Donepezil Specifar - opis
Vizendo 10 mg tabletki powlekane są wskazane pomocniczo w
leczeniu astmy u pacjentów z przewlekłą astmą o łagodnym lub
umiarkowanym nasileniu, u których efekty leczenia za pomocą
wziewnych kortykosteroidów i stosowanych doraźnie krótko
działających β-mimetyków są niezadowalające.
U pacjentów z astmą oskrzelową, montelukast stosowany w leczeniu
astmy może również łagodzić objawy sezonowego alergicznego
zapalenia błony śluzowej nosa.
Vizendo 10 mg tabletki powlekane są również wskazane w
zapobieganiu astmie, w której dominującym objawem jest skurcz
oskrzeli wywołany przez wysiłek fizyczny.
Donepezil Specifar - skład
Każda tabletka powlekana zawiera montelukast sodowy w ilości,
która odpowiada 10 mg montelukastu.
Substancja pomocnicza: laktoza jednowodna 89,3 mg na
tabletkę
Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1.
Donepezil Specifar - dawkowanie
Dawka dla dorosłych i młodzieży w wieku 15 lat i powyżej z astmą
lub z astmą i występującym jednocześnie sezonowym alergicznym
zapaleniem błony śluzowej nosa to jedna tabletka 10 mg raz na dobę,
wieczorem.
Zalecenia ogólne
Terapeutyczny wpływ montelukastu na wskaźniki kontroli astmy
jest widoczny w pierwszej dobie od rozpoczęcia stosowania.
Montelukast można przyjmować niezależnie od posiłków. Pacjentów
należy poinformować, że przyjmowanie montelukastu należy
kontynuować zarówno wtedy, gdy objawy astmy są pod kontrolą, jak i
w okresach zaostrzenia choroby.
Nie jest konieczne dostosowanie dawkowania u pacjentów w
podeszłym wieku lub z niewydolnością nerek lub łagodnymi do
umiarkowanych zaburzeniami czynności wątroby. Brak danych
dotyczących pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby.
Dawka leku jest taka sama, niezależnie od płci.
Tabletek powlekanych 10 mg nie należy stosować jednocześnie z
innymi preparatami zawierającymi tę samą substancję czynną –
montelukast.
Leczenie montelukastem a inne metody leczenia astmy
Montelukast można dołączyć do wcześniej stosowanego
leczenia.
Kortykosteroidy wziewne
Montelukast można stosować jako lek pomocniczy u pacjentów, u
których stosowanie wziewnych kortykosteroidów oraz w razie
konieczności krótko działających β-mimetyków nie zapewnia właściwej
klinicznej kontroli astmy. Montelukastem nie należy zastępować
kortykosteroidów w postaci wziewnej (patrz punkt 4.4).
Vizendo 4 mg tabletki do rozgryzania i żucia są przeznaczone dla
dzieci w wieku do 2 lat.
Vizendo 5 mg tabletki do rozgryzania i żucia są przeznaczone dla
dzieci i młodzieży w wieku od 6 do 14 lat.
Donepezil Specifar - środki ostrożności
Pacjentów należy poinformować, że nie wolno stosować
montelukastu w postaci doustnej do leczenia ostrych napadów astmy i
w takim przypadku powinni mieć łatwy dostęp do zwykle stosowanego
przez nich doraźnie odpowiedniego leku. Jeśli wystąpi ostry napad
astmy, należy zastosować krótko działający wziewny β-mimetyk. Jeśli
konieczne jest zastosowanie większej niż zwykle liczby inhalacji
krótko działających β-mimetyków, pacjenci powinni jak najszybciej
zasięgnąć porady lekarza.
Montelukastem nie należy nagle zastępować kortykosteroidów w
postaci wziewnej lub doustnej.
Brak danych wskazujących na możliwość zmniejszenia dawki
kortykosteroidów doustnych podczas jednoczesnego stosowania
montelukastu.
W rzadkich przypadkach u pacjentów przyjmujących leki
przeciwastmatyczne, w tym montelukast, może wystąpić układowa
eozynofilia, niekiedy z klinicznymi objawami zapalenia naczyń, co
odpowiada rozpoznaniu zespołu Churga-Straussa, często leczonego
kortykosteroidami stosowanymi ogólnie. Przypadki te zwykle, ale nie
zawsze, związane były ze zmniejszeniem dawki lub odstawieniem
kortykosteroidów doustnych. Nie można wykluczyć ani potwierdzić, że
stosowanie antagonistów receptora leukotrienowego jest związane z
wystąpieniem zespołu Churga-Straussa. Lekarze powinni zwracać
szczególną uwagę na takie objawy, jak eozynofilia, wysypka
pochodzenia naczyniowego, nasilenie objawów płucnych, powikłania
kardiologiczne i (lub) neuropatia. Pacjentów, u których występują
takie objawy, należy ponownie przebadać i zweryfikować stosowany
dotychczas schemat leczenia.
U pacjentów z astmą aspirynową, pomimo leczenia montelukastem,
należy unikać stosowania kwasu acetylosalicylowego lub innych
niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
Produktu nie należy stosować u pacjentów z rzadko występującą
dziedziczną nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy (typu Lapp)
lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy.
Donepezil Specifar - przedawkowanie
Brak informacji na temat leczenia w przypadku przedawkowania
montelukastu. W badaniach dotyczących leczenia przewlekłej astmy
montelukast podawano dorosłym pacjentom w dawkach do 200 mg na dobę
przez 22 tygodnie, a w badaniach krótkotrwałych do 900 mg na dobę
przez około tydzień, bez klinicznie istotnych działań
niepożądanych.
Po wprowadzeniu leku do obrotu oraz podczas badań klinicznych
zgłaszano przypadki ostrego przedawkowania montelukastu. Przypadki
te dotyczyły dorosłych i dzieci oraz tak dużej dawki jak 1 000 mg
(około 61 mg/kg mc. u 42-miesięcznego dziecka). Obserwacje
kliniczne i laboratoryjne były zgodne z profilem bezpieczeństwa
stosowania leku u pacjentów dorosłych i dzieci. W większości
przypadków przedawkowania nie wystąpiły działania niepożądane.
Najczęściej występujące działania niepożądane były zgodne z
profilem bezpieczeństwa montelukastu i obejmowały ból brzucha,
senność, wzmożone pragnienie, ból głowy, wymioty i nadmierną
aktywność psychoruchową.
Nie wiadomo, czy montelukast jest eliminowany w trakcie dializy
otrzewnowej lub hemodializy.
Donepezil Specifar - przeciwwskazania
Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek
substancję pomocniczą.
Donepezil Specifar - działania niepożądane
Montelukast był oceniany w następujących badaniach
klinicznych:
• tabletki powlekane10 mg u około
4000 dorosłych pacjentów z astmą w wieku 15 lat i
starszych.
• tabletki
powlekane 10 mg u około 400 dorosłych pacjentów w wieku 15 lat i
starszych z astmą i sezonowym alergicznym zapaleniem błony śluzowej
nosa.
• tabletki do
rozgryzania i żucia 5 mg u około 1750 dzieci z astmą w wieku od 6
do 14 lat.
W badaniach klinicznych następujące
działania niepożądane były zgłaszane często (> 1/100 do <
1/10) u pacjentów z astmą leczonych montelukastem i występowały
częściej niż u pacjentów otrzymujących placebo:
Klasyfikacja układów i narządów
|
Dorośli pacjenci w wieku 15 lat i starsi (dwa badania
12tygodniowe; n=795)
|
Dzieci w wieku od 6 do 14 lat (jedno badanie 8tygodniowe;
n=201) (dwa badania 56tygodniowe; n=615)
|
Zaburzenia układu nerwowego
|
ból głowy
|
ból głowy
|
Zaburzenia
żołądka i jelit
|
ból brzucha
|
|
Podczas długotrwałego stosowania leku w
badaniach klinicznych u ograniczonej liczby pacjentów, przez okres
do 2 lat u osób dorosłych oraz do 12 miesięcy u dzieci w wieku od 6
do 14 lat, nie stwierdzono zmian profilu bezpieczeństwa
leku.
Po wprowadzeniu leku do obrotu:
Działania niepożądane obserwowane po
wprowadzeniu leku do obrotu zostały wymienione w poniższej tabeli
według klasyfikacji układów i narządów, z zastosowaniem właściwej
terminologii działań niepożądanych. Kategorie częstości
występowania oszacowano opierając się na odpowiednich badaniach
klinicznych.:
Klasyfikacja układów i narządów
|
Działanie niepożądane
|
Kategoria częstości występowania*
|
Zakażenia i zarażenia pasożytnicze
|
infekcje górnych dróg oddechowych†
|
Bardzo często
|
Zaburzenia krwi i układu chłonnego
|
zwiększona skłonność do krwawień
|
Rzadko
|
Zaburzenia układu
immunologicznego
|
reakcje nadwrażliwości, w tym reakcje anafilaktyczne
|
Niezbyt często
|
nacieki eozynofilowe w wątrobie
|
Bardzo rzadko
|
Zaburzenia psychiczne
|
zaburzenia snu, w tym koszmary senne, bezsenność, somnambulizm,
drażliwość, lęk, niepokój, pobudzenie, w tym zachowanie agresywne
lub wrogość, depresja.
|
Niezbyt często
|
drżenie
|
Rzadko
|
omamy, splątanie, myśli i zachowania samobójcze (skłonności
samobójcze)
|
Bardzo rzadko
|
Zaburzenia układu nerwowego
|
zawroty głowy, senność, parestezje, hipoestezje, drgawki
|
Niezbyt często
|
Zaburzenia serca
|
kołatanie serca
|
Rzadko
|
Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i
śródpiersia
|
krwawienie z nosa
|
Niezbyt często
|
zespół Churga-Straussa (Churg-Srauss Syndrome, CSS, patrz
punkt 4.4)
|
Bardzo rzadko
|
Zaburzenia żołądka i jelit
|
biegunka‡, nudności‡,
wymioty‡
|
Często
|
suchość błony śluzowej jamy ustnej, niestrawność
|
Niezbyt często
|
Zaburzenia wątroby i dróg
|
zwiększona aktywność aminotransferaz w
|
Często
|
żółciowych
|
surowicy (AlAT, AspAT),
|
|
Zapalenie wątroby (w tym cholestatyczne, wątrobowokomórkowe i
mieszane uszkodzenie wątroby)
|
Bardzo rzadko
|
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej
|
wysypka‡
|
Często
|
Siniaczenie, pokrzywka, świąd
|
Niezbyt często
|
obrzęk naczynioruchowy
|
Rzadko
|
rumień guzowaty, rumień wielopostaciowy
|
Bardzo rzadko
|
Zaburzenia mięśniowoszkieletowe i tkanki łącznej
|
ból stawów, ból mięśni, w tym kurcze mięśni
|
Niezbyt często
|
Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania
|
gorączka‡
|
Często
|
osłabienie, zmęczenie, złe samopoczucie, obrzęk,
|
Niezbyt często
|
*Kategoria częstości występowania: zdefiniowana dla każdego
działania niepożądanego na podstawie częstości występowania
odnotowanej w bazie danych badań klinicznych: Bardzo często
(≥1/10), Często (≥1/100 do < 1/10), Niezbyt często (≥1/1000 do
< 1/100), Rzadko (≥1/10,000 do < 1/1000), Bardzo rzadko (<
1/10,000).
† To działanie niepożądane, które określono jako występujące
bardzo często u pacjentów otrzymujących montelukast, występowało
również bardzo często w grupie placebo w badaniach klinicznych.
‡ To działanie niepożądane, które określono jako występujące
często u pacjentów otrzymujących montelukast, występowało również
często w grupie placebo w badaniach klinicznych.
|
Donepezil Specifar - ciąża i karmienie piersią
Stosowanie w czasie ciąży
Badania na zwierzętach nie wykazują szkodliwego wpływu na
przebieg ciąży, rozwój zarodka lub płodu.
Ograniczona ilość danych pochodzących z baz danych dotyczących
zastosowań leku w ciąży nie sugerują istnienia związku
przyczynowego między stosowaniem montelukastu i występowaniem wad
rozwojowych (tj. wad kończyn), które rzadko zgłaszano na całym
świecie po wprowadzeniu leku do obrotu.
Montelukast można stosować w okresie ciąży jedynie wówczas, gdy
zostanie to uznane za bezwzględnie konieczne.
Stosowanie w okresie laktacji
Badania przeprowadzone na szczurach wykazały, że montelukast
przenika do mleka (patrz punkt 5.3). Nie wiadomo, czy montelukast
przenika do mleka kobiecego.
Montelukast może być stosowany u kobiet karmiących piersią
jedynie wówczas, gdy zostanie to uznane za bezwzględnie
konieczne.
Donepezil Specifar - prowadzenie pojazdów
Nie należy się spodziewać, że montelukast mógłby wpływać na
zdolność prowadzenia pojazdów mechanicznych i obsługiwania urządzeń
mechanicznych w ruchu. Jednak, w bardzo rzadkich przypadkach
zgłaszano występowanie senności lub zawrotów głowy.
Komentarze