Tianeptine Sandoz - dawkowanie
Zalecana dawka wynosi po 12,5 mg 3 razy na dobę (rano, w
południe i wieczorem), przed posiłkami.
Pacjenci w podeszłym wieku
U pacjentów w podeszłym wieku dawkę należy zmniejszyć do 12,5 mg
dwa razy na dobę.
Dzieci i młodzież
Podawanie produktu Tianeptine SANDOZ dzieciom i młodzieży w
wieku poniżej 18 lat nie jest zalecane ze względu na brak danych
dotyczących bezpieczeństwa stosowania i skuteczności (patrz punkt
4.4).
Zaburzenia czynności nerek i (lub) wątroby
U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens
kreatyniny < 19 ml/min) oraz u pacjentów z ciężką marskością
wątroby (klasa C w skali Childa-Pugha) dawkę należy ograniczyć do
12,5 mg dwa razy na dobę.
Jeśli leczenie ma zostać zakończone lub przerwane, tianeptyny
nie należy odstawiać w sposób nagły, ale zmniejszając stopniowo jej
dawkę przez 7 do 14 dni.
Tianeptine Sandoz - środki ostrożności
Próba samobójcza/myśli samobójcze lub pogorszenie stanu
klinicznego
Depresja związana jest ze zwiększonym ryzykiem myśli
samobójczych, samouszkodzenia i popełnienia samobójstwa. Ryzyko
utrzymuje się do momentu uzyskania u pacjenta istotnej klinicznie
remisji. Ponieważ remisja może nie nastąpić w ciągu pierwszych lub
kolejnych tygodni leczenia, należy ściśle monitorować stan pacjenta
do momentu jej uzyskania. Zgodnie z danymi klinicznymi ryzyko
popełnienia samobójstwa może wzrosnąć w początkowym etapie
zdrowienia.
Pacjenci z zachowaniami samobójczymi w wywiadzie lub wykazujący
przed rozpoczęciem leczenia znacznego stopnia skłonności samobójcze
mają wyższe ryzyko wystąpienia myśli samobójczych lub prób
samobójczych i powinni być ściśle obserwowani w trakcie terapii.
Metaanaliza kontrolowanych placebo badań klinicznych z użyciem
leków przeciwdepresyjnych u dorosłych pacjentów z zaburzeniami
psychicznymi wykazała zwiększone w porównaniu z placebo ryzyko
zachowań samobójczych u pacjentów w wieku poniżej 25 lat,
stosujących leki przeciwdepresyjne.
Podczas leczenia, zwłaszcza w początkowej fazie oraz po zmianie
dawki, należy ściśle obserwować pacjentów, szczególnie z grupy
zwiększonego ryzyka.
Pacjentów (oraz ich opiekunów) należy ostrzec o konieczności
zwrócenia uwagi na każdy objaw klinicznego nasilenia choroby, na
zachowania lub myśli samobójcze oraz nietypowe zmiany w zachowaniu,
a w razie ich wystąpienia o konieczności niezwłocznego zwrócenia
się do lekarza.
• Należy ściśle monitorować pacjentów z ryzykiem
popełnienia samobójstwa, zwłaszcza na początku leczenia.
• Jeśli konieczne jest znieczulenie ogólne, należy
poinformować anestezjologa o stosowaniu tianeptyny i wstrzymać
leczenie na 24 do 48 godzin przed planowanym zabiegiem.
• W stanach nagłych operację można wykonać bez zachowania
okresu wymywania leku, ale pacjenta należy ściśle obserwować w
okresie okołooperacyjnym.
• Podobnie jak innych leków psychotropowych, tianeptyny nie
należy odstawiać nagle. Dawkę należy zmniejszać stopniowo przez 7
do 14 dni.
• W razie uzależnienia od alkoholu lub leków w wywiadzie
należy zachować szczególną ostrożność w celu uniknięcia zwiększenia
dawki.
• Nie należy przekraczać zaleconych dawek.
• W razie ciężkiej niewydolności nerek trzeba rozważyć
zmniejszenie dawki (patrz punkt 4.2).
• Stosowanie u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18
lat
Tianeptyny nie należy stosować w leczeniu depresji u dzieci i
młodzieży w wieku poniżej 18 lat, gdyż nie ustalono jej
skuteczności i bezpieczeństwa stosowania w tej grupie pacjentów. W
badaniach klinicznych zachowania samobójcze (próby oraz myśli
samobójcze) oraz wrogość (głównie agresję, zachowania buntownicze i
przejawy gniewu) obserwowano częściej u dzieci i młodzieży
otrzymujących inne leki przeciwdepresyjne niż w grupie otrzymującej
placebo. Jeśli jednak ze względu na stan kliniczny zostanie
wdrożone leczenie tianeptyną, pacjenta należy ściśle kontrolować,
czy nie pojawią się u niego zachowania samobójcze. Ponadto brak
danych dotyczących bezpieczeństwa długotrwałego stosowania leku u
dzieci i młodzieży oraz jego wpływu na ich wzrastanie, dojrzewanie,
rozwój poznawczy i behawioralny.
Tianeptine Sandoz - przedawkowanie
Dostępne dane wskazują na wysoki indeks terapeutyczny
tianeptyny. Istnieją doniesienia o przyjęciu do 90 tabletek (1125
mg) samej tianeptyny lub w skojarzeniu z innymi produktami
leczniczymi.
Jak wskazuje doświadczenie, przedawkowanie tianeptyny powoduje
wystąpienie następujących objawów: nudności, wymioty, zawroty głowy
i senność.
Postępowanie w leczeniu objawowym obejmuje płukanie żołądka,
monitorowanie kliniczne układu krążenia i układu oddechowego, a
także funkcji metabolicznych, neurologicznych i czynności
nerek.
Tianeptine Sandoz - przeciwwskazania
• Nadwrażliwość na tianeptynę sodową lub na którąkolwiek
substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1.
• Jednoczesne stosowanie z inhibitorami MAO.
Między leczeniem inhibitorami MAO a zastosowaniem tianeptyny
konieczne jest zachowanie dwutygodniowego okresu wymywania. W
przypadku zastąpienia tianeptyny inhibitorem MAO 24-godzinny okres
wymywania jest wystarczający.
• Nie zaleca się podawania produktu Tianeptine SANDOZ
dzieciom i młodzieży w wieku poniżej 18 lat ze względu na brak
danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania i skuteczności.
Tianeptine Sandoz - działania niepożądane
Podczas stosowania tianeptyny obserwowano wymienione niżej
działania niepożądane, które sklasyfikowano zgodnie z
częstością.
Bardzo często (≥1/10); często (≥1/100 do <
1/10); niezbyt często (≥1/1000 do < 1/100), rzadko
(≥1/10 000 do < 1/1000); bardzo rzadko (≤1/10 000);
częstość nieznana (nie może być określona na podstawie
dostępnych danych)
Zaburzenia metabolizmu i odżywiania
|
Często: jadłowstręt psychiczny
|
Zaburzenia psychiczne
|
Często: koszmary senne
Rzadko: nadużywanie i uzależnienie od leków, zwłaszcza u
pacjentów w wieku poniżej 50 lat z nadużywaniem alkoholu lub leków
w wywiadzie Częstość nieznana: opisano przypadki
występowania wyobrażeń prób samobójczych i zachowań samobójczych w
trakcie lub we wczesnym etapie po zakończeniu leczenia tianeptyną
(patrz punkt 4.4), splątanie.
|
Zaburzenia układu nerwowego
|
Często: bezsenność, senność, zawroty głowy, ból głowy,
zapaść, drżenie
|
|
|
Zaburzenia serca
|
Często: tachykardia, skurcze dodatkowe, ból w okolicy
przedsercowej (ból w klatce piersiowej)
|
Zaburzenia naczyniowe
|
Często: uderzenia gorąca
|
Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i
śródpiersia
|
Często: duszność
|
Zaburzenia żołądka i jelit
|
Często: bóle brzucha, suchość w jamie ustnej, nudności,
wymioty, zaparcie, wzdęcia, ból żołądka
|
Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych
|
Częstość nieznana: zwiększenie aktywności enzymów
wątrobowych, zapalenie wątroby
|
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej
|
Niezbyt często: wysypka plamisto grudkowa lub rumieniowa,
świąd, pokrzywka Częstość nieznana: trądzik
|
Zburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej
|
Często: ból pleców, bóle mięśni
|
Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania
|
Często: astenia, uczucie dławienia w gardle
|
Nasilenie i częstość większości działań niepożądanych zmniejsza
się wraz z czasem trwania leczenia i najczęściej nie jest przyczyną
przerwania terapii.
W większości przypadków trudno odróżnić działania niepożądane
tianeptyny od objawów somatycznych, na które zwykle skarżą się
pacjenci z depresją.
Komentarze