Amlodipine Arrow 5 - dawkowanie
Dawkowanie
Dorośli
W leczeniu zarówno nadciśnienia tętniczego, jak i choroby
niedokrwiennej serca, dawka początkowa wynosi zwykle 5 mg raz na
dobę. Dawkę tę można zwiększyć do dawki maksymalnej 10 mg na dobę w
zależności od efektu klinicznego.
U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, Amlodipine
Arrow stosowano jednocześnie z tiazydowymi lekami
moczopędnymi, lekami alfa-adrenolitycznymi, lekami
beta-adrenolitycznymi oraz inhibitorami konwertazy angiotensyny. U
pacjentów z dławicą piersiową, Amlodipine Arrow może
być stosowany w monoterapii lub w połączeniu z innymi produktami
leczniczymi przeciw dławicy piersiowej u pacjentów z dławicą oporną
na azotany i (lub) odpowiednie dawki leków blokujących receptory
beta.
Jednoczesne stosowanie tiazydowych leków moczopędnych, leków
blokujących receptory betaadrenergiczne oraz inhibitorów konwertazy
angiotensyny nie wymaga modyfikowania dawki amlodypiny.
Szczególne grupy pacjentów
Pacjenci w podeszłym wieku
Amlodipine Arrow stosowany w takich samych dawkach
jest jednakowo dobrze tolerowany przez chorych w wieku podeszłym i
młodszych. U pacjentów w podeszłym wieku zaleca się normalny
schemat dawkowania, jednak podczas zwiększania dawki należy
zachować ostrożność.
Zaburzenia czynności wątroby
Schemat dawkowania u pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi
zaburzeniami czynności wątroby nie został ustalony, dlatego
dostosowując dawkę amlodypiny należy zachować ostrożność, dawka
początkowa powinna być możliwie najmniejsza spośród wszystkich
dostępnych. Nie przeprowadzono badań dotyczących farmakokinetyki
amlodypiny w ciężkich zaburzeniach czynności wątroby. U pacjentów z
ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby dawkowanie amlodypiny
należy rozpocząć od najmniejszej dawki, a następnie stopniowo
należy ją zwiększać.
Zaburzenia czynności nerek
Zmiany stężenia amlodypiny w surowicy nie są skorelowane ze
stopniem uszkodzenia nerek, dlatego zaleca się normalny schemat
dawkowania. Amlodypina nie jest eliminowana z organizmu podczas
dializy.
Dzieci i młodzież
Dzieci i młodzież z nadciśnieniem tętniczym w wieku od 6 do
17 lat.
Zalecana doustna dawka początkowa u dzieci i młodzieży w wieku
od 6 do 17 lat wynosi 2,5 mg raz na dobę. Dawka może zostać
zwiększona do 5 mg raz na dobę jeśli po 4 tygodniach stosowania nie
uzyskano pożądanych wartości ciśnienia tętniczego. Dawki większe
niż 5 mg na dobę nie były badane u dzieci i młodzieży.
Amlodypina w dawce 2,5 mg nie jest obecnie dostępna.
Dzieci poniżej 6. roku życia Brak dostępnych danych.
Sposób podania
Tabletki do podawania doustnego
Amlodipine Arrow 5 - środki ostrożności
Nie badano bezpieczeństwa i skuteczności stosowania amlodypiny w
przełomie nadciśnieniowym.
Stosowanie u pacjentów z niewydolnością serca
Należy zachować ostrożność podczas leczenia pacjentów z
niewydolnością serca. W długookresowym badaniu klinicznym
kontrolowanym placebo, w którym stosowano amlodypinę u pacjentów z
zaawansowaną niewydolnością serca ( III i IV klasa wg NYHA ),
zanotowano większą częstość wystąpienia obrzęku płuc u pacjentów
stosujących amlodypinę w porównaniu z pacjentami stosującymi
placebo. Leki z grupy antagonistów kanałów wapniowych, w tym
amlodypina, powinny być ostrożnie stosowane u pacjentów z
zastoinową niewydolnością serca, ponieważ mogą zwiększać ryzyko
występowania zdarzeń sercowo-naczyniowych oraz śmierci.
Stosowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności
wątroby
Okres półtrwania amlodypiny jest przedłużony a wartości AUC są
większe u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby. Nie
opracowano dotychczas zaleceń dotyczących dawkowania amlodypiny.
Stosowanie amlodypiny należy rozpocząć od możliwie najmniejszej
dawki, należy zachować ostrożność zarówno podczas rozpoczynania
leczenia jak również podczas zwiększania dawki amodypiny. U
pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby należy
stopniowo zwiększać dawkę oraz zapewnić odpowiednią kontrolę.
Stosowanie u pacjentów w podeszłym wieku
Zwiększenie dawki leku u pacjentów w podeszłym wieku wymaga
zachowania ostrożności.
Stosowanie u pacjentów z niewydolnością nerek
U pacjentów z niewydolnością nerek amlodypina może być stosowana
w zalecanych dawkach. Stopień niewydolności nerek nie wpływa na
zmianę stężenia amlodypiny w osoczu. Amlodypina nie podlega
dializie.
Amlodipine Arrow 5 - przedawkowanie
U ludzi doświadczenie z zamierzonym przedawkowaniem jest
ograniczone.
Objawy
Dostępne dane wskazują, że duże przedawkowanie może prowadzić do
znacznego rozszerzenia naczyń obwodowych oraz możliwej odruchowej
tachykardii. Donoszono o znacznym i prawdopodobnie długotrwałym
zmniejszeniu ciśnienia tętniczego, prowadzącym do wstrząsu, w tym
wstrząsu z wystąpieniem zgonu.
Leczenie
Klinicznie znamienne niedociśnienie spowodowane przedawkowaniem
amlodypiny wymaga aktywnego podtrzymywania czynności układu
sercowo-naczyniowego, w tym częstego monitorowania czynności serca
i układu oddechowego, uniesienia kończyn i kontrolowania objętości
płynów krążących i ilości wydalanego moczu.
Lek zwężający naczynia może przywrócić prawidłowe napięcie ścian
naczyń i ciśnienie krwi pod warunkiem, że nie ma przeciwwskazań do
jego stosowania. Podawany dożylnie glukonian wapnia może wpływać
korzystnie, zmniejszając blokadę kanałów wapniowych.
W niektórych przypadkach warto rozważyć płukanie żołądka. U
zdrowych ochotników zastosowanie węgla aktywowanego do 2 godzin po
podaniu 10 mg amlodypiny zmniejszało szybkość absorpcji
amlodypiny.
Dializa najprawdopodobniej nie przyniesie spodziewanych
korzyści, ponieważ amlodypina silnie wiąże się z białkami.
Amlodipine Arrow 5 - przeciwwskazania
Amlodypina jest przeciwwskazana u pacjentów z:
• nadwrażliwością na pochodne dihydropirydyny,
amlodypinę lub na którąkolwiek substancję pomocniczą
• ciężkim niedociśnieniem
• wstrząsem (w tym wstrząsem kardiogennym)
• zwężeniem drogi odpływu z lewej komory (np.
stenoza aortalna dużego stopnia)
• hemodynamicznie niestabilną niewydolnością serca
po przebyciu ostrego zawału serca.
Amlodipine Arrow 5 - działania niepożądane
Podsumowanie profilu bezpieczeństwa
Najczęściej obserwowane działania niepożądane związane z
leczeniem obejmowały: senność, zawroty głowy, ból głowy, kołatanie
serca, zaczerwienienia twarzy, ból brzucha, nudności, obrzęk
kostek, obrzęk oraz zmęczenie.
Tabelaryczne zestawienie działań niepożądanych
Działania niepożądane zamieszczone w poniższej tabeli były
obserwowane i zgłoszone w związku ze stosowaniem amlodypiny i
występowały z następującą częstością:
Bardzo często ( ≥ 1/10),
często (≥1/100 do < 1/10),
niezbyt często (≥1/1 000 do ≤1/100),
rzadko (≥1/10 000 do ≤1/1 000),
bardzo rzadko (≤1/10 000).
W obrębie każdej częstości występowania działania niepożądane
przedstawiono zgodnie ze zmniejszającym się nasileniem
Klasyfikacja układowo - narządowa
|
Częstość występowania
|
Działania niepożądane
|
Zaburzenia krwi i układu chłonnego
|
Bardzo rzadko
|
Leukopenia, małopłytkowość
|
Zaburzenia układu immunologicznego
|
Bardzo rzadko
|
Reakcje alergiczne
|
Zaburzenia metabolizmu i odżywiania
|
Bardzo rzadko
|
Hiperglikemia
|
Zaburzenia psychiczne
|
Niezbyt często
|
Bezsenność, zmiany nastroju (w tym lęk), depresja
|
|
Rzadko
|
Dezorientacja
|
Zaburzenia układu nerwowego
|
Często
Niezbyt często
Bardzo rzadko
|
Senność, zawroty głowy, ból głowy (szczególnie na początku
leczenia)
Drżenie, zaburzenia smaku, omdlenie, niedoczulica,
przeczulica
Zwiększone napięcie, neuropatia obwodowa
|
Zaburzenia oka
|
Niezbyt często
|
Zaburzenia widzenia (w tym podwójne widzenie)
|
Zaburzenia ucha i błędnika
|
Rzadko
|
Szum uszny
|
Zaburzenia serca
|
Niezbyt często
Bardzo rzadko
|
Kołatanie serca.
Zawał serca, zaburzenia rytmu serca (w tym bradykardia,
tachykardia komorowa i migotanie przedsionków)
|
Zaburzenia naczyniowe
|
Często
Niezbyt często
Bardzo rzadko
|
Nagłe zaczerwienienie
Niedociśnienie tętnicze
Zapalenie naczyń krwionośnych
|
Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i
śródpiersia
|
Niezbyt często
Bardzo rzadko
|
Duszność, nieżyt nosa
Kaszel
|
Zaburzenia żołądka i jelit
|
Często
Niezbyt często
Bardzo rzadko
|
Ból brzucha, nudności
Wymioty, niestrawność, zaburzenia
rytmu wypróżnień (w tym biegunka i zaparcie), suchość w ustach
Zapalenie trzustki, zapalenie błony śluzowej żołądka,
przerost dziąseł
|
Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych
|
Bardzo rzadko
|
Zapalenie wątroby, żółtaczka,
zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych*
|
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej
|
Niezbyt często
Bardzo rzadko
|
Łysienie, plamica, zmiana koloru skóry, wzmożona potliwość,
świąd, wysypka, wykwit skórny
Obrzęk naczynioruchowy, rumień wielopostaciowy, pokrzywka,
złuszczające zapalenie skóry, zespół Stevensa-Johnsona, obrzęk
|
|
|
Quinckego, nadwrażliwość na światło
|
Zaburzenia mięśniowoszkieletowe
i tkanki łącznej
|
Często
Niezbyt często
|
Obrzęk kostek
Ból stawów, ból mięśni, kurcze
mięśni, ból pleców
|
Zaburzenia nerek i dróg moczowych
|
Niezbyt często
|
Zaburzenia mikcji, moczenie nocne, częste oddawanie
moczu
|
Zaburzenia układu rozrodczego i piersi
|
Niezbyt często
|
Impotencja, ginekomastia
|
Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania
|
Często
Niezbyt często
|
Obrzęk, zmęczenie
Ból w klatce piersiowej, osłabienie, ból, złe samopoczucie
|
Badania diagnostyczne
|
Niezbyt często
|
Zwiększenie masy ciała, zmniejszenie masy ciała.
|
*W większości przypadków odpowiadające cholestazie.
Amlodipine Arrow 5 - ciąża i karmienie piersią
Ciąża
Nie ustalono bezpieczeństwa stosowania amlodypiny u kobiet w
ciąży.
Badania na zwierzętach wykazały szkodliwy wpływ na reprodukcję
po zastosowaniu dużych dawek produktu.
Stosowanie amlodypiny w ciąży jest możliwe tylko w przypadkach,
gdy nie ma innego, bezpieczniejszego produktu oraz gdy choroba jest
związana z większym ryzykiem dla matki i płodu.
Karmienie piersią
Nie wiadomo, czy amlodypina jest wydzielana do mleka matki.
Decyzję o kontynuowaniu/zaprzestaniu karmienia piersią lub
kontynuowaniu/zaprzestaniu leczenia amlodypiną należy podejmować po
rozważeniu korzyści wynikających z karmienia piersią dla dziecka
oraz leczenia amlodypiną dla matki.
Płodność
U niektórych pacjentów leczonych antagonistami kanałów
wapniowych zaobserwowano odwracalne zmiany biochemiczne w główkach
plemników. Dane kliniczne dotyczące potencjalnego działania
amlodypiny na płodność są niewystarczające. W jednym badaniu z
udziałem szczurów zaobserwowano wystąpienie działań niepożądanych
związanych z płodnością u samców.
Amlodipine Arrow 5 - prowadzenie pojazdów
Amlodypina wywiera mały lub umiarkowany wpływ na zdolność
prowadzenia pojazdów mechanicznych i obsługiwania maszyn
. Zdolność reagowania może ulec osłabieniu, jeśli
pacjent przyjmujący amlodypinę odczuwa zawroty głowy, bóle głowy,
zmęczenie lub nudności. Szczególną ostrożność należy zachować na
początku leczenia.
Komentarze