Amertil Biotabs - dawkowanie
Dorośli i młodzież w
wieku powyżej 12 lat
Jedna tabletka do ssania (10 mg) raz na dobę.
Dzieci w wieku od 6
lat do 12 lat ½ tabletki do ssania (5 mg) dwa razy na dobę
(rano i wieczorem).
Osoby w podeszłym
wieku
Brak danych wskazujących na konieczność zmniejszenia dawki leku
u osób w podeszłym wieku, jeśli czynność nerek jest u nich
prawidłowa.
Pacjenci z
umiarkowanymi lub ciężkimi zaburzeniami czynności nerek
Brak danych określających stosunek skuteczności do
bezpieczeństwa stosowania u pacjentów z zaburzeniami czynności
nerek. Ponieważ cetyryzyna jest wydalana głównie przez nerki (patrz
punkt 5.2), w przypadku braku możliwości zastosowania
alternatywnego leczenia, odstępy pomiędzy poszczególnymi dawkami
muszą być ustalone indywidualnie w zależności od czynności nerek.
Dawkowanie należy zmodyfikować zgodnie z poniższą tabelą. Aby
skorzystać z tabeli dawkowania, należy obliczyć klirens kreatyniny
(Clkr) w ml/min. Clkr(ml/min) można obliczyć na podstawie stężenia
kreatyniny w surowicy krwi (mg/dl), posługując się następującym
wzorem:
Clkr= 72 x stężenie kreatyniny w surowicy (mg/dl [140 ? wiek
(lata)] x masa ciała (kg) ) (x 0,85 dla kobiet)
Modyfikacja dawkowania u dorosłych pacjentów z zaburzeniami
czynności nerek:
Stopień wydolności nerek
|
Klirens kreatyniny (ml/min):
|
Dawka i częstość podawania
|
Prawidłowa czynność nerek
|
≥ 80
|
10 mg raz na dobę
|
Łagodne zaburzenia czynności nerek
|
50-79
|
10 mg raz na dobę
|
Umiarkowane zaburzenia czynności nerek
|
30-49
|
5 mg raz na dobę
|
Ciężkie zaburzenia czynności nerek
|
< 30
|
5 mg co drugi dzień
|
Schyłkowa choroba nerek ? pacjenci dializowani
|
< 10
|
Stosowanie przeciwwskazane
|
U dzieci z zaburzeniami czynności nerek dawkę należy ustalić
indywidualnie na podstawie klirensu nerkowego, wieku oraz masy
ciała pacjenta.
Pacjenci z
zaburzeniami czynności wątroby
Nie ma konieczności dostosowania dawki u pacjentów z
zaburzeniami czynności wątroby.
Pacjenci z
zaburzeniami czynności wątroby oraz zaburzeniami czynności
nerek
Zaleca się dostosowanie dawkowania (patrz powyżej: ?Pacjenci z
umiarkowanymi lub ciężkimi zaburzeniami czynności nerek?).
Sposób
podawania
Tabletkę do ssania należy ssać do momentu całkowitego jej
rozpuszczenia.
Można przyjmować z wodą lub bez wody.
Amertil Biotabs - środki ostrożności
Nie stwierdzono istotnych klinicznie interakcji między alkoholem
(w stężeniu 0,5 g/l we krwi) a cetyryzyną stosowaną w dawkach
terapeutycznych. Jednakże zaleca się zachowanie ostrożności podczas
przyjmowania cetyryzyny jednocześnie z alkoholem.
Zaleca się ostrożność podczas stosowania u pacjentów z padaczką
oraz u pacjentów z ryzykiem wystąpienia drgawek.
Nie zaleca się stosowania produktu leczniczego w postaci
tabletek do ssania u dzieci w wieku poniżej 6 lat, ponieważ ta
postać farmaceutyczna nie pozwala na odpowiednie dostosowanie
dawki.
Leki przeciwalergiczne hamują reakcje na skórne testy
alergiczne. Przed wykonaniem takich testów wymagany jest 3-dniowy
okres ?wymywania? leku.
Amertil Biotabs - przedawkowanie
Objawy
przedawkowania
Objawy obserwowane po przedawkowaniu cetyryzyny są związane
głównie z działaniem na ośrodkowy układ nerwowy lub mogą wskazywać
na działanie przeciwcholinergiczne.
Po przyjęciu dawki cetyryzyny co najmniej 5 razy większej od
zalecanej dawki dobowej zgłaszano następujące działania
niepożądane: splątanie, biegunkę, zawroty głowy, zmęczenie, bóle
głowy, złe samopoczucie, rozszerzenie źrenic, świąd, niepokój,
zwłaszcza ruchowy, sedację, senność, osłupienie, tachykardię,
drżenie, zatrzymanie moczu.
Postępowanie po
przedawkowaniu
Specyficzne antidotum dla cetyryzyny nie jest znane.
W razie przedawkowania zaleca się leczenie objawowe lub
podtrzymujące. Jeżeli od zażycia zbyt dużej dawki leku nie minęło
zbyt wiele czasu, należy rozważyć wykonanie płukania żołądka.
Cetyryzyna nie jest skutecznie usuwana metodą dializy.
Amertil Biotabs - przeciwwskazania
Nadwrażliwość na substancję czynną, którąkolwiek substancję
pomocniczą, hydroksyzynę lub jakąkolwiek pochodną piperazyny.
U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek z klirensem
kreatyniny mniejszym niż 10 ml/min.
Amertil Biotabs - działania niepożądane
W badaniach klinicznych wykazano, że cetyryzyna w zalecanych
dawkach wywołuje działania niepożądane ze strony ośrodkowego układu
nerwowego o nieznacznym nasileniu, w tym senność, zmęczenie, bóle i
zawroty głowy. W niektórych przypadkach obserwowano paradoksalne
pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego.
Mimo, iż cetyryzyna jest selektywnym antagonistą obwodowych
receptorów H1i jest praktycznie pozbawiona aktywności
cholinolitycznej, zgłaszano pojedyncze przypadki trudności w
oddawaniu moczu, zaburzeń akomodacji oka i suchości błony śluzowej
jamy ustnej.
Zgłaszano przypadki zaburzeń czynności wątroby ze zwiększoną
aktywnością enzymów wątrobowych i ze zwiększonym stężeniem
bilirubiny. W większości przypadków ustępowały one po przerwaniu
przyjmowania cetyryzyny dichlorowodorku.
Badania
kliniczne
Dostępne są ilościowe dane dotyczące bezpieczeństwa, pochodzące
z kontrolowanych badań klinicznych prowadzonych metodą podwójnie
ślepej próby, porównujących cetyryzynę z placebo oraz innymi lekami
przeciwhistaminowymi stosowanymi w zalecanych dawkach (10 mg na
dobę dla cetyryzyny). W badaniach uczestniczyło ponad 3200
pacjentów leczonych cetyryzyną.
W badaniach kontrolowanych placebo, po zastosowaniu cetyryzyny w
dawce 10 mg obserwowano następujące działania niepożądane,
występujące z częstością 1% lub większą:
Działania niepożądane
(terminologia działań niepożądanych wg WHO)
|
Cetyryzyna 10 mg (n = 3260)
|
Placebo (n = 3061)
|
Zaburzenia ogólne
|
|
|
Zmęczenie
|
1,63%
|
0,95%
|
Zaburzenia ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego
|
|
|
Zawroty głowy Ból głowy
|
1,10%
7,42%
|
0,98%
8,07%
|
Zaburzenia żołądka i jelit
|
|
|
Ból brzucha
Suchość błony śluzowej jamy ustnej Nudności
|
0,98%
2,09%
1,07%
|
1,08%
0,82%
1,14%
|
Zaburzenia psychiczne
|
|
|
Senność
|
9,63%
|
5,00%
|
Zaburzenia układu oddechowego
|
|
|
Zapalenie gardła
|
1,29%
|
1,34%
|
Mimo, iż senność występowała statystycznie częściej u pacjentów
stosujących cetyryzynę niż w grupie otrzymującej placebo, w
większości przypadków miała ona nasilenie łagodne do umiarkowanego.
Inne, obiektywne badania nie wykazały wpływu cetyryzyny w
zalecanych dawkach dobowych na zwykłą, codzienną aktywność młodych,
zdrowych ochotników.
Działania niepożądane występujące z częstością 1% lub większą u
dzieci w wieku od 6 miesięcy do 12 lat, pochodzące z badań
klinicznych kontrolowanych placebo to:
Działania niepożądane
(terminologia działań niepożądanych wg WHO)
|
Cetyryzyna 10 mg (n = 1656)
|
Placebo (n = 1294)
|
Zaburzenia żołądka i jelit
|
|
|
Biegunka
|
1,0%
|
0,6%
|
Zaburzenia psychiczne
|
|
|
Senność
|
1,8%
|
1,4%
|
Zaburzenia układu oddechowego
|
|
|
Zapalenie błony śluzowej nosa
|
1,4%
|
1,1%
|
Zaburzenia ogólne
|
|
|
Zmęczenie
|
1,0%
|
0,3%
|
Dane pochodzące z
okresu po wprowadzeniu leku do obrotu
Oprócz wyżej wymienionych działań niepożądanych występujących
podczas badań klinicznych, po wprowadzeniu leku do obrotu zgłaszano
następujące działania niepożądane.
Działania niepożądane pogrupowane są według klasyfikacji układów
i narządów MedDRA i częstości występowania oszacowanej na podstawie
doświadczenia po wprowadzeniu leku do obrotu.
Częstość występowania określono jako:
bardzo często (≥1/10), często(≥1/100, < 1/10), niezbyt często
(≥1/1 000, < 1/100), rzadko (≥1/10 000, < 1/1 000), bardzo
rzadko (< 1/10 000), częstość nieznana (nie może być określona
na podstawie dostępnych danych).
Zaburzenia krwi i układu chłonnego:
Bardzo rzadko: trombocytopenia
Zaburzenia układu immunologicznego:
Rzadko: reakcje nadwrażliwości
Bardzo rzadko: wstrząs anafilaktyczny
Zaburzenia psychiczne:
Niezbyt często: pobudzenie
Rzadko: zachowanie agresywne, splątanie, depresja, omamy,
bezsenność Bardzo rzadko: tiki
Zaburzenia układu nerwowego:
Niezbyt często: parestezja
Rzadko: drgawki
Bardzo rzadko: zaburzenia smaku, dyskineza, dystonia, omdlenie,
drżenie
Częstość nieznana: amnezja, zaburzenia pamięci
Zaburzenia oka:
Bardzo rzadko: zaburzenia akomodacji, niewyraźne widzenie,
rotacja gałek ocznych
Zaburzenia serca:
Rzadko: tachykardia
Zaburzenia żołądka i jelit:
Niezbyt często: biegunka
Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych:
Rzadko: nieprawidłowa czynność wątroby (zwiększona aktywność
aminotransferaz, fosfatazy alkalicznej, gamma-GT i zwiększone
stężenie bilirubiny)
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej:
Niezbyt często: świąd, wysypka
Rzadko: pokrzywka
Bardzo rzadko: obrzęk naczynioruchowy, wysypka polekowa
Zaburzenia nerek i dróg moczowych:
Bardzo rzadko: bolesne lub utrudnione oddawanie moczu, mimowolne
oddawanie moczu
Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania:
Niezbyt często: osłabienie, złe samopoczucie
Rzadko: obrzęki
Badania diagnostyczne: Rzadko: zwiększenie masy ciała
Amertil Biotabs - ciąża i karmienie piersią
Ciąża
Dane kliniczne dotyczące stosowania cetyryzyny w ciąży są
ograniczone. Badania przeprowadzone na zwierzętach nie wykazują
bezpośredniego ani pośredniego szkodliwego wpływu na przebieg
ciąży,
rozwój zarodka i (lub) płodu, przebieg porodu czy rozwój
pourodzeniowy (patrz punkt 5.3
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie).
Należy zachować ostrożność przepisując cetyryzynę kobietom w
ciąży.
Karmienie
piersią
Cetyryzyna przenika do mleka kobiecego w stężeniu odpowiadającym
0,25 ? 0,9 stężenia mierzonego w osoczu, w zależności od czasu
pobrania próbki po podaniu leku.
Dlatego też należy zachować ostrożność przepisując cetyryzynę
kobietom karmiącym piersią.
Amertil Biotabs - prowadzenie pojazdów
Obiektywne badania nie wykazały istotnego klinicznie wpływu
cetyryzyny w zalecanej dawce 10 mg na zdolność prowadzenia
pojazdów, odczuwanie senności oraz sprawność psychofizyczną.
Pacjenci planujący prowadzenie pojazdów, wykonujący potencjalnie
niebezpieczne czynności lub obsługujący maszyny powinni zwrócić
uwagę na reakcję organizmu na lek oraz nie powinni stosować dawek
większych niż zalecane.
U pacjentów wrażliwych, jednoczesne stosowanie cetyryzyny z
alkoholem lub lekami o działaniu hamującym na ośrodkowy układ
nerwowy może nasilać wpływ leku na zdolność reagowania i
koncentracji.
Komentarze