Loper - opis
Loper jest wskazany w objawowym leczeniu ostrej i przewlekłej
biegunki.
U pacjentów z wytworzoną przetoką jelita krętego Loper może być
stosowany w celu zmniejszenia liczby i objętości stolców oraz
zwiększenia ich konsystencji.
Loper - skład
Jedna tabletka zawiera 2 mg loperamidu chlorowodorku
(Loperamidi hydrochloridum).
Substancja pomocnicza o znanym działaniu: 100 mg laktozy
jednowodnej.
Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1.
Loper - dawkowanie
Dorośli i dzieci w wieku powyżej 6 lat
Ostra biegunka: początkowa dawka ? 2 tabletki (4 mg) dla
dorosłych i 1 tabletka (2 mg) dla dzieci, a następnie 1 tabletka (2
mg) po każdym kolejnym luźnym stolcu.
Przewlekła biegunka: początkowa dawka - 2 tabletki (4 mg) na
dobę dla dorosłych i 1 tabletka (2 mg) na dobę dla dzieci; tę
początkową dawkę należy zmodyfikować aż do momentu uzyskania od 1
do 2 normalnych stolców na dobę, co zazwyczaj osiąga się poprzez
stosowanie dawki podtrzymującej wynoszącej od 1 do 6 tabletek (od 2
mg do 12 mg) na dobę.
Dawka maksymalna w ostrej i przewlekłej biegunce - 8 tabletek
(16 mg) na dobę dla dorosłych i dzieci. U dzieci dawka produktu
musi być dostosowana do masy ciała (3 tabletki/20 kg mc./dobę), ale
nie więcej niż 8 tabletek na dobę.
Osoby w podeszłym wieku
U osób w podeszłym wieku nie jest konieczna modyfikacja
dawkowania.
Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek
U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek nie jest konieczna
modyfikacja dawkowania.
Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby
Pomimo braku danych dotyczących farmakokinetyki leku u pacjentów
z zaburzeniami czynności wątroby, w tej grupie pacjentów produkt
Loper należy stosować ostrożnie z powodu zmniejszenia metabolizmu
związanego z efektem pierwszego przejścia przez wątrobę (patrz
punkt 4.4).
Loper - środki ostrożności
U pacjentów z biegunką, zwłaszcza u dzieci, może wystąpić
odwodnienie i nadmierna utrata elektrolitów. W tych przypadkach
postępowaniem z wyboru jest uzupełnienie odpowiednich płynów i
elektrolitów. Produktu Loper nie należy podawać dzieciom w wieku
poniżej 6 lat.
Ponieważ długotrwała biegunka może być objawem poważniejszych
chorób, nie należy stosować loperamidu długotrwale, dopóki
przyczyna biegunki nie zostanie ustalona.
Jeżeli po podaniu leku w ostrej biegunce, w ciągu 48 godzin nie
obserwuje się poprawy stanu klinicznego pacjenta, podawanie
produktu Loper należy przerwać i pacjent powinien skonsultować się
z lekarzem.
Pomimo braku danych dotyczących farmakokinetyki leku u pacjentów
z zaburzeniami czynności wątroby, w tej grupie pacjentów produkt
Loper należy stosować z ostrożnością z powodu zmniejszenia
metabolizmu związanego z efektem pierwszego przejścia przez
wątrobę. Pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby należy uważnie
obserwować, czy nie występują u nich objawy toksyczności ze strony
ośrodkowego układu nerwowego.
U pacjentów z AIDS leczonych loperamidem z powodu biegunki,
należy przerwać podawanie produktu przy pierwszych objawach wzdęcia
brzucha. Istnieją pojedyncze doniesienia o przypadkach wystąpienia
toksycznego rozszerzenia okrężnicy podczas stosowania loperamidu u
pacjentów z AIDS z zakaźnym zapaleniem okrężnicy wywołanym zarówno
przez bakterie jak i wirusy.
Ponieważ większość leku jest metabolizowana w wątrobie, a
metabolity lub lek w postaci niezmienionej są wydalane z kałem, nie
ma konieczności modyfikacji dawkowania u pacjentów z zaburzeniami
czynności nerek.
Ze względu na zawartość laktozy, produkt nie powinien być
stosowany u pacjentów z rzadko występującą dziedziczną
nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy typu Lapp lub zespołem
złego wchłaniania glukozy-galaktozy.
Loper - przedawkowanie
Objawy
W przypadku przedawkowania (także przedawkowania względnego
związanego z zaburzeniem czynności wątroby) mogą wystąpić
następujące objawy: zahamowanie czynności ośrodkowego układu
nerwowego (osłupienie, zaburzenie koordynacji ruchowej, senność,
zwężenie źrenic, nadmierne napięcie mięśniowe i depresja
oddechowa), zatrzymanie moczu i niedrożność jelit. Dzieci mogą być
bardziej wrażliwe niż dorośli na toksyczne działanie leku na
ośrodkowy układ nerwowy.
Leczenie
W przypadku wystąpienia objawów przedawkowania jako antidotum
można podać nalokson. Ponieważ czas działania produktu Loper jest
dłuższy niż naloksonu (1 do 3 godzin) może być wskazane powtórne
podanie naloksonu. Dlatego też pacjent powinien pozostawać pod
ścisłą kontrolą lekarską przynajmniej przez 48 godzin w celu
wykrycia ewentualnego zahamowania czynności ośrodkowego układu
nerwowego.
Loper - przeciwwskazania
Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek
substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1.
Produktu Loper nie należy stosować u dzieci w wieku poniżej 6
lat.
Produktu Loper nie należy stosować jako leczenia
zasadniczego:
---- u pacjentów z
rzekomobłoniastym zapaleniem jelit, związanym z podawaniem
antybiotyków o szerokim zakresie
działania.
Ogólnie, produktu Loper nie należy stosować w przypadkach, w
których należy unikać zwolnienia perystaltyki jelit, z powodu
możliwego ryzyka wystąpienia ciężkich powikłań, w tym niedrożności
jelit, rozszerzenia okrężnicy (megacolon) i toksycznego
rozszerzenia okrężnicy (megacolon toxicum). Leczenie
produktem Loper należy przerwać natychmiast w przypadku wystąpienia
zaparcia, wzdęcia brzucha lub niedrożności jelit.
Leczenie biegunki produktem Loper jest leczeniem wyłącznie
objawowym. W każdym przypadku, w którym możliwe jest ustalenie
etiologii, gdy jest to uzasadnione (lub wskazane) należy zastosować
leczenie przyczynowe.
Loper - działania niepożądane
Dorośli i dzieci w wieku 12 lat i starsze
Bezpieczeństwo stosowania loperamidu chlorowodorku oceniono u
3076 pacjentów w wieku 12 lat i starszych, którzy uczestniczyli w
31 badaniach klinicznych z grupą kontrolną i zastosowaniem
loperamidu chlorowodorku w leczeniu biegunki. 26 badań dotyczyło
leczenia ostrej biegunki (N=2755), a 5 leczenia przewlekłej
biegunki (N=321).
Najczęściej zgłaszanymi działaniami niepożądanymi (≥1%
zdarzeń): wzdęcia (2%), zatwardzenie (2,2 %), nudności (1,2 %) i
zawroty głowy (1,2%).
Niepożądane reakcje na lek zgłaszane u ≥ 1/100 do <
1/10)
Niezbyt często (≥ 1/10 000 do < 1/1 000)
|
|
Wskazanie
|
|
Grupa układów i narządów
|
Ostra biegunka (N=2755)
|
Przewlekła biegunka
(N=321)
|
Biegunka przewlekła
i ostra ? dane uzyskane po
wprowadzeniu do obrotu
|
Zaburzenia układu immunologicznego
|
|
|
|
Reakcja nadwrażliwościa, reakcja anafilaktycznaa(w tym wstrząs
anafilaktyczny) oraz reakcja anafilaktoidalnaa
|
|
|
rzadko
|
Zaburzenia układu nerwowego
|
|
|
|
Bóle głowy
|
często
|
niezbyt często
|
często
|
Zawroty głowy
|
niezbyt często
|
często
|
często
|
Bezsennośća
|
|
|
niezbyt często
|
Utrata świadomościa, otępieniea, obniżony poziom świadomościa,
hipertoniaa, nieprawidłowa koordynacjaa
|
|
|
rzadko
|
Zaburzenia oka
|
|
|
|
Zwężenie źrenicya
|
|
|
rzadko
|
Zaburzenia żołądka i jelit
|
|
|
|
Zatwardzenie, nudności, wzdęcia
|
często
|
często
|
często
|
Bóle brzucha, dolegliwości w obrębie brzucha, suchość w jamie
ustnej
|
niezbyt często
|
niezbyt często
|
niezbyt często
|
Ból w nadbrzuszu, wymioty
|
niezbyt często
|
|
niezbyt często
|
Niestrawność
|
|
niezbyt często
|
niezbyt często
|
Niedrożność jelitaa(w tym niedrożność jelita porażenna),
rozszerzenie okrężnicya(w tym toksyczne
rozszerzenie okrężnicyb), glossodyniaa,c(pieczenie języka)
|
|
|
rzadko
|
Zwiększenie obwodu brzucha
|
rzadko
|
|
rzadko
|
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej
|
|
|
|
Wysypka
|
niezbyt często
|
|
niezbyt często
|
Obrzęk naczynioruchowya, wysypka pęcherzowaa(w tym zespół
StevensaJohnsona, toksyczna nekroliza naskórka oraz rumień
wielopostaciowy), świąda, pokrzywkaa
|
|
|
rzadko
|
Zaburzenia nerek i dróg moczowych
|
|
|
|
Zatrzymanie moczua
|
|
|
rzadko
|
Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania
|
|
|
|
Zmęczeniea
|
|
|
rzadko
|
a: Dane uzyskane po wprowadzeniu do obrotu. Częstość oszacowana
na podstawie badań klinicznych dotyczących leczenia biegunki ostrej
oraz przewlekłej, obejmujących dorosłych i dzieci poniżej 12 lat
(N=3683). b: Patrz część 4.4 Specjalne ostrzeżenia i środki
ostrożności dotyczące stosowania. c: Zgłaszane tylko w przypadku
tabletek szybko rozpadających się w jamie ustnej.
Dzieci
Bezpieczeństwo stosowania loperamidu zostało zbadane w 13
kontrolowanych i niekontrolowanych badaniach klinicznych
dotyczących leczenia ostrej biegunki. Badanie obejmowało 607
pacjentów w wieku od 10 dnia życia do 13 lat. Ogólnie działania
niepożądane występujące u tej grupy osób były podobne do działań
niepożądanych opisywanych w przypadku dorosłych i dzieci powyżej 12
lat.
Loper - ciąża i karmienie piersią
Ciąża
Mimo że nic nie wskazuje na to, aby loperamid wykazywał
działanie teratogenne lub embriotoksyczne, należy dokładnie
rozważyć przewidywane korzyści terapeutyczne względem potencjalnego
ryzyka związanego z podaniem produktu Loper kobietom w ciąży,
szczególnie w pierwszym trymestrze.
Karmienie piersią
Małe ilości loperamidu przenikają do mleka kobiecego, dlatego
nie zaleca się stosowania produktu w okresie karmienia piersią.
Loper - prowadzenie pojazdów
W zespole objawów w przebiegu biegunki leczonej produktem Loper
mogą pojawić się: zmęczenie, zawroty głowy lub senność. Dlatego też
wskazane jest zachowanie ostrożności podczas prowadzenia pojazdów i
obsługiwania maszyn.
Komentarze