Pronasal - dawkowanie
4.2 Dawkowanie i sposób podawania
Dawkowanie
Dzieci i młodzież
Bezpieczeństwo i skuteczność produktu leczniczego Pronasal u
dzieci w wieku poniżej sześciu lat nie zostało jeszcze
ustalone.
Sezonowe lub całoroczne alergiczne zapalenie błony śluzowej
nosa
Osoby dorosłe (w tym pacjenci w podeszłym wieku) oraz dzieci w
wieku 12 lat lub powyżej:zwykle zaleca się stosowanie dwóch
dawek aerozolu (50 mikrogramów/dawkę) do każdego otworu
nosowego raz na dobę (całkowita dawka dobowa:
200 mikrogramów). Po uzyskaniu poprawy można zmniejszyć dawkę
do jednej dawki aerozolu do każdego otworu nosowego (całkowita
dawka dobowa: 100 mikrogramów); dawka ta powinna być skuteczna
w leczeniu podtrzymującym.
Jeżeli objawy są niewystarczająco wyrównane, dawkę można
zwiększyć do maksymalnej dawki dobowej, tj. czterech dawek aerozolu
do każdego otworu nosowego raz na dobę (całkowita dawka dobowa:
400 mikrogramów). Po uzyskaniu poprawy dawkę produktu
leczniczego należy zmniejszyć.
Dzieci w wieku od 6 do 11 lat: Zwykle zaleca się stosowanie
jednej dawki aerozolu (50 mikrogramów/dawkę) do każdego otworu
nosowego raz na dobę (całkowita dawka dobowa wynosi
100 mikrogramów). Nie należy stosować produktu leczniczego
Pronasal u dzieci poniżej 6 lat ze względu na brak wystarczających
badań dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności (patrz punkt
5.1).
U niektórych pacjentów z sezonowym alergicznym zapaleniem błony
śluzowej nosa początek klinicznie znaczącego działania produktu
leczniczego Pronasal występował w ciągu 12 godzin po podaniu
pierwszej dawki; jednak w ciągu pierwszych 48 godzin po
podaniu można nie uzyskać pełnego działania produktu leczniczego.
Warunkiem skutecznego leczenia jest regularne stosowanie produktu
leczniczego.
Polipy nosa
Zwykle zalecana początkowa dawka produktu leczniczego to dwie
dawki aerozolu (50 mikrogramów/dawkę) do każdego otworu
nosowego raz na dobę (całkowita dawka dobowa:
200 mikrogramów). Jeżeli po 5 do 6 tygodniach stosowania
produktu leczniczego nie nastąpi poprawa, dawkę produktu
leczniczego można zwiększyć, tzn. stosować dwie dawki aerozolu do
każdego otworu nosowego dwa razy na dobę (całkowita dawka dobowa:
400 mikrogramów). Po uzyskaniu poprawy dawkę należy
zmniejszyć. Jeżeli po 5 do 6 tygodniach stosowania produktu
leczniczego dwa razy na dobę nie nastąpi poprawa, należy rozważyć
możliwość zastosowania alternatywnego leczenia.
Badania, których celem była ocena skuteczności i bezpieczeństwa
stosowania produktu leczniczego Pronasal w leczeniu polipów nosa
trwały cztery miesiące.
Sposób
podawania
Środki ostrożności, które należy podjąć przed użyciem lub
podaniem produktu Pronasal
Przed podaniem pierwszej dawki należy wstrząsnąć pojemnikiem i
nacisnąć pompkę 10 razy (aby uzyskać jednolity aerozol).
Jeżeli pompka nie była używana przez 14 dni lub dłużej, należy
najpierw odpowietrzyć pompkę poprzez dwukrotne naciśnięcie do
uzyskania jednolitego aerozolu. Przed każdym użyciem należy
wstrząsnąć pojemnikiem. Po zużyciu produktu leczniczego według
oznakowania lub po dwóch miesiącach od pierwszego użycia,
opakowanie należy wyrzucić.
Pronasal - środki ostrożności
4.4 Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące
stosowania
Produkt leczniczy Pronasal należy stosować ostrożnie, o ile w
ogóle, u pacjentów z czynnymi lub nieaktywnymi gruźliczymi
zakażeniami układu oddechowego, lub z nieleczonymi zakażeniami
grzybiczymi, bakteryjnymi, ogólnymi zakażeniami wirusowymi lub
oczną postacią opryszczki.
Jak w przypadku każdego leczenia długoterminowego, pacjentów
stosujących produkt leczniczy Pronasal przez kilka miesięcy lub
dłużej należy okresowo badać w celu wykrycia ewentualnych zmian w
błonie śluzowej nosa. W przypadku wystąpienia miejscowego
grzybiczego zakażenia błony śluzowej nosa lub gardła, należy
odstawić produkt leczniczy Pronasal lub rozpocząć odpowiednie
leczenie. Utrzymujące się podrażnienie błony śluzowej nosogardła
może być wskazaniem do zaprzestania stosowania produktu leczniczego
Pronasal.
Mimo, iż stosowanie mometazonu furoinianu pozwala na zwalczanie
objawów zapalenia błony śluzowej nosa u większości pacjentów,
równoczesne wprowadzenie dodatkowego leczenia może złagodzić inne
objawy, a w szczególności objawy oczne.
Nie stwierdzono zahamowania czynności osi
podwzgórze-przysadka-nadnercza w następstwie przedłużonego
stosowania produktu leczniczego Pronasal. Jednak pacjenci, u
których zamieniono stosowane długotrwale, ogólnie działające
kortykosteroidy na produkt leczniczy Pronasal, wymagają szczególnej
uwagi. U pacjentów, u których zaprzestano podawania działających
ogólnie kortykosteroidów, może wystąpić trwająca kilka miesięcy
niewydolność kory nadnerczy do powrotu czynności osi
podwzgórze-przysadka-nadnercza. Jeżeli u pacjentów występują
przedmiotowe i podmiotowe objawy niewydolności kory nadnerczy,
należy powrócić do leczenia działającymi ogólnie kortykosteroidami
oraz zastosować inne metody leczenia i środki.
Podczas przestawiania z kortykosteroidów działających ogólnie na
produkt leczniczy Pronasal, u niektórych pacjentów mogą wystąpić
objawy wynikające z odstawienia kortykosteroidów o działaniu
układowym (np. bóle stawów i [lub] mięśni, znużenie, w początkowym
okresie depresja), pomimo zmniejszenia nasilenia objawów związanych
z zapaleniem błony śluzowej nosa. Pacjentów tych należy zachęcać do
dalszego stosowania produktu leczniczego Pronasal. Zmiana leczenia
może również ujawnić istniejące wcześniej choroby alergiczne, takie
jak alergiczne zapalenie spojówek lub wyprysk, uprzednio maskowane
przez ogólnie działające kortykosteroidy.
Brak danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania i skuteczności
produktu leczniczego Pronasal w leczeniu jednostronnych polipów
nosa, polipów związanych z mukowiscydozą lub polipów całkowicie
zamykających jamę nosową.
Jednostronne polipy o dziwnym lub nieregularnym kształcie,
zwłaszcza owrzodzone lub krwawiące, należy dokładnie zbadać.
Pacjentów otrzymujących kortykosteroidy, u których możliwe jest
wystąpienie działania immunosupresyjnego, należy poinformować o
ryzyku związanym z kontaktem z niektórymi chorobami zakaźnymi (np.
ospa wietrzna, odra) oraz o konieczności zasięgnięcia porady
lekarza w przypadku, gdy dojdzie do kontaktu z nimi.
Podczas donosowego stosowania kortykosteroidów bardzo rzadko
występowały przypadki przerwania przegrody nosowej lub zwiększenia
ciśnienia wewnątrzgałkowego (patrz punkt 4.8).
Podczas donosowego stosowania kortykosteroidów, szczególnie w
dużych dawkach przez dłuższy czas, mogą wystąpić działania
ogólnoustrojowe. Działania te są znacznie mniej prawdopodobne niż
podczas doustnego stosowania kortykosteroidów i mogą różnić się u
poszczególnych pacjentów, jak i między różnymi preparatami
kortykosteroidów. Potencjalne działania ogólnoustrojowe mogą
obejmować: zespół Cushinga, objawy przypominające zespół Cushinga,
zahamowanie czynności kory nadnerczy, spowolnienie wzrostu u dzieci
i młodzieży, zaćmę, jaskrę, a rzadziej szereg działań
psychologicznych lub behawioralnych, w tym pobudzenie
psychoruchowe, zaburzenia snu, niepokój, depresję lub agresję
(szczególnie u dzieci).
Stosowanie dawek większych niż zalecane może spowodować znaczące
klinicznie zahamowanie czynności kory nadnerczy. Jeśli stosowane są
dawki większe niż zalecane, należy rozważyć dodatkowe podanie
ogólnie działających kortykosteroidów w okresie stresu lub przed
planowanym zabiegiem chirurgicznym.
Produkt leczniczy Pronasal zawiera chlorek benzalkoniowy, który
jest drażniący i może spowodować podrażnienie nosa. Jeśli jest
stosowany przez dłuższy okres czasu, środek konserwujący chlorek
benzalkoniowy może wywoływać obrzęk śluzówki nosa. W przypadku
wystąpienia takiej reakcji (uporczywie zapchany nos), jeśli to
możliwe, należy stosować donosowe produkty lecznicze nie
zawierające środków konserwujących, jednak jeśli takie produkty
lecznicze nie są dostępne powinna być stosowana inna postać
farmaceutyczna. Patrz punkt 5.3.
Dzieci i
młodzież
Nie ustalono bezpieczeństwa stosowania i skuteczności produktu
leczniczego Pronasal w leczeniu polipów nosa u dzieci i młodzieży w
wieku poniżej 18 lat.
Pronasal - przedawkowanie
4.9 Przedawkowanie
Pronasal - przeciwwskazania
4.3 Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek
substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1.
Produktu leczniczego Pronasal nie należy stosować w przypadku
obecności nieleczonych miejscowych zakażeń obejmujących błonę
śluzową nosa.
Pronasal - działania niepożądane
4.8 Działania niepożądane
Związane z leczeniem działania niepożądane występujące w czasie
badań klinicznych, z udziałem dorosłych i młodzieży z alergicznym
zapaleniem błony śluzowej nosa przedstawione są poniżej
(Tabela 1).
Tabela 1: Działania niepożądane występujące podczas
stosowania produktu leczniczego Pronasal, aerozol do nosa w
leczeniu alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa
Bardzo często (> =1/10); często (> =1/100 do
< 1/10); niezbyt często (> =1/1 000 do < 1/100);
rzadko (> =1/10 000 do < 1/1 000); bardzo
rzadko (< 1/10 000); nieznana (częstość nie może być
określona na podstawie dostępnych danych)
|
Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i
śródpiersia
Często:
|
Krwawienie z nosa, zapalenie gardła, pieczenie błony śluzowej
nosa, podrażnienie błony śluzowej nosa, owrzodzenie błony śluzowej
nosa
|
Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania
Często:
|
Ból głowy
|
Krwawienie z nosa, które zazwyczaj ustępowało samoistnie i miało
niewielkie nasilenie, występowało częściej w porównaniu z
placebo (5%), jednak w porównaniu do kontrolnie podawanych do
nosa kortykosteroidów częstość występowania działań niepożądanych
była podobna lub mniejsza (do 15%). Częstość pozostałych
działań niepożądanych była porównywalna z placebo.
U pacjentów leczonych z powodu polipów nosa częstość
występowania działań niepożądanych była porównywalna z placebo i
podobna do częstości działań niepożądanych występujących podczas
leczenia pacjentów z alergicznym zapaleniem błony śluzowej nosa.
Związane z leczeniem działania niepożądane występujące u pacjentów
z częstością > = 1 % w czasie badań klinicznych w
leczeniu polipów nosa przedstawione są poniżej (Tabela 2).
Tabela 2: Działania niepożądane występujące z częstością >
=1% podczas stosowania produktu leczniczego Pronasal,
aerozol do nosa w leczenia polipów nosa
Bardzo często (> =1/10); często (> =1/100 do < 1/10);
niezbyt często (> =1/1 000 do < 1/100);
rzadko (> =1/10 000 do < 1/1 000); bardzo
rzadko (< 1/10 000); nieznana (częstość nie może być
określona na podstawie dostępnych danych)
|
|
(200 mikrogramów raz na dobę)
|
(200 mikrogramów dwa razy na dobę)
|
Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i
śródpiersia
Zakażenia górnych dróg oddechowych
Krwawienie z nosa
|
Często
Często
|
Niezbyt często
Bardzo często
|
Zaburzenia żołądka i jelit
Podrażnienie gardła
|
---
|
Często
|
Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania
Ból głowy
|
Często
|
Często
|
U pacjentów leczonych z powodu ostrego zapalenia zatok
przynosowych, częstość krwawień z nosa po zastosowaniu mometazonu
furoinianu wynosiła około 3,3% w porównaniu do placebo ? 2,6% i
była podobna do obserwowanej u pacjentów z alergicznym zapaleniem
błony śluzowej nosa.
Rzadko, po podaniu do nosa jednowodnego mometazonu furoinianu,
mogą wystąpić reakcje nadwrażliwości, w tym skurcz oskrzeli i
duszność. Bardzo rzadko zgłaszano wstrząs anafilaktyczny
i obrzęk naczynioruchowy.
Bardzo rzadko obserwowano zaburzenia smaku i węchu.
Jak w przypadku innych donosowych kortykosteroidów odnotowano
bardzo rzadkie przypadki perforacji przegrody nosowej.
Działanie ogólnoustrojowe kortykosteroidów podawanych do nosa
może wystąpić szczególnie wtedy, gdy stosowane są duże dawki przez
długi okres.
Odnotowano bardzo rzadkie przypadki jaskry, zwiększonego
ciśnienie wewnątrzgałkowego (patrz punkt 4.4) i (lub) zaćmy po
zastosowaniu donosowym kortykosteroidów.
Dzieci i młodzież
U dzieci częstość występowania działań niepożądanych była
porównywalna do placebo, np. krwawienie z nosa (6%), bóle głowy
(3%), podrażnienie błony śluzowej nosa (2%), kichanie (2%).
Kiedy były stosowane w dużych dawkach i przez długi okres,
aerozole do nosa z kortykosteroidami mogły powodować pewne
działania niepożądane, takie jak spowolnienie wzrostu u dzieci
(patrz punkt 4.4.)
Zgłaszanie
podejrzewanych działań niepożądanych
Komentarze