Normodipine - dawkowanie
Dawkowanie Dorośli
W leczeniu zarówno nadciśnienia tętniczego, jak i choroby
niedokrwiennej serca, dawka początkowa wynosi zwykle 5 mg raz na
dobę. Dawkę tę można zwiększyć do dawki maksymalnej 10 mg na dobę w
zależności od efektu klinicznego.
U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, produkt leczniczy
NORMODIPINE stosowano jednocześnie z tiazydowymi lekami
moczopędnymi, lekami alfa-adrenolitycznymi, lekami
beta-adrenolitycznymi oraz inhibitorami konwertazy angiotensyny. U
pacjentów z dławicą piersiową, produkt leczniczy NORMODIPINE może
być stosowany w monoterapii lub w połączeniu z innymi produktami
leczniczymi przeciw dławicy piersiowej u pacjentów z dławicą oporną
na azotany i (lub) odpowiednie dawki leków blokujących receptory
beta.
Jednoczesne stosowanie tiazydowych leków moczopędnych, leków
blokujących receptory beta-adrenergiczne oraz inhibitorów
konwertazy angiotensyny nie wymaga modyfikowania dawki
amlodypiny.
Szczególne grupy pacjentów
Pacjenci w podeszłym, wieku
Produkt leczniczy NORMODIPINE stosowany w talach samych dawkach
jest jednakowo dobrze tolerowany przez chorych w wieku podeszłym i
młodszych. U pacjentów w podeszłym wieku zaleca się normalny
schemat dawkowania, jednak podczas zwiększania dawki należy
zachować ostrożność (patrz punkty 4.4 i 5.2).
Zaburzenia czynności wątroby
Schemat dawkowania u pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi
zaburzeniami czynności wątroby nie został ustalony, dlatego podczas
wyboru dawki amlodypiny należy zachować ostrożność, a leczenie
należy rozpoczynać z zastosowaniem dawek z dolnego zakresu schematu
dawkowania (patrz punkty 4.4 i 5.2). Nie przeprowadzono badań
dotyczących farmakokinetyki amlodypiny w ciężkich zaburzeniach
czynności wątroby. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności
wątroby dawkowanie amlodypiny należy rozpocząć od najmniejszej
dawki, a następnie stopniowo należy ją zwiększać.
Zaburzenia czynności nerek
Zmiany stężenia amlodypiny w surowicy nie są skorelowane ze
stopniem uszkodzenia nerek, dlatego zaleca się normalny schemat
dawkowania. Amlodypina nie jest eliminowana z organizmu podczas
dializy.
Dzieci i młodzież
Dzieci i młodzież z nadciśnieniem tętniczym w wieku od 6 do
17 lat.
Zalecana doustna dawka początkowa obniżająca ciśnienie tętnicze
u dzieci i młodzieży w wieku od 6 do 17 lat wynosi 2,5 mg raz na
dobę. Dawka może zostać zwiększona do 5 mg raz na dobę, jeśli po 4
tygodniach stosowania nie uzyskano pożądanych wartości ciśnienia
tętniczego. Dawki większe niż 5 mg na dobę nie były badane u dzieci
i młodzieży (patrz punkty 5.1 i 5.2).
Zastosowanie amlodypiny w dawce 2,5 mg nie jest możliwe przy
pomocy tego produktu leczniczego.
Dzieci poniżej 6. roku życia Brak dostępnych danych.
Sposób podawania
Tabletld do podawania doustnego.
Normodipine - środki ostrożności
Nie badano bezpieczeństwa i skuteczności stosowania amlodypiny w
przełomie nadciśnieniowym. Stosowanie u pacjentów z niewydolnością
serca
Należy zachować ostrożność podczas leczenia pacjentów z
niewydolnością serca. W długookresowym badaniu klinicznym
kontrolowanym placebo, w którym stosowano amlodypinę u pacjentów z
zaawansowaną niewydolnością serca (III i IV klasa wg NYHA),
zanotowano większą częstość
wystąpienia obrzęku płuc u pacjentów stosujących amlodypinę w
porównaniu z pacjentami stosującymi placebo (patrz punkt 5.1). Leki
z grapy antagonistów wapnia, w tym amlodypina, powinny być
ostrożnie stosowane u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca,
ponieważ mogą zwiększać ryzyko występowania zdarzeń
sercowo-naczyniowych oraz śmierci.
Stosowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby
Okres półtrwania amlodypiny jest przedłużony, a wartości AUC są
większe u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby. Nie
opracowano dotychczas zaleceń dotyczących dawkowania amlodypiny.
Dlatego też stosowanie amlodypiny należy rozpocząć od dawek z
dolnego zakresu schematu dawkowania, należy zachować ostrożność
zarówno podczas rozpoczynania leczenia, jak również podczas
zwiększania dawki amlodypiny. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami
czynności wątroby może być konieczne stopniowe zwiększanie dawki
oraz zapewnienie odpowiedniej kontroli,
Stosowanie u pacjentów w podeszłym wieku
Zwiększenie dawki leku u pacjentów w podeszłym wieku wymaga
zachowania ostrożności (patrz punkty 4.2 i 5.2).
Stosowanie u pacjentów z niewydolnością nerek
W tej grupie pacjentów amlodypinę można stosować w zwykłych
dawkach. Zmiany stężenia amlodypiny w osoczu nie są związane ze
stopniem zaburzenia czynności nerek. Amlodypina nie podlega
dializie.
Normodipine - przedawkowanie
U ludzi doświadczenie z zamierzonym przedawkowaniem jest
ograniczone. Objawy
Dostępne dane wskazują, że duże przedawkowanie może prowadzić do
nadmiernego rozszerzenia naczyń obwodowych oraz możliwej odruchowej
tachykardii. Donoszono o znacznym i prawdopodobnie długotrwałym
zmniejszeniu ciśnienia tętniczego, prowadzącym do wstrząsu, w tym
wstrząsu z wystąpieniem zgonu.
Leczenie
Klinicznie znamienne niedociśnienie spowodowane przedawkowaniem
amlodypiny wymaga aktywnego podtrzymywania czynności układu
sercowo-naczyniowego, w tym częstego monitorowania czynności serca
i układu oddechowego, uniesienia kończyn i kontrolowania objętości
płynów krążących i ilości wydalanego moczu.
Lek zwężający naczynia może przywrócić prawidłowe napięcie ścian
naczyń i ciśnienie krwi pod warunkiem, że nie ma przeciwwskazań do
jego stosowania. Podawany dożylnie glulconian wapnia może wpływać
korzystnie, zmniejszając blokadę kanałów wapniowych.
W niektórych przypadkach warto rozważyć płukanie żołądka. U
zdrowych ochotników zastosowanie węgla aktywowanego do 2 godzin po
podaniu 10 mg amlodypiny zmniejszało szybkość absorpcji
amlodypiny.
Dializa najprawdopodobniej nie przyniesie spodziewanych
korzyści, ponieważ amlodypina silnie wiąże się z białkami.
Normodipine - przeciwwskazania
Amlodypina jest przeciwwskazana u pacjentów z:
nadwrażliwością na pochodne dihydropirydyny, amlodypinę lub na
którąkolwiek substancj ę pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1,
ciężkim niedociśnieniem tętniczym, wstrząsem (w tym wstrząsem
lcardiogennym),
zwężeniem drogi odpływu z lewej komory (np. stenoza aortalna
dużego stopnia), hemodynamicznie niestabilną niewydolnością serca
po przebyciu ostrego zawału serca.
Normodipine - działania niepożądane
Podsumowanie profilu bezpieczeństwa
Najczęściej zgłaszane działania niepożądane podczas leczenia to:
senność, zawroty głowy, ból głowy, kołatanie serca, zaczerwienienie
twarzy, ból brzucha, nudności, obrzęk kostek, obrzęk oraz
zmęczenie.
Tabelaryczne zestawienie działań niepożądanych
Działania niepożądane zamieszczone w poniższej tabeli były
obserwowane i zgłoszone podczas leczenia amlodypiną i występowały z
następującymi częstościami: Bardzo często (≥1/10), często (≥1/100
do < 1/10), niezbyt często (≥1/1000 do ≤1/100), rzadko (≥1/10000
do ≤1/1000), bardzo rzadko (≤1/10000).
W obrębie każdej częstości występowania działania niepożądane
przedstawiono zgodnie ze zmniejszającym się nasileniem.
Klasyfikacja układów i narządów
|
Częstość
|
Działania niepożądane
|
Zaburzenia krwi i układu chłonnego
|
Bardzo rzadko
|
Leukocytopenia, małopłytkowość
|
Zaburzenia układu immunologicznego
|
Bardzo rzadko
|
Reakcje alergiczne
|
Zaburzenia metabolizmu i odżywiania
|
Bardzo rzadko
|
Hiperglikemia
|
Zaburzenia psychiczne
|
Niezbyt często
|
Bezsenność, zmiany nastroju (w tym lęk), depresja
|
Rzadko
|
Dezorientacja
|
Zaburzenia układu nerwowego
|
Często
|
Senność, zawroty głowy, bóle głowy (zwłaszcza w początkowym
okresie leczenia)
|
|
Niezbyt często
|
Drżenie, zaburzenia smalcu, omdlenia, niedoczulica,
przeczulica
|
|
Bardzo rzadko
|
Wzmożone napięcie, neuropatia obwodowa
|
Zaburzenia oka
|
Niezbyt często
|
Zaburzenia widzenia (w tym podwójne widzenie)
|
Zaburzenia ucha i błędnika
|
Niezbyt często
|
Szumy uszne
|
Zaburzenia serca
|
Często
|
Kołatanie serca
|
Bardzo rzadko
|
Zawał serca, zaburzenia rytmu serca (w tym bradykardia,
częstoskurcz komorowy i migotanie przedsionków)
|
Zaburzenia naczyniowe
|
Często
|
Nagłe zaczerwienienie twarzy
|
Niezbyt często
|
Niedociśnienie
|
Bardzo rzadko
|
Zapalenie naczyń
|
Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i
śródpiersia
|
Niezbyt często
|
Duszność, nieżyt nosa
|
Bardzo rzadko
|
Kaszel
|
Zaburzenia żołądka i jelit
|
Często
|
Ból brzucha, nudności
|
Niezbyt często
|
Wymioty, niestrawność, zmiana rytmu wypróżnień (w tym biegunka i
zaparcia), suchość w ustach
|
Bardzo rzadko
|
Zapalenie trzustki, nieżyt żołądka, przerost dziąseł
|
Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych
|
Bardzo rzadko
|
Zapalenie wątroby, żółtaczka, zwiększenie aktywności enzymów
wątrobowych*
|
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej
|
Niezbyt często
|
Łysienie, plamica, zmiana koloru skóry, wzmożona potliwość,
świąd, wysypka, wykwit skórny
|
|
Bardzo rzadko
|
Obrzęk naczynioruchowy, rumień wielopostaciowy, pokrzywka,
złuszczające zapalenie skóry, zespół Stevensa-Johnsona, obrzęk
Quinckego, nadwrażliwość na światło
|
Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej
|
Często
|
Obrzęk kostek
|
|
Niezbyt często
|
Bóle stawów, bóle mięśni, skurcze mięśni, ból pleców
|
Zaburzenia nerek i dróg moczowych
|
Niezbyt często
|
Zaburzenia mikcji, moczenie nocne, zwiększona częstość oddawania
moczu
|
Zaburzenia układu rozrodczego i piersi
|
Niezbyt często
|
Impotencja, ginelcomastia
|
Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania
|
Często
|
Obrzęki, zmęczenie
|
Niezbyt często
|
Ból w klatce piersiowej, osłabienie, ból, złe samopoczucie
|
Zwiększenie masy ciała, zmniejszenie masy ciała
Niezbyt często
Badania diagnostyczne
* w większości przypadków odpowiadające cholestazie Zgłaszano
pojedyncze przypadła zespołu pozapiramidowego.
Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest
zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych. Umożliwia to
nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania
produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu
medycznego powinny zgłaszać wszelkie podejrzewane działania
niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania
Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji
Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów
Biobójczych
((aktualny adres, nr telefonu i faksu ww. Departamentu))
e-mail:adr@urpl.gov.pl
Normodipine - ciąża i karmienie piersią
Ciąża
Nie ustalono bezpieczeństwa stosowania amlodypiny u kobiet w
ciąży.
W badaniach na zwierzętach zaobserwowano szkodliwy wpływ na
reprodukcję po zastosowaniu dużych dawek produktu (patrz punkt
5.3).
Stosowanie amlodypiny w ciąży jest zalecane tylko w przypadkach,
gdy nie ma innego, bezpieczniejszego produktu oraz gdy choroba jest
związana z większym ryzykiem dla matki i płodu.
Karmienie piersią
Nie wiadomo, czy amlodypina jest wydzielana do mleka matki.
Decyzję o kontynuowaniu/zaprzestaniu karmienia piersią lub
kontynuowaniu/zaprzestaniu leczenia amlodypiną należy podejmować po
rozważeniu korzyści wynikających z karmienia piersią dla dziecka
oraz leczenia amlodypiną dla matki.
Płodność
U niektórych pacjentów leczonych antagonistami wapnia
zaobserwowano odwracalne zmiany biochemiczne w główkach plemników.
Dane kliniczne dotyczące potencjalnego działania amlodypiny na
płodność są niewystarczające. W jednym badaniu z udziałem szczurów
zaobserwowano wystąpienie działań niepożądanych związanych z
płodnością u samców (patrz punkt 5.3).
Normodipine - prowadzenie pojazdów
Amlodypina wywiera mały lub umiarkowany wpływ na zdolność
prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Zdolność reagowania
może ulec osłabieniu, jeśli pacjent przyjmujący amlodypinę odczuwa
zawroty głowy, bóle głowy, zmęczenie lub nudności. Zaleca się
zachowanie ostrożności, szczególnie na początku leczenia.
Komentarze