Egistrozol - ulotka preparatu
- OPIS I SKŁAD
- DAWKOWANIE
- DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE
- CIĄŻA, KARMIENIE, POJAZDY
Egistrozol - opis
Egistrozol jest wskazany w:
? leczeniu zaawansowanego raka piersi u kobiet po
menopauzie, u których stwierdzono w guzie obecność receptora
estrogenowego.
? leczeniu uzupełniającym wczesnego raka piersi u kobiet po
menopauzie, u których stwierdzono w guzie obecność receptora
estrogenowego.
? leczeniu uzupełniającym wczesnego raka piersi u kobiet po
menopauzie, u których stwierdzono w guzie obecność receptora
estrogenowego, po 2 do 3 latach leczenia uzupełniającego
tamoksyfenem.
Egistrozol - skład
Każda tabletka zawiera 1 mg anastrozolu.
Substancje pomocnicze o znanym działaniu:
Każda tabletka zawiera 93 mg laktozy jednowodnej.
Egistrozol - dawkowanie
Dawkowanie
Zalecana dawka produktu leczniczego Egistrozol u pacjentek
dorosłych, w tym w podeszłym wieku, to jedna tabletka 1 mg
doustnie, raz na dobę.
U pacjentek po menopauzie z wczesnym rakiem piersi, u których
stwierdzono w guzie obecność receptora dla hormonu, zaleca się
hormonalne leczenie uzupełniające przez 5 lat.
Szczególne grupy pacjentów
Dzieci i młodzież
Egistrozol nie jest zalecany do stosowania u dzieci i młodzieży
ze względu na niewystarczające dane dotyczące bezpieczeństwa
stosowania i skuteczności (patrz punkty 4.4 i 5.1).
Zaburzenia czynności nerek
Nie jest konieczna zmiana dawkowania u pacjentek z łagodnymi i
umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek. W przypadku stosowania
u pacjentek z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek należy zachować
ostrożność
Zaburzenia czynności wątroby
Nie jest konieczna zmiana dawkowania u pacjentek z łagodną
niewydolnością wątroby. Zaleca się zachowanie ostrożności w
przypadku stosowania u pacjentek z ciężkimi zaburzeniami czynności
wątroby (patrz punkt 4.4).
Sposób podawania
Produkt leczniczy Egistrozol jest przeznaczony do stosowania
doustnego.
Egistrozol - środki ostrożności
Ogólne
Egistrozol nie powinien być stosowany u pacjentek przed
menopauzą. W przypadku wątpliwości dotyczących stanu hormonalnego
pacjentek należy wykonać oznaczenie stężenia hormonów: hormonu
luteinizującego (ang. luteinizing hormone – LH), hormonu
folikulotropowego (ang. follicle stimulating hormone – FSH) i
estradiolu w celu potwierdzenia menopauzy. Nie ma danych
dotyczących jednoczesnego stosowania produktu leczniczego
Egistrozol z analogami LHRH.
Należy unikać jednoczesnego stosowania tamoksyfenu lub leków
zawierających estrogeny z produktem leczniczym Egistrozol, ponieważ
zmniejsza to jego działanie farmakologiczne (patrz punkty 4.5 i
5.1).
Wpływ na gęstość mineralną kości
Egistrozol powoduje zmniejszenie stężeń estrogenów we krwi i
może powodować zmniejszenie gęstości mineralnej kości. Dlatego u
niektórych pacjentek może się zwiększyć ryzyko złamań kości (patrz
punkt 4.8).
Kobiety z rozpoznaną osteoporozą lub ryzykiem wystąpienia
osteoporozy powinny mieć wykonane badanie densytometryczne kości
przed rozpoczęciem leczenia. Badanie to należy regularnie powtarzać
podczas leczenia. Jeżeli istnieją wskazania, należy rozpocząć
leczenie lub profilaktykę osteoporozy i regularnie monitorować ich
skuteczność. Należy rozważyć zastosowanie swoistych leków, np.
bisfosfonianów, które mogą zahamować utratę substancji mineralnych
spowodowaną przez stosowanie produktu leczniczego Egistrozol u
pacjentek po menopauzie (patrz punkt 4.8).
Zaburzenia czynności wątroby
Egistrozol nie był badany u pacjentek z rakiem piersi, z
umiarkowanymi lub ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby. U
pacjentek z niewydolnością wątroby może się zwiększyć ekspozycja na
anastrozol (patrz punkt 5.2). Podczas stosowania produktu
leczniczego Egistrozol u pacjentek z umiarkowanymi lub ciężkimi
zaburzeniami czynności wątroby należy zachować ostrożność (patrz
punkt 4.2). Leczenie powinno być oparte na ocenie korzyści i ryzyka
u określonej pacjentki.
Zaburzenia czynności nerek
Produkt leczniczy Egistrozol nie był badany u pacjentek z rakiem
piersi, z umiarkowanymi lub ciężkimi zaburzeniami czynności nerek.
U pacjentek z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek nie zwiększa
się ekspozycja na anastrozol (GFR < 30 ml/min., patrz punkt
5.2.). U pacjentek z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek produkt
leczniczy Egistrozol należy stosować ostrożnie (patrz punkt
4.2).
Dzieci i młodzież
Egistrozol nie jest zalecany do stosowania u dzieci i młodzieży
ze względu na niewystarczające dane dotyczące bezpieczeństwa
stosowania i skuteczności w tej grupie pacjentów (patrz punkt
5.1).
Egistrozol nie powinien być stosowany u chłopców z niedoborem
hormonu wzrostu w połączeniu z terapią hormonem wzrostu. W głównym
badaniu klinicznym nie wykazano skuteczności i nie ustalono
bezpieczeństwa stosowania (patrz punkt 5.1). Ponieważ anastrozol
zmniejsza stężenie estradiolu, produktu leczniczego Egistrozol nie
wolno stosować u dziewcząt z niedoborem hormonu wzrostu jako
uzupełnienia leczenia hormonem wzrostu. Długoterminowe dane
dotyczące bezpieczeństwa u dzieci i młodzieży są niedostępne.
Nadwrażliwość na laktozę
Egistrozol zawiera laktozę. Lek nie powinien być stosowany u
pacjentek z rzadko występującą dziedziczną nietolerancją galaktozy,
niedoborem laktazy (typu Lapp) lub zespołem złego wchłaniania
glukozy-galaktozy.
Egistrozol - przedawkowanie
Dane kliniczne dotyczące przypadkowego przedawkowania
anastrozolu są ograniczone. W badaniach na zwierzętach anastrozol
wykazuje niewielką ostrą toksyczność. W badaniach klinicznych
stosowano różne dawki leku. U mężczyzn, zdrowych ochotników,
podawano do 60 mg jednorazowo, a u kobiet po menopauzie z
zaawansowanym rakiem piersi 10 mg na dobę. Dawki te były dobrze
tolerowane. Nie ustalono jednorazowej dawki anastrozolu, która może
wywołać zagrożenie życia. Nie istnieje specyficzna odtrutka dla
anastrozolu. W razie przedawkowania należy stosować leczenie
objawowe.
W przypadku przedawkowania należy wziąć pod uwagę możliwość
zatrucia wieloma substancjami. U osoby przytomnej można wywołać
wymioty. Ze względu na niewielki stopień wiązania się anastrozolu z
białkami skutecznym sposobem leczenia przedawkowania może być
dializa. Należy stosować ogólne leczenie objawowe, w tym często
monitorować istotne parametry fizjologiczne i starannie obserwować
pacjentkę.
Egistrozol - przeciwwskazania
Egistrozol jest przeciwwskazany:
u pacjentek w okresie ciąży i karmienia piersią,u pacjentek ze
stwierdzoną nadwrażliwością na substancję czynną lub na
którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1.
Egistrozol - działania niepożądane
Poniższa tabela przedstawia działania niepożądane zgłaszane w
badaniach klinicznych, po wprowadzeniu do obrotu lub raportów
spontanicznych. Wyszczególnione kategorie częstości występowania
obliczono według działań niepożądanych zaobserwowanych w dużym
badaniu 3 fazy (Anastrozole, Tamoxifen Alone or in Combination –
ATAC), prowadzonym z udziałem 9 366 pacjentek po menopauzie z
operacyjnym rakiem piersi, leczonych uzupełniająco przez 5 lat
(Egistrozol, tamoksyfen w monoterapii lub stosowane
jednocześnie).
Wymienione poniżej działania niepożądane są uporządkowane
zgodnie z klasyfikacją układów i narządów (ang. System Organ Class
– SOC) i częstością zdefiniowaną następująco: bardzo często
(> 1/10),
często (> 1/100
do < 1/10), niezbyt często (> 1/1 000 do < 1/100),
rzadko (> 1/10
000 do < 1/1 000), bardzo rzadko (< 1/10 000). Najczęściej
zgłaszanymi działaniami niepożądanymi były: bóle głowy, uderzenia
gorąca, nudności, pokrzywka, bóle i sztywność stawów, zapalenie
stawów, osłabienie.
Tabela 1 Działania niepożądane według klasyfikacji układów i
narządów (SOC) oraz częstości występowania
Działania niepożądane według SOC i częstości występowania
|
Zaburzenia metabolizmu i odżywiania
|
Często
Niezbyt często
|
Anoreksja, hipercholesterolemia
Hiperkalcemia (z towarzyszącym zwiększeniem
Stężenia parathormonu lub bez)
|
Zaburzenia układu nerwowego
|
Bardzo często
|
Ból głowy
|
Często
|
Senność,
zespół cieśni nadgarstka*
|
Zaburzenia naczyniowe
|
Bardzo często
|
Uderzenia gorąca
|
Zaburzenia żołądka i jelit
|
Bardzo często
|
Nudności
|
Często
|
Biegunka, wymioty
|
Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych
|
Często
|
Zwiększenie aktywności fosfatazy zasadowej, aminotransferazy
alaninowej (AlAT) i aminotransferazy asparaginowej (AspAT) w
surowicy
|
Niezbyt często
|
Zwiększenie aktywności gammaglutamylotransferazy (gamma-GT) i
stężenia bilirubiny w surowicy, zapalenie wątroby
|
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej
|
Bardzo często
|
Wysypka
|
Często
|
Przerzedzenie włosów (łysienie), reakcje alergiczne
|
Niezbyt często
|
Pokrzywka
|
Rzadko
|
Rumień wielopostaciowy,
reakcje anafilaktoidalne,
zapalenie naczyń skórnych, w tym przypadki
plamicy Henocha i Schönleina**
|
Bardzo rzadko
|
Zespół Stevensa i Johnsona, obrzęk naczynioruchowy
|
Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej
|
Bardzo często
|
Bóle i sztywność stawów, zapalenie stawów, osteoporoza
|
Często
|
Bóle kości
Bóle mięśni
|
Niezbyt często
|
Palec trzaskający
|
Zaburzenia układu rozrodczego i piersi
|
Często
|
Suchość pochwy, krwawienia z pochwy***
|
Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania
|
Bardzo często
|
Osłabienie
|
* Przypadki zespołu cieśni nadgarstka zgłaszane były w większej
liczbie u pacjentek przyjmujących anastrozol w trakcie badań
klinicznych niż u tych przyjmujących tamoksyfen. Jednak większość
tych zdarzeń występowała u pacjentek z możliwymi do
zidentyfikowania czynnikami ryzyka tego schorzenia.
** Zapalenie naczyń skórnych i przypadki plamicy Henocha i
Schönleina nie były obserwowane u pacjentek w badaniu ATAC, dlatego
częstość tego zdarzenia można określić jako „rzadko” (> 0,01%, < 0,1%) w
oparciu o najmniej korzystną wartość estymacji punktowej.
*** Krwawienia z pochwy obserwowano często, zwykle u pacjentek z
zaawansowanym rakiem piersi, podczas pierwszych kilku tygodni po
zmianie terapii wcześniejszej z hormonalnej na terapię
anastrozolem. Jeśli krwawienie się przedłuża należy rozważyć zmianę
leczenia.
Poniższa tabela przedstawia częstość występowania określonych z
góry zdarzeń niepożądanych w badaniu ATAC, po okresie obserwacji,
którego mediana wynosiła 68 miesięcy, niezależnie od zależności
przyczynowej, zgłaszanych u pacjentek przyjmujących lek badany oraz
w okresie do 14 dni po zakończeniu przyjmowania leku badanego.
Tabela 2 Określone z góry działania niepożądane w badaniu
ATAC
Działania niepożądane
|
anastrozol (N=3 092)
|
tamoksyfen
(N=3 094)
|
Uderzenia gorąca
|
1 104 (35,7%)
|
1 264 (40,9%)
|
Bóle i sztywność stawów
|
1 100 (35,6%)
|
911 (29,4%)
|
Zaburzenia nastroju
|
597 (19,3%)
|
554 (17,9%)
|
Zmęczenie/osłabienie
|
575 (18,6%)
|
544 (17,6%)
|
Nudności i wymioty
|
393 (12,7%)
|
384 (12,4%)
|
Złamania kości
|
315 (10,2%)
|
209 (6,8%)
|
Złamania kręgosłupa, w okolicy biodrowej lub nadgarstka
|
133 (4,3%)
|
91 (2,9%)
|
Złamania nadgarstka lub typu Collesa
|
67 (2,2%)
|
50 (1,6%)
|
Złamania kręgosłupa
|
43 (1,4%)
|
22 (0,7%)
|
Złamania w okolicy biodrowej
|
28 (0,9%)
|
26 (0,8%)
|
Zaćma
|
182 (5,9%)
|
213 (6,9%)
|
Krwawienia z dróg rodnych
|
167 (5,4%)
|
317 (10,2%)
|
Choroba niedokrwienna serca i naczyń
|
127 (4,1%)
|
104 (3,4%)
|
Dławica piersiowa
|
71 (2,3%)
|
51 (1,6%)
|
Zawał mięśnia sercowego
|
37 (1,2%)
|
34 (1,1%)
|
Zaburzenia dotyczące tętnic wieńcowych
|
25 (0,8%)
|
23 (0,7%)
|
Niedokrwienie mięśnia sercowego
|
22 (0,7%)
|
14 (0,5%)
|
Wydzielina z dróg rodnych
|
109 (3,5%)
|
408 (13,2%)
|
Zdarzenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej
|
87 (2,8%)
|
140 (4,5%)
|
Powikłania zakrzepowo-zatorowe dotyczące żył głębokich w tym
zatorowość płucna
|
48 (1,6%)
|
74 (2,4%)
|
Zdarzenia niedokrwienne mózgu
|
62 (2,0%)
|
88 (2,8%)
|
Rak endometrium
|
4 (0,2%)
|
13 (0,6%)
|
Po okresie obserwacji, którego mediana wynosiła 68 miesięcy,
częstość złamań w grupie otrzymującej anastrozol i odpowiednio w
grupie otrzymującej tamoksyfen wynosiła 22 na 1 000 pacjento-lat i
15 na 1 000 pacjento-lat. Częstość złamań obserwowana w grupie
przyjmującej anastrozol była zbliżona do częstości obserwowanej w
populacji pacjentek po menopauzie o podobnym rozkładzie grup
wiekowych. Częstość występowania osteoporozy wynosiła 10,5% u
pacjentek leczonych anastrozolem oraz 7,3% u pacjentek leczonych
tamoksyfenem.
Nie ma danych określających, czy częstość złamań i występowania
osteoporozy obserwowana w przeprowadzonym badaniu ATAC wśród
pacjentek przyjmujących anastrozol wskazuje na ochronne działanie
tamoksyfenu, swoiste działanie anastrozolu, czy też oba wymienione
działania.
Zgłaszanie
podejrzewanych działań niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest
zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych. Umożliwia to
nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania
produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu
medycznego powinny zgłaszać wszelkie podejrzewane działania
niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania
Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji
Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych
{aktualny adres, nr telefonu i faksu ww. Departamentu}
e-mail: ndl@urpl.gov.pl.
Egistrozol - ciąża i karmienie piersią
Ciąża
Nie ma danych na temat stosowania anastrozolu u kobiet w ciąży.
Badania na zwierzętach wykazały szkodliwy wpływ na rozrodczość
(patrz punkt 5.3). Produkt leczniczy Egistrozol jest
przeciwwskazany u kobiet w okresie ciąży (patrz punkt 5.3).
Karmienie
piersią
Nie ma danych na temat stosowania produktu leczniczego
Egistrozol w okresie karmienia piersią. Produkt Egistrozol jest
przeciwwskazany u kobiet w okresie karmienia piersią (patrz punkt
4.3).
Płodność
Wpływ stosowania anastrozolu na płodność ludzi nie był badany.
Badania na zwierzętach wykazały szkodliwy wpływ na reprodukcję
Egistrozol - prowadzenie pojazdów
Produkt leczniczy Egistrozol nie ma wpływu lub wywiera
nieistotny wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania
maszyn. U kobiet przyjmujących produkt leczniczy Egistrozol może
wystąpić osłabienie i senność. Jeżeli takie objawy utrzymują się,
należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i
obsługiwania maszyn.
Komentarze