Bioracef - ulotka preparatu
- OPIS I SKŁAD
- DAWKOWANIE
- DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE
- CIĄŻA, KARMIENIE, POJAZDY
Bioracef - opis
Bioracef jest wskazany w leczeniu wymienionych poniżej zakażeń u
dorosłych i dzieci w wieku powyżej 5 lat (patrz punkty 4.4 i
5.1):
• Ostre paciorkowcowe zapalenie gardła i
migdałków. Bakteryjne zapalenie zatok
przynosowych.
• Ostre zapalenie ucha środkowego.
• Zaostrzenie przewlekłego zapalenia
oskrzeli.
• Zapalenie pęcherza moczowego.
• Odmiedniczkowe zapalenie nerek.
• Niepowikłane zakażenia skóry i tkanek
miękkich.
• Leczenie wczesnej postaci choroby z Lyme
(boreliozy).
Należy wziąć pod uwagę oficjalne zalecenia dotyczące właściwego
stosowania leków przeciwbakteryjnych.
Bioracef - skład
Każda tabletka zawiera 125 mg lub 250 mg, lub 500 mg cefuroksymu
( Cefuroximum ) w postaci cefuroksymu aksetylu.
Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1
Bioracef - dawkowanie
Dawkowanie
Zwykle leczenie trwa 7 dni (może trwać od 5 do 10
dni).
Tabela 1. Dorośli i dzieci (> 40 kg)
Wskazanie
|
Dawkowanie
|
Ostre zapalenie migdałków, ostre zapalenie zatok
przynosowych
|
250 mg dwa razy na dobę
|
Ostre zapalenie ucha środkowego
|
500 mg dwa razy na dobę
|
Zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli
|
500 mg dwa razy na dobę
|
Zapalenie pęcherza moczowego
|
250 mg dwa razy na dobę
|
Odmiedniczkowe zapalenie nerek
|
250 mg dwa razy na dobę
|
Niepowikłane zakażenia skóry i tkanek miękkich
|
250 mg dwa razy na dobę
|
Choroba z Lyme
|
500 mg dwa razy na dobę przez 14 dni
(w przedziale od 10 do 21 dni)
|
Tabela 2. Dzieci (< 40 kg)
Wskazanie
|
Dawkowanie
|
Ostre zapalenie migdałków, ostre zapalenie zatok
przynosowych
|
10 mg/kg mc. dwa razy na dobę, maksymalnie
125 mg dwa razy na dobę
|
Zapalenie ucha środkowego lub,
jeśli właściwe, cięższe zakażenia u dzieci w wieku od 5 lat
|
15 mg/kg mc. dwa razy na dobę, maksymalnie
250 mg dwa razy na dobę
|
Zapalenie pęcherza moczowego
|
15 mg/kg mc. dwa razy na dobę, maksymalnie
250 mg dwa razy na dobę
|
Odmiedniczkowe zapalenie nerek
|
15 mg/kg mc. dwa razy na dobę, maksymalnie 250 mg dwa razy na
dobę
|
Niepowikłane zakażenia skóry i tkanek miękkich
|
15 mg/kg mc. dwa razy na dobę, maksymalnie
250 mg dwa razy na dobę
|
Choroba z Lyme
|
15 mg/kg mc. dwa razy na dobę, maksymalnie
250 mg dwa razy na dobę przez 14 dni (od 10 do 21 dni)
|
Zaburzenia czynności nerek
Nie określono bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności
cefuroksymu aksetylu u pacjentów z zaburzeniami czynności
nerek.
Cefuroksym jest wydalany głównie przez nerki. U pacjentów ze
znacznymi zaburzeniami czynności nerek zalecane jest zmniejszenie
dawki cefuroksymu, aby zrównoważyć jego wolniejsze wydalanie.
Cefuroksym jest skutecznie usuwany podczas dializy.
Tabela 3. Zalecane dawki produktu Bioracef u pacjentów
zaburzeniami czynności nerek
Klirens kreatyniny
|
T 1/2 [godziny]
|
Zalecane dawkowanie
|
≥30 ml/min/1,73 m 2
|
1,4=2,4
|
zmiana dawkowania nie jest konieczna (typowa dawka 125 mg do 500
mg podawana dwa razy na dobę)
|
10-29 ml/min/1,73 m 2
|
4,6
|
typowa dawka podawana co 24 godziny
|
< 10 ml/min/1,73 m 2
|
16,8
|
typowa dawka podawana co 48 godzin
|
Pacjenci hemodializowani
|
2=4
|
kolejną dawkę należy podawać na
zakończenie każdej dializy
|
Zaburzenia czynności wątroby
Brak danych dotyczących pacjentów z zaburzeniami czynności
wątroby. Cefuroksym jest wydalany głównie przez nerki, dlatego
uważa się, że występowanie zaburzeń czynności wątroby nie ma wpływu
na farmakokinetykę cefuroksymu.
Sposób podawania
Podanie doustne.
Bioracef w postaci tabletek należy przyjmować po posiłku, w celu
zapewnienia optymalnego wchłaniania.
Tabletek powlekanych nie należy rozdrabniać i dlatego nie są
odpowiednie do stosowania u pacjentów, którzy nie mogą połykać
tabletek.
Bioracef - środki ostrożności
Reakcje nadwrażliwości
Antybiotyk należy stosować szczególnie ostrożnie u pacjentów, u
których występowała reakcja alergiczna na penicyliny lub inne
antybiotyki beta-laktamowe, ponieważ występuje ryzyko wrażliwości
krzyżowej. Podobnie jak w przypadku wszystkich antybiotyków
beta-laktamowych, notowano występowanie ciężkich reakcji
uczuleniowych, sporadycznie kończących się zgonem. W razie
wystąpienia ciężkiej reakcji nadwrażliwości, należy bezzwłocznie
przerwać leczenie cefuroksymem i podjąć odpowiednie działania
ratunkowe.
Przed rozpoczęciem leczenia należy ustalić, czy u pacjenta nie
występowały w przeszłości ciężkie reakcje alergiczne na cefuroksym,
inne cefalosporyny lub jakikolwiek inny antybiotyk betalaktamowy.
Należy zachować ostrożność, jeśli cefuroksym podaje się pacjentowi,
u którego wcześniej występowała lekka lub umiarkowana nadwrażliwość
na inne antybiotyki beta-laktamowe.
Reakcja Jarischa-Herxheimera
Podczas stosowania cefuroksymu aksetylu w leczeniu choroby z
Lyme (boreliozy) może wystąpić reakcja Jarischa-Herxheimera. Wynika
ona z działania cefuroksymu na komórki bakterii Borrelia
burgdorferi, wywołującej chorobę z Lyme. Należy uświadomić
pacjentowi, że jest to częsta i zazwyczaj ustępująca samoistnie
konsekwencja stosowania antybiotyku w chorobie z Lyme (patrz punkt
4.8).
Nadmierny wzrost drobnoustrojów niewrażliwych
Podobnie jak w przypadku leczenia innymi antybiotykami,
stosowanie cefuroksymu aksetylu może powodować nadmierny wzrost
Candida. Przedłużone stosowanie może również powodować
nadmierny wzrost drobnoustrojów niewrażliwych (np.
Enterococcus i Clostridium difficile ), na skutek
czego może być konieczne przerwanie leczenia (patrz punkt
4.8).
W związku ze stosowaniem niemal każdego z leków
przeciwbakteryjnych notowano występowanie rzekomobłoniastego
zapalenia jelita grubego, związanego ze stosowaniem leków
przeciwbakteryjnych. Może ono mieć przebieg od postaci lekkiej do
zagrażającej życiu. To rozpoznanie należy wziąć pod uwagę u
pacjentów z biegunką, która wystąpiła podczas lub po zakończeniu
stosowania cefuroksymu (patrz punkt. 4.8). Należy rozważyć
przerwanie leczenia cefuroksymem oraz zastosowanie leczenia
właściwego przeciwko Clostridium difficile . Nie należy
podawać leków hamujących perystaltykę (patrz punkt 4.8).
Wpływ na testy diagnostyczne
Wystąpienie dodatniego wyniku testu Coombs’a, związanego ze
stosowaniem cefuroksymu, może zaburzać wyniki prób krzyżowych
(patrz punkt 4.8).
Mogą występować fałszywie ujemne wyniki testu z
cyjanożelazianami, dlatego do oznaczania stężenia glukozy w krwi
lub surowicy u pacjentów leczonych cefuroksymu aksetylem zaleca się
stosowanie metod z użyciem oksydazy glukozowej lub z
heksokinazy.
Bioracef - przedawkowanie
Przedawkowanie może prowadzić do następstw neurologicznych, w
tym do encefalopatii, drgawek i śpiączki. Objawy przedawkowania
mogą wystąpić, jeśli dawki nie są odpowiednio zmniejszone u
pacjentów z niewydolnością nerek (patrz punkt 4.2 i 4.4).
Stężenie cefuroksymu w surowicy można zmniejszyć stosując
hemodializę i dializę otrzewnową.
Bioracef - przeciwwskazania
Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek
substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1.
Stwierdzona wcześniej nadwrażliwość na antybiotyki
cefalosporynowe.
Ciężka nadwrażliwość (np. reakcja anafilaktyczna) na jakikolwiek
inny antybiotyk beta-laktamowy (penicyliny, monobaktamy i
karbapenemy) w wywiadzie.
Bioracef - działania niepożądane
Najczęstszymi działaniami
niepożądanymi są: nadmierny wzrost Candida , eozynofilia,
ból głowy, zawroty głowy, zaburzenia żołądkowo-jelitowe,
przemijające zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych.
Kategorie częstości przypisane do
poniższych działań niepożądanych są przybliżone, ponieważ dla
większości tych działań nie były dostępne odpowiednie dane (np. z
badań kontrolowanych placebo) do wyliczenia częstości występowania.
Ponadto częstość działań niepożądanych związanych ze stosowaniem
cefuroksymu aksetylu może zmieniać się w zależności od wskazania do
stosowania.
Dane z dużych badań klinicznych były użyte do określenia
częstości - od bardzo częstych do rzadkich działań niepożądanych.
Częstości występowania wszystkich innych działań niepożądanych (tj.
tych, które występują rzadziej niż 1/10 000) zostały w większości
określone na podstawie danych uzyskanych po wprowadzeniu produktu
do obrotu i odzwierciedlają raczej częstość ich zgłaszania niż
rzeczywistą częstość występowania. Dane z badań kontrolowanych
placebo nie były dostępne. Tam, gdzie częstości były wyliczone na
podstawie danych z badań klinicznych, były one oparte na danych
związanych z lekiem (wg oceny badacza). W każdym przedziale
częstości działania niepożądane są wymienione według zmniejszającej
się ciężkości.
Działania niepożądane związane z cefuroksymem, wszystkich
stopni, są wymienione poniżej według klasyfikacji układów i
narządów MedDRA, częstości oraz stopnia ciężkości. Zastosowano
następujące zasady przedstawiania częstości występowania: bardzo
często 1/10; często 1/100 do <
1/10; niezbyt często 1/1 000 do < 1/100; rzadko
1/10 000 do < 1/1 000; bardzo rzadko < 1/10
000, częstość nieznana (nie może być określona na podstawie
dostępnych danych).
Klasyfikacja układów i narządów
|
Często
|
Niezbyt często
|
Częstość nieznana
|
Zakażenia i zarażenia pasożytnicze
|
nadmierny wzrost Candida
|
|
nadmierny wzrost Clostridium difficile
|
Zaburzenia krwi i układu
chłonnego
|
eozynofilia
|
dodatni odczyn Coombs’a, małopłytkowość, leukopenia (czasami
nasilona)
|
niedokrwistość hemolityczna
|
Zaburzenia układu immunologicznego
|
|
|
gorączka polekowa, zespół choroby
posurowiczej, anafilaksja, reakcja Jarischa-Herxheimera
|
Zaburzenia układu nerwowego
|
bóle głowy, zawroty głowy
|
|
|
Zaburzenia żołądka i
jelit
|
biegunka, nudności, ból brzucha
|
wymioty
|
rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego
|
Zaburzenia wątroby i dróg
żółciowych
|
przemijające zwiększenie
aktywności enzymów wątrobowych
|
|
żółtaczka (głównie zastoinowa), zapalenie wątroby
|
Zaburzenia skóry i tkanki
podskórnej
|
|
wysypki skórne
|
pokrzywka, świąd, rumień
wielopostaciowy, zespół StevensaJohnsona, toksyczne martwicze
oddzielanie się naskórka (patrz Zaburzenia układu
immunologicznego ), obrzęk naczynioruchowy
|
Opis wybranych działań niepożądanych
Cefalosporyny, jako grupa leków, wykazują skłonność do
przylegania do powierzchni błon komórkowych krwinek czerwonych i
reagowania z przeciwciałami skierowanymi przeciwko lekowi,
powodując wystąpienie dodatniego odczynu Coombs’a (który może
zaburzać próbę krzyżową krwi) i powodować bardzo rzadko
niedokrwistość hemolityczną.
Zaobserwowano zazwyczaj odwracalne, przemijające zwiększenie
aktywności enzymów wątrobowych w osoczu.
Dzieci i młodzież
Profil bezpieczeństwa dla cefuroksymu aksetylu u dzieci jest
zgodny z profilem u dorosłych.
Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest
zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych. Umożliwia to
nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania
produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu
medycznego powinny zgłaszać wszelkie podejrzewane działania
niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania
Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji
Produktów Leczniczych,
Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych
Al. Jerozolimskie 181C
02-222 Warszawa
Tel.: + 48 22 49 21 301 Faks: + 48 22 49 21 309
e-mail: ndl@urpl.gov.pl
Bioracef - ciąża i karmienie piersią
Ciąża
Dane o stosowaniu cefuroksymu u kobiet ciężarnych są
ograniczone. Badania na zwierzętach nie wykazały szkodliwego wpływu
na ciążę, rozwój zarodka lub płodu, poród czy rozwój noworodka.
Bioracef można przepisać kobiecie ciężarnej jedynie wtedy, gdy
spodziewane korzyści przeważają ryzyko.
Karmienie piersią
Cefuroksym jest wydzielany w niewielkich ilościach w pokarmie
kobiecym. Nie jest spodziewane wystąpienie działań niepożądanych
podczas stosowania dawek terapeutycznych, jednak nie można
wykluczyć ryzyka biegunki i zakażenia grzybiczego błon śluzowych. W
związku z tym może być konieczne przerwanie karmienia piersią.
Należy wziąć pod uwagę możliwość uwrażliwienia. Należy stosować
cefuroksym podczas karmienia piersią jedynie po dokonaniu oceny
stosunku korzyści do ryzyka przez lekarza prowadzącego.
Płodność
Brak danych na temat wpływu cefuroksymu aksetylu na płodność u
ludzi. Badania nad rozrodczością u zwierząt wykazały brak wpływu na
płodność.
Bioracef - prowadzenie pojazdów
Nie przeprowadzono badań nad wpływem na zdolność prowadzenia
pojazdów i obsługiwania maszyn. Ponieważ jednak produkt może
powodować zawroty głowy, należy poinformować pacjenta o
konieczności zachowania ostrożności podczas prowadzenia pojazdów i
obsługiwania maszyn.
Komentarze