Bi-Profenid - ulotka preparatu
- OPIS I SKŁAD
- DAWKOWANIE
- DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE
- CIĄŻA, KARMIENIE, POJAZDY
Bi-Profenid - opis
Objawowe leczenie:
- chorób reumatycznych, w tym reumatoidalnego zapalenia
stawów,
- zapalenia stawów innego pochodzenia,
- stanów zapalnych pozastawowych, jak zapalenie pochewek
ścięgnistych lub zespół bolesnego barku,
- choroby zwyrodnieniowej stawów, przebiegającej z dużym
nasileniem bólu i znacznie ograniczającej sprawność chorego.
Bi-Profenid - skład
Jedna tabletka o zmodyfikowanym uwalnianiu zawiera: 150 mg
ketoprofenu (Ketoprofenum).
Substancje pomocnicze: laktoza jednowodna, skrobia pszeniczna
(gluten). Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1.
Bi-Profenid - dawkowanie
Dorośli i dzieci w wieku powyżej 15 lat:
- w objawowym długotrwałym leczeniu: 150 mg na dobę, tj. 1
tabletka o zmodyfikowanym uwalnianiu jednorazowo lub dwa razy na
dobę po 1/2 tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu;
- w objawowym krótkotrwałym leczeniu ostrych stanów: 300 mg
na dobę, tj. 2 tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu na dobę w dwóch
dawkach podzielonych.
Dawka maksymalna wynosi 300 mg na dobę tj. 2 tabletki o
zmodyfikowanym uwalnianiu w dawkach podzielonych.
Tabletki należy przyjmować podczas posiłku, popijając szklanką
wody. Tabletkę należy połknąć w całości, nie rozgryzać.
W przypadku łagodnych zaburzeń żołądkowo-jelitowych, celowe może
być stosowanie leków neutralizujących lub osłaniających błonę
śluzową żołądka. Związki glinu o działaniu neutralizującym nie
zmniejszają wchłaniania ketoprofenu.
Przyjmowanie leku w najmniejszej dawce skutecznej przez
najkrótszy okres konieczny do łagodzenia objawów zmniejsza ryzyko
działań niepożądanych (patrz punkt 4.4).
Specjalne grupy pacjentów:
? pacjenci z niewydolnością nerek i osoby w podeszłym
wieku: zaleca się zmniejszenie dawki początkowej oraz stosowanie
najmniejszych dawek skutecznych (patrz punkt 5.2);
? pacjenci odwodnieni (patrz punkt 4.4 i 4.5);
? pacjenci z niewydolnością wątroby: pacjentów takich
należy monitorować oraz stosować możliwie najmniejsze dawki
skuteczne (patrz punkt 4.4. i 5.2);
? dzieci: nie ustalono bezpieczeństwa stosowania
ketoprofenu u dzieci
Bi-Profenid - środki ostrożności
U pacjentów z astmą oskrzelową oraz przewlekłym nieżytem nosa,
przewlekłym zapaleniem zatok i (lub) polipami nosa występuje
zwiększone ryzyko alergii na kwas acetylosalicylowy i (lub)
niesteroidowe leki przeciwzapalne. Podanie ketoprofenu u tych
pacjentów może wywołać napad astmy, skurcz oskrzeli, szczególnie u
osób z nadwrażliwością na kwas acetylosalicylowy lub NLPZ.
Należy zachować ostrożność u pacjentów przyjmujących
jednocześnie leki, które mogą zwiększać ryzyko owrzodzenia lub
krwawienia, takie jak: doustne kortykosteroidy, antykoagulanty
takie jak warfaryna, selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego
serotoniny lub leki przeciwpłytkowe takie jak aspiryna (patrz punkt
4.5).
Należy unikać jednoczesnego stosowania ketoprofenu i innych
NLPZ, włączając selektywne inhibitory cyklooksygenazy typu ? 2
(COX-2).
Ryzyko krwawienia do przewodu pokarmowego, owrzodzeń i
perforacji wzrasta z dawką ketoprofenu stosowaną u pacjentów z
chorobą wrzodową w wywiadzie, szczególnie powikłaną krwawieniem i
perforacją przewodu pokarmowego (patrz punkt 4.3), a także u osób w
podeszłym wieku. W opisanych grupach pacjentów leczenie należy
rozpocząć od możliwie najmniejszej dawki. W tej populacji, a także
u pacjentów wymagających leczenia małymi dawkami kwasu
acetylosalicylowego, lub innymi lekami mogącymi zwiększać ryzyko
działań niepożądanych w obrębie przewodu pokarmowego, należy
również rozważyć stosowanie leków osłaniających błonę śluzową (np.
mizoprostol lub inhibitory pompy protonowej) (patrz poniżej i punkt
4.5).
Pacjenci z ciężkimi schorzeniami przewodu pokarmowego w
wywiadzie, szczególnie osoby w podeszłym wieku, powinny
poinformować o wszystkich nietypowych objawach ze strony jamy
brzusznej (zwłaszcza krwawienie do przewodu pokarmowego),
szczególnie w początkowym okresie leczenia.
Stosowanie ketoprofenu może być przyczyną krwawienia z przewodu
pokarmowego, owrzodzenia żołądka lub perforacji jelit (u niektórych
pacjentów ze skutkiem śmiertelnym), które mogą wystąpić podczas
przyjmowania ketoprofenu nawet bez objawów zwiastunowych. Należy
zachować ostrożność, stosując ketoprofen u pacjentów, u których w
wywiadzie występowały zaburzenia żołądkowo-jelitowe.
Prawdopodobieństwo krwawienia z przewodu pokarmowego zwiększa się u
pacjentów w podeszłym wieku, którzy są bardziej podatni, pacjentów
o małej masie ciała, a także u pacjentów z zaburzeniami czynności
płytek krwi lub przyjmujących leki przeciwzakrzepowe lub leki
antyagregacyjne (patrz punkt 4.5). Jeśli wystąpią objawy krwawienia
lub owrzodzenia żołądka, produkt leczniczy należy natychmiast
odstawić.
Ketoprofen należy stosować ostrożnie u pacjentów z zaburzeniami
żołądka i jelit i poddać tych pacjentów szczególnej obserwacji w
przypadku takich chorób jak: zapalenie błony śluzowej żołądka i
(lub) dwunastnicy, wrzodziejące zapalenie okrężnicy i choroba
Crohna, z uwagi na możliwość zaostrzenia choroby (patrz punkt
4.8).
Bardzo rzadko donoszono o występowaniu ciężkich reakcje
skórnych, czasami śmiertelnych, w tym złuszczającego zapalenia
skóry, zespołu Stevensa-Johnsona lub martwicy toksyczno-rozpływnej
naskórka podczas stosowania NLPZ. Największe ryzyko wystąpienia
tych zaburzeń występuje na początku leczenia. W większości
przypadków te reakcje skórne występują podczas pierwszego miesiąca
leczenia. Należy zaprzestać stosowania produktu
Bi-profenid w przypadku pojawienia się wysypki skórnej,
uszkodzenia błon śluzowych, lub innych objawów nadwrażliwości.
Podobnie jak inne NLPZ, ketoprofen ze względu na właściwości
przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe może maskować
objawy rozwijającego się zakażenia (infekcji).
Pacjentów z reakcjami nadwrażliwości na światło słoneczne lub
fototoksycznością w wywiadzie, należy dokładnie obserwować podczas
podawania ketoprofenu.
U pacjentów w podeszłym wieku, a także u osób z niewydolnością
serca lub zaburzeniami czynności wątroby, marskością wątroby,
zespołem nerczycowym, przewlekłymi zaburzeniami czynności nerek
oraz zaburzeniami gospodarki wodnej (np. odwodnienie w wyniku
stosowania leków moczopędnych, hipowolemia po zabiegu chirurgicznym
lub z innych przyczyn) ketoprofen, poprzez hamowanie syntezy
prostaglandyn, może zaburzać czynność nerek. W początkowym okresie
leczenia u tych pacjentów niezbędne jest szczegółowe monitorowanie
wielkości diurezy oraz innych wskaźników czynności nerek.
Zaburzenie czynności nerek może prowadzić do obrzęków i zwiększenia
stężenia azotu pozabiałkowego w surowicy.
U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby konieczna jest
dokładna obserwacja (należy okresowo oznaczać aktywność
aminotransferaz, szczególnie podczas długotrwałej terapii) i
indywidualne dostosowanie dawki produktu leczniczego.
Podczas długotrwałego stosowania ketoprofenu należy wykonywać
badania wskaźników morfologii krwi oraz kontrolować wskaźniki
czynności wątroby oraz nerek. Odnotowano bardzo rzadkie przypadki
żółtaczki i zapalenia wątroby podczas leczenia ketoprofenem.
W przypadku wystąpienia zaburzeń widzenia należy przerwać
stosowanie produktu leczniczego.
Nie ustalono bezpieczeństwa stosowania ketoprofenu u dzieci. Nie
zaleca się stosowania produktu leczniczego poniżej 15. lat.
U pacjentek przyjmujących przewlekle ketoprofen opisano
przypadki wtórnej niepłodności bez jajeczkowania (wskutek braku
pęknięcia pęcherzyka Graafa).
Stosowanie ketoprofenu może niekorzystnie wpływać na płodność u
kobiet i nie jest ono zalecane u kobiet, które planują zajście w
ciążę. W przypadku kobiet, które mają trudności z zajściem z ciążę
lub które są poddawane badaniom w związku z niepłodnością, należy
rozważyć zakończenie stosowania ketoprofenu.
Przyjmowanie leku w najmniejszej dawce skutecznej przez
najkrótszy okres konieczny do łagodzenia objawów zmniejsza ryzyko
działań niepożądanych (patrz punkt 4.2 oraz punkt 4.4).
Wpływ na układ krążenia i naczynia mózgowe
Pacjentów z nadciśnieniem tętniczym w wywiadzie lub łagodną do
umiarkowanej zastoinową niewydolnością serca, z zatrzymaniem płynów
i z obrzękami należy odpowiednio kontrolować i wydawać właściwe
zalecenia. Zatrzymanie płynów i obrzęki były zgłaszane w związku z
leczeniem NLPZ.
Z badań klinicznych i danych epidemiologicznych wynika, że
przyjmowanie niektórych niesteroidowych leków przeciwzapalnych
(szczególnie długotrwale w dużych dawkach) jest związane z
niewielkim zwiększeniem ryzyka zatorów tętnic (np. zawał serca lub
udar). Dane te są niewystarczające, aby wykluczyć takie ryzyko w
przypadku przyjmowania ketoprofenu.
Pacjenci z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, zastoinową
niewydolnością serca, chorobą niedokrwienną serca, chorobą tętnic
obwodowych lub chorobą naczyń mózgu powinni być leczeni
ketoprofenem bardzo rozważnie. Podobną rozwagę należy zachować
przed rozpoczęciem długotrwałego leczenia pacjentów z czynnikami
ryzyka chorób układu krążenia (np. nadciśnienie tętnicze,
hiperlipidemia, cukrzyca, palenie tytoniu).
W związku z występowaniem w tabletkach laktozy, produkt
leczniczy Bi-Profenid nie powinien być stosowany u pacjentów z
rzadko występującą dziedziczną nietolerancją galaktozy, zespołem
złego wchłaniania glukozy-galaktozy lub niedoborem laktazy (typu
Lapp).
Produkt leczniczy zawiera również skrobię pszeniczną, która może
zawierać jedynie śladowe ilości glutenu i dlatego uważa się, że
może być bezpiecznie stosowana u osób z chorobą trzewną (zawartość
glutenu w skrobi pszenicznej jest określoną w teście do oznaczania
całkowitej zawartości białka, opisanym w Farmakopeii
Europejskiej).
Bi-Profenid - przedawkowanie
Raportowano przedawkowanie po zastosowaniu dawki 2,5 g
ketoprofenu. Zaobserwowanymi objawami po przedawkowaniu ketoprofenu
były: ból głowy, senność, nudności, wymioty, biegunka, ból brzucha.
W przypadku przedawkowania dużymi dawkami ketoprofenu mogą
wystąpić: niedociśnienie tętnicze, zatrzymanie oddechu, krwawienie
do przewodu pokarmowego.
Brak specyficznego antidotum. Zaleca się wykonanie płukania
żołądka oraz postępowanie objawowe i podtrzymujące czynności
życiowe. Wskazane może być zwiększenie diurezy. W przypadku
wystąpienia niewydolności nerek można w celu usunięcia produktu
leczniczego z krążenia zastosować hemodializę.
Bi-Profenid - przeciwwskazania
Ketoprofen jest przeciwwskazany w następujących przypadkach:
- rozpoznana nadwrażliwość na ketoprofen lub substancje
pomocnicze, astma aspirynowa lub inne reakcje nadwrażliwości
występujące po niesteroidowych lekach przeciwzapalnych (NLPZ). U
pacjentów, u których występowały w wywiadzie reakcje nadwrażliwości
takie jak: skurcz oskrzeli, ataki astmy, nieżyt nosa lub inne
reakcje typu alergicznego obserwowano ciężkie, rzadko prowadzące do
zgonu reakcje anafilaktyczne.
- czynna lub w wywiadzie choroba wrzodowa żołądka i (lub)
dwunastnicy, perforacja lub krwawienie, również występujące po
zastosowaniu NLPZ,
- czynna lub w wywiadzie, nawracająca choroba wrzodowa
żołądka i dwunastnicy oraz krwawienia (dwa lub więcej oddzielne
epizody owrzodzenia lub krwawienia),
- ciężka niewydolność wątroby lub nerek,
- ciężka niewydolność serca,
- skaza krwotoczna,
- rozpoznana nadwrażliwość lub nietolerancja glutenu
(tabletki zawierają w składzie skrobię pszeniczną),
- III trymestr ciąży,
Bi-Profenid - działania niepożądane
Następujące działania niepożądane są wymienione na podstawie
klasyfikacji układów i narządów i przy użyciu następującej
konwencji: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do < 1/10);
niezbyt często (≥1/1000 do < 1/100); rzadko (≥1/10 000 do <
1/1000); bardzo rzadko (< 1/10 000), częstość nieznana
(nie może zostać określona na podstawie dostępnych danych).
Zaburzenia krwi i
układu chłonnego:
rzadko: niedokrwistość spowodowana krwotokiem lub
krwawieniem, leukopenia.
częstość nieznana: agranulocytoza,
trombocytopenia, zahamowanie czynności szpiku.
Zaburzenia układu
immunologicznego:
częstość nieznana: reakcje anafilaktyczne (w tym wstrząs
anafilaktyczny), obrzęk naczynioruchowy.
Zaburzenia
psychiczne: częstość nieznana: zaburzenia
nastroju.
Zaburzenia układu
nerwowego:
niezbyt często: bóle i zawroty głowy, senność.
rzadko: parestezje. częstość nieznana: drgawki,
zaburzenia smaku.
Zaburzenia oka:
rzadko: zaburzenia widzenia (niewyraźne widzenie).
Zaburzenia ucha i
błędnika: rzadko: szumy uszne.
Zaburzenia
serca: częstość nieznana: niewydolność serca.
Zaburzenia
naczyniowe: częstość nieznana: nadciśnienie,
rozszerzenie naczyń.
Zaburzenia układu
oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia: rzadko:
duszność, możliwość wystąpienia napadu astmy.
częstość nieznana: skurcz oskrzeli (szczególnie u
pacjentów z rozpoznaną nadwrażliwością na kwas acetylosalicylowy
lub inne NLPZ), zapalenie błony śluzowej nosa.
Zaburzenia żołądka i
jelit: często: niestrawność, nudności, bóle brzucha,
wymioty. niezbyt często: zaparcie, biegunka, wzdęcia,
zapalenie błony śluzowej żołądka. rzadko: zapalenie błony
śluzowej jamy ustnej, owrzodzenie żołądka, zapalenie błony śluzowej
okrężnicy.
częstość nieznana: zaostrzenie zapalenia jelita grubego i
choroba Crohna, krwawienia z przewodu pokarmowego, perforacja.
Mogą wystąpić zaburzenia smaku..
Ketoprofen podawany doustnie w dawce 200 mg na dobę zwiększa
prawdopodobieństwo wystąpienia krwawienia z przewodu pokarmowego;
prawdopodobieństwo zwiększa się wraz ze zwiększeniem dawki.
Zaburzenia wątroby i
dróg żółciowych:
rzadko: zapalenie wątroby, zwiększenie aktywności
aminotransferaz, zwiększone stężenie bilirubiny w surowicy
spowodowany zaburzeniami czynności wątroby.
Zaburzenia skóry i
tkanki podskórnej:
niezbyt często: wysypka, zaczerwienienie, świąd.
częstość nieznana: nadwrażliwość na światło, łysienie,
pokrzywka, nasilenie objawów przewlekłej pokrzywki, obrzęk
naczynioruchowy, zespół Stevensa-Johnsona, toksyczne martwicze
oddzielanie się naskórka.
Zaburzenia nerek i
dróg moczowych:
częstość nieznana: ostra niewydolność nerek, zwłaszcza u
osób z istniejącymi wcześniej zaburzeniami czynności tego narządu i
(lub) u pacjentów odwodnionych, śródmiąższowe zapalenie nerek,
zespół nerczycowy, nieprawidłowe wyniki badań czynności nerek.
Zaburzenia ogólne i
stany w miejscu podania: niezbyt często: obrzęk,
zmęczenie.
Badania
diagnostyczne: rzadko: zwiększenie masy ciała,
hiperkaliemia.
Z badań klinicznych i danych epidemiologicznych wynika, że
przyjmowanie niektórych NLPZ (szczególnie długotrwale w dużych
dawkach) jest związane z niewielkim zwiększeniem ryzyka zatorów
tętnic (np. zawał serca lub udar), patrz punkt 4.4.
Bi-Profenid - ciąża i karmienie piersią
Ciąża
Hamowanie syntezy prostaglandyn może mieć szkodliwy wpływ na
przebieg ciąży i (lub) rozwój zarodka lub płodu. Dane z badań
epidemiologicznych wskazują, że stosowanie inhibitora syntezy
prostaglandyn we wczesnym okresie ciąży wiąże się ze zwiększonym
ryzykiem poronienia i rozwoju wad rozwojowych serca oraz
wytrzewienia jelit. Bezwzględne ryzyko wad dotyczących układu
sercowo-naczyniowego zwiększyło się z mniej niż 1% do około 1,5%.
Uważa się, że ryzyko zwiększa się wraz ze zwiększeniem dawki i
wydłużeniem czasu leczenia. Wykazano, że u zwierząt podanie
inhibitora syntezy prostaglandyn powoduje zwiększoną utratę przed-
i poimplantacyjną zarodków oraz zwiększenie śmiertelności zarodków
i płodów. Ponadto stwierdzono, że podawanie zwierzętom inhibitora
syntezy prostaglandyn w okresie organogenezy zwiększa częstość
rozwoju różnych wad rozwojowych, w tym dotyczących układu
sercowo-naczyniowego. Ketoprofenu nie należy stosować w I i II
trymestrze ciąży, jeśli nie jest to bezwzględnie konieczne. Jeśli
ketoprofen stosowany jest u kobiet usiłujących zajść w ciążę lub u
kobiet w pierwszym i drugim trymestrze ciąży, lek należy podawać w
możliwie najmniejszej dawce przez możliwie najkrótszy czas.
Wszystkie inhibitory syntezy prostaglandyn: ? stosowane w III
trymestrze ciąży mogą narazić płód na:
- toksyczne działanie na układ sercowy i oddechowy (z
przedwczesnym zamknięciem przewodu tętniczego i nadciśnieniem
płucnym);
- zaburzenia czynności nerek, które mogą postępować do
niewydolności nerek z małowodziem;
- przyjmowane pod koniec ciąży mogą narazić matkę i
noworodka na:
- wydłużenie czasu krwawienia, działanie
przeciwagregacyjne, które może wystąpić nawet po zastosowaniu
małych dawek ketoprofenu;
- zahamowanie skurczów macicy, które prowadzi do opóźnienia
lub przedłużenia porodu.
Z tego względu stosowanie ketoprofenu w III trymestrze ciąży
jest przeciwwskazane.
Laktacja
Brak danych dotyczących wydzielania ketoprofenu do mleka matki.
Nie zaleca się stosowania ketoprofenu u kobiet karmiących
piersią.
Bi-Profenid - prowadzenie pojazdów
Należy ostrzec pacjenta o możliwości wystąpienia zawrotów głowy,
senności, zaburzeń widzenia, które mogą zaburzać zdolność
prowadzenia pojazdów mechanicznych i obsługę urządzeń mechanicznych
w ruchu.
Komentarze