflofarm - dawkowanie
Dorośli i dzieci powyżej 12 lat: 1 tabletka doustnie co 4
godziny po posiłkach. Tabletki należy popić wodą.
Nie należy stosować dawki większej niż 3 tabletki na dobę
(maksymalna dawka dobowa 1200 mg ibuprofenu w dawkach
podzielonych).
Produktu leczniczego nie należy podawać dzieciom w wieku poniżej
12 lat.
Osoby w podeszłym wieku: nie jest wymagana modyfikacja
dawkowania (patrz punkt 4.4).
Należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę, przez najkrótszy
okres, do złagodzenia objawów. Jeżeli konieczne jest stosowanie
produktu leczniczego dłużej niż 3 dni lub pogarsza się stan
pacjenta, powinien on skontaktować się z lekarzem.
Ibuprofen Aflofarm - środki ostrożności
4.4. Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące
stosowania Należy zachować ostrożność u pacjentów u których
występuje:
- toczeń rumieniowaty układowy oraz mieszana choroba tkanki
łącznej - ze względu na zwiększone ryzyko rozwoju jałowego
zapalenia opon mózgowych,
- choroba przewodu pokarmowego oraz przewlekła zapalna
choroba jelit (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba
Leśniowskiego i Crohna) - może wystąpić zaostrzenie choroby,
- nadciśnienie tętnicze i (lub) zaburzenie czynności serca
w wywiadzie - ze względu na możliwość
zatrzymania płynów i obrzęki związane z przyjmowaniem NLPZ,
- zaburzenie czynności nerek - istnieje ryzyko dalszego
pogorszenia czynności nerek,
- zaburzenie czynności wątroby,
- zaburzenia krzepnięcia krwi (ibuprofen może przedłużyć
czas krwawienia).
Przyjmowanie produktu leczniczego w najmniejszej dawce
skutecznej przez najkrótszy okres konieczny do łagodzenia objawów
zmniejsza ryzyko działań niepożądanych (patrz wpływ na przewód
pokarmowy i układ krążenia poniżej).
U pacjentów w podeszłym wieku istnieje zwiększone ryzyko
wystąpienia działań niepożądanych.
U osób z czynną lub w wywiadzie astmą oskrzelową oraz chorobami
alergicznymi zażycie leku może spowodować skurcz oskrzeli.
Wpływ na przewód pokarmowy
Istnieje ryzyko wystąpienia krwotoku z przewodu pokarmowego,
owrzodzenia lub perforacji, które może być śmiertelne i które
niekoniecznie musi być poprzedzone objawami ostrzegawczymi lub może
wystąpić u pacjentów, u których takie objawy ostrzegawcze
występowały. W razie wystąpienia krwotoku z przewodu pokarmowego
czy owrzodzenia, należy natychmiast odstawić produkt leczniczy.
Pacjenci z chorobami przewodu pokarmowego w wywiadzie, szczególnie
osoby w wieku podeszłym, powinni być poinformowani, że należy
poinformować lekarza o wszelkich nietypowych objawach dotyczących
układu pokarmowego (szczególnie o krwawieniu), zwłaszcza w
początkowym okresie terapii. Pacjenci ci powinni stosować jak
najmniejszą skuteczną dawkę produktu leczniczego.
Należy zachować ostrożność stosując produkt leczniczy u
pacjentów, stosujących jednocześnie inne leki, które mogą zwiększać
ryzyko zaburzeń żołądka i jelit lub krwawienia, takie jak
kortykosteroidy lub leki przeciwzakrzepowe jak warfaryna lub leki
antyagregacyjne jak kwas acetylosalicylowy.
Wpływ na układ krążenia i naczynia mózgowe
Z badań klinicznych i danych epidemiologicznych wynika, że
przyjmowanie ibuprofenu, szczególnie w dużych dawkach (2400 mg na
dobę) przez długi okres czasu może być związane z niewielkim
zwiększeniem ryzyka zatorów tętnic (np. zawał serca lub udar).
Generalnie, badania epidemiologiczne nie wskazują, że przyjmowanie
małych dawek ibuprofenu (np. ≤ 1200 mg na dobę) jest związane ze
zwiększeniem ryzyka zawału serca.
Jednoczesne, długotrwałe stosowanie różnych leków
przeciwbólowych może prowadzić do uszkodzenia nerek z ryzykiem
niewydolności nerek (nefropatia postanalgetyczna).
Ciężkie reakcje skórne, niektóre z nich śmiertelne, włączając
zapalenie skóry złuszczające, zespół Stevensa-Johnsona i martwica
toksyczno-rozpływna naskórka były bardzo rzadko raportowane w
związku ze stosowaniem leków z grupy NLPZ. Największe ryzyko
wystąpienia tych ciężkich reakcji występuje na początku terapii, w
większości przypadków w pierwszym miesiącu stosowania produktu.
Należy zaprzestać stosowania produktu leczniczego po wystąpieniu
pierwszych objawów: wysypka skórna lub inne objawy
nadwrażliwości.
Istnieją dowody na to, że leki hamujące cyklooksygenazę (syntezę
prostaglandyn) mogą powodować zaburzenia płodności u kobiet przez
wpływ na owulację. Działanie to jest przemijające i ustępuje po
zakończeniu terapii.
Ze względu na zawartość sacharozy w produkcie leczniczym
pacjenci z rzadkimi dziedzicznymi zaburzeniami związanymi z
nietolerancją fruktozy, rzadko występującą dziedziczną
nietolerancją galaktazy, zespołem złego wchłaniania
glukozy-galaktozy lub niedoborem sacharazy - izomaltazy, nie
powinni przyjmować produktu leczniczego.
Ibuprofen Aflofarm - przedawkowanie
U dzieci jednokrotne przyjęcie dawki powyżej 400 mg może
spowodować objawy przedawkowania. U dorosłych dokładna dawka mogąca
spowodować takie objawy nie jest precyzyjnie określona. Okres
półtrwania podczas przedawkowania wynosi 1,5 do 3 godzin.
Objawy
U większości pacjentów przyjmujących klinicznie znaczące dawki
NLPZ mogą wystąpić: nudności, wymioty, ból w nadbrzuszu lub
rzadziej biegunka. Mogą także wystąpić: szumy uszne, ból głowy i
krwawienie z żołądka lub jelit. Ciężkie zatrucie wpływa na
ośrodkowy układ nerwowy i objawia się sennością, a bardzo rzadko
także pobudzeniem i dezorientacją lub śpiączką. Bardzo rzadko mogą
wystąpić napady drgawkowe. Podczas ciężkich zatruć może wystąpić
kwasica metaboliczna, a czas protrombinowy (INR) może być
zwiększony. Mogą wystąpić: ostra niewydolność nerek lub uszkodzenie
wątroby.
U pacjentów z astmą może wystąpić zaostrzenie objawów astmy.
Leczenie
Nie ma swoistego antidotum. Stosuje się leczenie objawowe i
podtrzymujące. Należy monitorować czynność serca i kontrolować
objawy czynności życiowych, o ile są stabilne. Należy rozważyć
podanie doustnie węgla aktywowanego w ciągu 1 godziny od
przedawkowania. W przypadku wystąpienia częstych lub
przedłużających się napadów drgawkowych, należy podać dożylnie
diazepam lub lorazepam. W przypadku pacjentów z astmą należy podać
leki rozszerzające oskrzela.
Ibuprofen Aflofarm - przeciwwskazania
Produkt leczniczy jest przeciwwskazany u pacjentów:
- z nadwrażliwością na ibuprofen lub którąkolwiek
substancję pomocniczą produktu leczniczego,
- u których po przyjęciu kwasu acetylosalicylowego lub
innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) występowały
kiedykolwiek w przeszłości objawy alergii w postaci kataru,
pokrzywki lub astmy oskrzelowej,
- z czynną lub w wywiadzie chorobą wrzodową żołądka i (lub)
dwunastnicy, perforacją lub krwawieniem, również tymi występującymi
po zastosowaniu NLPZ,
- ze skazą krwotoczną,
- z ciężką niewydolnością wątroby, ciężką niewydolnością
nerek lub ciężką niewydolnością serca,
- przyjmujących jednocześnie inne niesteroidowe leki
przeciwzapalne, w tym inhibitory COX-2 (zwiększone ryzyko
wystąpienia działań niepożądanych), - w III trymestrze ciąży.
Ibuprofen Aflofarm - działania niepożądane
Podczas krótkotrwałego stosowania ibuprofenu w dawkach
dostępnych bez recepty zaobserwowano działania niepożądane
wymienione poniżej. Stosując ibuprofen w innych wskazaniach i
długotrwale mogą wystąpić inne działania niepożądane.
Działania niepożądane uszeregowano wg częstości występowania
stosując następujące określenia: Bardzo często: ≥1/10
Często: ≥1/100, < 1/10
Niezbyt często: ≥ 1/1000, < 1/100
Rzadko: ≥ 1/10 000, < 1/1000 Bardzo rzadko: < 1/10 000
Zaburzenia żołądka
i jelit:
Niezbyt często: niestrawność, ból brzucha, nudności, bóle w
nadbrzuszu, bóle kurczowe w jamie brzusznej, dyskomfort w
nadbrzuszu, zgaga.
Rzadko: biegunka, wzdęcia, zaparcia, wymioty, zapalenie błony
śluzowej żołądka.
Bardzo rzadko: smołowate stolce, krwawe wymioty, wrzodziejące
zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, zaostrzenie zapalenia
okrężnicy i choroby Crohna.
Może wystąpić choroba wrzodowa żołądka i (lub) dwunastnicy,
perforacja, krwawienie z przewodu pokarmowego, czasem ze skutkiem
śmiertelnym, szczególnie u osób w podeszłym wieku (patrz punkt
4.4)
Zaburzenia układu
nerwowego:
Niezbyt często: bóle głowy.
Rzadko: zawroty głowy, bezsenność, pobudzenie, drażliwość i
uczucie zmęczenia.
Bardzo rzadko: jałowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych,
zaburzenia świadomości.
Zaburzenia
psychiczne
Bardzo rzadko: depresja, zaburzenia emocjonalne.
Zaburzenia ucha i
błędnika
Bardzo rzadko: szumy uszne, zaburzenia słuchu.
Zaburzenia
oka
Niezbyt często: mroczki, niewyraźne widzenie, podwójne widzenie,
zaburzenia widzenia barwnego.
Zaburzenia nerek i
dróg moczowych:
Rzadko: obrzęki
Bardzo rzadko: azotemia, krwiomocz, niewydolność nerek, w tym
ostra niewydolność nerek, martwica brodawek nerkowych, zmniejszenie
klirensu kreatyniny, wielomocz, zmniejszenie ilości wydalanego
moczu, zwiększenie stężenia sodu w surowicy (retencja sodu).
Zaburzenia wątroby
i dróg żółciowych:
Bardzo rzadko: zaburzenia czynności wątroby, szczególnie podczas
długotrwałego stosowania.
Zaburzenia krwi i
układu chłonnego:
Bardzo rzadko: zaburzenia wskaźników morfologii krwi (anemia,
leukopenia, trombocytopenia, pancytopenia, agranulocytoza).
Pierwszymi objawami są gorączka, ból gardła, powierzchowne
owrzodzenia błony śluzowej jamy ustnej, objawy grypopodobne,
zmęczenie, krwawienie (np. siniaki, wybroczyny, plamica, krwawienie
z nosa).
Zaburzenia
skóry:
Bardzo rzadko: rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa-Johnsona,
martwica toksyczno-rozpływna naskórka.
Zaburzenia układu
immunologicznego:
Niezbyt często: pokrzywka i świąd.
Bardzo rzadko: ciężkie reakcje nadwrażliwości jak obrzęk twarzy,
języka i krtani, duszność, tachykardia, hipotensja, wstrząs.
Zaostrzenie astmy i skurcz oskrzeli.
U pacjentów z istniejącymi chorobami autoimmunologicznymi
(toczeń rumieniowaty układowy, mieszana choroba tkanki łącznej)
podczas leczenia ibuprofenem odnotowano pojedyncze przypadki
objawów występujących w aseptycznym zapaleniu opon
mózgowo-rdzeniowych jak sztywność karku, ból głowy, nudności,
wymioty, gorączka, dezorientacja.
Zaburzenia
serca:
Bardzo rzadko: obrzęk, nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca
związane ze stosowaniem leków z grupy NLPZ w dużych dawkach.
W związku z leczeniem NLPZ zgłaszano występowanie obrzęków,
nadciśnienia i niewydolności serca. Z badań klinicznych i danych
epidemiologicznych wynika, że przyjmowanie ibuprofenu, szczególnie
długotrwale w dużych dawkach (2400 mg na dobę) może być związane z
niewielkim zwiększeniem ryzyka zatorów tętnic (np. zawał serca lub
udar), patrz punkt 4.4.
Komentarze