Hydroxyzinum VP - ulotka preparatu
- OPIS I SKŁAD
- DAWKOWANIE
- DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE
- CIĄŻA, KARMIENIE, POJAZDY
Hydroxyzinum VP - opis
Leczenie lęku.
Objawowe leczenie świądu.
Premedykacja przed zabiegami chirurgicznymi.
Hydroxyzinum VP - skład
1 ml syropu zawiera 2 mg hydroksyzyny chlorowodorku
(Hydroxyzini hydrochloridum) .
Substancja pomocnicza o znanym działaniu: maltitol ciekły 640
mg/ml. Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1.
Hydroxyzinum VP - dawkowanie
Dawkowanie
Produkt leczniczy Hydroxyzinum VP należy stosować w najmniejszej
skutecznej dawce. Czas leczenia powinien być możliwie jak
najkrótszy.
U dorosłych i dzieci o masie ciała powyżej 40 kg, maksymalna
dawka dobowa wynosi 100 mg.
Dorośli
Objawowe leczenie lęku:
50 mg/dobę w 2-3 dawkach podzielonych.
W ciężkich przypadkach można stosować doustnie dawki do 100
mg/dobę.
Objawowe leczenie świądu:
Leczenie należy rozpocząć od dawki 25 mg przed snem. W
późniejszym okresie, w razie konieczności, dawkę można zwiększyć do
25 mg, 3 do 4 razy na dobę.
Premedykacja przed zabiegami chirurgicznymi:
Po 50 mg w dwóch podaniach lub 100 mg w pojedynczej dawce
doustnie.
Szczególne grupy pacjentów
Dawkowanie należy dostosowywać indywidualnie, w zakresie
zalecanych dawek, zależnie od reakcji pacjenta na leczenie.
Dzieci i
młodzież
U dzieci o masie ciała powyżej 40 kg, maksymalna dawka dobowa
wynosi 100 mg. U dzieci o masie ciała do 40 kg, maksymalna dawka
dobowa wynosi 2 mg/kg mc./dobę.
Objawowe leczenie świądu:
- dzieci w wieku od 12 miesięcy: 1 mg/kg mc. do 2 mg/kg mc na
dobę. w dawkach podzielonych.
Premedykacja przed zabiegami chirurgicznymi: 0,6
mg/kg mc. doustnie, w pojedynczej dawce.
Skumulowana dawka dobowa nie powinna przekraczać 2 mg/kg mc. na
dobę.
Pacjenci w podeszłym wieku
Leczenie należy rozpoczynać stosując połowę dawki zalecanej dla
młodszych osób dorosłych. U osób w podeszłym wieku, maksymalna
dawka dobowa wynosi 50 mg (patrz punkt 4.4).
Pacjenci z umiarkowaną lub ciężką niewydolnością
nerek
Ponieważ u pacjentów z umiarkowaną i ciężką niewydolnością nerek
wydalanie cetyryzyny (która jest metabolitem hydroksyzyny) jest
zmniejszone, należy u nich stosować mniejsze dawki produktu
leczniczego Hydroxyzinum VP.
Pacjenci z niewydolnością wątroby
U pacjentów z niewydolnością wątroby zaleca się zmniejszenie
dawki dobowej o 33%.
Sposób podawania
Produkt leczniczy Hydroxyzinum VP stosuje się doustnie.
Hydroxyzinum VP - środki ostrożności
Należy zachować ostrożność stosując produkt leczniczy
Hydroxyzinum VP u pacjentów ze zwiększoną skłonnością do
drgawek.
Ze względu na potencjalne działanie przeciwcholinergiczne,
należy zachować ostrożność stosując produkt leczniczy Hydroxyzinum
VP u pacjentów z jaskrą, utrudnionym odpływem moczu z pęcherza
moczowego, osłabioną perystaltyką przewodu pokarmowego, miastenią i
otępieniem.
W przypadku jednoczesnego stosowania produktu leczniczego
Hydroxyzinum VP z innymi lekami działającymi depresyjnie na
ośrodkowy układ nerwowy lub lekami o właściwościach
przeciwcholinergicznych, konieczne może być dostosowanie dawkowania
(patrz punkt 4.5).
Podczas stosowania produktu leczniczego Hydroxyzinum VP pacjent
powinien unikać spożywania alkoholu (patrz punkt 4.5).
Wpływ na układ krążenia
Stosowanie hydroksyzyny było związane z wydłużeniem odstępu QT w
elektrokardiogramie. W okresie po wprowadzeniu do obrotu, u
pacjentów przyjmujących hydroksyzynę zgłaszano przypadki wydłużenia
odstępu QT oraz zaburzeń rytmu serca typu torsade de pointes
. U większości tych pacjentów występowały inne czynniki ryzyka,
takie jak zaburzenia elektrolitowe oraz jednoczesne stosowanie
innych leków, które mogły przyczynić się do wystąpienia tych
zdarzeń (patrz punkt 4.8).
Hydroksyzynę należy stosować w najmniejszej skutecznej dawce.
Czas leczenia powinien być możliwie jak najkrótszy.
Leczenie hydroksyzyną należy przerwać, jeśli wystąpią objawy
przedmiotowe lub podmiotowe, które mogą być związane z zaburzeniami
rytmu serca. Pacjenci powinni natychmiast zgłosić się do
lekarza.
Należy poinstruować pacjentów, by niezwłocznie zgłaszali
wszelkie objawy związane z sercem.
Dzieci i młodzież
Małe dzieci są bardziej narażone na
wystąpienie działań niepożądanych dotyczących ośrodkowego układu
nerwowego (patrz punkt 4.8). Występowanie drgawek zgłaszano u
dzieci częściej, niż u osób dorosłych.
Pacjenci w podeszłym wieku
Nie zaleca się stosowania hydroksyzyny u pacjentów w podeszłym
wieku, ze względu na zmniejszoną eliminację hydroksyzyny w tej
grupie pacjentów, w porównaniu do pacjentów dorosłych, oraz ze
względu na zwiększone ryzyko wystąpienia działań niepożądanych (np.
działanie przeciwcholinergiczne) (patrz punkty 4.2 i 4.8).
Pacjenci z niewydolnością
wątroby i osoby z umiarkowaną lub ciężką niewydolnością nerek U
pacjentów z niewydolnością wątroby i u osób z umiarkowaną lub
ciężką niewydolnością nerek należy zmniejszyć stosowane dawki
(patrz punkt 4.2)
Ze względu na zawartość maltitolu ciekłego, produkt może mieć
lekkie działanie przeczyszczające. Wartość kaloryczna 2,3 kcal/g
maltitolu ciekłego.
Hydroxyzinum VP - przedawkowanie
Objawy obserwowane po znacznym przedawkowaniu związane są
głównie z nadmiernym działaniem przeciwcholinergicznym, depresją
lub paradoksalnym pobudzeniem OUN. Należą do nich: nudności,
wymioty, tachykardia, gorączka, senność, zaburzenia odruchu
źrenicznego, drżenie, splątanie lub omamy, a w późniejszym okresie
obniżenie poziomu świadomości, depresja oddechowa, drgawki,
niedociśnienie tętnicze lub zaburzenia rytmu serca oraz
pogłębiająca się śpiączka i zapaść krążeniowooddechowa.
W przypadku znacznego przedawkowania konieczne jest ścisłe
kontrolowanie drożności dróg oddechowych, oddychania i krążenia
(ciągły zapis EKG) oraz zapewnienie odpowiedniej podaży tlenu.
Monitorowanie akcji serca oraz ciśnienia tętniczego należy
prowadzić przez 24 godziny, do ustąpienia objawów przedawkowania. U
pacjentów z zaburzeniami świadomości należ ustalić, czy nie
przyjmowali jednocześnie innych leków lub alkoholu, oraz podać im
tlen, nalokson, glukozę i tiaminę, jeśli zajdzie taka
konieczność.
Jeśli zajdzie konieczność podania środka obkurczającego
naczynia, należy zastosować noradrenalinę lub metaraminol. Nie
należy stosować adrenaliny.
U tych pacjentów z objawami przedawkowania, u których mogą
wystąpić objawy zaburzeń świadomości, śpiączka lub drgawki, nie
należy stosować preparatów wymiotnicy ze względu na
niebezpieczeństwo wystąpienia zachłystowego zapalenia płuc. Jeśli
doszło do spożycia leku w klinicznie istotnej ilości, można
wykonać płukanie żołądka po uprzednim wykonaniu intubacji
dotchawiczej. Istnieje niewiele danych potwierdzających skuteczność
stosowania węgla aktywowanego. Wątpliwe jest, by hemodializa czy
hemoperfuzja miały istotne zastosowanie w leczeniu pacjentów,
którzy przedawkowali hydroksyzynę. Brak jest swoistej odtrutki.
Dane literaturowe wskazują, że w przypadku wystąpienia silnego,
zagrażającego życiu działania przeciwcholinergicznego opornego na
stosowanie innych preparatów, skuteczne może okazać się podanie
fizostygminy w dawce terapeutycznej. Fizostygminy nie należy
stosować wyłącznie w celu niedopuszczenia do zapadnięcia pacjenta w
sen.
W przypadku jednoczesnego spożycia trójpierścieniowych leków
przeciwdepresyjnych, stosowanie fizostygminy może wywołać drgawki i
oporne na leczenie zatrzymanie akcji serca. Stosowania fizostygminy
należy również unikać u pacjentów z zaburzeniami przewodzenia
bodźców w obrębie serca.
Hydroxyzinum VP - przeciwwskazania
− Nadwrażliwość na
substancję czynną, cetyryzynę, inne pochodne piperazyny,
aminofilinę, etylenodiaminę lub na którąkolwiek substancję
pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1. − Porfiria
− Ciąża i karmienie piersią
− Pacjenci ze znanym nabytym lub wrodzonym
wydłużeniem odstępu QT
− Pacjenci ze znanymi czynnikami ryzyka wydłużenia
odstępu QT, w tym ze stwierdzoną chorobą układu krążenia,
znaczącymi zaburzeniami elektrolitowymi (hipokaliemia,
hipomagnezemia), nagłą śmiercią sercową w rodzinie, znaczącą
bradykardią, stosujący jednocześnie leki, o których wiadomo, że
wydłużają odstęp QT i (lub) wywołują zaburzenia rytmu serca typu
torsade de pointes (patrz punkty 4.4 i 4.5).
Produkt zawiera maltitol ciekły. Nie powinien być stosowany u
pacjentów z rzadko występującą dziedziczną nietolerancją
fruktozy.
Hydroxyzinum VP - działania niepożądane
Badania klinicznePodsumowanie
Działania niepożądane są związane przede wszystkim z depresyjnym
działaniem na ośrodkowy układ nerwowy (OUN) lub paradoksalnym
działaniem pobudzającym OUN, z działaniem przeciwcholinergicznym
lub z reakcjami nadwrażliwości.
Dane pochodzące z badań klinicznych
W poniższej tabeli przedstawiono działania niepożądane, które
obserwowano u co najmniej 1% pacjentów w badaniach klinicznych z
hydroksyzyną, kontrolowanych przy użyciu placebo. W badaniach
tych uczestniczyło 735 pacjentów, którzy przyjmowali hydroksyzynę w
dawce 50 mg/dobę oraz 630 osób przyjmujących placebo.
Działanie Występowanie u pacjentów niepożądaneprzyjmujących
hydroksyzynę (%)
|
Występowanie u osób przyjmujących placebo (%)
|
Senność 13,74
|
2,70
|
Ból głowy1,63
|
1,90
|
Zmęczenie1,36
|
0,63
|
Suchość w jamie 1,22ustnej
|
0,63
|
Zaobserwowano następujące działania niepożądane związane z
cetyryzyną, głównym metabolitem hydroksyzyny, które mogą wystąpić
również po podaniu hydroksyzyny: małopłytkowość, agresywność,
depresja, tiki, dystonia, parestezja, napady przymusowego patrzenia
z rotacją gałek ocznych, biegunka, trudności w oddawaniu moczu,
mimowolne oddawanie moczu, astenia, obrzęk, zwiększenie masy
ciała.
Dane z okresu po wprowadzeniu do obrotu
Poniżej wymieniono działania niepożądane zgłaszane po
wprowadzeniu leku do obrotu. Zestawiono je (≥1/10 000 do <
1/1000); bardzo rzadko (< 1/10 000), częstość nieznana (nie może
być określona na podstawie dostępnych danych).
Zaburzenia układu immunologicznego
Rzadko: reakcje nadwrażliwości Bardzo rzadko: wstrząs
anafilaktyczny
Zaburzenia psychiczne
Niezbyt często: pobudzenie, splątanie Rzadko: dezorientacja,
omamy
Zaburzenia układu nerwowego Bardzo często: senność
Często: ból głowy, sedacja
Niezbyt często: zawroty głowy, bezsenność, drżenie Rzadko:
drgawki, dyskineza
Zaburzenia okaZaburzenia serca
Rzadko: zaburzenia akomodacji, niewyraźne widzenie
Rzadko: tachykardia
Częstość nieznana: komorowe zaburzenia rytmu serca (np.
torsade de pointes ), wydłużenie odstępu QT (patrz punkt
4.4).
Zaburzenia naczyniowe Rzadko: niedociśnienie tętnicze
Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i
śródpiersia
Bardzo rzadko: skurcz oskrzeli
Zaburzenia żołądka i jelit
Często: suchość błony śluzowej jamy ustnej
Niezbyt często: nudności
Rzadko: zaparcia, wymioty
Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych
Rzadko: nieprawidłowe wyniki testów czynnościowych wątroby
Częstość nieznana: zapalenie wątroby
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej
Rzadko: świąd, wysypka rumieniowa, wysypka grudkowo-plamkowa,
pokrzywka, zapalenie skóry Bardzo rzadko: obrzęk naczynioruchowy,
wzmożona potliwość, utrwalona wysypka polekowa, ostra uogólniona
osutka krostkowa, rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa-Johnsona
Zaburzenia nerek i dróg moczowych
Rzadko: zatrzymanie moczu
Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania
Często: zmęczenie
Niezbyt często: złe samopoczucie, gorączka
Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu
leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych
działań niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie
stosunku korzyści do ryzyka stosowania produktu leczniczego. Osoby
należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać
wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem
Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów
Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów
Medycznych i Produktów Biobójczych, Al. Jerozolimskie 181C, PL-02
222 Warszawa, tel.: + 48 22 49 21 301, faks: + 48 22 49 21 309,
e-mail: ndl@urpl.gov.pl
Hydroxyzinum VP - ciąża i karmienie piersią
Ciąża
Hydroksyzyna przenika przez barierę łożyskową i osiąga w
organizmie płodu stężenie większe niż u matki. Do chwili obecnej
nie ma istotnych danych epidemiologicznych dotyczących stosowania
produktu Hydroxyzinum VP podczas ciąży.
U noworodków, których matki otrzymywały hydroksyzynę w późnej
ciąży i (lub) podczas porodu, obserwowano następujące zdarzenia
bezpośrednio lub kilka godzin po urodzeniu: hipotonię, zaburzenia
ruchowe (w tym zaburzenia pozapiramidowe, ruchy kloniczne),
depresję ośrodkowego układu nerwowego (OUN), niedotlenienie
noworodka, zatrzymanie moczu.
Produkt Hydroxyzinum VP jest przeciwwskazany do stosowania w
ciąży (patrz punkt 4.3)
Karmienie piersią
Cetyryzyna, główny metabolit hydroksyzyny, przenika do mleka
matki u ludzi. Nie przeprowadzono standardowych badań dotyczących
tego wydzielania, jednak obserwowano ciężkie działania niepożądane
u noworodków i niemowląt karmionych piersią przez matki przyjmujące
hydroksyzynę. Dlatego produkt leczniczy Hydroxiznum VP jest
przeciwwskazany do stosowania podczas laktacji
(patrz punkt 4.3). Karmienie piersią należy przerwać, jeśli
konieczne jest stosowanie produktu Hydroxyzinum VP.
Wpływ na płodność
Badania na zwierzętach wykazały toksyczny wpływ na
reprodukcję.
Hydroxyzinum VP - prowadzenie pojazdów
Produkt leczniczy Hydroxyzinum VP może zaburzać reakcje i
zdolność koncentracji. Należy o tym poinformować pacjentów i
przestrzec ich przed prowadzeniem pojazdów mechanicznych oraz
obsługiwaniem urządzeń mechanicznych. Należy unikać jednoczesnego
stosowania produktu Hydroxyzinum VP z innymi lekami uspokajającymi
lub alkoholem, ponieważ nasila to ich działanie.
Komentarze