Controloc 20 - dawkowanie
Tabletek nie należy żuć ani rozgryzać, należy je przyjmować 1
godzinę przed posiłkiem, połykając w całości i popijając wodą.
Zalecane dawkowanie
Dorośli i młodzież w wieku 12 lat i powyżej Objawowa
postać choroby refluksowej przełyku
Zalecana dawka doustna produktu Controloc 20 to 1 tabletka 20 mg
raz na dobę. Objawy ustępują zwykle po 2-4 tygodniach leczenia.
Jeśli działanie nie jest wystarczające, lek należy stosować przez
kolejne 4 tygodnie. Po ustąpieniu objawów, objawy nawracające można
kontrolować stosując 1 tabletkę Controloc 20 raz na dobę w razie
potrzeby („na żądanie”). W przypadku niemożności opanowania objawów
przy dawkowaniu w razie potrzeby („na żądanie”) można rozważyć
ponowne stosowanie produktu w sposób ciągły.
Długotrwałe leczenie i zapobieganie nawrotom refluksowego
zapalenia przełyku
W długotrwałym leczeniu zaleca się 1 tabletkę Controloc 20 raz
na dobę jako dawkę podtrzymującą. Jeśli wystąpi nawrót choroby,
dawkę tę można zwiększyć do 40 mg pantoprazolu na dobę. W tym
przypadku zalecane jest stosowanie produktu Controloc 40. Po
wyleczeniu nawrotu dawkę można zmniejszyć ponownie do 20 mg
pantoprazolu na dobę.
Dorośli
Zapobieganie owrzodzeniom żołądka i dwunastnicy wywołanym
stosowaniem nieselektywnych niesteroidowych leków
przeciwzapalnych (NLPZ) u pacjentów z grupy zwiększonego
ryzyka, wymagających długotrwałego stosowania NLPZ
Zalecana dawka to 1 tabletka produktu Controloc 20 raz na
dobę.
Szczególne grupy pacjentów
Dzieci w wieku poniżej 12 lat
Produkt Controloc 20 nie jest zalecany u dzieci poniżej 12 lat,
ze względu na ograniczoną liczbę danych dotyczących bezpieczeństwa
i skuteczności stosowania w tej grupie wiekowej.
Zaburzenia czynności wątroby
U pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby nie należy stosować
dawki dobowej większej niż 20 mg pantoprazolu (patrz punkt
4.4).
Zaburzenia czynności nerek
U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek nie ma konieczności
modyfikacji dawkowania.
Pacjenci w podeszłym wieku
U pacjentów w podeszłym wieku nie ma konieczności modyfikacji
dawkowania.
Controloc 20 - środki ostrożności
Zaburzenia czynności wątroby
U pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby, w okresie leczenia
pantoprazolem, zwłaszcza w przypadku długotrwałego stosowania
produktu, należy regularnie kontrolować aktywność enzymów
wątrobowych. W przypadku zwiększenia aktywności enzymów wątrobowych
należy przerwać leczenie (patrz punkt 4.2).
Równoczesne podawanie z NLPZ
Stosowanie produktu Controloc 20 w zapobieganiu powstawania
owrzodzeń żołądka i dwunastnicy u pacjentów leczonych
nieselektywnymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ)
należy ograniczyć do pacjentów, u których konieczne jest
kontynuowanie leczenia NLPZ i występuje u nich zwiększone ryzyko
powstania zaburzeń żołądkowo-jelitowych. Zwiększone ryzyko
wystąpienia zaburzeń żołądkowo-jelitowych powinno być określone
zgodnie z indywidualnymi czynnikami ryzyka, m.in. podeszłym wiekiem
(powyżej 65 lat), owrzodzeniem żołądka lub dwunastnicy,
krwawieniami z przewodu pokarmowego w wywiadzie.
Wystąpienie objawów alarmowych
W przypadku wystąpienia objawów alarmowych (takich jak znaczna
niezamierzona utrata wagi, nawracające wymioty, dysfagia, krwawe
wymioty, niedokrwistość, smołowate stolce) oraz przy podejrzeniu
lub stwierdzeniu owrzodzeń żołądka, należy wykluczyć ich podłoże
nowotworowe, gdyż leczenie pantoprazolem może złagodzić objawy
choroby nowotworowej i opóźnić jej rozpoznanie.
Należy rozważyć dalsze badania w przypadku pacjentów, u których
objawy choroby utrzymują się pomimo odpowiedniego leczenia.
Równoczesne podawanie z atazanawirem
Równoczesne podawanie atazanawiru z inhibitorami pompy
protonowej nie jest zalecane (patrz punkt 4.5). Jeśli podawanie
atazanawiru z inhibitorem pompy protonowej ocenia się jako
konieczne, zaleca się dokładną kliniczną kontrolę (np. miano
wirusa) w połączeniu z zwiększeniem dawki atazanawiru do 400 mg i
rytonawirem w dawce 100 mg. Nie należy stosować dawki dobowej
większej niż 20 mg pantoprazolu.
Wpływ na wchłanianie witaminy B12
Pantoprazol, tak jak i inne leki hamujące wydzielanie kwasu
solnego, może zmniejszać wchłanianie witaminy B12
(cyjanokobalaminy). Jest to spowodowane niedoborem kwasu solnego w
soku żołądkowym lub bezkwaśnością soku żołądkowego. Należy to
uwzględnić w trakcie długotrwałego leczenia pacjentów z niedoborem
witaminy B12 oraz obciążonych czynnikami ryzyka
zaburzonego jej wchłaniania lub jeśli wystąpią objawy
kliniczne.
Długotrwała terapia
Przy długotrwałej terapii, szczególnie gdy leczenie trwa ponad
rok, pacjenci powinni być objęci regularnym nadzorem lekarza.
Zakażenia przewodu pokarmowego spowodowane przez
bakterie
Przypuszcza sie, że pantoprazol, tak jak i inne inhibitory pompy
protonowej (ang. proton pump inhibitors - PPIs), może zwiększać
ilość bakterii naturalnie obecnych w górnym odcinku przewodu
pokarmowego. Stosowanie produktu Controloc 20 może prowadzić do
nieznacznie większego ryzyka zakażeń przewodu pokarmowego
wywołanych przez bakterie, takie jak Salmonella i
Campylobacter.
Hipomagnezemia
U pacjentów leczonych inhibitorami pompy protonowej, do których
należy pantoprazol, przez co najmniej trzy miesiące i w większości
przypadków, dłużej niż jeden rok opisywano przypadki ciężkiej
hipomagnezemii. Objawy ciężkiej hipomagnezemii, takie jak:
zmęczenie, tężyczka, majaczenie, drgawki, zawroty głowy i komorowe
zaburzenia rytmu, mogą rozwinąć się w sposób utajony i w związku z
tym nie być rozpoznane. U pacjentów z największym nasileniem
hipomagnezemii zaprzestanie stosowania inhibitorów pompy protonowej
oraz rozpoczęcie leczenia suplementacyjnego magnezem prowadziło do
poprawy.
U pacjentów mających przyjmować inhibitory pompy protonowej
przez dłuższy czas oraz u pacjentów przyjmujących inhibitory pompy
protonowej z lekami takimi jak digoksyna lub innymi lekami (np.
diuretyki), które mogą powodować hipomagnezemię pracownicy ochrony
zdrowia powinni rozważyć badanie stężenia magnezu przed
rozpoczęciem terapii inhibitorami pompy protonowej, jak i okresowo
w jej trakcie.
Złamania kości
Stosowanie inhibitorów pompy protonowej, zwłaszcza przyjmowanych
w dużych dawkach oraz w długoterminowej terapii (powyżej 1 roku),
może nieznacznie zwiększyć ryzyko złamań kości biodrowej, kości
nadgarstka lub kręgosłupa, szczególnie u osób w starszym wieku lub
u osób z innymi czynnikami ryzyka. Badania obserwacyjne sugerują,
że inhibitory pompy protonowej mogą zwiększać ogólne ryzyko złamań
o 10-40%. Wzrost ryzyka może być spowodowany również innymi
czynnikami. Pacjenci z ryzykiem wystąpienia osteoporozy powinni być
leczeni zgodnie z obowiązującymi wytycznymi klinicznymi w celu
zapewnienia przyjmowania odpowiedniej dawki witaminy D i
wapnia.
Controloc 20 - przedawkowanie
Nie są znane objawy przedawkowania u ludzi.
Dawki do 240 mg podawane dożylnie przez 2 minuty były dobrze
tolerowane.
Ponieważ pantoprazol w znacznym stopniu wiąże się z białkami
osocza, trudno poddaje się dializie.
W przypadku przedawkowania z klinicznymi objawami zatrucia, poza
leczeniem objawowym i wspomagającym, brak właściwych zaleceń
terapeutycznych.
Komentarze