Telmisartan Zentiva - ulotka preparatu
- OPIS I SKŁAD
- DAWKOWANIE
- DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE
- CIĄŻA, KARMIENIE, POJAZDY
Telmisartan Zentiva - opis
Nadciśnienie tętnicze
Leczenie samoistnego nadciśnienia tętniczego u dorosłych.
Zapobieganie chorobom sercowo-naczyniowym
Zmniejszenie częstości zachorowań z przyczyn
sercowo-naczyniowych u dorosłych z:
i) jawną chorobą miażdżycową (choroba niedokrwienna serca, udar
mózgu lub choroba tętnic obwodowych w wywiadzie) lub ii) cukrzyca
typu 2 z udokumentowanymi powikłaniami narządowymi
Telmisartan Zentiva - skład
Każda tabletka zawiera 20 mg telmisartanu.
Substancja pomocnicza o znanym działaniu:
Każda tabletka zawiera 81 mg sorbitolu.
Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1.
Telmisartan Zentiva - dawkowanie
Dawkowanie
Leczenie nadciśnienia tętniczego
Zazwyczaj stosowana skuteczna dawka wynosi 40 mg raz na dobę. U
niektórych pacjentów wystarczająca może być dawka dobowa 20 mg. W
przypadku, gdy nie zostanie osiągnięta pożądana wartość ciśnienia
tętniczego, dawka telmisartanu może być zwiększona maksymalnie do
80 mg raz na dobę. Alternatywnie, telmisartan można również
zastosować w leczeniu skojarzonym z tiazydowymi lekami
moczopędnymi, takimi jak hydrochlorotiazyd, wykazujący z
telmisartanem addytywne działanie obniżające ciśnienie tętnicze. W
przypadku rozważania zwiększenia dawki, należy mieć na uwadze, że
maksymalne działanie hipotensyjne osiągane jest zazwyczaj po
okresie od czterech do ośmiu tygodni od momentu rozpoczęcia
leczenia (patrz punkt 5.1).
Zapobieganie chorobom sercowo-naczyniowym
Zalecana dawka to 80 mg raz na dobę. Nie stwierdzono, czy dawki
mniejsze niż 80 mg telmisartanu są skuteczne w zmniejszeniu
częstości zachorowań z przyczyn sercowo-naczyniowych.
Zaleca się ścisłą kontrolę ciśnienia tętniczego podczas
rozpoczynania podawania telmisartanu w celu zmniejszenia częstości
zachorowań z przyczyn sercowo-naczyniowych oraz w razie
konieczności dostosowanie dawek leków obniżających ciśnienie
tętnicze.
Szczególne grupy pacjentów
Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek
Doświadczenie dotyczące stosowania produktu u pacjentów z
ciężkimi zaburzeniami czynności nerek lub poddawanych
hemodializoterapii jest ograniczone. U pacjentów tych zalecane jest
stosowanie mniejszej dawki początkowej 20 mg (patrz punkt 4.4). Nie
jest konieczne dostosowanie dawkowania u pacjentów z łagodnymi do
umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek.
Jednoczesne podawanie telmisartanu i aliskirenu jest
przeciwwskazane u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (GFR
< 60 ml/min/1,73 m2) (patrz punkt 4.3).
Pacjenci z zaburzenia czynności wątroby
Telmisartan Zentiva jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi
zaburzeniami czynności wątroby (patrz punkt 4.3). U pacjentów z
lekkimi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby dawka nie
może być większa niż 40 mg raz na dobę (patrz punkt 4.4).
Pacjenci w podeszłym wieku
Nie ma konieczności dostosowania dawki u pacjentów w podeszłym
wieku.
Dzieci i młodzież
Nie określono bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności
produktu leczniczego Telmisartan Zentiva u dzieci i młodzieży w
wieku poniżej 18 lat. Obecnie dostępne dane opisano w punktach 5.1
oraz 5.2, ale nie ma zaleceń dotyczących dawkowania.
Sposób podawania
Tabletki Telmisartan Zentiva należy przyjmować doustnie raz na
dobę, popijając płynem. Produkt leczniczy można przyjmować
niezależnie od posiłków.
Telmisartan Zentiva - środki ostrożności
Ciąża
Nie należy rozpoczynać leczenia antagonistami receptora
angiotensyny II w okresie ciąży. Jeśli kontynuacja leczenia
antagonistami receptora angiotensyny II nie jest uważana za
konieczną, u pacjentek planujących ciążę należy zastosować
alternatywne leki hipotensyjne obniżające ciśnienie, o ustalonym
profilu bezpieczeństwa stosowania w okresie ciąży. W przypadku
potwierdzenia ciąży, leczenie antagonistami receptora angiotensyny
II powinno być niezwłocznie przerwane i w razie konieczności
zastąpione innym leczeniem (patrz punkty 4.3 i 4.6).
Zaburzenia czynności wątroby
Telmisartan Zentiva jest wydalany głównie z żółcią, z tego
względu produktu nie należy stosować u pacjentów z zastojem żółci,
zwężeniem dróg żółciowych lub ciężkimi zaburzeniami czynności
wątroby (patrz punkt 4.3). Możliwe jest zmniejszenie klirensu
wątrobowego telimisartanu u tych pacjentów. Należy zachować
ostrożność stosując Telmisartan Zentiva u pacjentów z lekkimi do
umiarkowanych zaburzeniami czynności wątroby.
Nadciśnienie naczyniowo-nerkowe
Istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia ciężkiego niedociśnienia
i niewydolności nerek u pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnic
nerkowych lub zwężeniem tętnicy nerkowej jedynej czynnej nerki,
leczonych preparatami wpływającymi na układ
renina-angiotensyna-aldosteron.
Zaburzenia czynności nerek i stan po przeszczepie
nerki
Podczas stosowania produktu leczniczego Telmisartan Zentiva u
pacjentów z zaburzeniami czynności nerek zalecane jest okresowe
kontrolowanie stężeń potasu i kreatyniny w surowicy. Nie ma
doświadczenia dotyczącego stosowania produktu leczniczego
Telmisartan Zentiva u pacjentów po niedawnym przeszczepie
nerki.
Zmniejszenie objętości wewnątrznaczyniowej
U pacjentów ze zmniejszoną objętością wewnątrznaczyniową i (lub)
zmniejszonym stężeniem sodu, spowodowanymi intensywnym leczeniem
moczopędnym, ograniczeniem spożycia soli w diecie, biegunką lub
wymiotami może wystąpić objawowe niedociśnienie, szczególnie po
podaniu pierwszej dawki produktu leczniczego Telmisartan Zentiva.
Zaburzenia należy wyrównać przed podaniem produktu leczniczego
Telmisartan Zentiva. Niedobory płynów i (lub) sodu powinny zostać
wyrównane przed podaniem produktu leczniczego Telmisartan
Zentiva.
Podwójna blokada układu
renina-angiotensyna-aldosteron
Podawanie telmisartanu w skojarzeniu z aliskirenem jest
przeciwwskazane u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniami czynności
nerek (GFR < 60 ml/min/1,73 m2) (patrz punkt
4.3).
U podatnych pacjentów obserwowano obniżenie ciśnienia
tętniczego, omdlenia, hiperkaliemię i zaburzenia czynności nerek (w
tym ostrą niewydolność nerek) jako skutek hamowania układu
renina-angiotensyna-aldosteron, szczególnie w przypadku
jednoczesnego stosowania leków działających na ten układ. Z tego
względu nie zaleca się stosowania podwójnej blokady układu
renina-angiotensyna-aldosteron (tj. poprzez jednoczesne
zastosowanie telmisartanu z innymi lekami blokującymi układ
renina-angiotensyna-aldosteron). Jeśli jednoczesne stosowanie uważa
się za konieczne zalecana jest ścisła kontrola czynności nerek.
Inne stany związane z pobudzeniem układu
renina-angiotensyna-aldosteron
U pacjentów, u których napięcie naczyniowe i czynność nerek
uzależnione są w głównej mierze od aktywności układu
renina-angiotensyna-aldosteron (np. pacjenci z ciężką zastoinową
niewydolnością serca lub w przebiegu chorób nerek, włącznie ze
zwężeniem tętnicy nerkowej), stosowanie leków wpływających na ten
układ (takich jak telmisartan) wiąże się z wystąpieniem ostrego
niedociśnienia, hiperazotemii, oligurii lub, rzadko, ostrej
niewydolności nerek (patrz punkt 4.8).
Aldosteronizm pierwotny
U pacjentów z aldosteronizmem pierwotnym przeważnie brak
odpowiedzi na leczenie przeciwnadciśnieniowe preparatami
działającymi hamująco na układ renina-angiotensyna-aldosteron. Z
tego powodu w tych przypadkach stosowanie telmisartanu nie jest
zalecane.
Zwężenie zastawki aortalnej i mitralnej, przerostowa
kardiomiopatia zawężająca
Podobnie jak w przypadku innych leków działających rozszerzająco
na naczynia krwionośne, wskazane jest zachowanie szczególnej
ostrożności podczas stosowania u pacjentów ze zwężeniem zastawki
aortalnej lub mitralnej lub z przerostową kardiomiopatią
zawężającą.
Pacjenci z cukrzycą leczeni insuliną lub lekami
przeciwcukrzycowymi
U tych pacjentów w czasie leczenia telmisartanem może występować
hipoglikemia. Dlatego też, u tych pacjentów należy rozważyć
właściwe kontrolowanie stężenia glukozy we krwi. Gdy jest to
wskazane może być konieczne dostosowanie dawki insuliny lub leku
przeciwcukrzycowego.
Hiperkaliemia
Stosowanie leków wpływających na układ
renina-angiotensyna-aldosteron może powodować hiperkaliemię. U
pacjentów w podeszłym wieku, z niewydolnością nerek, z cukrzycą, u
pacjentów leczonych jednocześnie innymi preparatami mogącymi
zwiększać stężenie potasu i (lub) u pacjentów z chorobami
współistniejącymi, incydenty hiperkaliemii mogą spowodować
zgon.
W przypadku rozważania jednoczesnego stosowania leków
wpływających na układ renina-angiotensyna-aldosteron, należy ocenić
stosunek korzyści do ryzyka. Najważniejsze czynniki ryzyka
wystąpienia hiperkaliemii to:
− Cukrzyca, niewydolność nerek, wiek
(> 70 lat)
− Jednoczesne
stosowanie jednego lub kilku leków wpływających na układ
renina-angiotensynaaldosteron i (lub) suplementów potasu. Produkty
lecznicze lub klasy terapeutyczne produktów leczniczych, mogące
prowadzić do hiperkaliemii to: substytuty soli zawierające potas,
leki moczopędne oszczędzające potas, inhibitory ACE, antagoniści
receptora angiotensyny II, niestoroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ,
w tym selektywne inhibitory COX-2), heparyna, leki immunosupresyjne
(cyklosporyna lub takrolimus) i
trimetoprim.
− Stany
towarzyszące, szczególnie odwodnienie, ostra niewydolność serca,
kwasica metaboliczna, pogorszenie czynności nerek, gwałtowne
pogorszenie czynności nerek (np. na skutek chorób zakaźnych), liza
komórek (np. w ostrym niedokrwieniu kończyn, rabdomiolizie,
rozległym urazie).
U pacjentów z grup ryzyka zalecane jest
dokładne monitorowanie stężeń potasu w surowicy (patrz punkt
4.5).
Sorbitol
Ten produkt leczniczy zawiera sorbitol.
Zalecana dobowa dawka produktu leczniczego Telmisartan Zentiva, 20
mg tabletki, zawiera 81 mg sorbitolu. Nie należy stosować tego
produktu leczniczego u pacjentów z rzadko występującą dziedziczną
nietolerancją fruktozy.
Różnice etniczne
Tak jak zaobserwowano w przypadku
inhibitorów konwertazy angiotensyny, telmisartan oraz inne leki z
grupy antagonistów receptora angiotensyny II wykazują wyraźnie
mniejszą skuteczność w obniżaniu ciśnienia krwi u osób rasy czarnej
w porównaniu do osób innych ras, prawdopodobnie ze względu na
większą częstość występowania zmniejszonego stężenia reniny w
populacji osób rasy czarnej z nadciśnieniem tętniczym.
Inne
Podobnie jak w przypadku innych leków
przeciwnadciśnieniowych, nadmierne obniżenie ciśnienia krwi u
pacjentów z kardiomiopatią niedokrwienną lub chorobą niedokrwienną
serca, może prowadzić do zawału mięśnia sercowego lub
udaru.
Telmisartan Zentiva - przedawkowanie
Dane dotyczące przedawkowania u ludzi są ograniczone.
Objawy
Najważniejsze objawy przedawkowania telmisartanu to
niedociśnienie tętnicze i tachykardia; opisywano również
bradykardię, zawroty głowy, zwiększenie stężenia kreatyniny w
surowicy oraz ostrą niewydolność nerek.
Leczenie
Telmisartan nie jest usuwany za pomocą hemodializy. Konieczne
jest dokładne monitorowanie pacjenta, należy stosować leczenie
objawowe i podtrzymujące. Postępowanie uzależnione jest od czasu,
jaki upłynął od momentu przyjęcia produktu oraz od ciężkości
objawów. Zalecanym postępowaniem jest wywołanie wymiotów i (lub)
płukanie żołądka. W leczeniu przedawkowania przydatne może być
użycie węgla aktywowanego. Należy często monitorować stężenie
elektrolitów i kreatyniny w surowicy. W przypadku wystąpienia
niedociśnienia, pacjenta należy ułożyć w pozycji leżącej i
niezwłocznie uzupełnić sole i objętość wewnątrznaczyniową.
Telmisartan Zentiva - przeciwwskazania
- Nadwrażliwość na substancję czynną
lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie
6.1.
- Drugi i
trzeci trymestr ciąży (patrz punkty 4.4 i 4.6).
- Zwężenie dróg
żółciowych.
- Ciężkie
zaburzenia czynności wątroby.
Jednoczesne podawanie telmisartanu i
aliskirenu jest przeciwwskazane u pacjentów z cukrzycą lub
zaburzeniami czynności nerek (GFR < 60 ml/min/1,73
m2) (patrz punkty 4.2, 4.4, 4.5).
Telmisartan Zentiva - działania niepożądane
Podsumowanie profilu bezpieczeństwa
Ciężkie działania niepożądane produktu leczniczego to: rzadko
występujące reakcje anafilaktyczne i obrzęk naczynioruchowy (≥1/10
000 do < 1/1 000) oraz ostra niewydolność nerek.
W badaniach kontrolowanych placebo ogólna częstość występowania
działań niepożądanych zgłaszanych podczas stosowania telmisartanu
była zwykle porównywalna do placebo
(41,4% vs 43,9%) u pacjentów leczonych z powodu nadciśnienia
tętniczego. Częstość występowania działań niepożądanych nie była
zależna od dawki i nie wykazywała korelacji z płcią, wiekiem lub
rasą pacjentów. Profil bezpieczeństwa telmisartanu u pacjentów
leczonych w celu zmniejszenia częstości zachorowań z przyczyn
sercowo-naczyniowych był zgodny z profilem bezpieczeństwa
obserwowanym u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.
Poniżej zebrano działania niepożądane z badań klinicznych z
udziałem pacjentów leczonych z powodu nadciśnienia tętniczego oraz
zgłaszano w raportach po wprowadzeniu produktu leczniczego do
sprzedaży. Lista obejmuje również ciężkiedziałania niepożądane
idziałania niepożądane prowadzące do zaprzestania stosowania leku
zgłoszone w trzech długoterminowych badaniach klinicznych z
udziałem 21 642 pacjentów leczonych telmisartanem przez okres do 6
lat w celu zmniejszenia częstości zachorowań z przyczyn
sercowo-naczyniowych.
Tabelaryczne zestawienie działań niepożądanych
Działania niepożądane pogrupowano według częstości występowania,
z zastosowaniem następującego podziału: bardzo często (≥1/10);
często (≥1/100, < 1/10); niezbyt często
(≥1/1000, < 1/100); rzadko (≥1/10 000, < 1/1000); bardzo rzadko (< 1/10 000),
nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych
danych).
W obrębie każdej grupy o określonej
częstości występowania działania niepożądane zostały wymienione
zgodnie ze zmniejszającym się nasileniem.
Zakażenia i zarażenia
pasożytnicze:
Niezbyt często: zakażenia układu moczowego,
w tym zapalenie pęcherza moczowego, zakażenie górnych dróg
oddechowych, w tym zapalenie gardła i zapalenie zatok Rzadko:
posocznica, w tym zakończona zgonem1
Zaburzenia krwi i układu
chłonnego:
Niezbyt często: niedokrwistość
Rzadko: eozynofilia,
małopłytkowość
Zaburzenia układu immunologicznego:
Rzadko: reakcja anafilaktyczna, nadwrażliwość
Zaburzenia metabolizmu i
odżywiania:
Niezbyt często: hiperkaliemia
Rzadko: hipoglikemia (u pacjentów z
cukrzycą)
Zaburzenia psychiczne:
Niezbyt często: bezsenność,
depresja
Rzadko: niepokój
Zaburzenia układu
nerwowego:
Niezbyt często: omdlenie
Rzadko: senność
Zaburzenia oka:
Rzadko: zaburzenia widzenia
Zaburzenia ucha i
błędnika:
Niezbyt często: zawroty głowy pochodzenia
błędnikowego
Zaburzenia serca:
Niezbyt często: bradykardia
Rzadko: tachykardia
Zaburzenia naczyniowe:
Niezbyt często: niedociśnienie2,
niedociśnienie ortostatyczne
Zaburzenia układu oddechowego, klatki
piersiowej i śródpiersia:
Niezbyt często: duszność, kaszel
Bardzo rzadko: śródmiąższowa choroba
płuc3
Zaburzenia żołądka i
jelit:
Niezbyt często: ból brzucha, biegunka,
dyspepsja, wzdęcia, wymioty
Rzadko: suchość błony śluzowej jamy ustnej,
nieżyt żołądka
Zaburzenia wątroby i dróg
żółciowych:
Rzadko: nieprawidłowa czynność i zaburzenia
wątroby4
Zaburzenia skóry i tkanki
podskórnej:
Niezbyt często: świąd, nadmierne pocenie
się, wysypka
Rzadko: obrzęk naczynioruchowy (również
zakończony zgonem), wyprysk, rumień, pokrzywka, wysypka polekowa,
toksyczne uszkodzenie skóry
Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i
tkanki łącznej:
Niezbyt często: ból pleców (np. rwa
kulszowa), kurcze mięśni, ból mięśni
Rzadko: ból stawów, ból kończyn, ból
ścięgien (objawy imitujące zapalenie ścięgien)
Zaburzenia nerek i dróg
moczowych:
Niezbyt często: zaburzenia czynności nerek,
w tym ostra niewydolność nerek
Zaburzenia ogólne i stany w miejscu
podania:
Niezbyt często: ból w klatce piersiowej,
osłabienie
Rzadko: objawy grypopodobne
Badania diagnostyczne:
Niezbyt często: zwiększone stężenie
kreatyniny w osoczu
Rzadko: zmniejszone stężenie hemoglobiny,
zwiększone stężęnie kwasu moczowego we krwi, zwiększona aktywność
enzymów wątrobowych, zwiększona aktywność fosfokinazy kreatynowej
we krwi
1,2,3,4: szczegółowy opis, patrz podpunkt
„Opis wybranych działań niepożądanych”.
Opis wybranych działań
niepożądanych
Posocznica
W badaniu PRoFESS obserwowano zwiększoną
częstość występowania posocznicy w grupie leczonej telmisartanem w
porównaniu do grupy otrzymującej placebo. Może to być przypadkowa
obserwacja, ale może być też związana z obecnie nieznanym
mechanizmem (patrz również punkt 5.1).
Niedociśnienie
To działanie niepożądane było zgłaszane
jako częste u pacjentów z prawidłowym ciśnieniem tętniczym
leczonych telmisartanem dodanym do standardowej terapii w celu
zmniejszenia częstości zachorowań z przyczyn
sercowo-naczyniowych.
Śródmiąższowa choroba
płuc
Po wprowadzeniu produktu leczniczego do
obrotu zgłaszano przypadki śródmiąższowej choroby płuc czasowo
związanej z przyjmowaniem telmisartanu. Jednak nie ustalono związku
przyczynowo-skutkowego.
Nieprawidłowa czynność i zaburzenia
czynności wątroby
Większość przypadków nieprawidłowej
czynności i zaburzeń czynności wątroby zgłoszonych w okresie po
wprowadzeniu produktu do obrotu wystąpiła u pacjentów z Japonii. W
populacji japońskiej istnieje większe prawdopodobieństwo
wystąpienia tych działań niepożądanych.
Zgłaszanie podejrzewanych działań
niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do
obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań
niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku
korzyści do ryzyka stosowania produktu leczniczego. Osoby należące
do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać wszelkie
podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu
Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu
Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów
Biobójczych {aktualny adres, nr telefonu i faksu ww. Departamentu}
e-mail: adr@urpl.gov.pl.
Telmisartan Zentiva - ciąża i karmienie piersią
Ciąża
Nie zaleca się stosowania antagonistów receptora angiotensyny II
w pierwszym trymestrze ciąży (patrz punkt 4.4). Stosowanie
antagonistów receptora angiotensyny II jest przeciwwskazane w
drugim i trzecim trymestrze ciąży (patrz punkty 4.3 i 4.4).
Nie ma wystarczających danych dotyczących stosowania
telmisartanu w okresie ciąży. W badaniach przeprowadzonych na
zwierzętach wykazano toksyczny wpływ na reprodukcję (patrz punkt
5.3).
Dane epidemiologiczne dotyczące ryzyka działania teratogennego
po ekspozycji na inhibitory ACE w pierwszym trymestrze ciąży nie są
rozstrzygające, jednak nie można wykluczyć nieznacznego zwiększenia
ryzyka. Pomimo braku danych z kontrolowanych badań
epidemiologicznych dotyczących ryzyka związanego ze stosowaniem
antagonistów receptora angiotensyny II, ta klasa leków może wiązać
się z podobnym ryzykiem. Jeśli kontynuacja leczenia antagonistami
receptora angiotensyny II nie jest konieczna, u pacjentek
planujących ciążę należy zastosować alternatywne leki hipotensyjne,
o ustalonym profilu bezpieczeństwa stosowania w ciąży. W przypadku
potwierdzenia ciąży, leczenie antagonistami receptora angiotensyny
II należy niezwłocznie przerwać i w razie konieczności zastąpić
innym leczeniem.
Wiadomo, że stosowanie antagonistów receptora angiotensyny II w
drugim i trzecim trymestrze ciąży powoduje działanie toksyczne na
płód ludzki (pogorszenie czynności nerek, małowodzie, opóźnienie
kostnienia czaszki) i noworodka (niewydolność nerek, niedociśnienie
i hiperkaliemia). (Patrz punkt 5.3). W przypadku stosowania
antagonistów receptora angiotensyny II od drugiego trymestru ciąży,
zalecane jest wykonanie badania ultrasonograficznego czynności
nerek i czaszki.
Noworodki, których matki w czasie ciąży stosowały antagonistów
receptora angiotensyny II, należy uważnie obserwować ze względu na
prawdopodobieństwo wystąpienia niedociśnienia (patrz punkty 4.3 i
4.4).
Karmienie piersią
Ze względu na brak dostępnych informacji dotyczących stosowania
produktu leczniczego
Telmisartan Zentiva podczas karmienia piersią, nie jest zalecane
jego stosowanie w tym okresie. Zaleca się stosowanie alternatywnego
leczenia z zastosowaniem leku o lepiej ustalonym profilu
bezpieczeństwa w okresie karmienia piersią, szczególnie w przypadku
karmienia noworodków lub
wcześniaków.
Płodność
W badaniach przedklinicznych nie obserwowano wpływu telmisartanu
na płodność u mężczyzn i kobiet.
Telmisartan Zentiva - prowadzenie pojazdów
Podczas prowadzenia pojazdów lub obsługiwania maszyn należy
wziąć pod uwagę, że w trakcie leczenia przeciwnadciśnieniowego
produktem leczniczym takim jak Telmisartan Zentiva mogą czasami
wystąpić zawroty głowy i senność.
Komentarze