Ibuprofen Polfarmex - ulotka preparatu
- OPIS I SKŁAD
- DAWKOWANIE
- DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE
- CIĄŻA, KARMIENIE, POJAZDY
Ibuprofen Polfarmex - opis
Ibuprofen Polfarmex wskazany
jest do stosowania:
- w objawowym leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów
oraz choroby zwyrodnieniowej stawów;
- w objawowym leczeniu młodzieńczego reumatoidalnego
zapalenia stawów;
- w bólach różnego pochodzenia o słabym do umiarkowanego
nasileniu, np. bolesne miesiączkowanie, bóle głowy, zębów, mięśni,
bóle pourazowe;
- w gorączce różnego pochodzenia;
- w celu łagodzenia objawów przeziębienia i grypy.
Uwaga
Powolne przenikanie ibuprofenu do jam stawowych powoduje, że
działanie produktu leczniczego w gośćcu ujawnia się w pełni dopiero
w kilka do kilkunastu godzin po zażyciu produktu leczniczego.
Należy to uwzględnić zarówno podczas ustalania sposobu podawania
jak i oceny wyników leczenia.
Ibuprofen Polfarmex - skład
Jedna tabletka powlekana zawiera 200 mg ibuprofenu
(Ibuprofenum).
Substancja pomocnicza o znanym działaniu: laktoza
jednowodna. Pełny wykaz substancji pomocniczych.
Ibuprofen Polfarmex - dawkowanie
Podanie doustne
Produkt leczniczy należy przyjmować bezpośrednio po posiłkach,
popijając dużą ilością płynów; w przypadkach zaburzeń dotyczących
przewodu pokarmowego zaleca się podawanie produktu leczniczego w
czasie posiłków lub z mlekiem.
Produkt leczniczy nie jest wskazany dla dzieci poniżej 12 lat, z
wyjątkiem młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów.
Dorośli i dzieci powyżej 12 lat
Zalecana dawka dobowa wynosi od 1200 mg do 1800 mg w dawkach
podzielonych. U niektórych pacjentów można podawać ibuprofen w
dawce podtrzymującej od 600 mg do 1200 mg na dobę. W stanach
ciężkich lub ostrych korzystne może być zwiększanie dawki, aż do
opanowania fazy ostrej, nie przekraczając 2400 mg ibuprofenu na
dobę.
Reumatoidalne zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa
stawów
400 mg trzy do czterech razy na dobę. Dawkę należy dostosować w
zależności od reakcji pacjenta na produkt leczniczy.
Zwykle u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów konieczne
jest zastosowanie większych dawek niż u osób z chorobą
zwyrodnieniową stawów. Dawka maksymalna wynosi 2400 mg ibuprofenu
na dobę.
Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów
Stosuje się do 40 mg/kg m.c. na dobę w dawkach podzielonych. Nie
zaleca się stosowania u dzieci o masie ciała poniżej 7 kg.
Bóle słabe do umiarkowanych, bolesne miesiączkowanie,
gorączka, łagodzenie objawów przeziębienia i grypy
Od 200 do 400 mg jednorazowo lub trzy do czterech razy na dobę,
w miarę potrzeby. Dawka jednorazowa większa niż 400 mg nie powoduje
silniejszego działania przeciwbólowego. Bez zalecenia lekarza nie
należy stosować dawki większej niż 1200 mg ibuprofenu w ciągu
doby.
Dzieci powyżej 12 lat
Dawka dobowa wynosi 20 mg/kg masy ciała w dawkach podzielonych.
W leczeniu gorączki lub bólu produktu leczniczego nie należy
stosować dłużej niż trzy dni bez rozmowy z lekarzem.
Osoby w podeszłym wieku
Nie jest konieczna zmiana dawkowania, o ile nie jest zaburzona
czynność wątroby i (lub) nerek. W przypadku zaburzeń czynności
nerek i czynności wątroby dawkę należy ustalać indywidualnie.
Przyjmowanie produktu leczniczego w najmniejszej dawce
skutecznej przez najkrótszy okres konieczny do łagodzenia objawów
zmniejsza ryzyko działań niepożądanych.
Uwaga
Przed rozpoczęciem długotrwałego stosowania produktu leczniczego
należy skontrolować czynność nerek, zwłaszcza u pacjentów z
niewydolnością mięśnia sercowego, marskością wątroby i (lub)
chorobami nerek.
Ibuprofen Polfarmex - środki ostrożności
Tak jak inne NLPZ ibuprofen może maskować objawy zakażenia i
gorączki.
Szczególną ostrożność należy zachować u osób z nadciśnieniem
tętniczym i (lub) przebytymi zaburzeniami czynności serca
(opisywano zatrzymanie płynów i obrzęki związane z przyjmowaniem
NLPZ) oraz u osób z zaburzeniem czynności wątroby.
U pacjentów, u których występuje toczeń rumieniowaty układowy
oraz mieszana choroba tkanki łącznej istnieje większe
niebezpieczeństwo rozwoju jałowego zapalenia opon mózgowych.
Ibuprofen należy ostrożnie podawać pacjentom z zaburzoną
czynnością nerek, gdyż istnieje ryzyko dalszego pogorszenia ich
czynności.
U pacjentów z przebytymi chorobami przewodu pokarmowego, takimi
jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego i
Crohna, może wystąpić zaostrzenie choroby.
U pacjentów z czynną lub przebytą astmą oskrzelową oraz
chorobami alergicznymi ibuprofen zwiększa ryzyko skurczu
oskrzeli.
U osób w podeszłym wieku ryzyko wystąpienia działań
niepożądanych jest zwiększone.
Tabletek nie należy dzielić.
NLPZ mogą powodować zaburzenia widzenia (mroczki, zaburzenia
widzenia barwnego). W takim przypadku należy odstawić produkt
leczniczy i poradzić się lekarza okulisty.
Przyjmowanie produktu leczniczego w najmniejszej dawce
skutecznej przez najkrótszy okres konieczny do łagodzenia objawów
zmniejsza ryzyko działań niepożądanych.
Wpływ na układ pokarmowy
Istnieje ryzyko krwotoku z przewodu pokarmowego, owrzodzenia lub
perforacji, które mogą mieć skutek śmiertelny i które niekoniecznie
muszą być poprzedzone objawami ostrzegawczymi lub mogą wystąpić u
pacjentów, u których takie objawy ostrzegawcze występowały.
Stosowanie ibuprofenu powinno być przerwane w przypadku wystąpienia
krwawienia lub owrzodzenia przewodu pokarmowego. Pacjenci z
przebytymi chorobami przewodu pokarmowego, a w szczególności
pacjenci w podeszłym wieku, powinni zostać poinformowani o
konieczności zgłaszania lekarzowi wszystkich nietypowych objawów
dotyczących przewodu pokarmowego, zwłaszcza krwawienia. Szczególnie
istotne to jest w początkowym okresie leczenia. U takich pacjentów
zaleca się stosowanie jak najmniejszej dawki produktu
leczniczego.
Równoczesne przyjmowanie ibuprofenu oraz leków
przeciwzakrzepowych (np. warfaryny, acenokumarolu), leków
antyagregacyjnych (np. kwasu salicylowego), czy kortykosteroidów
zwiększa ryzyko krwawień lub zaburzeń żołądka i jelit.
Należy zachować ostrożność w trakcie łącznego stosowania z
cyklosporyną, metotreksatem, digoksyną, litem, probenecydem, kwasem
walproinowym.
Jednoczesne spożywanie alkoholu zwiększa ryzyko krwawień z
przewodu pokarmowego. Ibuprofen może powodować nagłe zmniejszenie
stężenia glukozy we krwi.
Produkt leczniczy zawiera laktozę. Produkt nie powinien być
stosowany u pacjentów z rzadko występującą dziedziczną
nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy (typu Lapp) lub
zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy.
Wpływ na układ krążenia i naczynia mózgowe
Pacjentów z przebytym nadciśnieniem tętniczym lub łagodną do
umiarkowanej zastoinową niewydolnością serca, tak jak z
zatrzymaniem płynów i z obrzękami należy odpowiednio kontrolować i
wydawać właściwe zalecenia. Zatrzymanie płynów i obrzęki były
zgłaszane w związku z leczeniem NLPZ. Z badań klinicznych i danych
epidemiologicznych wynika, że przyjmowanie ibuprofenu, szczególnie
w dużych dawkach (2400 mg na dobę) przez długi okres czasu może być
związane z niewielkim zwiększeniem ryzyka zakrzepicy tętnic (np.
zawał serca lub udar). Generalnie, badania epidemiologiczne nie
wykazują, że przyjmowanie małych dawek ibuprofenu (np. ? 1200 mg na
dobę) jest związane ze zwiększeniem ryzyka zawału serca.
Pacjenci z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, zastoinową
niewydolnością serca, chorobą tętnic obwodowych lub chorobą naczyń
mózgu powinni być leczeni ibuprofenem bardzo rozważnie. Podobną
rozwagę należy zachować przed rozpoczęciem długotrwałego leczenia
pacjentów z czynnikami ryzyka chorób układu krążenia (np.
nadciśnienie tętnicze, hiperlipidemia, cukrzyca, palenie
tytoniu).
Długotrwałe równoczesne stosowanie ibuprofenu i innych leków
przeciwbólowych zwiększa ryzyko uszkodzenia nerek, niewydolności
nerek (nefropatia postanalgetyczna).
Wpływ na skórę
U osób stosujących leki z grupy NLPZ bardzo rzadko obserwowano
ciężkie reakcje skórne (niektóre śmiertelne), takie jak:
złuszczające zapalenie skóry; zespół Stevensa-Johnsona; toksyczne
martwicze oddzielanie się naskórka. Największe ryzyko wystąpienia
wyżej wymienionych reakcji występuje na początku leczenia
ibuprofenem, najczęściej w pierwszym miesiącu przyjmowania produktu
leczniczego. Po wystąpieniu pierwszych objawów wysypki, uszkodzenia
błony śluzowej jamy ustnej lub innych oznak nadwrażliwości należy
przerwać przyjmowanie produktu leczniczego.
W przypadku krwawień z nosa, bólów w klatce piersiowej, drgawek,
omdleń, zaburzeń widzenia (mroczki, zaburzenia widzenia barwnego)
wskazane jest przerwanie przyjmowania produktu leczniczego i
rozmowa z lekarzem.
U pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia oraz leczonych lekami
przeciwzakrzepowymi ibuprofen powinien być ostrożnie stosowany.
Pomimo tego, że działanie antyagregacyjne ibuprofenu jest mniejsze
niż w przypadku kwasu salicylowego, czas krwawienia może ulec
wydłużeniu.
Wpływ na płodność
Stosowanie ibuprofenu może niekorzystnie wpływać na płodność u
kobiet i nie jest ono zalecane u kobiet, które planują zajście w
ciążę. W przypadku kobiet, które mają trudności z zajściem w ciążę
lub, które są poddawane badaniom w związku z niepłodnością, należy
rozważyć zakończenie stosowania ibuprofenu.
Stosowanie u dzieci
Stosowanie ibuprofenu nie jest zalecane u dzieci o masie ciała
poniżej 7 kg. Tabletek nie należy dzielić. U dzieci, którym nie
można podać całej tabletki, zaleca się podawanie ibuprofenu w innej
postaci.
Pacjenci powinni zostać poinformowani, że w razie nasilania się
działań niepożądanych lub w przypadku pojawienia się nowych należy
skontaktować się z lekarzem.
Ibuprofen Polfarmex - przedawkowanie
Objawy przedawkowania: wymioty; nudności; bóle w nadbrzuszu;
krwawienie z żołądka i jelit; szumy uszne; bóle głowy; zawroty
głowy; rzadziej biegunka. W przypadku ciężkiego zatrucia może
pojawić się kwasica metaboliczna, senność, bardzo rzadko:
pobudzenie i dezorientacja lub śpiączka. Podczas ciężkiego zatrucia
może nastąpić zwiększenie czasu protrombinowego. Bardzo rzadko mogą
wystąpić napady drgawkowe. Objawami przedawkowania są również:
ostra niewydolność nerek; uszkodzenie wątroby; bezdech; nagłe
zmniejszenie ciśnienia tętniczego; spowolnienie lub przyspieszenie
czynności serca; migotanie przedsionków; zaostrzenie objawów astmy
u pacjentów z astmą. W przypadku wystąpienia powyższych objawów
należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Zalecane jest
leczenie objawowe i podtrzymujące. Należy kontrolować parametry
życiowe. Postępowanie lecznicze obejmuje opróżnienie żołądka,
podanie węgla aktywowanego (jeżeli od podania produktu leczniczego
upłynęło nie więcej niż 1 godzina). W przypadku występowania
częstych lub przedłużających się napadów drgawkowych zaleca się
dożylne podanie diazepamu lub lorazepamu. U pacjentów z astmą
należy podać leki rozszerzające oskrzela. Z powodu znacznego
wiązania produktu leczniczego z białkami osocza hemodializa jest
nieskuteczna.
Ibuprofen Polfarmex - przeciwwskazania
- Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek
substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1
- Nadwrażliwość na kwas acetylosalicylowy i inne
niesteroidowe leki przeciwzapalne, objawiająca się astmą
oskrzelową, zapaleniem błony śluzowej nosa, pokrzywką
- Czynna lub przebyta choroba wrzodowa żołądka i (lub)
dwunastnicy z perforacją lub krwawieniem
- Trzeci trymestr ciąży
- Ciężka niewydolność serca, wątroby, nerek
- Skaza krwotoczna
- Równoczesne stosowanie innych NLPZ, w tym inhibitorów
COX-2
Ibuprofen Polfarmex - działania niepożądane
Działania niepożądane zostały zestawione wg częstości ich
występowania, zaczynając od najczęściej występujących, wg
następującej konwencji: bardzo często (> =1/10); często (>
=1/100 do < 1/10); niezbyt często (> =1/1 000 do < 1/100);
rzadko > =1/10 000 do < 1/1 000); bardzo rzadko (< 1/10
000); częstość nieznana (nie może być określona na podstawie
dostępnych danych).
Zaburzenia żołądka i jelit:
niezbyt często: niestrawność, ból i uczucie dyskomfortu w jamie
brzusznej, zgaga, nudności; rzadko: biegunka, wzdęcia, zaparcia,
wymioty, zapalenie błony śluzowej żołądka; bardzo rzadko:
wrzodziejące zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, zaostrzenie
zapalenia jelita grubego, choroby Crohna, smołowate stolce, krwawe
wymioty, zapalenie dwunastnicy, zapalenie przełyku.
Może wystąpić choroba wrzodowa żołądka i (lub) dwunastnicy,
krwawienie z przewodu pokarmowego (mogące doprowadzić do zgonu) i
perforacja, szczególnie u osób w podeszłym wieku.
Zaburzenia układu nerwowego: niezbyt często: zawroty
głowy; rzadko: bóle głowy; bardzo rzadko: depresja, bezsenność,
dezorientacja, zmienność nastroju, pobudzenie, senność, drażliwość
i uczucie zmęczenia, drgawki, aseptyczne zapalenie opon mózgowych z
gorączką lub śpiączką, szumy uszne.
Zaburzenia nerek i dróg moczowych: rzadko: obrzęki;
bardzo rzadko: zmniejszenie ilości wydalanego moczu,
niewydolność nerek, martwica brodawek nerkowych, zwiększenie
stężenia sodu w osoczu krwi (retencja sodu).
Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych:
bardzo rzadko: zaburzenia czynności wątroby, szczególnie podczas
długotrwałego stosowania:
zapalenie wątroby, trzustki, żółtaczka, zwiększenie aktywności
enzymów wątrobowych.
Zaburzenia krwi i układu chłonnego:
bardzo rzadko: anemia (hemolityczna i aplastyczna),
agranulocytoza, leukopenia, trombocytopenia (bez lub z plamicą),
pancytopenia.
Pierwsze objawy zaburzeń krwi i układu chłonnego: gorączka; ból
gardła; powierzchowne owrzodzenia błony śluzowej jamy ustnej;
objawy grypopodobne; zmęczenie; krwawienie (np. siniaki,
wybroczyny, plamica, krwawienie z nosa).
Obserwowano przypadki wystąpienia objawów nadwrażliwości na
ibuprofen: reakcji alergicznych; neutropenii; eozynofilii;
zmniejszenia hematokrytu; utraty słuchu; zaburzeń widzenia.
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej:
niezbyt często: wysypka; rzadko: świąd;
bardzo rzadko: rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa-Johnsona,
toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka (zespół Lyella),
pokrzywka, rumień wielopostaciowy, łysienie, złuszczające zapalenie
skóry, nadwrażliwość na światło.
Zaburzenia układu immunologicznego:
niezbyt często: pokrzywka, świąd;
bardzo rzadko: obrzęk twarzy, krtani, języka, duszność,
tachykardia – zaburzenia rytmu serca, hipotensja – nagłe
zmniejszenie ciśnienia tętniczego krwi, wstrząs, ostry wstrząs,
zaostrzenie astmy, skurcz oskrzeli.
U pacjentów z auto-immunologicznymi chorobami, takimi jak toczeń
rumieniowaty układowy, mieszana choroba tkanki łącznej,
przyjmujących ibuprofen, zaobserwowano pojedyncze przypadki objawów
aseptycznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych: sztywność karku;
ból głowy; nudności; wymioty; gorączka; dezorientacja.
W pojedynczych przypadkach wystąpiły ostre reakcje
nadwrażliwości manifestujące się niedociśnieniem tętniczym.
Zaburzenia serca:
rzadko: obrzęki; bardzo rzadko: niedociśnienie, nadciśnienie
tętnicze, niewydolność serca związane ze stosowaniem leków z grupy
NLPZ w dużych dawkach.
Z badań klinicznych i danych epidemiologicznych wynika, że
przyjmowanie ibuprofenu, szczególnie długotrwale w dużych dawkach
może być związane z niewielkim zwiększeniem ryzyka zatorów tętnic
(np. zawał serca lub udar).
W związku z leczeniem NLPZ zgłaszano występowanie obrzęków,
nadciśnienia i niewydolności serca.
Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest
zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych. Umożliwia to
nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania
produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu
medycznego powinny zgłaszać wszelkie podejrzewane działania
niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania
Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji
Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych
{aktualny adres, nr telefonu i faksu ww. Departamentu} e-mail:
ndl@urpl.gov.pl.
Ibuprofen Polfarmex - ciąża i karmienie piersią
Istnieje mało danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania
ibuprofenu u kobiet w ciąży.
Hamowanie syntezy prostaglandyn może wpływać na przebieg ciąży i
(lub) rozwój płodu. Z przeprowadzonych badań epidemiologicznych
wynika, że podczas przyjmowania inhibitorów syntezy prostaglandyn w
początkowym okresie ciąży zwiększa się ryzyko poronienia,
wystąpienia wad rozwojowych serca i przewodu pokarmowego płodu.
Bezwzględne ryzyko wystąpienia wad układu sercowo-naczyniowego z
< 1% wzrosło do około 1,5%. Ryzyko to wzrasta wraz z dawką i
okresem terapii.
Badania na zwierzętach wykazały, że stosowanie inhibitorów
syntezy prostaglandyn w trakcie fazy przedimplantacyjnej oraz
poimplantacyjnej zarodka zwiększa ryzyko utraty ciąży oraz powoduje
wzrost śmiertelności zarodkowej lub płodowej. Przyjmowanie
inhibitorów syntezy prostaglandyn w trakcie organogenezy płodu
zwiększa częstość występowania różnych wad rozwojowych, wliczając w
to wady układu krążenia.
Produkt leczniczy może być stosowany w pierwszym i drugim
trymestrze ciąży jedynie w przypadku zdecydowanej konieczności.
Kobiety starające się zajść w ciąże lub będące w pierwszym lub
drugim trymestrze ciąży powinny stosować najmniejszą możliwą dawkę
przez najkrótszy możliwy okres.
Przeciwwskazane jest stosowanie ibuprofenu podczas trzeciego
trymestru ciąży.
Znane są szkodliwe działania NLPZ w zaawansowanej ciąży, takie
jak:
- zaburzenie czynności nerek mogące prowadzić do
niewydolności i małowodzia u matki i płodu; - zmniejszenie
czynności skurczowej macicy mogące prowadzić do opóźnienia lub
wydłużenia akcji porodowej;
- toksyczny wpływ na układ krążenia i oddechowy:
przedwczesne zamykanie przewodu tętniczego
Botalla, wywołanie nadciśnienia płucnego u noworodka;
- zwiększenie ryzyka przedłużenia krwawienia u matki i
dziecka; - działanie antyagregacyjne;
- powstanie obrzęków u matki.
Brak doniesień o szkodliwym wpływie ibuprofenu na niemowlęta. W
małych ilościach ibuprofen i jego metabolity przenikają do mleka
kobiet karmiących piersią (0,0008% przyjętej dawki). Z tego powodu
w trakcie krótkotrwałej terapii ibuprofenem w zalecanych dawkach w
leczeniu bólów o nasileniu słabym do umiarkowanego i gorączki
zaprzestanie karmienia piersią nie jest wymagane.
Ibuprofen Polfarmex - prowadzenie pojazdów
Brak danych dotyczących szkodliwego wpływu produktu leczniczego
na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. W rzadkich
przypadkach, głównie podczas stosowania dużych dawek, mogą wystąpić
zaburzenia widzenia (zamglone lub podwójne widzenie). Należy
zasięgnąć porady lekarza odnośnie możliwości kierowania
pojazdami.
Komentarze