Formoterol Easyhaler - opis
Formoterol Easyhaler 12 mikrogramów/dawkę odmierzoną proszek do
inhalacji jest wskazany do stosowania w leczeniu astmy u pacjentów
leczonych wziewnymi kortykosteroidami, którzy wymagają również
stosowania długo działającego beta2-mimetyku zgodnie z obecnie
obowiązującymi wytycznymi dotyczącymi leczenia. Formoterol
Easyhaler 12 mikrogramów/dawkę odmierzoną, proszek do inhalacji
jest również wskazany w celu zmniejszenia obturacji dróg
oddechowych u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc
(POChP), którzy wymagają długotrwałego leczenia produktem
rozszerzającym oskrzela.
Formoterol Easyhaler - skład
Jedna odmierzona dawka zawiera 12 mikrogramów formoterolu
fumaranu dwuwodnego. W przypadku inhalatora Easyhaler dawka
dostarczana (z urządzenia dawkującego) zawiera taką samą ilość
substancji czynnej, co dawka odmierzona (z zasobnika). Substancja
pomocnicza: laktoza jednowodna (która zawiera białka mleka). Pełny
wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1.
Formoterol Easyhaler - dawkowanie
Dawkowanie DOROŚLI (W TYM OSOBY W PODESZŁYM WIEKU) I MŁODZIEŻ
Astma Regularne leczenie podtrzymujące: 1 inhalacja (12
mikrogramów) przyjmowana dwa razy na dobę. W cięższych przypadkach
można zwiększyć dawkowanie do 2 inhalacji (24 mikrogramów)
przyjmowanych dwa razy na dobę. Maksymalna dawka dobowa to 4
inhalacje (2 inhalacje przyjmowane dwa razy na dobę). Przewlekła
obturacyjna choroba płuc Regularne leczenie podtrzymujące: 1
inhalacja (12 mikrogramów) przyjmowana dwa razy na dobę. Maksymalna
dawka dobowa to 2 inhalacje (1 inhalacja przyjmowana dwa razy na
dobę). Dzieci i młodzież DZIECI W WIEKU OD 6 do 12 LAT I STARSZE
Astma Regularne leczenie podtrzymujące: 1 inhalacja (12
mikrogramów) przyjmowana dwa razy na dobę. Maksymalna dawka dobowa
to 24 mikrogramy. Przewlekła obturacyjna choroba płuc Nie dotyczy.
DZIECI W WIEKU PONIŻEJ 6 LAT Formoterol Easyhaler nie jest zalecany
do stosowania u dzieci w wieku poniżej 6 lat. Sposób podawania Lek
do stosowania wziewnego. Środki ostrożności, które należy podjąć
przed użyciem lub podaniem produktu leczniczego Zaburzenia
czynności nerek lub wątroby Brak danych dotyczących stosowania
produktu Formoterol Easyhaler u pacjentów z zaburzeniami czynności
wątroby lub nerek. U pacjentów z ciężką marskością wątroby może
dojść do zwiększenia ekspozycji na formoterol, ponieważ jest on
metabolizowany głównie w wątrobie. Wykazano, że czas działania
formoterolu wynosi około 12 godzin. W trakcie leczenia należy
zawsze dążyć do stosowania najmniejszej skutecznej dawki leku.
Aktualne wytyczne dotyczące postępowania w astmie zalecają
stosowanie długo działającego wziewnego beta2-mimetyku w
podtrzymującym leczeniu rozszerzającym oskrzela. Dodatkowo istnieje
zalecenie, aby w przypadku ostrego napadu stosować krótko
działający beta2-mimetyk. Zgodnie z aktualnymi wytycznymi
dotyczącymi postępowania w astmie leki z grupy długo działających
beta2-mimetyków można dodawać do schematu leczenia u pacjentów, u
których występują problemy przy leczeniu dużymi dawkami wziewnych
steroidów. Należy zalecić pacjentom, żeby nie przerywali leczenia
steroidem ani nie zmieniali jego dawki po wprowadzeniu leczenia
formoterolem. Jeżeli objawy utrzymują się lub nasilają, lub jeżeli
zalecana dawka produktu Formoterol Easyhaler jest nieskuteczna w
opanowaniu objawów (podtrzymaniu skutecznego złagodzenia objawów),
zazwyczaj wskazuje to na zaostrzenie choroby podstawowej. W
przypadku zmiany z innych, stosowanych uprzednio inhalatorów na
FormoterolEasyhaler należy indywidualnie dobrać sposób leczenia
pacjenta. Należy wziąć przy tym pod uwagę uprzednio stosowaną
substancję czynną oraz schemat dawkowania i sposób podawania.
Instrukcja stosowania i przygotowania Inhalator Easyhaler jest
urządzeniem działającym pod wpływem przepływu powietrza wdychanego,
co oznacza, że substancja jest wprowadzana do dróg oddechowych
pacjenta przy wdechu przez ustnik urządzenia. Uwaga: Ważne jest,
aby pacjenta poinformować o tym, że: - należy uważnie przeczytać
instrukcję stosowania zawartą w ulotce dla pacjenta, która znajduje
się w każdym opakowaniu z inhalatorem. - po otwarciu saszetki z
folii laminowanej zaleca się przechowywanie urządzenia w opakowaniu
ochronnym w celu zwiększenia trwałości produktu podczas jego
użytkowania oraz zapobiegania przypadkowemu użyciu. - należy
wstrząsnąć i uruchomić przez wciśnięcie urządzenia przed każdą
inhalacją. - należy wykonać silny i głęboki wdech przez ustnik w
celu zapewnienia dostarczenia do płuc optymalnej dawki leku. -
nigdy nie należy wydychać powietrza przez ustnik, bowiem mogłoby to
spowodować zmniejszenie dostarczanej dawki. Jeżeli to się zdarzy,
pacjent powinien wytrząsnąć proszek z ustnika na powierzchnię stołu
lub dłoni, a następnie powtórzyć procedurę przyjmowania dawki. -
nigdy nie należy uruchamiać urządzenia więcej niż raz bez inhalacji
proszku. Jeżeli to się zdarzy, pacjent powinien wytrząsnąć proszek
z ustnika na powierzchnię stołu lub dłoni, a następnie powtórzyć
procedurę. - należy zawsze zakładać nasadkę na ustnik i zamykać
opakowanie ochronne po zastosowaniu, co zapobiega przypadkowemu
uruchomieniu urządzenia (co mogłoby spowodować przyjęcie zbyt dużej
lub za małej dawki przy następnym użyciu). - należy regularnie
czyścić ustnik suchą szmatką. Do czyszczenia nie należy używać
wody, ponieważ proszek jest wrażliwy na działanie wilgoci. - należy
wymienić inhalator FormoterolEasyhaler, gdy licznik dawek wskaże
zero, nawet w przypadku gdy wewnątrz urządzenia wciąż widoczna jest
pewna ilość proszku.
Formoterol Easyhaler - środki ostrożności
Produktu Formoterol Easyhaler nie należy stosować jako leku
pierwszego rzutu w leczeniu astmy (nie jest wystarczający).
Pacjenci chorzy na astmę, którzy wymagają leczenia długo
działającymi beta2-mimetykami, powinni także otrzymywać odpowiednie
podtrzymujące leczenie przeciwzapalne kortykosteroidami. Pacjentom
należy zalecić kontynuację leczenia przeciwzapalnego po rozpoczęciu
stosowania produktu Formoterol Easyhaler, nawet w przypadku
złagodzenia objawów. Jeżeli objawy utrzymują się lub konieczne jest
zwiększenie dawki leku pobudzającego receptory ß2-adrenergiczne, to
oznacza, że choroba zaostrza się i należy ponownie ocenić leczenie
podtrzymujące. Produkt Formoterol Easyhaler może być dołączony do
leczenia, kiedy stosowanie kortykosteroidów wziewnych nie zapewnia
odpowiedniej kontroli objawów astmy, jednak nie należy rozpoczynać
stosowania produktu Formoterol Easyhaler u pacjentów podczas
ostrego, ciężkiego zaostrzenia astmy lub jeśli nastąpiło znaczne
pogorszenie lub zaostrzenie objawów astmy. Podczas leczenia
produktem Formoterol Easyhaler mogą wystąpić zaostrzenia astmy i
ciężkie działania niepożądane związane z astmą. Należy poinstruować
pacjentów, aby w przypadku niedostatecznej kontroli lub nasilenia
się objawów astmy po rozpoczęciu stosowania produktu Formoterol
Easyhaler kontynuowali leczenie, ale po konsultacji z lekarzem.
Kiedy objawy astmy są pod kontrolą, można rozważyć stopniowe
zmniejszanie dawki produktu Formoterol Easyhaler. Dlatego ważne
jest regularne kontrolowanie stanu pacjentów podczas zmniejszania
stosowanych dawek. Należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę
produktu Formoterol Easyhaler. Nie należy przekraczać maksymalnej
dawki dobowej. Nie określono długoterminowego bezpieczeństwa
regularnego stosowania leku w odmierzonych dawkach większych niż 48
mikrogramów na dobę u osób dorosłych z astmą oraz 24 mikrogramy na
dobę u dzieci z astmą i 24 mikrogramy na dobę u pacjentów z
przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP). Częsta potrzeba
stosowania leków (np. leczenie profilaktyczne; kortykosteroidami i
długo działającymi beta2-mimetykami) w celu zapobiegania skurczom
oskrzeli wywołanym wysiłkiem, kilka razy w każdym tygodniu, mimo
odpowiedniego leczenia podtrzymującego, może być objawem niepełnej
kontroli astmy i powoduje konieczność ponownej oceny terapii astmy
oraz ocenę zgodności stosowania. Należy zachować szczególną
ostrożność, zwłaszcza uwzględniając ograniczenia dotyczące
dawkowania produktu Formoterol Easyhaler, u pacjentów z
następującymi schorzeniami: ciężkie nadciśnienie tętnicze, ciężka
niewydolność serca, choroba niedokrwienna serca, zaburzenia rytmu
serca, w szczególności blok przedsionkowo-komorowy trzeciego
stopnia, idiopatyczne podzastawkowe zwężenie aorty, kardiomiopatia
przerostowa z zawężeniem drogi odpływu, nadczynność tarczycy, guz
chromochłonny, tętniak, stwierdzone lub podejrzewane wydłużenie
odstępu QTc (QTc> 0,44 sek.; patrz punkt 4.5) oraz u pacjentów
leczonych lekami wpływającymi na odstęp QTc. Formoterol może
powodować wydłużenie odstępu QT. Należy zachować ostrożność w
przypadku jednoczesnego podawania teofiliny i formoterolu u
pacjentów z istniejącymi chorobami serca. U pacjentów z cukrzycą
zalecane są początkowo dodatkowe pomiary stężenia glukozy we krwi
ze względu na działanie hiperglikemizujące beta2-mimetyków.
Leczenie beta2-mimetykiem może doprowadzić do wystąpienia
potencjalnie ciężkiej hipokaliemii. Zalecana jest szczególna
ostrożność w ostrej ciężkiej astmie, gdyż hipoksja może zwiększać
ryzyko wystąpienia hipokaliemii. Jednoczesne leczenie innymi
lekami, takimi jak: pochodne ksantyny, steroidy i leki moczopędne,
może nasilać działanie hipokaliemiczne (patrz punkt 4.5). Zaleca
się kontrolowanie stężenia potasu w surowicy w takich sytuacjach.
Podobnie jak w przypadku innych leków podawanych wziewnie, istnieje
ryzyko wystąpienia paradoksalnego skurczu oskrzeli. Jeżeli wystąpi
paradoksalny skurcz oskrzeli, bezpośrednio po zastosowaniu leku
pacjent odczuje nagłe nasilenie świszczącego oddechu i duszność. W
takim przypadku należy natychmiast zastosować szybko działający,
wziewny lek rozszerzający oskrzela. Należy niezwłocznie przerwać
stosowanie produktu Formoterol Easyhaler, proszek do inhalacji,
ocenić stan pacjenta i, jeśli to konieczne, należy wprowadzić
alternatywne leczenie (patrz punkt 4.8). Formoterol Easyhaler
zawiera około 8 mg laktozy na dawkę. Taka ilość zwykle nie powoduje
problemów u pacjentów z nietolerancją laktozy. Pacjenci z rzadko
występującą dziedziczną nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy
(typu Lapp) lub zespołem złego wchłaniania glukozygalaktozy nie
powinni przyjmować tego leku. Dzieci młodzież Formoterol Easyhaler
nie powinien być stosowany u dzieci w wieku do 6 lat ze względu na
brak wystarczających doświadczeń ze stosowaniem tego produktu w tej
grupie wiekowej.
Formoterol Easyhaler - przedawkowanie
Objawy Doświadczenie kliniczne dotyczącego postępowania po
przedawkowaniu jest ograniczone. Przedawkowanie formoterolu może
prowadzić do objawów typowych dla przedawkowania agonistów
receptorów 2-adrenergicznych, takich jak: drżenia mięśniowe, bóle
głowy, kołatania serca. W pojedynczych przypadkach zgłaszano:
tachykardię, hiperglikemię, hipokaliemię, wydłużenie odstępu QT,
arytmię, nudności oraz wymioty. Leczenie Wskazane jest leczenie
wspomagające i objawowe. W ciężkich przypadkach należy
hospitalizować pacjenta. Można rozważyć zastosowanie
kardioselektywnych beta-adrenolityków, ale wyłącznie z zachowaniem
najwyższej ostrożności, ponieważ zastosowanie leku blokującego
receptory beta-adrenergiczne może wywołać skurcz oskrzeli. Należy
kontrolować stężenie potasu w surowicy krwi.
Formoterol Easyhaler - przeciwwskazania
Nadwrażliwość na formoterolu fumaran dwuwodny lub na laktozę
jednowodną (zawierającą niewielkie ilości białek mleka).
Formoterol Easyhaler - działania niepożądane
Najczęstsze działania niepożądane po zastosowaniu terapii
beta2-mimetykami, takie jak drżenia i kołatanie serca na ogół maja
łagodny przebieg i ustępują po kilku dniach leczenia. Wymienione
poniżej działania niepożądane związane ze stosowaniem formoterolu
pogrupowano zgodnie z klasyfikacją układów i narządów oraz
częstością występowania. Częstość występowania określono jako:
bardzo często (?1/10), często (?1/100 do < 1/10), niezbyt często
(?1/1 000 do < 1/100), rzadko (?1/10 000 do < 1/1 000),
bardzo rzadko (< 1/10 000) i częstość nieznana (nie może być
określona na podstawie dostępnych danych). Zaburzenia układu
immunologicznego Rzadko Reakcje nadwrażliwości, takie jak skurcz
oskrzeli, ciężkie niedociśnienie, pokrzywka, obrzęk
naczynioruchowy, świąd, wysypka, obrzęki obwodowe Zaburzenia
metabolizmu i odżywiania Rzadko Hipokaliemia Bardzo rzadko
Hiperglikemia Zaburzenia psychiczne Niezbyt często Pobudzenie,
niepokój, zaburzenia snu, lęk Zaburzenia układu nerwowego Często
Ból głowy, drżenie Bardzo rzadko Zawroty głowy, zaburzenia smaku
Zaburzenia serca Często Kołatanie serca Niezbyt często Tachykardia
Rzadko Zaburzenia rytmu serca, np. migotanie przedsionków,
częstoskurcz nadkomorowy, skurcze dodatkowe Bardzo rzadko Dławica
piersiowa, wydłużenie odstępu QT Zaburzenia naczyniowe Bardzo
rzadko Zmiany ciśnienia tętniczego krwi Zaburzenia układu
oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia Rzadko Nasilenie
skurczu oskrzeli, paradoksalny skurcz oskrzeli (patrz punkt 4.4),
podrażnienie gardła i jamy ustnej Zaburzenia żołądka i jelit Rzadko
Nudności Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej Niezbyt
często Skurcze mięśni, ból mięśni Podobnie jak w przypadku innych
leków podawanych wziewnie, w bardzo rzadkich przypadkach może
wystąpić paradoksalny skurcz oskrzeli (patrz punkt 4.4). Leczenie
beta2-mimetykami może prowadzić do zwiększenia stężenia we krwi
insuliny, wolnych kwasów tłuszczowych, glicerolu i ciał ketonowych.
Laktoza jednowodna zawiera niewielkie ilości białek mleka i z tego
powodu może powodować reakcje alergiczne.
Komentarze