Lamisil - dawkowanie
Lek przeznaczony do podania doustnego.
Czas leczenia zależy od wskazania i ciężkości zakażenia. Na
rynku są dostępne również tabletki Lamisil 125 mg.
Dzieci
Nie są dostępne dane dotyczące dzieci w wieku poniżej 2 lat
(zwykle o masie ciała < 12 kg).
Dzieci o masie ciała < 20 kg 62,5 mg (pół tabletki 125 mg)
raz na dobę.
Dzieci o masie ciała 20 do 40 kg 125 mg (1 tabletka 125 mg ) raz
na dobę.
Dzieci o masie ciała > 40 kg 250 mg (2 tabletki 125 mg) raz
na dobę.
Dorośli 250 mg raz na dobę.
Zakażenia skóry
Zalecany okres leczenia:
• Grzybica stóp międzypalcowa, typ podeszwowy i (lub)
mokasynowy: 2 do 6 tygodni.
• Grzybica tułowia, grzybica obrębna pachwin: 2 do 4
tygodni.
• Drożdżyca skóry: 2 do 4 tygodni.
Może się zdarzyć, że całkowite ustąpienie objawów przedmiotowych
i podmiotowych zakażenia nastąpi dopiero po kilku tygodniach od
wyleczenia mikologicznego.
Zakażenia owłosionej skóry głowy Zalecany czas
leczenia:
Grzybica owłosionej skóry głowy: 4 tygodnie.
Grzybica owłosionej skóry głowy występuje głównie u dzieci.
Grzybica paznokci
U większości pacjentów całkowite wyleczenie uzyskuje się po 6 do
12 tygodniach leczenia.
Grzybica paznokci rąk
6-tygodniowy okres leczenia jest wystarczający w większości
przypadków zakażeń paznokci rąk.
Grzybica paznokci stóp
12-tygodniowy okres leczenia jest wystarczający w większości
przypadków zakażeń paznokci stóp.
Niektórzy pacjenci z wolnym tempem wzrostu paznokci mogą wymagać
dłuższego okresu leczenia. Optymalne efekty kliniczne uwidaczniają
się w kilka miesięcy od przeprowadzenia i zakończenia leczenia
przeciwgrzybiczego, co wiąże się z okresem potrzebnym do
odrośnięcia zdrowej płytki paznokciowej.
Dodatkowe informacje dotyczące szczególnych grup
pacjentów
Zaburzenia czynności wątroby
Nie zaleca się stosowania produktu Lamisil u pacjentów z
przewlekłą lub czynną chorobą wątroby (patrz punkt 4.4).
Zaburzenia czynności nerek
Z uwagi na brak wystarczających danych dotyczących stosowania
produktu Lamisil u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, nie
zaleca się jego stosowania w tej grupie pacjentów (patrz punkt 4.4
oraz punkt 5.2).
Pacjenci w podeszłym wieku
Nie ma danych wskazujących na to, że pacjenci w podeszłym wieku
wymagają innych dawek i że mogą się u nich pojawiać działania
niepożądane inne niż u młodszych pacjentów. W razie przepisywania
tego produktu osobom w podeszłym wieku, należy wziąć pod uwagę
występujące wcześniej zaburzenia czynności wątroby lub nerek (patrz
punkt 4.4.).
Dzieci
Wykazano dobrą tolerancję produktu Lamisil w postaci tabletek u
dzieci w wieku powyżej 2 lat.
Lamisil - środki ostrożności
Czynność wątroby
Nie zaleca się stosowania produktu Lamisil u pacjentów z
przewlekłą lub czynną chorobą wątroby.
Przed przepisaniem produktu Lamisil, należy ocenić czy nie
występowała wcześniej choroba wątroby. Działanie toksyczne na
wątrobę może wystąpić u pacjentów z istniejącą uprzednio chorobą
wątroby, jak również u pacjentów, u których ona nie występowała. U
pacjentów stosujących produkt Lamisil, bardzo rzadko zgłaszano
ciężką niewydolność wątroby (niekiedy zakończoną zgonem lub
wymagającą przeszczepu wątroby). W większości przypadków przyczyną
zaburzeń czynności wątroby były inne ciężkie zaburzenia
ogólnoustrojowe, a związek przyczynowo-skutkowy ze stosowaniem
produktu
Lamisil nie został ustalony (patrz punkt 4.8).
W przypadku następujących objawów przedmiotowych i podmiotowych
sugerujących zaburzenia czynności wątroby: utrzymujące się nudności
niewyjaśnionego pochodzenia, brak łaknienia lub uczucie zmęczenia,
żółtaczka, wymioty, bóle brzucha, ciemno zabarwiony mocz lub jasno
zabarwione stolce, należy przerwać stosowanie produktu Lamisil i
oszacować czynność wątroby.
U pacjentów leczonych produktem Lamisil przez okres dłuższy niż
6 tygodni zaleca się wykonywanie badań czynności wątroby
(oznaczanie aktywności enzymów wątrobowych).
Badania farmakokinetyczne po podaniu pojedynczej dawki produktu
Lamisil wykazały, że klirens tego leku może być zmniejszony do ok.
50% u pacjentów z istniejącymi wcześniej chorobami wątroby.
Zaburzenia skóry
U pacjentów stosujących produkt Lamisil, bardzo rzadko zgłaszano
ciężkie reakcje skórne (w tym zespół Stevensa-Johnsona, martwicę
toksyczno-rozpływną naskórka). W przypadku wystąpienia postępującej
wysypki skórnej, należy przerwać stosowanie produktu Lamisil.
Zaburzenia krwi
U pacjentów leczonych produktem Lamisil, bardzo rzadko zgłaszano
przypadki występowania nieprawidłowego składu krwi (neutropenii,
agranulocytozy, trombocytopenii, niedokrwistości aplastycznej). W
przypadku wystąpienia jakiejkolwiek nieprawidłowości w składzie
krwi pacjentów leczonych produktem Lamisil, należy ocenić przyczynę
tej nieprawidłowości i rozważyć zmianę leczenia, w tym przerwanie
stosowania produktu Lamisil.
Zaburzenia nerek
Z uwagi na brak wystarczających danych dotyczących stosowania
produktu Lamisil u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek
(klirens kreatyniny poniżej 50 ml/min lub stężenie kreatyniny w
surowicy powyżej 300 µmol/l), nie zaleca się stosowania produktu w
tej grupie pacjentów (patrz punkt 5.2).
Interakcje z innymi lekami
Badania in vitro i in vivo wykazały, że
terbinafina hamuje metabolizm przebiegający z udziałem izoenzymu
CYP2D6. Z tego względu pacjenci przyjmujący jednocześnie leki,
które są metabolizowane głównie przez ten enzym takie, jak:
trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, leki blokujące receptory
adrenergiczne , leki selektywnie blokujące wychwyt zwrotny
serotoniny, leki przeciwarytmiczne grupy 1A, 1B i 1C oraz
inhibitory MAO typu B, powinni być pod ścisłą kontrolą
(patrz pkt. 4.5) szczególnie jeśli leki te charakteryzują się
wąskim indeksem terapeutycznym.
Lamisil - przedawkowanie
Opisano kilka przypadków przedawkowania (do 5 g), które wywołały
bóle głowy, nudności, bóle w nadbrzuszu i zawroty głowy.
Zalecane leczenie przedawkowania polega na eliminacji leku,
przede wszystkim przez podanie węgla aktywowanego oraz, w razie
potrzeby, na objawowym leczeniu podtrzymującym.
Lamisil - przeciwwskazania
Znana nadwrażliwość na terbinafinę lub na którąkolwiek
substancję pomocniczą.
Lamisil - działania niepożądane
Produkt Lamisil jest zazwyczaj dobrze tolerowany. Działania
niepożądane są zazwyczaj łagodne do umiarkowanych i przemijające.
Poniżej wymieniono działania niepożądane, które wystąpiły podczas
badań klinicznych oraz po wprowadzeniu produktu na rynek.
Działania niepożądane (Tabela 1) uporządkowano według częstości
zgodnie z następującą konwencją: bardzo często (≥1/10); często
(≥1/100, < 1/10); niezbyt często (≥1/1 000, < 1/100); rzadko
(≥1/10 000, < 1/1 000); bardzo rzadko (< 1/10 000), w tym
pojedyncze przypadki.
Zaburzenia krwi i układu chłonnego
Bardzo rzadko: Neutropenia, agranulocytoza, trombocytopenia,
niedokrwistość aplastyczna.
Zaburzenia układu immunologicznego
Bardzo rzadko: Reakcje rzekomoanafilaktyczne (w tym obrzęk
naczynioruchowy), skórny i układowy liszaj rumieniowaty.
Zaburzenia układu nerwowego
Często: Ból głowy.
Niezbyt często: Zaburzenia smaku do utraty smaku włącznie,
ustępujące zazwyczaj w czasie kilku tygodni po zaprzestaniu
leczenia. Zgłaszano pojedyncze przypadki długotrwałych zaburzeń
smaku. Obserwowano przypadki zmniejszonego spożycia pokarmów
prowadzące do znaczącej utraty masy ciała.
Bardzo rzadko: Zawroty głowy, parestezje i niedoczulica.
Zaburzenia żołądka i jelit Bardzo często: Uczucie
pełności, utrata apetytu, niestrawność, nudności, słabe bóle
brzucha, biegunka.
Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych
Rzadko: Zaburzenie czynności wątroby i dróg żółciowych,
głównie
cholestatyczne.
Odnotowano bardzo rzadkie przypadki ciężkiej niewydolności
wątroby (niektóre zakończone zgonem lub wymagające przeszczepu
wątroby). W większości przypadków przyczyną zaburzeń czynności
wątroby były inne ciężkie zaburzenia ogólnoustrojowe, a związek
przyczynowo-skutkowy ze stosowaniem produktu Lamisil nie został
ustalony.
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej
Bardzo często: Łagodne postacie odczynów skórnych (wysypka,
pokrzywka).
Bardzo rzadko: Ciężkie odczyny skórne (np. zespół
Stevensa-Johnsona, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, ostra
uogólniona wysypka krostowata).
Pojawienie się wykwitów skórnych łuszczycopodobnych lub
zaostrzenie łuszczycy.
Łysienie, chociaż nie ustalono związku przyczynowego.
Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe, tkanki łącznej i kości
Bardzo często: Reakcje ze strony układu mięśniowo-szkieletowego
(bóle stawów, bóle mięśni).
Zaburzenia ogólne
Bardzo rzadko: Zmęczenie.
|
Inne działania niepożądane pochodzące ze zgłoszeń
spontanicznych po wprowadzeniu leku do obrotu
Na podstawie zgłoszeń spontanicznych po wprowadzeniu leku do
obrotu zidentyfikowano następujące działania niepożądane,
przedstawione zgodnie z klasyfikacją układów i narządów. Ze względu
na to, że działania te zgłaszano na zasadzie dobrowolności w
populacji o nieznanej wielkości, podanie częstości ich występowania
nie zawsze jest możliwe.
Zaburzenia krwi i układu chłonnego: niedokrwistość.
Zaburzenia układu immunologicznego: reakcja
anafilaktyczna, reakcja przypominająca chorobę posurowiczą.
Zaburzenia ucha i błędnika: niedosłuch, zaburzenia
słuchu, szum w uszach. Zaburzenia naczyniowe: zapalenie
naczyń.
Zaburzenia układu nerwowego: utrata węchu, w tym trwała
utrata węchu, upośledzenie węchu. Zaburzenia skóry i tkanki
podskórnej: reakcje nadwrażliwości na światło (np.
fotodermatoza, reakcja alergiczna nadwrażliwości na światło oraz
wielopostaciowe osutki świetlne). Zaburzenia żołądka i
jelit: zapalenie trzustki.
Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej: rozpad
mięśni poprzecznie prążkowanych.
Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania: choroba
grypopodobna, gorączka. Badania diagnostyczne: zwiększenie
aktywności kinazy kreatynowej we krwi.
Komentarze