Controloc 40 - dawkowanie
Tabletek nie należy żuć, rozgryzać ani kruszyć. Należy je
przyjmować 1 godzinę przed posiłkiem, połykając w całości i
popijając wodą.
Zalecane dawkowanie:
Dorośli i młodzież w wieku 12 lat i powyżej
Refluksowe zapalenie przełyku
1 tabletka produktu Controloc 40 na dobę. W indywidualnych
przypadkach dawka może być podwojona (zwiększona do 2 tabletek
Controloc 40 na dobę) szczególnie, gdy nie ma reakcji na inne
leczenie. W celu wyleczenia refluksowego zapalenia przełyku produkt
zazwyczaj należy stosować przez 4 tygodnie. Jeśli okres ten nie
jest wystarczający do uzyskania wyleczenia, produkt zazwyczaj
należy stosować przez kolejne 4 tygodnie.
Dorośli
Eradykacja H. pylori w skojarzeniu z dwoma
odpowiednimi antybiotykami
U pacjentów z owrzodzeniem żołądka i dwunastnicy oraz
potwierdzoną obecnością H. pylori, eradykację bakterii
powinno prowadzić się za pomocą leczenia skojarzonego. Należy wziąć
pod uwagę oficjalne wytyczne lokalne (np. zalecenia krajowe)
dotyczące oporności bakterii oraz właściwego stosowania i
przepisywania leków przeciwbakteryjnych.
W zależności od rodzaju oporności zaleca się następujące
schematy leczenia skojarzonego w celu eradykacji H.
pylori:
a) dwa razy na dobę po 1 tabletce Controloc 40
+ dwa razy na dobę po 1000 mg amoksycyliny
+ dwa razy na dobę po 500 mg klarytromycyny
b) dwa razy na dobę po 1 tabletce Controloc 40
+ dwa razy na dobę po 400 - 500 mg metronidazolu (lub 500 mg
tynidazolu)
+ dwa razy na dobę po 250 - 500 mg klarytromycyny
c) dwa razy na dobę po 1 tabletce Controloc 40 + dwa razy
na dobę po 1000 mg amoksycyliny
+ dwa razy na dobę po 400 - 500 mg metronidazolu (lub 500 mg
tynidazolu)
W przypadku leczenia skojarzonego w eradykacji H. pylori,
drugą tabletkę Controloc 40 należy przyjąć 1 godzinę przed kolacją.
Leczenie skojarzone prowadzone jest zwykle przez 7 dni i może być
przedłużone o kolejne 7 dni, do całkowitego czasu leczenia do 2
tygodni. Jeżeli w celu zapewnienia całkowitego wyleczenia owrzodzeń
wskazane jest dalsze leczenie pantoprazolem, należy rozważyć
zastosowanie dawkowania zalecanego w leczeniu choroby wrzodowej
żołądka i dwunastnicy.
Jeżeli leczenie skojarzone nie jest konieczne, np. gdy w teście
na H. pylori uzyskano ujemny wynik, zaleca się następujące
dawkowanie produktu Controloc 40 w monoterapii:
Leczenie choroby wrzodowej żołądka
Jedna tabletka Controloc 40 na dobę. W indywidualnych
przypadkach dawka może być podwojona (zwiększona do 2 tabletek
Controloc 40 na dobę) szczególnie, gdy nie ma reakcji na inne
leczenie.
Zazwyczaj w ciągu 4 tygodni owrzodzenia żołądka ulegają
wyleczeniu. Jeśli okres ten jest niewystarczający, w większości
przypadków w celu uzyskania całkowitego wyleczenia należy
przedłużyć go o następne 4 tygodnie.
Leczenie choroby wrzodowej dwunastnicy
Jedna tabletka Controloc 40 na dobę. W indywidualnych
przypadkach dawka może być podwojona (zwiększona do 2 tabletek
Controloc 40 na dobę) szczególnie, gdy nie ma reakcji na inne
leczenie. Zazwyczaj w ciągu 2 tygodni owrzodzenia dwunastnicy
ulegają wyleczeniu. Jeżeli okres 2 tygodni jest niewystarczający, w
większości przypadków w celu uzyskania całkowitego wyleczenia
należy przedłużyć go o następne 2 tygodnie.
Zespół Zollingera-Ellisona oraz inne stany chorobowe związane
z nadmiernym wydzielaniem kwasu solnego
Długotrwałe leczenie zespołu Zollingera-Ellisona oraz innych
stanów chorobowych związanych z nadmiernym wydzielaniem kwasu
solnego należy rozpocząć od dawki dobowej 80 mg (2 tabletki
Controloc 40). Następnie dawka może zostać zwiększona lub
zmniejszona w zależności od potrzeb, na podstawie wyników badań
wydzielania soku żołądkowego. Dawki dobowe większe niż 80 mg należy
podzielić i podawać dwa razy na dobę. Możliwe jest okresowe
zwiększenie dawki pantoprazolu powyżej 160 mg na dobę, ale nie
powinna być ona stosowana dłużej, niż to konieczne do uzyskania
odpowiedniego hamowania wydzielania kwasu.
Czas trwania leczenia zespołu Zollingera-Ellisona oraz innych
chorób związanych z nadmiernym wydzielaniem kwasu solnego nie jest
ograniczony i powinien być dostosowany do objawów klinicznych.
Szczególne grupy pacjentów
Dzieci w wieku poniżej 12 lat
Controloc 40 nie jest zalecany do stosowania u dzieci w
wiekuponiżej 12 latze względu na niewystarczającą ilość danych
dotyczących stosowania w tej grupie wiekowej.
Zaburzenia czynności wątroby
Nie należy stosować dawki dobowej większej niż 20 mg
pantoprazolu (1 tabletka 20 mg pantoprazolu) u pacjentów z ciężką
niewydolnością wątroby. Produktu Controloc 40 nie należy stosować w
leczeniu skojarzonym w celu eradykacji H. pylori u pacjentów
z umiarkowaną i ciężką niewydolnością wątroby, ponieważ obecnie
brak danych dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa stosowania
Controloc 40 w leczeniu skojarzonym w tej grupie pacjentów (patrz
punkt 4.4).
Zaburzenia czynności nerek
U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek nie ma konieczności
modyfikacji dawkowania. Produktu Controloc 40 nie należy stosować w
leczeniu skojarzonym w celu eradykacji H. pylori u pacjentów
z zaburzeniami czynności nerek, ponieważ obecnie brak danych o
skuteczności i bezpieczeństwie stosowania Controloc 40 w leczeniu
skojarzonym w tej grupie pacjentów.
Pacjenci w podeszłym wieku
U pacjentów w podeszłym wieku nie ma konieczności modyfikacji
dawkowania.
Controloc 40 - środki ostrożności
Zaburzenia czynności wątroby
U pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby, w okresie leczenia
pantoprazolem, zwłaszcza w przypadku długotrwałego stosowania,
należy regularnie kontrolować aktywność enzymów wątrobowych. W
przypadku zwiększenia aktywności enzymów wątrobowych należy
przerwać leczenie (patrz punkt 4.2).
Leczenie skojarzone
W przypadku stosowania leczenia skojarzonego należy brać pod
uwagę również informacje zawarte w Charakterystyce Produktu
Leczniczego jednocześnie stosowanych leków.
Wystąpienie objawów alarmowych
W przypadku wystąpienia objawów alarmowych (takich jak znaczna
niezamierzona utrata masy ciała, nawracające wymioty, dysfagia,
krwawe wymioty, niedokrwistość, smołowate stolce) oraz przy
podejrzeniu lub stwierdzeniu owrzodzeń żołądka, należy wykluczyć
ich podłoże nowotworowe, gdyż leczenie pantoprazolem może złagodzić
objawy choroby nowotworowej i opóźnić jej rozpoznanie.
Należy rozważyć dalsze badania w przypadku pacjentów, u których
objawy choroby utrzymują się pomimo odpowiedniego leczenia.
Równoczesne podawanie z atazanawirem
Równoczesne podawanie atazanawiru z inhibitorami pompy
protonowej nie jest zalecane (patrz punkt
4.5). Jeśli podawanie atazanawiru z inhibitorem pompy protonowej
ocenia się jako konieczne, zaleca się uważną kliniczną kontrolę
(np. miano wirusa) w połączeniu z zwiększeniem dawki atazanawiru do
400 mg i rytonawirem w dawce 100 mg. Nie należy stosować dawki
dobowej większej niż 20 mg pantoprazolu.
Wpływ na wchłanianie witaminy B12
U pacjentów z zespołem Zollingera-Ellisona oraz innymi chorobami
związanymi z nadmiernym wydzielaniem kwasu solnego wymagających
długotrwałego leczenia, pantoprazol, tak jak i inne leki hamujące
wydzielanie kwasu solnego, może zmniejszać wchłanianie witaminy
B12
(cyjanokobalaminy). Jest to spowodowane niedoborem kwasu solnego
w soku żołądkowym lub bezkwaśnością soku żołądkowego. Należy to
uwzględnić w trakcie długotrwałego leczenia pacjentów z niedoborem
witaminy B12 oraz obciążonych czynnikami ryzyka
zaburzonego jej wchłaniania lub jeśli wystąpią objawy
kliniczne.
Długotrwała terapia
Przy długotrwałej terapii, szczególnie gdy leczenie trwa ponad
rok, pacjenci powinni być objęci regularnym nadzorem lekarza.
Zakażenia przewodu pokarmowego spowodowane przez
bakterie
Przypuszcza sie, że pantoprazol, tak jak i inne inhibitory pompy
protonowej (ang. proton pump inhibitors - PPIs), może zwiększać
ilość bakterii naturalnie obecnych w górnym odcinku przewodu
pokarmowego. Stosowanie produktu Controloc 40 może prowadzić do
nieznacznie większego ryzyka zakażeń przewodu pokarmowego
wywołanych przez bakterie, takie jak Salmonella i
Campylobacter.
Hipomagnezemia
U pacjentów leczonych inhibitorami pompy protonowej, do których
należy pantoprazol, przez co najmniej trzy miesiące i w większości
przypadków, dłużej niż jeden rok opisywano przypadki ciężkiej
hipomagnezemii. Objawy ciężkiej hipomagnezemii, takie jak:
zmęczenie, tężyczka, majaczenie, drgawki, zawroty głowy i komorowe
zaburzenia rytmu, mogą rozwinąć się w sposób utajony i w związku z
tym nie być rozpoznane. U pacjentów z największym nasileniem
hipomagnezemii zaprzestanie stosowania inhibitorów pompy protonowej
oraz rozpoczęcie leczenia suplementacyjnego magnezem prowadziło do
poprawy.
U pacjentów mających przyjmować inhibitory pompy protonowej
przez dłuższy czas oraz u pacjentów przyjmujących inhibitory pompy
protonowej z lekami takimi jak digoksyna lub innymi lekami (np.
diuretyki), które mogą powodować hipomagnezemię pracownicy ochrony
zdrowia powinni rozważyć badanie stężenia magnezu przed
rozpoczęciem terapii inhibitorami pompy protonowej, jak i okresowo
w jej trakcie.
Złamania kości
Stosowanie inhibitorów pompy protonowej, zwłaszcza przyjmowanych
w dużych dawkach oraz w długoterminowej terapii (powyżej 1 roku),
może nieznacznie zwiększyć ryzyko złamań kości biodrowej, kości
nadgarstka lub kręgosłupa, szczególnie u osób w starszym wieku lub
u osób z innymi czynnikami ryzyka. Badania obserwacyjne sugerują,
że inhibitory pompy protonowej mogą zwiększać ogólne ryzyko złamań
o 10-40%. Wzrost ryzyka może być spowodowany również innymi
czynnikami. Pacjenci z ryzykiem wystąpienia osteoporozy powinni być
leczeni zgodnie z obowiązującymi wytycznymi klinicznymi w celu
zapewnienia przyjmowania odpowiedniej dawki witaminy D i
wapnia.
Controloc 40 - przedawkowanie
Nie są znane objawy przedawkowania u ludzi.
Dawki do 240 mg podawane dożylnie w ciągu 2 minut były dobrze
tolerowane. Ponieważ pantoprazol w znacznym stopniu wiąże się z
białkami osocza, trudno poddaje się dializie.
W przypadku przedawkowania z klinicznymi objawami zatrucia, poza
leczeniem objawowym i wspomagającym, brak właściwych zaleceń
terapeutycznych.
Komentarze