Vercef - ulotka preparatu
- OPIS I SKŁAD
- DAWKOWANIE
- DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE
- CIĄŻA, KARMIENIE, POJAZDY
Vercef - opis
Wskazania do stosowania:
VERCEF jest wskazany do leczenia następujących zakażeń wywołanych
przez wrażliwe drobnoustroje:
• zakażenia dolnych dróg oddechowych (w tym zapalenie płuc.
zapalenie oskrzeli, zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli)
wywołane przez Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae,
Streptococcus pyogenes
• zapalenie gardła i migdałków wywołane przez Streptococcus
pyogenes**
• zapalenie ucha środkowego i zatok wywołane przez Streptococcus
pneumoniae, Haemophilus influenzae *. gronkowce, Streptococcus
pyogenes
• zakażenia skóry i tkanek miękkich wywołane przez Staphylococcus
aureus, Streptococcus pyogenes
• zakażenia układu moczowego (w tym odmiedniczkowe zapalenie nerek,
zapalenie pęcherza moczowego) wy wołane przez Escherichia coli,
Proteus mirabilis, Klebsiella spp. i gronkowce koagulazo-ujemne
* Szczepy Haemophilus influenzae wytwarzające beta-laktamazy,
oporne na penicylinę należy uznać za oporne na cefaklor mimo, ze
niektóre z tych szczepów wykazują in vitro wrażliwość na
cefaklor.
** Cefaklor jest skuteczny w eliminacji paciorkowców z nosa i
gardła. Jednakże brak jest danych klinicznych potwierdzających jego
skuteczność w zapobieganiu gorączce reumatycznej lub bakteryjnemu
zapaleniu wsierdzia.
Zapalenie zatok: przed rozpoczęciem leczenia preparatem Vercef
należy wykonać antybiogram w celu określenia wrażliwości
drobnoustroju na cefaklor.
Vercef - skład
Granulat do sporządzania zawiesiny doustnej 125 mg/5
ml
5 ml przygotowanej zawiesiny zawiera 125 mg cefakloru (
Cefaclorum) w postaci bezwodnego cefakloru.
Substancja pomocnicza: sacharoza, ok. 2,3 g/5 ml
zawiesiny.
Granulat do sporządzania zawiesiny doustnej 250 mg/5
ml
5 ml przygotowanej zawiesiny zawiera 250 mg cefakloru (
Cefaclorum ) w postaci bezwodnego cefakloru.
Substancja pomocnicza: sacharoza ok. 2,1g/5 ml
zawiesiny.
Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1.
Vercef - dawkowanie
Cefaklor podaje się doustnie.
Dorośli
Dawka dla dorosłych wynosi zazwyczaj 250 mg co 8 godzin. W
cięższych zakażeniach (np.
zapalenie płuc) lub wywołanych przez mniej wrażliwe
drobnoustroje dawkę można zwiększyć do 500 mg co 8 godzin.
Maksymalna dawka dobowa wynosi 4 g.
Dzieci w wieku powyżej 1 miesiąca
Zazwyczaj stosuje się dawkę 20 mg/kg mc. na dobę w 3 dawkach
podzielonych co 8 godzin.
W zapaleniu płuc i oskrzeli dawkę 20 mg/kg mc. na dobę
podaje się w 3 dawkach podzielonych, co 8 godzin.
W zakażeniu ucha środkowego i gardła dawka całkowita może
być podana w dwóch dawkach co 12 godzin.
Zawiesinę o mocy 125 mg/5 ml stosuje się u dzieci młodszych (o
masie ciała do 18 kg), a zawiesinę 250 mg/5 ml u dzieci w wieku
powyżej 5 lat (o masie ciała od 18 kg), wg schematu zamieszczonego
poniżej
Wiek (masa ciała) dziecka
|
Zawiesina 125 mg/5 ml
|
Zawiesina 250 mg/5 ml
|
Pierwszy rok życia (do 9 kg)
|
2,5 ml trzy razy na dobę
|
-
|
1-5 lat (9-18 kg)
|
5,0 ml trzy razy na dobę
|
-
|
> 5 lat
|
10 ml trzy razy na dobę
|
5 ml trzy razy na dobę
|
W cięższych zakażeniach, takich jak zapalenie ucha środkowego i
zapalenie zatok, wywołanych przez mniej wrażliwe bakterie, stosuje
się dawkę 40 mg/kg mc. na dobę w dawkach podzielonych. Maksymalna
dawka dobowa wynosi 1 g.
Dzieci w pierwszym miesiącu życia
Skuteczność i bezpieczeństwo podawania nie zostało ustalone dla
dzieci w 1. miesiącu życia.
Pacjenci z niewydolnością nerek
Cefaklor można podawać pacjentom z niewydolnością nerek. Może
być konieczna modyfikacja dawki (patrz punkt 4.4).
Pacjenci dializowani
Hemodializa skraca okres półtrwania cefakloru w osoczu o 25-30%.
Przed dializą podaje się dawkę od 250 mg do 1 g, a następnie dawkę
podtrzymującą od 250 mg do 500 mg co 6-8 godzin w okresach między
dializami.
Pacjenci w podeszłym wieku Dawkowanie jak u
dorosłych.
Czas trwania leczenia
Zwykle leczenie trwa 7 lub 14 dni. W leczeniu zakażeń wywołanych
przez paciorkowce β-hemolizujące lek należy podawać co najmniej 10
dni.
Przygotowanie leku do stosowania Patrz punkt
6.6.
Vercef - środki ostrożności
Cefaklor należy ostrożnie stosować u pacjentów ze znacznymi
zaburzeniami czynności nerek. Okres półtrwania cefakloru u chorych
z bezmoczem wynosi 2,3 do 2,8 godziny (w porównaniu do 0,6-0,9
godziny u osób zdrowych). U pacjentów z umiarkowanymi lub ciężkimi
zaburzeniami czynności nerek może być konieczna modyfikacja dawki.
Doświadczenie kliniczne z zastosowaniem cefakloru w takich
przypadkach jest ograniczone, dlatego też należy prowadzić uważną
obserwację pacjenta i wykonywać badania laboratoryjne.
Antybiotyki o szerokim spektrum działania należy ostrożnie
stosować u pacjentów z wywiadem wskazującym na przebyte choroby
przewodu pokarmowego, szczególnie zapalenie okrężnicy.
Długotrwałe stosowanie cefakloru może spowodować wzrost flory
bakteryjnej opornej na działanie leku. Jeśli w czasie leczenia
wystąpi nadkażenie, należy podjąć właściwe działanie lecznicze.
U pacjentów otrzymujących antybiotyki cefalosporynowe mogą
wystąpić fałszywie dodatnie wyniki testu Coombsa. W badaniach
hematologicznych lub w trakcie przeprowadzania próby krzyżowej krwi
podczas transfuzji, gdy mniejsze znaczenie mają przeprowadzane
testy antyglobulinowe lub podczas przeprowadzania testu Coombsa u
noworodków, których matki przed porodem otrzymywały cefaklor,
należy wziąć pod uwagę fakt, iż dodatnie wyniki testu Coombsa mogą
być spowodowane stosowaniem leku.
Cefaklor może powodować fałszywie dodatnie wyniki oznaczeń
stężenia glukozy w moczu w testach z roztworem Benedicta lub
Fehlinga lub w testach z zastosowaniem tabletek z siarczanem
miedzi.
Przed wprowadzeniem leczenia cefaklorem należy bardzo starannie
ustalić, czy u pacjenta w wywiadzie występowały reakcje
nadwrażliwości na cefaklor, cefalosporyny, penicyliny lub inne
leki.Cefaklor należy ostrożnie podawać pacjentom uczulonym na
penicyliny, ponieważ w grupie antybiotyków beta-laktamowych
notowano przypadki wystąpienia nadwrażliwości krzyżowej, w tym
anafilaksji.
Jeśli wystąpi reakcja alergiczna na cefaklor należy przerwać
podawanie leku i zastosować odpowiednie środki lecznicze.
Rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy może wystąpić po
zastosowaniu niemal każdego z antybiotyków o szerokim spektrum
działania, w tym makrolidów, penicylin półsyntetycznych i
cefalosporyn. Dlatego też należy wziąć pod uwagę tę diagnozę u
pacjentów zgłaszających się z biegunką, która wystąpiła w
następstwie podawania antybiotyków. Zapalenie okrężnicy może mieć
przebieg od lekkiego do zagrażającego życiu. Postać lekka zwykle
ustępuje po zaprzestaniu podawania antybiotyku. W przypadkach
umiarkowanych do ciężkich należy podjąć odpowiednie leczenie. W
takich przypadkach przeciwwskazane jest podawanie leków hamujących
perystaltykę.
Produkt zawiera sacharozę. Pacjenci z rzadkimi dziedzicznymi
zaburzeniami związanymi z nietolerancją fruktozy, zespołem złego
wchłaniania glukozy-galaktozy lub niedoborem sacharazy-izomaltazy,
nie powinni przyjmować tego produktu leczniczego.
Vercef - przedawkowanie
Nie odnotowano przypadków zatrucia cefaklorem. Objawy
przedawkowania to nudności, wymioty, bóle w nadbrzuszu, biegunka.
Jeśli przyjęta dawka cefakloru nie przekracza 5-krotnie dawki
dobowej, płukanie żołądka nie jest konieczne.
Postępowanie może polegać na podtrzymaniu czynności
życiowych.
Nie notowano objawów ciężkiego zatrucia, gdy przekroczenie
dobowej dawki nie było wyższe niż 5-krotne. Nie ma specyficznego
antidotum.
Nie przeprowadzono wystarczających badań dotyczących zwiększonej
diurezy, dializy otrzewnowej i hemodializy czy hemoperfuzji przez
węgiel aktywny, mogących uzasadniać zastosowanie tych metod w
leczeniu zatrucia cefaklorem.
Vercef - przeciwwskazania
Nadwrażliwość na antybiotyki cefalosporynowe lub którykolwiek ze
składników produktu.
Vercef - działania niepożądane
W trakcie leczenia cefaklorem obserwowano niżej wymienione
działania niepożądane. Ich częstość występowania zdefiniowano w
następujący sposób:
bardzo często (> 1/10);
często (> 1/100 do < 1/10);
niezbyt często (> 1/1 000 do < 1/100); rzadko (>
1/10 000 do < 1/1 000);
bardzo rzadko (< 1/10 000); częstość nieznana (nie może być
określona na podstawie dostępnych danych).
Zaburzenia krwi i
układu chłonnego
Niezbyt często : neutropenia, agranulocytoza,
niedokrwistość hemolityczna, niedokrwistość aplastyczna.
Bardzo rzadko : trombocytopenia, eozynofilia,
limfocytoza, leukopenia.
Zaburzenia układu
immunologicznego
Często : reakcje alergiczne, takie jak wysypka
odropodobna, świąd, pokrzywka. Objawy te zwykle ustępują po
zaprzestaniu podawania leku.
Niezbyt często : mogą wystąpić poszczególne objawy
reakcji rzekomoanafilaktycznej, takie jak obrzęk
naczynioruchowy, astenia, obrzęki (w tym w twarzy i kończyn),
duszność, parestezje, omdlenie, niedociśnienie lub rozszerzenie
naczyń krwionośnych.
Obserwowano także objawy choroby posurowiczej (rumień
wielopostaciowy o lekkim nasileniu, wysypka lub inne objawy skórne
przebiegające z zapaleniem lub bólem stawów, z gorączką lub bez).
Objawy zespołu choroby posurowiczej są związane z nadwrażliwością i
występowały podczas drugiego (lub kolejnego) kursu leczenia
cefaklorem lub po nim. Reakcje te występują częściej u dzieci niż u
dorosłych. Objawy pojawiają się zwykle w kilka dni po rozpoczęciu
leczenia i zanikają po kilku dniach od zaprzestania terapii. Leki
przeciwhistaminowe i kortykosteroidy powodują szybsze ustępowanie
objawów. Nie obserwowano innych ciężkich powikłań.
Rzadko : ciężka postać rumienia wielopostaciowego
(zespół Stevensa-Johnsona), toksyczno-rozpływna martwica naskórka i
anafilaksja. Anafilaksja może występować częściej u chorych ze
stwierdzoną w wywiadzie nadwrażliwością na penicylinę. Rzadko
objawy nadwrażliwości mogą utrzymywać się przez kilka miesięcy.
Limfadenopatia i proteinuria, nie stwierdza się krążących
kompleksów immunoglobulin ani innych powikłań.
Zaburzenia układu
nerwowego
Niezbyt często : przemijająca nadmierna ruchliwość,
nerwowość, bezsenność, splątanie, wzmożone napięcie mięśni, zawroty
głowy, omamy i senność patologiczna. Częstość nieznana :
antybiotyki beta-laktamowe mogą wywoływać drgawki.
Zaburzenia żołądka i
jelit
Często : najczęstszym objawem niepożądanym bywa
biegunka. Rzadko jest na tyle ciężka, aby przerywać leczenie
cefaklorem. Mogą wystąpić: zwiększone ciśnienie w żołądku,
nudności, wymioty, brak łaknienia, wzdęcia, wodniste stolce -
objawy o lżejszym nasileniu i często zanikające w trakcie leczenia
lub po jego zakończeniu.
Obserwowano zapalenie jelita grubego, w tym rzekomobłoniaste
zapalenie okrężnicy. Objawy rzekomobłoniastego zapalenia okrężnicy
mogą wystąpić w trakcie leczenia lub po zakończeniu terapii
antybiotykowej. Należy wprowadzić odpowiednie leczenie
antybiotykiem (wankomycyna 250 mg, cztery razy na dobę), jeśli jest
to wskazane klinicznie.
Zaburzenia wątroby i
dróg żółciowych
Niezbyt często : niewielkie podwyższenie aktywności
enzymów wątrobowych AspAT, AlAT oraz fosfatazy
alkalicznej.
Bardzo rzadko : przemijające objawy zapalenia wątroby i
żółtaczki zastoinowej.
Zaburzenia nerek i
dróg moczowych
Niezbyt często : przemijające śródmiąższowe zapalenie
nerek.
Bardzo rzadko : niewielkie podwyższenie stężenia mocznika
lub kreatyniny w surowicy krwi, nieprawidłowe wyniki badania
ogólnego moczu.
Częstość nieznana : obserwowano nefropatię toksyczną
podczas leczenia innymi antybiotykami beta-laktamowymi.
Zaburzenia układu
rozrodczego i piersi
Często : świąd w okolicy narządów płciowych,
zapalenie pochwy, kandydoza pochwy.
Vercef - ciąża i karmienie piersią
Badania na zwierzętach nie wykazały, aby cefaklor wywierał
szkodliwy wpływ na płodność zwierząt lub działał teratogennie.
Jednakże z uwagi na fakt, iż nie przeprowadzono odpowiednich i
dobrze kontrolowanych badań u ciężarnych kobiet, należy zachować
ostrożność przepisując lek pacjentkom w ciąży.
Niewielkie ilości cefakloru były wykrywane w mleku kobiecym po
podaniu pojedynczych dawek 500 mg. Średnie stężenia wynoszące około
0,2 g/ml lub mniej wykrywano do pięciu godzin po
podaniu leku. W godzinę później wykrywano jedynie ilości śladowe.
Ponieważ nie jest znany wpływ cefakloru na karmione niemowlę,
należy zachować ostrożność podając cefaklor kobietom karmiącym.
Vercef - prowadzenie pojazdów
Dotychczas przeprowadzone badania wykazały, że cefaklor na ogół
nie ma wpływu na zdolność koncentracji i reagowania. Jednak takie
objawy niepożądane, jak spadek ciśnienia krwi lub zawroty głowy,
mogą prowadzić do wystąpienia ryzyka podczas prowadzenia pojazdów i
obsługiwania maszyn (patrz również punkt 4.8 Działania
niepożądane).
Komentarze