Alphagan - ulotka preparatu
- OPIS I SKŁAD
- DAWKOWANIE
- DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE
- CIĄŻA, KARMIENIE, POJAZDY
Alphagan - opis
Alphagan jest stosowany w celu obniżenia podwyższonego ciśnienia
śródgałkowego u pacjentów z jaskrą z otwartym kątem lub
nadciśnieniem ocznym:
- W monoterapii u pacjentów, u których leczenie miejscowymi
lekami blokującymi receptory P-adrenergiczne (beta-adrenolitykami)
jest przeciwwskazane.
- Jako leczenie wspomagające w połączeniu z innymi lekami
obniżającymi ciśnienie śródgałkowe, kiedy ciśnienie śródgałkowe
jest niewystarczająco zmniejszane przy zastosowaniu pojedynczego
leku (patrz punkt 5.1).
Alphagan - skład
1 ml roztworu zawiera 2,0 mg brymonidyny winianu, co odpowiada
1,3 mg brymonidyny. Substancje pomocnicze: zawiera 0,05 mg/ml
chlorku benzalkoniowego. Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz
punkt 6.1.
Alphagan - dawkowanie
Zalecane dawkowanie u dorosłych (w tym u pacjentów w wieku
podeszłym) Zalecaną dawką jest jedna kropla produktu
leczniczego Alphagan do chorego oka (oczu) dwa razy na dobę, w
przybliżeniu w odstępie 12-godzinnym. Nie jest konieczna zmiana
dawkowania u pacjentów w podeszłym wieku.
Podobnie jak w przypadku innych kropli do oczu, w celu
ograniczenia ogólnoustrojowego wchłaniania leku zaleca się
natychmiast po zakropleniu uciśnięcie przez jedną minutę worka
łzowego w kącie przyśrodkowym oka.
Jeśli podawany jest więcej niż jeden lek okulistyczny stosowany
miejscowo, poszczególne leki należy zakraplać w odstępach 5-15
minutowych.
Stosowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub
wątroby
Alphagan nie był badany u pacjentów z zaburzeniami czynności
wątroby lub nerek (patrz
punkt 4.4).
Stosowanie u dzieci i młodzieży
Nie przeprowadzono badań klinicznych dotyczących stosowania
produktu leczniczego Alphagan u młodzieży (12-17 lat).
Alphagan jest przeciwwskazany u noworodków i dzieci w wieku
poniżej 2 lat, jak również nie jest zalecany do stosowania u dzieci
poniżej 12 lat (patrz punkty 4.3, 4.4, 4.9). Wiadomo, że u
noworodków mogą wystąpić ciężkie działania niepożądane.
Bezpieczeństwo stosowania i skuteczność produktu leczniczego
Alphagan u dzieci nie zostały ustalone.
Alphagan - środki ostrożności
Dzieciom w wieku 2 lat i starszym, zwłaszcza w wieku 2-7 lat i
(lub) o masie ciała < 20 kg, należy podawać produkt leczniczy
ostrożnie przy dokładnej obserwacji, ze względu na wysoką częstość
i duże nasilenie występującej senności (patrz punkt 4.8).
Produkt leczniczy należy stosować ostrożnie u pacjentów z ciężką
lub niestabilną i nie reagującą na leczenie chorobą wieńcową.
W przebiegu badań klinicznych u niektórych pacjentów (12,7%) po
zastosowaniu produktu leczniczego Alphagan obserwowano reakcję
alergiczną dotyczącą oczu (szczegóły patrz punkt 4.8.). W razie
zaobserwowania reakcji alergicznej należy przerwać stosowanie
produktu Alphagan.
Zgłaszano opóźnione reakcje nadwrażliwości dotyczące oczu po
zastosowaniu produktu leczniczego Alphagan 2 mg/ml, przy czym
niektóre ze zgłoszeń określono jako powiązane ze wzrostem ciśnienia
wewnątrz oka.
Alphagan należy stosować ostrożnie u pacjentów z depresją,
niewydolnością krążenia mózgowego lub wieńcowego, zespołem
Raynauda, hipotonią ortostatyczną lub zakrzepowo-zarostowym
zapaleniem naczyń.
Nie przeprowadzono badań dotyczących stosowania produktu
leczniczego Alphagan u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby
lub nerek; należy zachować ostrożność podczas leczenia takich
pacjentów produktem leczniczym Alphagan.
Chlorek benzalkoniowy wchodzący w skład produktu leczniczego
Alphagan, jako środek konserwujący może powodować podrażnienie
oczu. Należy unikać stosowania miękkich soczewek kontaktowych.
Przed zastosowaniem produktu leczniczego należy wyjąć soczewki
kontaktowe i odczekać przynajmniej 15 minut przed ich ponownym
założeniem. Wykazano, że produkt może powodować przebarwienia
miękkich soczewek kontaktowych.
Alphagan - przedawkowanie
Przedawkowanie po
podaniu do oka (dorośli):
W opisanych przypadkach, zgłaszane zdarzenia były tożsame z
wymienionymi jako działania niepożądane.
Przedawkowanie
układowe w następstwie przypadkowego spożycia (dorośli): Istnieją
ograniczone dane dotyczące przypadkowego spożycia brymonidyny przez
dorosłych pacjentów. Jedynym zgłoszonym działaniem niepożądanym
było obniżenie ciśnienia tętniczego. Po zgłoszonym epizodzie
obniżenia ciśnienia tętniczego wystąpiło nadciśnienie ?z
odbicia".
Postępowanie w przypadku doustnego przedawkowania obejmuje
terapię wspomagającą i objawową; należy utrzymywać czynność dróg
oddechowych pacjenta.
Opisywano objawy doustnego przedawkowania innych
alfa-2-agonistów, takie jak: niedociśnienie tętnicze, osłabienie,
wymioty, letarg, uspokojenie polekowe, bradykardia, arytmia,
zwężenie źrenic, bezdech, obniżone napięcie mięśni, hipotermia,
zahamowanie oddechu i napad drgawkowy.
Populacja pediatryczna
Opublikowano albo nadesłano do firmy Allergan liczne zgłoszenia
poważnych zdarzeń niepożądanych po przypadkowym spożyciu
brymonidyny przez pacjentów pediatrycznych. U tych osób występowały
objawy działania depresyjnego na ośrodkowy układ nerwowy, zwykle
przejściowa śpiączka lub zaburzenia świadomości, letarg, senność,
obniżenie napięcia mięśni, bradykardia, hipotermia, bladość,
zahamowanie oddychania i bezdech. Objawy te wymagały przyjęcia na
oddział intensywnej opieki medycznej oraz intubacji, o ile istniały
wskazania. U wszystkich pacjentów zgłoszono pełne ustąpienie
objawów, zwykle w ciągu 6 - 24 godzin.
Alphagan - przeciwwskazania
? Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek
substancję pomocniczą.
? Noworodki i dzieci poniżej 2 lat (patrz punkt 4.8).
? Pacjenci przyjmujący inhibitory oksydazy monoaminowej
(IMAO);
? Pacjenci przyjmujący leki przeciwdepresyjne, które
wpływają na przewodnictwo noradrenergiczne (np. trójpierścieniowe
leki przeciwdepresyjne i mianseryna).
Alphagan - działania niepożądane
Najczęściej obserwowane działania niepożądane to suchość w
ustach, przekrwienie spojówek oraz uczucie pieczenia i kłucia,
które obserwowano u 22-25% pacjentów. Powyższe objawy są zwykle
przemijające i niezbyt często z powodu ich nasilenia konieczne jest
przerwanie stosowania produktu leczniczego.
Objawy reakcji alergicznej dotyczącej oczu obserwowano w
badaniach klinicznych u 12,7% pacjentów (co było przyczyną
przerwania leczenia u 11,5% badanych). Reakcje alergiczne dotyczące
oczu występowały u większości pacjentów pomiędzy 3 a 9 miesiącem
leczenia.
W obrębie każdej grupy o określonej częstości występowania,
objawy niepożądane są wymienione zgodnie ze zmniejszaj ącym się
nasileniem. Częstość definiowana jest następująco: bardzo często
(> =1/10); często (> =1/100 do < 1/10); niezbyt często
(> =1/1 000 do < 1/100); rzadko (> =1/10 000 do < 1/1
000); bardzo rzadko (< 1/10 000), nieznane (nie mogą zostać
ocenione na podstawie istniejących danych).
Zaburzenia serca
Niezbyt często: kołatanie serca/arytmie (włączając bradykardię,
tachykardię).
Zaburzenia układu nerwowego Bardzo często: ból głowy,
senność. Często: zawroty głowy, zaburzenia smaku. Bardzo rzadko:
omdlenia
Zaburzenia oka
Bardzo
często:
- podrażnienie oka, (przekrwienie, pieczenie i kłucie,
swędzenie, uczucie obecności ciała obcego, grudki spojówkowe);
- zamglone widzenie
- alergiczne zapalenie powiek, alergiczne zapalenie powiek
i spojówek, alergiczne zapalenie spojówek, reakcje alergiczne
dotyczące oczu i grudkowe zapalenie spojówek.
Często:
- miejscowe podrażnienie (przekrwienie i obrzęk powiek,
zapalenie powiek, obrzęk spojówek, obecność wydzieliny w worku
spojówkowym, ból oka i łzawienie);
- światłowstręt;
- nadżerka i zabarwienie rogówki;
- suchość oka;
- zblednięcie spojówek;
- zaburzenie widzenia;
- zapalenie spojówek.
Bardzo
rzadko:
- zapalenie tęczówki, zwężenie źrenicy.
Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i
śródpiersia
Często: objawy
ze strony górnych dróg oddechowych;
Niezbyt często:
suchość w jamie nosowej;
Rzadko:
duszność.
Zaburzenia żołądka i jelit
Bardzo często:
suchość w jamie ustnej;
Często: objawy
żołądkowo-jelitowe.
Zaburzenia naczyniowe
Bardzo rzadko:
nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie.
Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania
Bardzo często:
zmęczenie;
Często:
osłabienie.
Zaburzenia układu immunologicznego
Niezbyt często:
ogólna reakcja alergiczna.
Zaburzenia psychiczne
Niezbyt często:
depresja;
Bardzo rzadko:
bezsenność.
Poniżej wymienione działania niepożądane zaobserwowano w
praktyce klinicznej po wprowadzeniu produktu Alphagan do obrotu.
Raporty pochodzą ze spontanicznych zgłoszeń populacji o nieznanej
wielkości, dlatego też nie jest możliwe sporządzenie oceny
częstości.
Częstość
nieznana:
Zaburzenia oka
- zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego (zapalenie błony
naczyniowej przedniego odcinka oka);
- swędzenie powiek.
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej
Reakcje skórne obejmujące rumień, obrzęk twarzy, swędzenie,
wysypkę i rozszerzenie naczyń krwionośnych.
U noworodków i niemowląt, którym podawano brymonidynę w leczeniu
jaskry wrodzonej, zgłaszano objawy przedawkowania brymonidyny,
takie jak utrata świadomości, letarg, senność, obniżenie ciśnienia
tętniczego, obniżenie napięcia mięśni, bradykardia, hipotermia,
sinica, bladość, zahamowanie oddechu i bezdech (patrz punkt
4.3).
W 3 miesięcznych badaniach 3 fazy z udziałem dzieci w wieku 2-7
lat z jaskrą niedostatecznie kontrolowaną za pomocą
beta-adrenolityków, zgłaszano częste występowanie senności (55%) po
zastosowaniu produktu Alphagan jako terapii uzupełniającej. U 8%
dzieci objaw ten był ciężki i u 13% prowadził do przerwania
terapii. Występowanie objawu senności malało wraz ze wzrostem wieku
dzieci, najmniejszy wzrost senności obserwowano w grupie wiekowej 7
lat (25%), natomiast największy wzrost częstości występowania u
dzieci ważących < 20 kg (63%) w porównaniu do dzieci ważących
> 20 kg (25%) (patrz punkt 4.4).
Alphagan - ciąża i karmienie piersią
Bezpieczeństwo stosowania w okresie ciąży nie zostało ustalone.
W badaniach na zwierzętach nie wykazano działania teratogennego
winianu brymonidyny. U królików, w przypadku stężeń w osoczu
większych niż osiągane w terapii ludzi okazało się, że produkt
powoduje zwiększoną ilość wczesnych poronień i zmniejszenie masy
urodzeniowej.
Alphagan należy stosować w ciąży tylko, jeśli korzyść dla matki
przeważa nad potencjalnym ryzykiem dla płodu.
Nie wiadomo, czy brymonidyna przenika do mleka matki. Substancja
czynna jest wydzielana z mlekiem karmiących szczurów. Produktu
Alphagan nie należy stosować u kobiet karmiących piersią.
Alphagan - prowadzenie pojazdów
Alphagan może powodować znużenie i (lub) senność, co może
osłabiać zdolność kierowania pojazdami i obsługiwania maszyn.
Alphagan może powodować zamazane i (lub) zaburzone widzenie, co
może osłabiać zdolność kierowania pojazdami lub obsługiwania
urządzeń mechanicznych, zwłaszcza w nocy lub przy słabym
oświetleniu. Pacjent powinien poczekać do ustąpienia tych objawów,
zanim będzie prowadził pojazd mechaniczny lub obsługiwał urządzenie
mechaniczne w ruchu.
Komentarze