Amlonor - dawkowanie
Dawkowanie
Dorośli
W leczeniu zarówno nadciśnienia tętniczego, jak i choroby
niedokrwiennej serca, dawka początkowa wynosi zazwyczaj 5 mg raz na
dobę. Dawkę tę można zwiększyć do dawki maksymalnej 10 mg na dobę,
w zależności od reakcji klinicznej.
U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, amlodypinę stosowano
jednocześnie z tiazydowymi lekami moczopędnymi, lekami
alfa-adrenolitycznymi, lekami beta-adrenolitycznymi oraz
inhibitorami konwertazy angiotensyny. U pacjentów z dławicą
piersiową, amlodypina może być stosowana w monoterapii lub w
połączeniu z innymi produktami leczniczymi przeciw dławicy
piersiowej u pacjentów z dławicą oporną na azotany i (lub)
odpowiednie dawki leków blokujących receptory beta.
Jednoczesne stosowanie tiazydowych leków moczopędnych, leków
blokujących receptory betaadrenergiczne oraz inhibitorów konwertazy
angiotensyny nie wymaga modyfikowania dawki amlodypiny.
Szczególne grupy pacjentów
Pacjenci w podeszłym wieku
Amlodypina stosowana w takich samych dawkach jest jednakowo
dobrze tolerowana przez chorych w wieku podeszłym i młodszych. U
pacjentów w podeszłym wieku zaleca się normalny schemat dawkowania,
jednak podczas zwiększania dawki należy zachować
ostrożność
Zaburzenia czynności wątroby
Schemat dawkowania u pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi
zaburzeniami czynności wątroby nie został ustalony, dlatego
dostosowując dawkę amlodypiny należy zachować ostrożność, dawka
początkowa powinna być możliwie najmniejsza spośród wszystkich
dostępnych. Nie przeprowadzono badań dotyczących farmakokinetyki
amlodypiny w ciężkich zaburzeniach czynności wątroby. U pacjentów z
ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby dawkowanie amlodypiny
należy rozpocząć od najmniejszej dawki, a następnie stopniowo
należy ją zwiększać.
Zaburzenia czynności nerek
Zmiany stężenia amlodypiny w surowicy nie są skorelowane ze
stopniem uszkodzenia nerek, dlatego zaleca się normalny schemat
dawkowania. Amlodypina nie jest eliminowana z ustroju podczas
dializy.
Dzieci i młodzież Dzieci i młodzież z nadciśnieniem tętniczym w
wieku od 6 do 17 lat
Zalecana doustna dawka początkowa u dzieci i młodzieży w wieku
od 6 do 17 lat wynosi 2,5 mg raz na dobę. Dawka może zostać
zwiększona do 5 mg raz na dobę, jeśli po 4 tygodniach stosowania
nie uzyskano pożądanych wartości ciśnienia tętniczego. Dawki
większe niż 5 mg na dobę nie były badane u dzieci i młodzieży.
Dzieci poniżej 6 roku życia Brak dostępnych danych.
Sposób podania
Tabletki do podawania doustnego.
Amlonor - środki ostrożności
Nie badano bezpieczeństwa i skuteczności stosowania amlodypiny w
przełomie nadciśnieniowym.
Stosowanie u pacjentów z niewydolnością serca
Należy zachować ostrożność podczas leczenia pacjentów z
niewydolnością serca.
W długookresowym badaniu klinicznym kontrolowanym placebo, w
którym stosowano amlodypinę u pacjentów z zaawansowaną
niewydolnością serca (III i IV klasa wg NYHA) zanotowano większą
częstość wystąpienia obrzęku płuc u pacjentów stosujących
amlodypinę w porównaniu z pacjentami stosującymi placebo. Leki z
grupy antagonistów wapnia, w tym amlodypinę, należy ostrożnie
stosować u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca, ponieważ
mogą zwiększać ryzyko występowania zdarzeń sercowo-naczyniowych
oraz zgonu.
Stosowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności
wątroby
Okres półtrwania amlodypiny jest przedłużony a wartości AUC są
większe u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby. Nie
opracowano dotychczas zaleceń dotyczących dawkowania amlodypiny.
Stosowanie amlodypiny należy rozpocząć od możliwie najmniejszej
dawki, należy zachować ostrożność zarówno podczas rozpoczynania
leczenia jak również podczas zwiększania dawki amlodypiny. U
pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby należy
stopniowo zwiększać dawkę oraz zapewnić odpowiednią kontrolę.
Stosowanie u pacjentów w podeszłym wieku
Zwiększenie dawki leku u pacjentów w podeszłym wieku wymaga
zachowania ostrożności.
Stosowanie u pacjentów z niewydolnością nerek
U pacjentów z niewydolnością nerek amlodypina może być stosowana
w zalecanych dawkach. Stopień niewydolności nerek nie wpływa na
zmianę stężenia amlodypiny w osoczu. Amlodypina nie podlega
dializie.
Amlonor - przedawkowanie
U ludzi doświadczenie z zamierzonym przedawkowaniem jest
ograniczone.
Objawy
Dostępne dane wskazują, że duże przedawkowanie może prowadzić do
znacznego rozszerzenia naczyń obwodowych oraz możliwej odruchowej
tachykardii. Donoszono o znacznym i prawdopodobnie długotrwałym
zmniejszeniu ciśnienia tętniczego, prowadzącym do wstrząsu, w tym
wstrząsu z wystąpieniem zgonu.
Leczenie
Klinicznie znamienne niedociśnienie spowodowane przedawkowaniem
amlodypiny wymaga aktywnego podtrzymywania czynności układu
sercowo-naczyniowego, w tym częstego monitorowania czynności
serca i układu oddechowego, uniesienia kończyn i kontrolowania
objętości płynów krążących i ilości wydalanego moczu.
Lek zwężający naczynia może przywrócić prawidłowe napięcie ścian
naczyń i ciśnienie krwi pod warunkiem, że nie ma przeciwwskazań do
jego stosowania. Podawany dożylnie glukonian wapnia może wpływać
korzystnie, zmniejszając blokadę kanałów wapniowych.
W niektórych przypadkach warto rozważyć płukanie żołądka. U
zdrowych ochotników zastosowanie węgla aktywowanego do 2 godzin po
podaniu 10 mg amlodypiny zmniejszało szybkość absorpcji
amlodypiny.
Dializa najprawdopodobniej nie przyniesie spodziewanych
korzyści, ponieważ amlodypina silnie wiąże się z białkami.
Amlonor - przeciwwskazania
Amlodypina jest przeciwwskazana u pacjentów z:
– nadwrażliwością na pochodne dihydropirydyny, amlodypinę, lub
którąkolwiek substancję pomocniczą
– ciężkim niedociśnieniem
– wstrząsem (w tym wstrząsem kardiogennym)
– zwężeniem drogi odpływu z lewej komory (np. stenoza aortalna
dużego stopnia)
– hemodymicznie niestabilną niewydolnością serca po przebyciu
ostrego zawału serca.
Amlonor - działania niepożądane
Podsumowanie profilu bezpieczeństwa
Najczęściej obserwowane działania niepożądane związane z
leczeniem obejmowały: senność, zawroty głowy, ból głowy, kołatanie
serca, zaczerwienienia twarzy, ból brzucha, nudności, obrzęk
kostek, obrzęk oraz zmęczenie.
Działania niepożądane wymienione poniżej były obserwowane i
zgłoszone w związku ze stosowaniem amlodypiny i występowały z
następującą częstością:
Bardzo często (≥1/10);
często (≥1/100 do < 1/10);
niezbyt często (≥1/1 000 do < 1/100);
rzadko (≥1/10 000 do < 1/1 000);
bardzo rzadko (< 1/10 000).
W obrębie każdej częstości występowania działania niepożądane
przedstawiono zgodnie ze zmniejszającym się nasileniem.
Zaburzenia krwi i układu chłonnego
Bardzo rzadko: leukopenia, małopłytkowość.
Zaburzenia układu immunologicznego
Bardzo rzadko: reakcje alergiczne.
Zaburzenia metabolizmu i odżywiania
Bardzo rzadko: hiperglikemia.
Zaburzenia
psychiczne
Niezbyt często: bezsenność, zmiany nastroju (w tym lęk),
depresja.
Rzadko: dezorientacja.
Zaburzenia układu
nerwowego
Często: senność, zawroty głowy, bóle głowy (zwłaszcza w
początkowym okresie leczenia).
Niezbyt często: drżenie, zaburzenia smaku, omdlenia,
niedoczulica, przeczulica.
Bardzo rrzadko: wzmożone napięcie, neuropatia obwodowa.
Zaburzenia
oka
Niezbyt często: zaburzenia widzenia (w tym podwójne
widzenie).
Zaburzenia ucha i błędnika
Niezbyt często: szumy uszne.
Zaburzenia
serca
Często: kołatanie serca.
Bardzo rzadko: zawał serca, zaburzenia rytmu serca (w tym
bradykardia, częstoskurcz komorowy i migotanie przedsionków).
Zaburzenia
naczyniowe
Często: nagłe zaczerwienienie twarzy.
Niezbyt często: niedociśnienie.
Bardzo rzadko: zapalenie naczyń.
Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i
śródpiersia
Niezbyt często: duszność, nieżyt nosa.
Bardzo rzadko: kaszel.
Zaburzenia żołądka i jelit
Często: nudności, ból brzucha.
Niezbyt często: wymioty, niestrawność, zmiana rytmu wypróżnień
(w tym biegunka i zaparcia), suchość w ustach.
Bardzo rzadko: zapalenie trzustki, nieżyt żołądka, przerost
dziąseł.
Zaburzenia wątroby
i dróg żółciowych
Bardzo rzadko: zapalenie wątroby, żółtaczka, zwiększenie
aktywności enzymów wątrobowych (w większości przypadków
odpowiadające cholestazie).
Zaburzenia skóry i
tkanki podskórnej
Niezbyt często: łysienie, plamica, zmiana koloru skóry, wzmożona
potliwość, świąd, wysypka, wykwit skórny.
Bardzo rzadko: obrzęk naczynioruchowy, rumień wielopostaciowy,
pokrzywka, złuszczające zapalenie skóry, zespół
Stevens-Johnsona, obrzęk Quinckego, nadwrażliwość na światło.
Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej
Często: obrzęk kostek.
Niezbyt często: bóle stawów, bóle mięśni, skurcze mięśni, ból
pleców.
Zaburzenia nerek i
dróg moczowych
Niezbyt często: zaburzenia mikcji, moczenie nocne, zwiększona
częstość oddawania moczu.
Zaburzenia układu rozrodczego i piersi
Niezbyt często: impotencja, ginekomastia.
Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania
Często: obrzęki, zmęczenie.
Niezbyt często: ból w klatce piersiowej, osłabienie, ból, złe
samopoczucie.
Badania diagnostyczne
Niezbyt często: zwiększenie masy ciała, zmniejszenie masy
ciała.
Komentarze