Ibumax Forte 600mg - ulotka preparatu
- OPIS I SKŁAD
- DAWKOWANIE
- DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE
- CIĄŻA, KARMIENIE, POJAZDY
Ibumax Forte 600mg - opis
Leczenie objawowe w przebiegu
reumatoidalnego zapalenia stawów oraz choroby zwyrodnieniowej
stawów u pacjentów dorosłych.
Ibumax Forte 600mg - skład
l tabletka powlekana zawiera: 600 mg ibuprofenu
(Ibuprofenum). Substancje pomocnicze, patrz punkt 6.l.
Ibumax Forte 600mg - dawkowanie
Wyłącznie do podawania doustnego i stosowania
krótkotrwałego.
Dorośli: zalecana dobowa dawka wynosi 1200 mg- 1800 mg (2-3
tabletki) w dawkach podzielonych. U niektórych pacjentów
wystarczającą dawką dobową jest 600 mg - 1200 mg (l lub 2
tabletki). W przypadku ostrych bólów można stosować dawkę większą,
prowadzącą do złagodzenia bólu, nie przekraczającą dawki dobowej
2400 mg (4 tabletki).
Osoby w podeszłym wieku: nie ma potrzeby modyfikacji dawki u
osób w podeszłym wieku, o ile czynność nerek i wątroby jest
prawidłowa. W innym przypadku dawka dobowa jest zalecana przez
lekarza indywidualnie.
Przyjmowanie leku w najmniejszej dawce skutecznej przez
najkrótszy okres konieczny do łagodzenia objawów zmniejsza ryzyko
działań niepożądanych (patrz punkt 4.4).
Jeżeli konieczne jest stosowanie produktu leczniczego dłużej niż
3 dni lub pogarsza się stan pacjenta, pacjent powinien skontaktować
się z lekarzem.
Ibumax Forte 600mg - środki ostrożności
Należy zachować ostrożność u pacjentów, u których występują:
- Toczeń
rumieniowaty układowy oraz mieszana choroba tkanki łącznej -
występuje zwiększone ryzyko rozwoju jałowego zapalenia opon
mózgowych (patrz punkt 4.8).
- Choroby przewodu pokarmowego w wywiadzie (wrzodziejące
zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego i Crohna) - może
wystąpić zaostrzenie choroby (patrz punkt
4.8).
- Nadciśnienie tętnicze i (lub) zaburzenie czynności serca w
wywiadzie - opisywano zatrzymanie płynów i obrzęki związane z
przyjmowaniem NLPZ (patrz punkt 4.3 i punkt 4.8). U osób w
podeszłym wieku, którzy przyjmują jednocześnie leki moczopędne
istnieje ryzyko zwiększenia działań
niepożądanych.
- Zaburzenie czynności nerek - istnieje ryzyko dalszego
pogorszenia czynności nerek (patrz punkt 4.3 i punkt
4.8).
- Zaburzenia czynności wątroby (patrz punkt 4.3 i punkt
4.8).
U osób z czynną lub w wywiadzie astmą
oskrzelową oraz chorobami alergicznymi zażycie produktu leczniczego
może spowodować skurcz oskrzeli.
U osób w podeszłym wieku istnieje ryzyko
zwiększenia działań niepożądanych.
Przyjmowanie leku w najmniejszej dawce
skutecznej przez najkrótszy okres konieczny do łagodzenia objawów
zmniejsza ryzyko działań niepożądanych (patrz wpływ na przewód
pokarmowy i układ krążenia poniżej).
Istnieje ryzyko wystąpienia krwotoku z
przewodu pokarmowego, owrzodzenia lub perforacji, które może być
śmiertelne i które niekoniecznie musi być poprzedzone objawami
ostrzegawczymi lub może wystąpić u pacjentów, u których takie
objawy ostrzegawcze występowały. W razie wystąpienia krwotoku z
przewodu pokarmowego czy owrzodzenia, należy natychmiast odstawić
produkt leczniczy. Pacjenci z chorobami przewodu pokarmowego w
wywiadzie, szczególnie osoby w wieku podeszłym, powinni być
poinformowani, że należy poinformować lekarza o wszelkich
nietypowych objawach dotyczących układu pokarmowego (szczególnie o
krwawieniu), zwłaszcza w początkowym okresie terapii. Pacjenci ci
powinni stosować jak najmniejszą dawkę produktu
leczniczego.
Należy zachować ostrożność stosując produkt
leczniczy u pacjentów, stosujących jednocześnie inne leki, które
mogą zwiększać ryzyko zaburzeń żołądka i jelit lub krwawienia,
takie jak kortykosteroidy lub leki przeciwzakrzepowe jak warfaryna
(acenokumarol) lub leki antyagregacyjne jak kwas
acetylosalicylowy.
Należy zachować szczególną ostrożność
(pacjent powinien skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą) przed
zastosowaniem produktu leczniczego u pacjentów z nadciśnieniem i
(lub) niewydolnością serca z zatrzymaniem płynów, nadciśnieniem i
obrzękiem związanych ze stosowaniem NLPZ w wywiadzie.
Wpływ na układ krążenia i naczynia
mózgowe
Pacjentów z nadciśnieniem tętniczym w
wywiadzie lub łagodną do umiarkowanej zastoinową niewydolnością
serca, z zatrzymaniem płynów i z obrzękami należy odpowiednio
kontrolować i wydawać właściwe zalecenia. Zatrzymanie płynów i
obrzęki były zgłaszane w związku z leczeniem NLPZ.
Z badań klinicznych i danych
epidemiologicznych wynika, że przyjmowanie ibuprofenu, szczególnie
w dużych dawkach (2400 mg na dobę) przez długi okres czasu może być
związane z niewielkim zwiększeniem ryzyka zatorów tętnic (np. zawał
serca lub udar). Generalnie, badania epidemiologiczne nie wskazują,
że przyjmowanie małych dawek ibuprofenu (np. ≤ 1200 mg na dobę)
jest związane ze zwiększeniem ryzyka zawału serca.
Pacjenci z niekontrolowanym nadciśnieniem
tętniczym, zastoinową niewydolnością serca, chorobą niedokrwienną
serca, chorobą tętnic obwodowych lub chorobą naczyń mózgu powinni
być leczeni ibuprofenem bardzo rozważnie. Podobną rozwagę należy
zachować przed rozpoczęciem długotrwałego leczenia pacjentów z
czynnikami ryzyka chorób układu krążenia (np. nadciśnienie
tętnicze, hiperlipidemia, cukrzyca, palenie tytoniu).
Jednoczesne, długotrwałe stosowanie różnych
leków przeciwbólowych może prowadzić do uszkodzenia nerek z
ryzykiem niewydolności nerek (nefropatia
postanalgetyczna).
Ciężkie reakcje skórne, niektóre z nich
śmiertelne, włączając zapalenie skóry złuszczające, zespół
Stevensa-Johnsona i martwica toksyczno-rozpływna naskórka były
bardzo rzadko raportowane w związku ze stosowaniem leków z grupy
NLPZ. Największe ryzyko wystąpienia tych ciężkich reakcji występuje
na początku terapii, w większości przypadków w pierwszym miesiącu
stosowania produktu. Należy zaprzestać stosowania produktu po
wystąpieniu pierwszych objawów: wysypka skórna, uszkodzenia błony
śluzowej lub inne objawy nadwrażliwości.
Istnieją dowody na to, że leki hamujące
cyklooksygenazę (syntezę prostaglandyn) mogą powodować zaburzenia
płodności u kobiet przez wpływ na owulację. Działanie to jest
przemijające i ustępuje po zakończeniu terapii.
Stosowanie ibuprofenu może niekorzystnie
wpływać na płodność u kobiet i nie jest ono zalecane u kobiet,
które planują zajście w ciążę, W przypadku kobiet, które mają
trudności z zajściem w ciążę lub które są poddawane badaniom w
związku z niepłodnością, należy rozważyć zakończenie stosowania
tego produktu leczniczego.
Należy poinformować pacjenta, aby
skonsultował się z lekarzem lub farmaceutą w przypadku wystąpienia
nowych objawów lub zwiększenia występujących objawów.
Ibumax Forte 600mg - przedawkowanie
U dzieci jednokrotne przyjęcie dawki powyżej 400 mg może
spowodować objawy przedawkowania. U dorosłych dokładna dawka mogąca
spowodować takie objawy nie jest precyzyjnie określona. Okres
półtrwania podczas przedawkowania wynosi 1,5 do 3 godzin.
Objawy
U większości pacjentów przyjmujących klinicznie znaczące
dawki NLPZ mogą wystąpić; nudności, wymioty, ból w nadbrzuszu lub
rzadziej biegunka. Mogą także wystąpić: szumy uszne, ból głowy i
krwawienie z przewodu pokarmowego. Ciężkie zatrucie wpływa na
ośrodkowy układ nerwowy i objawia się sennością, a bardzo rzadko
także pobudzeniem i dezorientacją lub śpiączką. Bardzo rzadko mogą
wystąpić napady drgawkowe. Podczas ciężkich zatruć może wystąpić
kwasica metaboliczna, a czas protrombinowy (ang. INR) może być
zwiększony. Mogą wystąpić: ostra niewydolność nerek lub uszkodzenie
wątroby. U pacjentów z astmą może wystąpić zaostrzenie objawów
astmy.
Leczenie
Nie ma swoistego antidotum. Leczenie jest objawowe i
podtrzymujące. Można zastosować płukanie żołądka. Należy
monitorować czynność serca i kontrolować objawy czynności
życiowych, o ile są stabilne. Należy rozważyć podanie doustnie
węgla aktywowanego w ciągu l godziny od przedawkowania. W przypadku
wystąpienia częstych lub przedłużających się napadów drgawkowych,
należy podać dożylnie diazepam lub lorazepam. W przypadku pacjentów
z astmą należy podać leki rozszerzające oskrzela.
Ibumax Forte 600mg - przeciwwskazania
Produkt leczniczy jest przeciwwskazany u pacjentów:
• z nadwrażliwością na
ibuprofen lub którąkolwiek substancję pomocniczą produktu
leczniczego oraz na inne niesteroidowe leki przeciwzapalne
(NLPZ),
• u których po przyjęciu
kwasu acetylosalicylowego lub innych niesteroidowych leków
przeciwzapalnych (NLPZ) występowały kiedykolwiek w przeszłości
objawy alergii w postaci kataru, pokrzywki lub astmy
oskrzelowej,
• z chorobą wrzodową
żołądka i (lub) dwunastnicy czynną lub w wywiadzie, perforacją lub
krwawieniem, również tymi występującymi po zastosowaniu NLPZ (patrz
punkt
4.4),
• aktywny lub nawracający
w wywiadzie wrzód trawienny / krwawienie (dwa lub więcej epizodów
udokumentowanego owrzodzenia lub
krwotoku),
• z ciężką niewydolnością
wątroby, ciężką niewydolnością nerek lub ciężką niewydolnością
serca (patrz punkt 4.4),
• przyjmujących
jednocześnie inne niesteroidowe leki przeciwzapalne, w tym
inhibitory COX-2 (zwiększone ryzyko wystąpienia działań
niepożądanych - patrz punkt 4.5), w
III trymestrze ciąży (patrz punkt 4.6),
ze skazą
krwotoczną.
Ibumax Forte 600mg - działania niepożądane
Podczas krótkotrwałego stosowania ibuprofenu w dawkach
dostępnych bez recepty zaobserwowano działania niepożądane
wymienione poniżej. Stosując ibuprofen w innych wskazaniach i
długotrwale mogą wystąpić inne działania niepożądane.
W związku z leczeniem NLPZ zgłaszano występowanie obrzęków,
nadciśnienia i niewydolności serca.
Działania niepożądane uszeregowano wg częstości występowania
stosując następujące określenia:
Bardzo często: ≥ 1/10
Często: ≥ 1/100, < 1/10
Niezbyt często: ≥ 1/1000, < 1/100
Rzadko: ≥ 1/10 000, < 1/1000
Bardzo rzadko: < I /10 000
Zaburzenia żołądka i jelit:
Niezbyt często: niestrawność, ból brzucha, nudności.
Rzadko: biegunka, wzdęcia, zaparcia, wymioty, zapalenie błony
śluzowej żołądka.
Bardzo rzadko: smołowate stolce, krwawe wymioty, wrzodziejące
zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, zaostrzenie zapalenia
okrężnicy i choroby Cohna.
Może wystąpić choroba wrzodowa żołądka i (lub) dwunastnicy,
perforacja, krwawienie z przewodu pokarmowego, czasem ze skutkiem
śmiertelnym, szczególnie u osób w podeszłym wieku (patrz punkt
4.4).
Zaburzenia układu nerwowego:
Niezbyt często: bóle głowy.
Rzadko: zawroty głowy, bezsenność, pobudzenie, drażliwość i
uczucie zmęczenia.
W pojedynczych przypadkach opisywano: depresję, reakcje
psychotyczne i szumy uszne, jałowe zapalenie opon
mózgowo-rdzeniowych.
Zaburzenia nerek i dróg moczowych:
Rzadko: obrzęki.
Bardzo rzadko: zmniejszenie ilości wydalanego moczu,
niewydolność nerek, martwica brodawek nerkowych, zwiększenie
stężenia sodu w osoczu krwi (retencja sodu).
Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych:
Bardzo rzadko: zaburzenia czynności wątroby, szczególnie podczas
długotrwałego stosowania.
Zaburzenia krwi i układu chłonnego:
Bardzo rzadko: zaburzenia wskaźników morfologii krwi (anemia,
leukopenia, trombocytopenia, pancytopenia, agranulocytoza).
Pierwszymi objawami są gorączka, ból gardła, powierzchowne
owrzodzenia błony śluzowej jamy ustnej, objawy grypopodobne,
zmęczenie, krwawienie (np. siniaki, wybroczyny, plamica, krwawienie
z nosa).
Zaburzenia skóry:
Częste: wysypka/wyprysk
Bardzo rzadko: rumień wielopostaciowy, ciężkie odczyny skórne
takie, jak złuszczające zapalenie skóry, zespół Stevensa-Johnsona
oraz toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka.
Zaburzenia układu immunologicznego: Niezbyt często:
pokrzywka i świąd.
Bardzo rzadko: ciężkie reakcje nadwrażliwości jak obrzęk twarzy,
języka i krtani, duszność. tachykardia, hipotensja, wstrząs,
anafilaksja. Zaostrzenie astmy i skurcz oskrzeli; u pacjentów z
istniejącymi chorobami auto-immunologicznymi (toczeń rumieniowaty
układowy, mieszana choroba tkanki łącznej) podczas leczenia
ibuprofenem odnotowano pojedyncze przypadki objawów występujących w
aseptycznym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych jak sztywność karku,
ból głowy, nudności, wymioty, gorączka, dezorientacja.
Zaburzenia serca:
Podczas stosowania leków z grupy NLPZ odnotowano występowanie
obrzęków, nadciśnienia tętniczego, niewydolność serca.
Z badań klinicznych i danych epidemiologicznych wynika, że
przyjmowanie ibuprofenu, szczególnie długotrwale w dużych dawkach
(2400 mg na dobę) może być związane z niewielkim zwiększeniem
ryzyka zatorów tętnic (np. zawał serca lub udar), patrz punkt
4.4.
Ibumax Forte 600mg - ciąża i karmienie piersią
Brak wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa
stosowania ibuprofenu u kobiet w ciąży. Ponieważ wpływ zahamowania
syntezy prostaglandyn na płód ludzki jest nieznany nie zaleca się
stosowania ibuprofenu w pierwszym i drugim trymestrze ciąży.
W ostatnim trymestrze ciąży stosowanie ibuprofenu jest
przeciwwskazane ze względu na zmniejszenie czynności skurczowej
macicy (co może prowadzić do opóźnienia lub przedłużenia porodu) ,
przedwczesne zamykanie przewodu tętniczego Botala i wywoływanie
nadciśnienia płucnego u noworodka, oraz zwiększone ryzyko
przedłużenia krwawienia u matki i dziecka oraz powstania obrzęków u
matki,
Ibuprofen i jego metabolity przenikają do mleka kobiet
karmiących piersią w niewielkim stężeniu (0,0008% zastosowanej
dawki). Ponieważ jak dotąd nie ma doniesień o szkodliwym wpływie
produktu leczniczego na niemowlęta, przerwanie karmienia piersią
nie jest koniecznie w trakcie krótkotrwałego leczenia ibuprofenem w
dawkach stosowanych w leczeniu bólu i gorączki. Płodność - patrz
punkt 4.4.
Ibumax Forte 600mg - prowadzenie pojazdów
Brak danych dotyczących wpływu produktu leczniczego IBUMAX FORTE
600 mg na zdolność prowadzenia pojazdów mechanicznych, obsługę
urządzeń mechanicznych w ruchu i sprawność psychofizyczną podczas
stosowania produktu w zalecanych dawkach i przez zalecany
okres.
Komentarze