Myolastan - dawkowanie
Do stosowania doustnego ? dla dorosłych.
Tabletki należy połknąć popijając niewielką ilością wody. Czas
leczenia powinien być możliwie krótki.
Pacjenci ambulatoryjni
Leczenie należy rozpocząć od dawki 50 mg (1 tabletka) przyjętej
wieczorem przed snem. Dawkę można stopniowo zwiększać o pół
tabletki na dobę do maksymalnej dawki dobowej 100 mg. Dawkę dobową
można przyjmować jednorazowo wieczorem przed snem albo w dwóch lub
trzech dawkach podzielonych, z których wyższą należy przyjąć
wieczorem przed snem.
Pacjenci hospitalizowani lub obłożnie chorzy
(leżący)
Leczenie należy rozpocząć od początkowej dawki dobowej 50 mg (1
tabletka), którą należy przyjąć wieczorem przed snem.
Stopniowo można zwiększać dawkę dobową o pół tabletki na dobę do
dawki 150 mg na dobę. Może być ona przyjmowana jednorazowo
wieczorem przed snem lub w dwóch dawkach podzielonych (1 tabletka
rano i dwie tabletki wieczorem przed snem) albo w trzech dawkach
podzielonych.
Pacjenci w podeszłym wieku, z niewydolnością wątroby lub
nerek Zaleca się zmniejszenie dawki: np. do połowy dawki
standardowej.
Dzieci
Produktu leczniczego nie stosować u dzieci w wieku poniżej 6
lat. U dzieci w wieku powyżej 6 lat produkt leczniczy stosować w
maksymalnej dawce 4 mg/kg mc. na dobę w dawkach podzielonych. U
dzieci produkt leczniczy można stosować tylko w przypadkach gdy
leczenie jest bezwzględnie konieczne (ciężki zespół
spastyczny).
Myolastan - środki ostrożności
Ostrzeżenia Tolerancja:
Niektóre efekty działania benzodiazepin mogą ulegać zmianie w
czasie długotrwałego stosowania ze względu na zjawisko
tolerancji.
Uzależnienie:
Każde leczenie benzodiazepinami, zwłaszcza długotrwałe, może
prowadzić do powstania fizycznego i psychicznego uzależnienia.
Wystąpienie uzależnienia zależy od:
- czasu trwania kuracji,
- dawki,
- uzależnienia od innych substancji lub leków w wywiadzie,
włącznie z alkoholem.
Jeżeli wystąpi uzależnienie to gwałtowne przerwanie kuracji może
spowodować wystąpienie zespołu ?odstawienia?: bezsenności, bólów
głowy, niepokoju, bólów mięśniowych, zwiększonego napięcia
mięśniowego oraz rzadziej podrażnienia, pobudzenia i splątania.
W bardzo rzadkich przypadkach mogą wystąpić drżenia,
halucynacje, nadwrażliwość na zapachy lub światło, utrata poczucia
rzeczywistości, omamy, napady drgawkowe.
Zespół odstawienia może wystąpić po kilku dniach od zakończenia
leczenia.
Bez względu na wskazania, jednoczesne stosowania kilku
benzodiazepin może zwiększyć ryzyko wystąpienia zależności.
Efekt
?odbicia?:
Zespół objawów przemijających, może przyjąć formę nasilenia
choroby (lęku).
Niepamięć:
Amnezja następcza może wystąpić i utrzymywać się kilka godzin po
zastosowaniu leku.
Reakcje
paradoksalne:
U niektórych pacjentów benzodiazepiny mogą wywołać reakcje
paradoksalne: pobudzenie, niepokój, niepamięć. Wymaga to
odstawienia produktu leczniczego. Dzieci i osoby w podeszłym wieku
są bardziej wrażliwe na działanie produktu leczniczego i podatne na
wystąpienie reakcji paradoksalnych.
Dzieci:
U dzieci produkt leczniczy może być stosowany tylko w
przypadkach gdy leczenie jest bezwzględnie konieczne (ciężki zespół
spastyczny).
Środki ostrożności dotyczące stosowania:
Odstawienie produktu
leczniczego przez stopniowe zmniejszanie dawki
Pacjenta należy dokładnie poinstruować o konieczności
stopniowego zmniejszania dawki produktu leczniczego.
Ponadto, pacjent powinien być ostrzeżony o możliwości
wystąpienia efektu ?odbicia?.
Opieka
psychiatryczna
Najwięcej uwagi należy poświęcić przypadkom uzależnienia od
innych substancji lub produktów leczniczych w wywiadzie oraz
alkoholizmowi.
Pacjenci w podeszłym
wieku, pacjenci z niewydolnością wątroby lub nerek
Zaleca się zmniejszenie dawki produktu leczniczego, na przykład
do połowy dawki stosowanej u dorosłych.
Pacjenci z
niewydolnością oddechową
U pacjentów z niewydolnością oddechową należy uwzględnić
depresyjny wpływ benzodiazepin na ośrodek oddechowy (nasilenie
hipoksji może prowadzić do wystąpienia objawów wymagających
umieszenia pacjenta w oddziale intensywnej terapii).
Myolastan - przedawkowanie
W przypadku znacznego przedawkowania głównym objawem jest
głęboki sen, który może przejść w śpiączkę (zależnie od dawki).
Objawy splątania i śpiączki mogą występować w przypadkach o
łagodnym przebiegu.
Najcięższe przypadki, manifestujące się ataksją, hipotonią,
hipotensją, depresją ośrodka oddechowego, mogą zakończyć się
zgonem.
Rokowanie jest pozytywne zwłaszcza gdy pacjent nie przyjmował
jednocześnie innych leków psychotropowych i gdy znajduje się pod
fachową opieką.
W przypadku przedawkowania produktu leczniczego drogą doustną,
przed upływem godziny należy przeprowadzić płukanie żołądka,
wywołać wymioty, zabezpieczyć drożność dróg oddechowych. Po upływie
tego czasu, podanie węgla aktywowanego może zmniejszyć wchłanianie
produktu leczniczego. Stosowanie flumazenilu może być korzystne w
diagnostyce i leczeniu celowego lub przypadkowego przedawkowania
benzodiazepin.
Flumazenil, antagonista działania benzodiazepin, może wywołać
zaburzenia neurologiczne w postaci konwulsji.
Myolastan - przeciwwskazania
Produktu leczniczego nigdy nie należy stosować w następujących
przypadkach:
- nadwrażliwość na benzodiazepiny,
- ciężka niewydolność oddechowa,
- zespół bezdechu nocnego,
- ciężka niewydolność wątroby (ryzyko wystąpienia
encefalopatii), - u dzieci w wieku poniżej 6 lat, - myasthenia
gravis.
Myolastan - działania niepożądane
Wystąpienie działań niepożądanych zależy od stosowanej dawki i
indywidualnej wrażliwości pacjenta na produkt leczniczy.
Zaburzenia ogólne
- zawroty głowy,
- astenia,
- hipotonia mięśniowa.
Zaburzenia układu nerowego i zaburzenia psychiczne
- uczucie upojenia alkoholowego,
- zmniejszenie czujności, senność (zwłaszcza u pacjentów w
podeszłym wieku),
- amnezja następcza (patrz punkt 4.4), spowolnienie reakcji
psychicznych,
- reakcje paradoksalne (patrz punkt 4.4) u niektórych
pacjentów (zwłaszcza u dzieci i osób w podeszłym wieku):
pobudzenie, agresywność, napięcie, snopodobny stan splątania,
omamy, zaburzenia osobowości, zaburzenia świadomości,
- przedłużone stosowanie (zwłaszcza w dużych dawkach) może
prowadzić do rozwinięcia się zależności fizycznej i psychicznej, a
odstawienie leku do ryzyka wystąpienia zespołu z odstawienia lub
efektu odbicia po odstawieniu leku (patrz punkt 4.4), - obniżenie
libido.
Zaburzenia układu immunologicznego
- były opisywane reakcje alergiczne, czasami ciężkie, w tym
anafilaksja, obrzęk naczynioruchowy lub pokrzywka.
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej
- grudkowo-plamkowa, rumieniowata i świerzbiączkowa wysypka
skórna, wyprysk
- były opisywane przypadki reakcji skórnych, takich jak
rumień wielopostaciowy, zespół StevensaJohnsona oraz zespołu
Lyella. Objawy te występowały w czasie jednoczesnego stosowania
produktów leczniczych, które wywołują opisane reakcje.
Myolastan - ciąża i karmienie piersią
Ciąża
Brak jest wystarczających danych dotyczących stosowania
pochodnych benzodiazepiny u kobiet w ciąży. Badania na zwierzętach
wykazały, że niektóre pochodne benzodiazepiny wykazują działanie
teratogenne. Na podstawie badań klinicznych sugerowano, że niektóre
pochodne benzodiazepiny mogą zwiększać ryzyko uszkodzenia płodu,
jednak nie zostało to potwierdzone badaniami epidemiologicznymi. W
związku z tym należy unikać przepisywania produktu leczniczego w
pierwszym trymestrze ciąży.
Z powodu braku wystarczających danych stosowania produktu
leczniczego u kobiet w ciąży, jako środek ostrożności, zaleca się
nie przepisywania terazepamu kobietom w drugim trymestrze
ciąży.
Stosowanie dużych dawek w ostatnim trymestrze ciąży może
powodować hamowanie czynności ośrodka oddechowego u noworodka oraz
hipotonię. Mogą wystąpić objawy z odstawienia u noworodka w ciągu
kilku dni lub tygodni po urodzeniu. Nie należy stosować produktu
leczniczego w trzecim trymestrze ciąży.
Karmienie piersią
Stosowanie pochodnych benzodiazepin może wywołać działanie
sedatywne u dziecka. W związku z tym, jeśli stosowanie produktu
leczniczego u matki jest konieczne, należy przerwać karmienie
piersią.
Myolastan - prowadzenie pojazdów
Osoby prowadzące pojazdy i obsługuące urządzenia mechaniczne
należy ostrzec, że stosowanie produktu leczniczego może spowodować
senność, zmniejszenie czujności, wrażenie oszołomienia
alkoholowego. Jednoczesne stosowanie z innymi produktami
leczniczymi o działaniu sedatywnym nie jest zalecane szczególnie u
osób prowdzących pojazdy lub obsługujących urządzenia mechaniczne
(patrz punkt 4.5).
Komentarze