Symrose - ulotka preparatu
- OPIS I SKŁAD
- DAWKOWANIE
- DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE
- CIĄŻA, KARMIENIE, POJAZDY
Symrose - opis
Akarbozę zaleca się w leczeniu pacjentów z cukrzycą typu 2 , gdy
sama dieta lub dieta i doustne leki obniżające stężenie glukozy nie
okazały się wystarczająco skuteczne.
Symrose - skład
Każda tabletka zawiera 100 mg akarbozy.
Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1.
Symrose - dawkowanie
Akarboza w tabletkach jest stosowana doustnie; należy ją żuć z
pierwszą porcją jedzenia lub połykać w całości z niewielką ilością
płynu bezpośrednio przed posiłkiem. Wskutek znacznych różnic
osobniczych aktywności glukozydazy w śluzówce jelit nie ustalono
stałego schematu dawkowania; leczenie należy dostosować do
odpowiedzi klinicznej i tolerancji działań niepożądanych ze strony
jelit.
Dorośli
Zalecana dawka początkowa wynosi 50 mg trzy razy na dobę. Jednak
u niektórych pacjentów korzystne może być stopniowe zwiększanie
dawki początkowej, aby zmniejszyć działania niepożądane ze strony
układu pokarmowego. W tym celu można rozpocząć leczenie od 50 mg
raz lub dwa razy na dobę, a następnie przejść do dawkowania trzy
razy na dobę.
Jeśli po sześciu do ośmiu tygodni leczenia odpowiedź kliniczna
będzie niewystarczająca, można zwiększyć dawkowanie do 100 mg trzy
razy na dobę. Niekiedy konieczne może być dalsze zwiększenie
dawkowania maksymalnie do 200 mg trzy razy na dobę.
Pacjenci otrzymujący dawkę maksymalną wymagają ścisłej kontroli
(patrz punkt 4.4).
Akarboza jest przeznaczona do stałego, długotrwałego
stosowania.
Pacjenci w wieku podeszłym
Nie jest konieczna modyfikacja dawkowania dla dorosłych.
Dzieci i młodzież w wieku poniżej 18 lat
Nie określono skuteczności i bezpieczeństwa stosowania akarbozy
u dzieci i młodzieży. Akarboza nie jest zalecana u pacjentów w
wieku poniżej 18 lat.
Pacjenci z zaburzeniem czynności nerek lub wątroby Patrz
punkt 4.3.
Symrose - środki ostrożności
Hipoglikemia: stosowana w monoterapii akarboza nie
powoduje hipoglikemii. Może jednak nasilać działanie obniżające
stężenie glukozy pochodnych insuliny i sulfonylomocznika, w związku
z tym należy odpowiednio zmienić dawkowanie tych leków. W
pojedynczych przypadkach może wystąpić wstrząs hipoglikemiczny
(następstwa kliniczne stężenia glukozy < 1 mmol/l, takie jak
zaburzenia świadomości, stany splątania lub drgawki).
Hipoglikemię występującą podczas stosowania akarbozy należy
leczyć podając glukozę, a nie sacharozę. Dlatego, że akarboza
opóźnia trawienie i wchłanianie disacharydów, ale nie
monosacharydów.
Transaminazy: U pacjentów leczonych akarbozą może w
rzadkich wypadkach wystąpić reakcja idiosynkratyczna z objawowym
lub bezobjawowym zaburzeniem czynności wątroby. W większości
przypadków zaburzenie to ustępuje po odstawieniu akarbozy. Zaleca
się kontrolę enzymów wątrobowych w pierwszych sześciu do dwunastu
miesięcy leczenia. W przypadku stwierdzenia podwyższonej aktywności
transaminaz konieczne może być odstawienie leku w szczególności,
jeśli stan się utrzymuje. W takim wypadku należy prowadzić badania
kontrolne u pacjenta w odstępach tygodniowych do powrotu wartości
prawidłowych.
Stwierdzono, że podawanie preparatów zobojętniających kwasy
zawierających sole magnezu i glinu, np. hydrotalcytu, nie łagodzi
ostrych objawów ze strony układu pokarmowego po podaniu akarbozy w
większych dawkach, dlatego nie jest zalecane w przypadku tych
pacjentów.
Symrose - przedawkowanie
Jeśli akarbozę w tabletkach przyjmuje się z jedzeniem i/lub
napojami zawierającym węglowodany, przedawkowanie może prowadzić do
bębnicy, wzdęcia i biegunki. Jeśli akarbozę w tabletkach przyjmuje
się poza posiłkami, nie powinny wystąpić nadmierne objawy ze strony
jelit.
W przypadku akarbozy nie są znane konkretne odtrutki.
Przez 4-6 godzin nie należy spożywać jedzenia lub napojów
zawierających węglowodany.
Biegunkę należy leczyć typowymi metodami zachowawczymi.
Symrose - przeciwwskazania
Nadwrażliwość na akarbozę lub na którąkolwiek substancję
pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1. Akarboza jest także
przeciwwskazana u pacjentów z nieswoistym zapaleniem jelit,
owrzodzeniem jelita grubego, częściową niedrożnością jelit lub ze
skłonnością do niedrożności jelit. Ponadto nie należy jej stosować
u pacjentów z przewlekłymi chorobami jelit, którym towarzyszą
znaczne zaburzenia trawienia lub wchłaniania, i u pacjentów,
których dolegliwości mogą się nasilić wskutek zwiększonego
wytwarzania gazów w jelicie, np. z dużą przepukliną.
Akarboza jest przeciwwskazana u pacjentów z zaburzeniem
czynności wątroby.
Ponieważ stosowania akarbozy nie badano u pacjentów z ciężkim
zaburzeniem czynności nerek, nie należy jej podawać pacjentom z
klirensem kreatyniny < 25 ml/min/1,73 m².
Symrose - działania niepożądane
Niepożądane działania leku (ADR) na podstawie badań akarbozy
kontrolowanych placebo z podziałem na kategorie częstości według
CIOMS III (badania kontrolowane placebo w bazie danych badań
klinicznych: akarboza N = 8595; placebo N = 7278; stan na 10 lutego
2006 r.) podano poniżej.
ADR na podstawie doniesień po wprowadzeniu do obrotu (stan na 31
grudnia 2005 r.) podano czcionką pochyłą pogrubioną.
Klasyfikacja układów narządowych
|
Bardzo często (≥ 1/10)
|
Często
(≥ 1/100,
< 1/10)
|
Niezbyt często
(≥
1/1000, <
1/100)
|
Rzadko
(≥ 1/10000,
< 1/1000)
|
Bardzo rzadko (< 1/10000)
|
Zaburzenia krwi i układu limfatycznego
|
|
|
|
|
trombocytopenia
|
Zaburzenia żołądka i jelit
(1)
|
wzdęcia
burczenie w brzuchu rozdęcie brzucha
|
biegunka
ból brzucha
|
zudności wymioty
|
|
niedrożność jelita
niedrożność przepuszczająca zaparcia
|
Zaburzenia
wątroby i
dróg żółciowych
(2)
|
|
|
|
zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych
|
zapalenie wątroby żółtaczka
|
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej
|
|
|
|
|
reakcje nadwrażliwości skóry (wysypka, rumień, wykwity,
pokrzywka) obrzęk
|
(1) Biegunka i ból brzucha mogą występować po spożyciu
pokarmu zawierającego sacharozę. Jeśli nie przestrzega się
zalecanej diety cukrzycowej, działania niepożądane ze strony układu
pokarmowego mogą się nasilić.
Objawy zależą od dawki i diety; mogą się zmniejszyć po dłuższym
stosowaniu leku. Jeśli wystąpią ciężkie objawy mimo przestrzegania
zalecanej diety cukrzycowej, dawkę należy czasowo lub trwale
zmniejszyć. Często wystarcza zmniejszenie dawki przy jednym z
głównych posiłków (obiad lub kolacja). Jeśli utrzymuje się
biegunka, należy ściśle kontrolować pacjenta i zmniejszyć
dawkowanie lub w razie potrzeby odstawić lek.
(2) Rzadko stwierdzano istotne klinicznie nieprawidłowe
wyniki badania czynności wątroby (przekraczające trzykrotnie górną
granicę normy) u pacjentów, którym podawano zalecaną dawkę dobową
150 mg do 300 mg akarbozy. Wartości nieprawidłowe mogą występować
czasowo w okresie leczenia (patrz punkt 4.4).
Jeśli podejrzewa się niedrożność lub niedrożność przepuszczającą
jelit, leczenie należy przerwać natychmiast. W Japonii stwierdzono
pojedyncze przypadki piorunującej niewydolności wątroby, jednak
rola akarbozy nie została określona.
W Japonii stwierdzono pojedyncze przypadki piorunującego
zapalenia wątroby prowadzącego do zgonu. Związek z nimi akarbozy
nie został określony.
Jeśli nie przestrzega się zalecanej diety cukrzycowej, działania
niepożądane ze strony układu pokarmowego mogą się nasilić.
Jeśli wystąpią ciężkie objawy mimo przestrzegania zalecanej
diety cukrzycowej, należy zwrócić się do lekarza i dawkę czasowo
lub trwale zmniejszyć.
W przypadku pacjentów otrzymujących zalecaną dawkę dobową 150 do
300 mg akarbozy rzadko stwierdzano istotne klinicznie nieprawidłowe
wyniki badania czynności wątroby (przekraczające trzykrotnie górną
granicę normy). Wartości nieprawidłowe mogą występować czasowo w
okresie podawania akarbozy (patrz punkt 4.4).
Symrose - ciąża i karmienie piersią
Ciąża
Nie ma danych klinicznych dotyczących ciąż narażonych na
akarbozę. Badania na zwierzętach nie wykazują bezpośredniego lub
pośredniego wpływu na ciążę, rozwój zarodka i płodu, poród lub
rozwój po urodzeniu (patrz punkt 5.3).
Nie zaleca się stosowania akarbozy w czasie ciąży.
Jeśli pacjentka planuje ciążę lub w okresie ciąży cukrzycę
należy leczyć insuliną w celu utrzymania stężenia glukozy we krwi
możliwie bliskiego prawidłowemu, aby zmniejszyć ryzyko wad
rozwojowych płodu związanych z nieprawidłowym stężeniem glukozy we
krwi.
Karmienie piersią
Nie wiadomo, czy akarboza jest wydzielana do mleka kobiecego. W
doświadczeniach na zwierzętach stwierdzono, że akarboza jest
wydzielana do mleka samic. Dlatego akarbozy nie należy stosować w
okresie laktacji.
Symrose - prowadzenie pojazdów
Akarboza w monoterapii nie powoduje hipoglikemii, dlatego nie
powinna mieć wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów mechanicznych
lub obsługiwania urządzeń mechanicznych. Należy jednak uczulić
pacjentów na ryzyko hipoglikemii w przypadku stosowania akarbozy w
skojarzeniu z innymi lekami przeciwcukrzycowymi.
Komentarze