Picozone - ulotka preparatu
- OPIS I SKŁAD
- DAWKOWANIE
- DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE
- CIĄŻA, KARMIENIE, POJAZDY
Picozone - opis
• Leczenie uzupełniające kobiet po menopauzie z pierwotnym
rakiem piersi z obecnością receptorów hormonalnych.
• Rozszerzone leczenie uzupełniające hormonozależnego
pierwotnego raka piersi u kobiet po menopauzie, które były
wcześniej poddawane standardowemu leczeniu uzupełniającemu
tamoksyfenem przez 5 lat.
• Leczenie pierwszego rzutu hormonozależnego zaawansowanego
raka piersi u kobiet po menopauzie.
• Leczenie zaawansowanego raka piersi po nawrocie lub
progresji choroby u kobiet w naturalnym lub sztucznie wywołanym
stanie pomenopauzalnym leczonych uprzednio antagonistami
estrogenów.
Nie wykazano skuteczności stosowania leku u pacjentek z rakiem
piersi bez obecności receptorów hormonalnych.
Picozone - skład
Każda tabletka powlekana zawiera 2,5 mg letrozolu.
Substancje pomocnicze: każda tabletka powlekana zawiera 62,0 mg
laktozy jednowodnej. Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz
punkt 6.1.
Picozone - dawkowanie
Dorośli i pacjentki w podeszłym wieku
Zalecana dawka preparatu Picozone wynosi 1 tabletkę powlekaną
(2,5 mg) raz na dobę. Nie jest konieczne korygowanie dawkowania u
pacjentek w podeszłym wieku.
Stosowanie preparatu Picozone w ramach leczenia uzupełniającego
należy kontynuować przez 5 lat lub do chwili wystąpienia nawrotu
nowotworu. Doświadczenia kliniczne ze stosowaniem leku w ramach
leczenia uzupełniającego sięgają 2 lat (średni okres leczenia
wynosił 25 miesięcy).
Doświadczenia kliniczne ze stosowaniem leku w ramach
rozszerzonego leczenia uzupełniającego sięgają 3 lat (średni okres
leczenia).
Leczenie zaawansowanego lub rozsianego raka piersi preparatem
Picozone należy kontynuować do chwili wystąpienia widocznych oznak
progresji guza.
Dzieci i młodzież
Nie istnieją istotne wskazania do stosowania preparatu Picozone
u dzieci i młodzieży.
Pacjentki z niewydolnością wątroby i (lub)
nerek
Nie jest konieczne korygowanie dawkowania u pacjentek z
niewydolnością nerek, u których klirens kreatyniny wynosi > 30
ml/min.
Nie można przedstawić zaleceń dotyczących dawkowania u pacjentek
z niewydolnością nerek, u których klirens kreatyniny wynosi < 30
ml/min, lub u pacjentek z ciężką niewydolnością wątroby, ponieważ
nie są dostępne wystarczające dane na ten temat (patrz punkt 4.4 i
punkt 5.2).
Picozone - środki ostrożności
U pacjentek, u których stan post-menopauzalny nie jest jasny,
przed rozpoczęciem leczenia należy określić stężenia hormonów LH,
FSH i (lub) estradiolu, w celu wyraźnego określenia statusu
menopauzalnego pacjentki.
Nie badano stosowania letrozolu u wystarczającej liczby
pacjentek z klirensem kreatyniny < 30 ml/min.
Stosowanie letrozolu badano jedynie u ograniczonej liczby kobiet
z chorobą bez przerzutów i z chorobami wątroby o różnym nasileniu:
niewydolnością wątroby o nasileniu łagodnym do umiarkowanego oraz
ciężkim. U ochotników płci męskiej z ciężką niewydolnością wątroby
(marskość wątroby i stopień niewydolności C wg klasyfikacji
Childa-Pugha) bez chorób nowotworowych stwierdzono zwiększenie
stężenia i okresu półtrwania leku w fazie końcowej od dwóch do
trzech razy w porównaniu do zdrowych ochotników. Dlatego preparat
Picozone należy stosować u takich pacjentek ostrożnie, po dokładnej
ocenie stosunku ryzyka do korzyści (patrz punkt 5.2).
Preparat Picozone powoduje znaczne obniżenie stężenia
estrogenów. Średni czas trwania obserwacji, wynoszący odpowiednio
30 i 39 miesięcy w przypadku leczenia uzupełniającego i
rozszerzonego leczenia uzupełniającego, nie wystarcza do oceny
ryzyka złamań związanego z długotrwałym stosowaniem preparatu
Picozone.
U kobiet z osteoporozą i (lub) złamaniami w wywiadzie chorobowym
lub ze zwiększonym ryzykiem osteoporozy przed rozpoczęciem leczenia
uzupełniającego lub rozszerzonego leczenia uzupełniającego należy
wykonać badanie gęstości mineralnej kości. Kobiety te należy
obserwować pod kątem rozwoju osteoporozy w trakcie i po zakończeniu
leczenia letrozolem. W razie potrzeby należy podjąć i regularnie
monitorować profilaktykę lub leczenie osteoporozy.
Lek nie powinien być stosowany u pacjentek z rzadko występującą
dziedziczną nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy (typu
Lappa) lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy.
Picozone - przedawkowanie
Zgłaszano jedynie pojedyncze przypadki przedawkowania
letrozolu.
Nie istnieje swoiste postępowanie w przypadku przedawkowania.
Należy stosować leczenie objawowe.
Picozone - przeciwwskazania
Nadwrażliwość na substancję czynną lub to na którąkolwiek
substancję pomocniczą. Przedmenopauzalny status hormonalny, ciąża,
laktacja (patrz punkt 4.6 i 5.3).
Picozone - działania niepożądane
Działania niepożądane wystąpiły u około jednej trzeciej
pacjentek z rozsianym nowotworem leczonych letrozolem, u około
70–75% pacjentek poddanych leczeniu uzupełniającemu (w grupach
otrzymujących zarówno letrozol, jak i tamoksyfen) i u około 40%
pacjentek poddanych rozszerzonemu leczeniu uzupełniającemu (zarówno
w grupach otrzymujących letrozol, jak i placebo). Zasadniczo
zaobserwowane działania niepożądane miały charakter łagodny lub
umiarkowany, i w większości były związane z pozbawieniem organizmu
estrogenów (były to np. uderzenia gorąca).
U pacjentek z rozsianym nowotworem najczęstszymi działaniami
niepożądanymi w badaniach klinicznych były uderzenia gorąca
(10,8%), nudności (6,9%) i zmęczenie (5,0%). Wiele reakcji
niepożądanych można uznać za naturalne konsekwencje farmakologiczne
pozbawienia organizmu estrogenów (np. uderzenia gorąca, łysienie i
krwawienia z pochwy).
W trakcie rozszerzonego leczenia uzupełniającego letrozolem
istotnie częściej stwierdzono następujące zdarzenia niepożądane,
bez względu na ich przyczynę, niż podczas podawania placebo:
uderzenia gorąca (50,7% wobec 44,3%), bóle stawowe/zapalenie stawów
(28,5% wobec 23,2%) i bóle mięśniowe (10,2% wobec 7,0%). Większość
tych zdarzeń niepożądanych obserwowano w pierwszym roku leczenia.
Stwierdzono nieistotne statystycznie zwiększenie częstości
występowania osteoporozy i złamań kostnych u pacjentek leczonych
letrozolem w porównaniu do pacjentek otrzymujących placebo
(odpowiednio 7,5% wobec 6,3% i 6,7% wobec 5,9%).
Podczas stosowania leku w ramach leczenia uzupełniającego,
następujące zdarzenia niepożądane, bez względu na ich przyczynę,
wystąpiły w dowolnym momencie po randomizacji odpowiednio w grupie
otrzymującej letrozol i w grupie otrzymującej tamoksyfen: incydenty
zakrzepowo-zatorowe (1,5% wobec 3,2%, P< 0,001), dławica
piersiowa (0,8% wobec 0,8%), zawał serca (0,7% wobec 0,4%) i
niewydolność serca (0,9% wobec 0,4%, P=0,006).
W trakcie badań klinicznych oraz doświadczeń ze stosowaniem
letrozolu po wprowadzeniu go do obrotu zaobserwowano działania
niepożądane wymienione poniżej w tabeli 1.
Tabela 1
Działania niepożądane wymieniono w odpowiednich punktach według
częstości w porządku malejącym, z zastosowaniem następującej
konwencji: bardzo często: ≥1/10; często: od ≥1/100 do < 1/10;
niezbyt często: od ≥1/1000 do < 1/100; rzadko: od ≥1/10 000 do
< 1/1000; bardzo rzadko: < 1/10 000, częstość nieznana (nie
można jej oszacować na podstawie dostępnych danych).
W obrębie każdej grupy o określonej częstości występowania
objawy niepożądane są wymienione zgodnie ze zmniejszającym się
nasileniem.
Klasyfikacja układów i narządów
|
Bardzo często
≥1/10
|
Często
od ≥1/100 do < 1/10
|
Niezbyt często od ≥1/1000 do < 1/100
|
Rzadko od ≥1/10 000 do < 1/1000
|
Badania
diagnostyczne
|
|
Zwiększenie masy ciała
|
Zmniejszenie masy ciała
|
|
Zaburzenia
serca
|
|
|
Niewydolność serca, dławica piersiowa, zawał serca, tachykardia,
kołatania serca
|
|
Zaburzenia krwi
i układu
chłonnego
|
|
|
Leukopenia
|
|
Zaburzenia układu
nerwowego
|
|
Ból głowy, zawroty głowy
|
Incydenty ze strony naczyń mózgowych, zaburzenia czucia, w tym
parestezje i niedoczulica, senność, bezsenność, zaburzenia pamięci,
zaburzenia smaku
|
|
Zaburzenia oka
|
|
|
Zaćma, podrażnienie oka, niewyraźne widzenie
|
|
Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i
śródpiersia
|
|
|
Duszność, kaszel
|
|
Zaburzenia
żołądka i jelit
|
|
Nudności, wymioty, niestrawność, zaparcia, biegunka
|
Bóle brzucha, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, suchość w
jamie
|
|
|
|
|
ustnej
|
|
Zaburzenia nerek i dróg
moczowych
|
|
|
Zwiększona częstość oddawania moczu
|
|
Zaburzenia skóry i tkanki
podskórnej
|
Nadmierne pocenie się
|
Łysienie, wysypka, w tym wysypka rumieniowa, grudkowo-krostkowa,
łuszczycopodobna i pęcherzykowa
|
Świąd, suchość skóry, pokrzywka
|
|
Zaburzenia
mięśniowoszkieletowe, tkanki łącznej i kości
|
Bóle stawowe
|
Osteoporoza, złamania
kości, bóle kostne, bóle mięśniowe
|
Zapalenie stawów
|
|
Zaburzenia metabolizmu i odżywiania
|
|
Jadłowstręt, hipercholesterolemia, zwiększenie łaknienia
|
Obrzęk ogólny
|
|
Zakażenia i zarażenia pasożytnicze
|
|
|
Zakażenia układu moczowego
|
|
Nowotwory łagodne i złośliwe (w tym
torbiele i polipy)
|
|
|
Ból nowotworowy (nie w trakcie podawania leku w ramach leczenia
uzupełniającego i rozszerzonego leczenia uzupełniającego)
|
|
Zaburzenia
naczyniowe
|
|
|
Niedokrwienne incydenty sercowe, zakrzepowe zapalenie żył, w tym
zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych i głębokich, nadciśnienie
tętnicze
|
Udar mózgu, zator tętnicy płucnej, zakrzepica tętnicza
|
Zaburzenia ogólne i stany w
miejscu podania
|
Uderzenia gorąca, uczucie znużenia, w tym osłabienie
|
Obrzęki obwodowe, złe samopoczucie
|
Gorączka, suchość błon śluzowych, zwiększone pragnienie
|
|
Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych
|
|
|
Zwiększona aktywność enzymów wątrobowych
|
|
Zaburzenia układu rozrodczego i piersi
|
|
|
Krwawienie z pochwy,
upławy, suchość pochwy,
ból piersi
|
|
Zaburzenia psychiczne
|
|
Depresja
|
Lęk, w tym nerwowość, drażliwość
|
|
Picozone - ciąża i karmienie piersią
Ciąża
Letrozol jest przeciwwskazany do stosowania u kobiet przed
menopauzą oraz podczas ciąży i laktacji (patrz punkt 4.3 i
5.3).
Kobiety w okresie rozrodczym
Lekarz powinien przedyskutować konieczność stosowania skutecznej
antykoncepcji u kobiet, które mogą zajść w ciążę, w tym kobiet w
okresie przedmenopauzalnym lub tych, które weszły w okres
przedmenopauzalny ostatnio, dopóki ich status pomenopauzalny nie
zostanie całkowicie określony (patrz punkt 5.3).
Laktacja
Preparat Picozone jest przeciwwskazany do stosowania podczas
ciąży (patrz punkt 4.3).
Picozone - prowadzenie pojazdów
Ponieważ podczas leczenia zaawansowanego raka piersi oraz
leczenia wspomagającego pierwotnego raka piersi obserwowano
zmęczenie i zawroty głowy, a także niezbyt często zgłaszano
senność, należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów
mechanicznych lub obsługi maszyn.
Komentarze