Tarsime - opis
Tarsime jest wskazany w leczeniu wymienionych poniżej zakażeń u
dorosłych i dzieci, w tym u noworodków (od urodzenia) (patrz punkt
4.4 oraz punkt 5.1).
• Pozaszpitalne zapalenie płuc.
• Zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli.
• Powikłane zakażenia dróg moczowych, w tym odmiedniczkowe
zapalenie nerek.
• Zakażenia tkanek miękkich: zapalenie skóry i tkanki
podskórnej, róża oraz zakażenia ran.
• Zakażenia w obrębie jamy brzusznej (patrz punkt 4.4).
• Zapobieganie zakażeniom po operacjach w obrębie przewodu
pokarmowego (również przełyku), ortopedycznych, układu
sercowo-naczyniowego, ginekologicznych (również po cesarskim
cięciu).
W leczeniu i zapobieganiu zakażeniom, w których ryzyko
wystąpienia bakterii beztlenowych jest bardzo duże, cefuroksym
należy podawać wraz z dodatkowymi, odpowiednimi lekami
przeciwbakteryjnymi.
Należy wziąć pod uwagę oficjalne zalecenia dotyczące właściwego
stosowania leków przeciwbakteryjnych.
Tarsime - skład
TARSIME, 750 mg:
Jedna fiolka zawiera 750 mg cefuroksymu(Cefuroximum) w
postaci cefuroksymu sodowego.
TARSIME, 1500 mg:
Jedna fiolka zawiera 1500 mg cefuroksymu(Cefuroximum) w
postaci cefuroksymu sodowego.
Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1.
Tarsime - dawkowanie
Dawkowanie
Tabela 1. Dorośli i dzieci > 40 kg
Wskazanie Dawkowanie
Pozaszpitalne zapalenie płuc i zaostrzenie 750 mg co 8
godzin
przewlekłego zapalenia oskrzeli (dożylnie lub domięśniowo)
Zakażenia tkanek miękkich: zapalenie skóry i tkanki podskórnej,
róża oraz zakażenia ran Zakażenia w obrębie jamy brzusznej
Powikłane zakażenia dróg moczowych, w tym 1,5 g co 8 godzin
odmiedniczkowe zapalenie nerek (dożylnie lub domięśniowo)
Ciężkie zakażenia 750 mg co 6 godzin (dożylnie) 1,5 g co 8
godzin
(dożylnie)
Zapobiegawczo w chirurgii przewodu 1,5 g podczas wprowadzania do
znieczulenia. pokarmowego, w operacjach ginekologicznych Dawkę
można uzupełnić po 8 i 16 godzinach
(również w cesarskim cięciu) i ortopedycznych dwiema dawkami 750
mg (domięśniowo). Zapobiegawczo w chirurgii układu 1,5 g podczas
wprowadzania do znieczulenia, sercowo-naczyniowego i przełyku
następnie 750 mg (domięśniowo) co 8 godzin przez następne 24
godziny.
Tabela 2. Dzieci < 40 kg
Niemowlęta w wieku > 3 tygodni i Niemowlęta (od urodzenia
do
dzieci o masie ciała < 40 kg 3 tygodni)
Pozaszpitalne zapalanie płuc 30 do 100 mg/kg mc./dobę (dożylnie)
30 do 100 mg/kg mc./dobę
Powikłane zakażenia dróg moczowych, w tym odmiedniczkowe
zapalenie nerek
Zakażenia tkanek miękkich: zapalenie skóry i tkanki podskórnej,
róża oraz zakażenia ran
Zakażenia w obrębie jamy brzusznej
Zaburzenia czynności nerek
Cefuroksym jest wydalany głównie przez nerki. Dlatego, tak samo
jak podczas leczenia innymi podobnymi antybiotykami, u pacjentów ze
znacznymi zaburzeniami czynności nerek zalecane jest zmniejszenie
dawki produktu leczniczego Tarsime, aby zrównoważyć jego wolniejsze
wydalanie.
Tabela 3. Zalecane dawki produktu Tarsime u pacjentów z
zaburzeniami czynności nerek
Klirens kreatyniny
|
T1/2 [godziny]
|
Dawka [mg]
|
> 20 ml/min/1,73 m2
|
1,7-2,6
|
nie jest konieczne zmniejszenie dawki typowej (750 mg do 1,5 g
trzy razy na dobę).
|
10-20 ml/min/1,73 m2
|
4,3-6,5
|
750 mg dwa razy na dobę
|
< 10 ml/min/1,73 m2
|
14,8-22,3
|
750 mg raz na dobę
|
Pacjenci hemodializowani
|
3,75
|
kolejną dawkę 750 mg należy podać dożylnie lub domięśniowo po
zakończeniu każdej dializy; jako uzupełnienie podawania
parenteralnego cefuroksym sodowy może być dodany do płynu do
dializy otrzewnowej (zazwyczaj 250 mg na każde 2 litry płynu do
dializy)
|
Pacjenci z niewydolnością nerek poddawani ciągłej
tętniczo-żylnej hemodializie (CAVH) lub
wysokoprzepływowej hemofiltracji (HF) na oddziałach intensywnej
terapii
|
7,9-12,6 (CAVH) 1,6 (HF)
|
750 mg dwa razy na dobę; w przypadku niskoprzepływowej
hemofiltracji należy stosować dawkowanie zalecane w zaburzeniach
czynności nerek
|
|
|
Zaburzenia czynności wątroby
Cefuroksym jest wydalany głównie przez nerki. Dlatego uważa się,
że występowanie zaburzeń czynności wątroby nie ma wpływu na
farmakokinetykę cefuroksymu.
Sposób podawania
Tarsime należy podawać we wstrzyknięciach dożylnych trwających
od 3 do 5 minut, bezpośrednio do żyły lub we wlewie kroplowym lub w
ciągłej infuzji, trwającej od 30 do 60 minut, albo w głębokim
wstrzyknięciu domięśniowym. Instrukcja przygotowania leku przed
podaniem - patrz punkt 6.6.
Tarsime - środki ostrożności
Reakcje nadwrażliwości
Podobnie jak w przypadku wszystkich antybiotyków
beta-laktamowych, notowano występowanie ciężkich reakcji
uczuleniowych, sporadycznie kończących się zgonem. W razie
wystąpienia ciężkiej reakcji nadwrażliwości, należy bezzwłocznie
przerwać leczenie cefuroksymem i podjąć odpowiednie działania
ratunkowe.
Przed rozpoczęciem leczenia należy ustalić, czy u pacjenta nie
występowały w przeszłości ciężkie reakcje alergiczne na cefuroksym,
inne cefalosporyny lub jakikolwiek inny antybiotyk beta-laktamowy.
Należy zachować ostrożność, jeśli cefuroksym podaje się pacjentowi,
u którego wcześniej występowała lekka lub umiarkowana nadwrażliwość
na inne antybiotyki beta-laktamowe.
Jednoczesne stosowanie z silnymi lekami moczopędnymi lub
antybiotykami amino glikozydowymi
Należy zachować ostrożność stosując antybiotyki cefalosporynowe
w dużych dawkach jednocześnie z lekami moczopędnymi, takimi jak
furosemid, lub z antybiotykami aminoglikozydowymi. Notowano
zaburzenia czynności nerek podczas stosowania tych leków w
skojarzeniu. U osób w podeszłym wieku, a także u osób, u których w
przeszłości występowała niewydolność nerek, należy monitorować
czynność nerek (patrz punkt 4.2).
Nadmierny wzrost drobnoustrojów niewrażliwych
Stosowanie cefuroksymu może powodować nadmierny wzrost
Candida. Przedłużone stosowanie cefuroksymu może również
powodować nadmierny wzrost drobnoustrojów niewrażliwych (np.
Enterococcus i Clostridium difficile), na skutek
czego może być konieczne przerwanie leczenia (patrz punkt 4.8).
Podczas leczenia cefuroksymem odnotowano przypadki
rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego, związanego ze
stosowaniem leków przeciwbakteryjnych. Może ono mieć przebieg od
postaci lekkiej do zagrażającej życiu. To rozpoznanie należy wziąć
pod uwagę u pacjentów z biegunką, która wystąpiła podczas lub po
zakończeniu stosowania cefuroksymu (patrz pkt. 4.8). Należy
rozważyć przerwanie leczenia cefuroksymem oraz zastosowanie
leczenia właściwego przeciwko Clostridium difficile. Nie
należy podawać leków hamujących perystaltykę.
Zakażenia w obrębie jamy brzusznej
Ze względu na spektrum działania, nie należy stosować
cefuroksymu w leczeniu zakażeń wywołanych bakteriami Gram-ujemnymi
niefermentującymi (patrz punkt 5.1).
Wpływ na testy diagnostyczne
Wystąpienie dodatniego wyniku testu Coombs’a, związanego ze
stosowaniem cefuroksymu, może zaburzać wyniki prób krzyżowych
(patrz punkt 4.8).
Można zaobserwować nieznaczne oddziaływanie z metodami opartymi
na redukcji związków miedzi
(Benedicta, Fehlinga, Clinitest). Jednak nie powinno to
prowadzić do fałszywie dodatnich wyników, jakie mogą występować
podczas stosowania innych cefalosporyn.
Mogą występować fałszywie ujemne wyniki testu z
cyjanożelazianami, dlatego do oznaczania stężenia glukozy w krwi
lub surowicy u pacjentów leczonych cefuroksymem sodowym zaleca się
stosowanie metod z użyciem oksydazy glukozowej lub z
heksokinazy.
Ważne informacje o substancjach pomocniczych
Tarsime w postaci proszku do sporządzania roztworu do
wstrzykiwań i infuzji, zawiera sód. Należy wziąć to pod uwagę u
pacjentów kontrolujących zawartość sodu w diecie.
Tarsime - przedawkowanie
Przedawkowanie może prowadzić do następstw neurologicznych, w
tym do encefalopatii, drgawek i śpiączki. Objawy przedawkowania
mogą wystąpić, jeśli dawki nie są odpowiednio zmniejszone u
pacjentów z niewydolnością nerek (patrz punkt 4.2 i 4.4).
Stężenie cefuroksymu w surowicy można zmniejszyć stosując
hemodializę lub dializę otrzewnową.
Tarsime - przeciwwskazania
Nadwrażliwość na cefuroksym lub na którąkolwiek substancję
pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1.
Stwierdzona wcześniej nadwrażliwość na antybiotyki
cefalosporynowe.
Ciężka nadwrażliwość (np. reakcja anafilaktyczna) na jakikolwiek
inny antybiotyk beta-laktamowy (penicyliny, monobaktamy i
karbapenemy) w wywiadzie.
Tarsime - działania niepożądane
Najczęstszymi działaniami niepożądanymi są neutropenia,
eozynofilia, przemijające zwiększenie aktywności enzymów
wątrobowych lub zwiększenie stężenia bilirubiny, szczególnie u
pacjentów z wcześniej zdiagnozowaną chorobą wątroby, jednak nie ma
dowodów szkodliwego działania na wątrobę ani reakcji w miejscu
wstrzyknięcia.
Kategorie częstości przypisane do poniższych działań
niepożądanych są przybliżone, ponieważ dla większości działań
niepożądanych nie są dostępne odpowiednie dane do wyliczenia
częstości występowania. Ponadto częstość działań niepożądanych
kojarzonych z cefuroksymem sodowym może zmieniać się w zależności
od wskazania do stosowania.
Dane z badań klinicznych zostały użyte do określenia częstości
od bardzo częstych do rzadkich działań niepożądanych. Częstości
występowania wszystkich innych działań niepożądanych (tj. tych,
które występują rzadziej niż 1/10 000) zostały w większości
określone na podstawie danych uzyskanych po wprowadzeniu produktu
do obrotu i odzwierciedlają raczej częstość ich zgłaszania niż
rzeczywistą częstość występowania.
Działania niepożądane związane z lekiem, wszystkich stopni, są
wymienione poniżej według klasyfikacji układów i narządów MedDRA,
częstości oraz stopnia ciężkości. Zastosowano następujące zasady
przedstawiania częstości występowania: bardzo często (≥1/10),
często (≥1/100 do < 1/10), niezbyt często (≥1/1 000 do <
1/100), rzadko (≥1/10 000 do < 1/1 000), bardzo rzadko (<
1/10 000), częstość nieznana (nie może być określona na podstawie
dostępnych danych).
Klasyfikacja układów i narządów
|
Często
|
Niezbyt często
|
Nieznana
|
Zakażenia i zarażenia pasożytnicze
|
|
|
nadmierny wzrost Candida,
nadmierny wzrost Clostridium difficile
|
Zaburzenia krwi i układu chłonnego
|
neutropenia, eozynofilia, zmniejszone stężenie hemoglobiny
|
leukopenia, dodatni odczyn Coombs’a
|
małopłytkowość, niedokrwistość hemolityczna
|
Zaburzenia układu immunologicznego
|
|
|
gorączka polekowa, śródmiąższowe zapalenie nerek, anafilaksja,
zapalenie naczyń skóry
|
Zaburzenia żołądka i
jelit
|
|
zaburzenia żołądkowo-jelitowe
|
rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego
|
Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych
|
przemijające zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych
|
przemijające zwiększenie stężenia bilirubiny
|
|
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej
|
|
wysypka skórna, pokrzywka i świąd
|
rumień wielopostaciowy, toksyczne martwicze oddzielania się
naskórka i
|
zespół Stevensa-Johnsona, obrzęk naczynioruchowy
Zaburzenia nerek i zwiększenie stężenia dróg
moczowych kreatyniny w surowicy
krwi, zwiększenie stężenia azotu mocznikowego krwi i
zmniejszenie klirensu kreatyniny (patrz pkt. 4.4)
Zaburzenia ogólne i reakcje w miejscu
stany w miejscu wstrzyknięcia, w tym podania ból i
zakrzepowe
zapalenie żył
Opis wybranych działań niepożądanych
Cefalosporyny, jako grupa leków, wykazują skłonność do
przylegania do powierzchni błon komórkowych krwinek czerwonych i
reagowania z przeciwciałami skierowanymi przeciwko lekowi,
powodując wystąpienie dodatniego odczynu Coombs’a (który może
zaburzać próbę krzyżową krwi) i powodować bardzo rzadko
niedokrwistość hemolityczną.
Zaobserwowano przemijające zwiększenie aktywności enzymów
wątrobowych i stężenia bilirubiny. Ból w miejscu wstrzyknięcia
domięśniowego jest bardziej prawdopodobny po podaniu wyższych
dawek. Jednak jest mało prawdopodobne, że leczenie będzie przerwane
z tego powodu.
Dzieci i młodzież
Profil bezpieczeństwa dla cefuroksymu sodowego u dzieci jest
zgodny z profilem u dorosłych.
Komentarze