Betaloc - dawkowanie
- indywidualnie wg wskazań lekarza 50 do 200 mg na dobę
Betaloc - środki ostrożności
U pacjentów leczonych β-adrenolitykami nie należy stosować
dożylnie antagonistów wapnia z grupy werapamilu.
Chociaż kardioselektywne β -adrenolityki wywierają
mniejszy wpływ na czynność płuc niż nieselektywne β
-adrenolityki, u pacjentów z obturacyjnymi chorobami płuc należy
unikać ich stosowania, chyba że są one konieczne ze względu na stan
kliniczny pacjenta. U pacjentów z astmą oskrzelową lub innymi
przewlekłymi obturacyjnymi chorobami płuc, jednocześnie z produktem
Betaloc należy stosować leki rozszerzające oskrzela (np.
terbutalinę). W niektórych przypadkach może być konieczne
dostosowanie (zwiększenie) dawki β 2
-mimetyków podczas rozpoczynania leczenia metoprololem.
Beta-adrenolityki mogą maskować wczesne objawy hipoglikemii,
zwłaszcza tachykardie. Jednak podczas leczenia metoprololem ryzyko
wystąpienia zaburzeń metabolizmu węglowodanów lub maskowania
objawów hipoglikemii jest mniejsze niż w przypadku stosowania
niewybiórczych β-adrenolityków . U pacjentów z niestabilną cukrzycą
i cukrzycą insulinozależną może być koniecznie dostosowanie dawek
stosowanych leków przeciwcukrzycowych.
Bardzo rzadko mogą nasilić się, występujące wcześniej,
zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego (mogące prowadzić
do bloku przedsionkowo-komorowego). Z powodu ujemnego wpływu na
czas przewodzenia, u pacjentów z blokiem I stopnia należy zachować
szczególną ostrożność.
W razie narastania bradykardii dawkę produktu należy zmniejszyć
lub odstawić lek, stopniowo zmniejszając dawkę.
Produkt Betaloc jest przeciwwskazany w ciężkich zaburzenia
krążenia w tętnicach obwodowych, może również nasilać łagodniejsze
zaburzenia krążenia w tętnicach obwodowych.
Jeśli produkt podaje się pacjentom z guzem chromochłonnym
nadnerczy, należy jednocześnie stosować lek α-adrenolityczny.
Należy unikać nagłego przerywania doustnego leczenia
β-adrenolitykami. Jeśli konieczne jest odstawienie leku, powinno
się to odbywać stopniowo. Wielu pacjentów może odstawić lek po 14
dniach. Można to zrobić zmniejszając stopniowo dawkę dobową, aż do
uzyskania dawki końcowej 25 mg na dobę (połowa tabletki o mocy 50
mg).
W trakcie odstawiania produktu pacjent powinien znajdować się
pod ścisłą obserwacją. Dotyczy to zwłaszcza pacjentów z chorobą
niedokrwienną serca. Ryzyko zdarzeń wieńcowych, w tym nagłego
zgonu, zwiększa się po zniesieniu β -blokady.
Produkt Betaloc może być stosowany u pacjentów ze stabilną
niewydolnością serca. U pacjentów z niewydolnością serca w
wywiadzie lub u pacjentów z niewielką rezerwą sercową należy
rozważyć włączenie leczenia glikozydami naparstnicy i (lub) lekami
moczopędnymi. Stosując produkt Betaloc u pacjentów z niewielką
rezerwą sercową, należy zachować szczególną ostrożność.
U pacjentów z niewydolnością serca należy leczyć stany
dekompensacji, zarówno przed, jak i w trakcie leczenia
metoprololem.
Beta-adrenolityki mogą zwiększać liczbę i wydłużać czas trwania
napadów dławicowych u pacjentów z dławicą typu Prinzmetala, z
powodu zależnego od receptorów alfa-adrenergicznych skurczu tętnic
wieńcowych. Ponieważ Betaloc jest wybiórczym
β1 -adrenolitykiem, można rozważyć jego
zastosowanie, ale należy zachować szczególną ostrożność.
Podobnie jak w przypadku wszystkich β
-adrenolityków, przed zastosowaniem produktu u pacjentów z
łuszczycą należy rozważyć korzyści i ryzyko związane z jego
zastosowaniem.
Przed planowanym zabiegiem operacyjnym i podaniem znieczulenia
ogólnego, należy poinformować lekarza anestezjologa o przyjmowaniu
produktu Betaloc. Generalnie nie zaleca się przerywania leczenia
β-adrenolitykami u pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym.
Jeśli zaprzestanie stosowania metoprololu jest konieczne, należy go
całkowicie odstawić na co najmniej 48 godzin przed podaniem
znieczulenia (jeśli jest to możliwe). Nie należy nagle rozpoczynać
stosowania dużych dawek metoprololu u pacjentów poddawanych
zabiegom niezwiązanym z sercem, ponieważ może to spowodować
bradykardię, niedociśnienie lub udar mózgu, również zakończone
zgonem, u pacjentów z czynnikami ryzyka ze strony układu
sercowo-naczyniowego.
Leki β -adrenolityczne mogą zwiększać wrażliwość na
alergeny i nasilać reakcję anafilaktyczną.
Jeśli ciśnienie skurczowe wynosi poniżej 100 mmHg, metoprolol
można podawać dożylnie tylko z zachowaniem środków ostrożności,
ponieważ podanie produktu taką drogą może spowodować ryzyko
dalszego obniżenia ciśnienia (np. u pacjentów z zaburzeniami rytmu
serca).
U pacjentów z podejrzeniem lub stwierdzeniem zawału mięśnia
sercowego, należy uważnie monitorować stan hemodynamiczny pacjenta
po podaniu każdej z trzech 5 mg dawek dożylnych.
Nie należy podawać drugiej lub trzeciej dawki, jeżeli czynność
serca jest wolniejsza niż 40/min, ciśnienie skurczowe jest mniejsze
niż 90 mmHg, a odstęp PQ jest dłuższy niż 0,26 s lub gdy nastąpi
zaostrzenie duszności albo skóra pacjenta będzie spocona lub
zimna.
Betaloc - przedawkowanie
Możliwe objawy przedawkowania to bradykardia, niedociśnienie
tętnicze krwi, ostra niewydolność serca i skurcz oskrzeli.
Ogólna procedura leczenia przedawkowania:
Zaleca się dokładną obserwację pacjenta, podjęcie leczenia na
oddziale intensywnej opieki medycznej, podanie osocza lub
zamienników osocza aby leczyć niedociśnienie tętnicze krwi i
wstrząs kardiogenny.
Nadmierna bradykardia może być kontrolowana atropiną podawaną
dożylnie w dawce 1-2 mg i (lub) poprzez zastosowanie rozrusznika
serca. Jeśli konieczne, zastosować można glukagon w dużej dawce
dożylnej wynoszącej 10 mg. Bolus dożylny można powtórzyć lub podać
glukagon we wlewie dożylnym w dawce 1-10 mg/godzinę, w zależności
od reakcji pacjenta, jeśli jest to konieczne. Jeśli brak jest
odpowiedzi na glukagon lub jeśli jest on niedostępny, zastosować
można produkt stymulujący receptor beta-adrenergiczny, taki jak
dobutamina w dawce 2,5 do 10 µg/kg/minutę we wlewie dożylnym.
Dobutamina, ze względu na swoje działanie inotropowe dodatnie,
może być również stosowana w leczeniu niedociśnienia i ostrej
niewydolności serca. Prawdopodobne jest, że stosowane dawki
dobutaminy nie będą wystarczające aby odwrócić wpływ
β-adrenolityków na pracę serca, jeśli przedawkowanie było znaczne.
Dawkę dobutaminy należy w razie potrzeby zwiększyć, aby osiągnąć
pożądaną odpowiedź kliniczną
Należy rozważyć podanie jonów wapnia. Skurcze oskrzeli powinny
ustąpić po zastosowaniu produktów leczniczych rozszerzających
oskrzela.
Betaloc - ciąża i karmienie piersią
Ciąża
Produktu Betaloc nie należy stosować u kobiet w ciąży i w
okresie karmienia piersią, chyba że korzyści wynikające z jego
zastosowania są większe niż ryzyko dla płodu lub dziecka karmionego
piersią.
Generalnie, leki β -adrenolityczne zmniejszają
perfuzję łożyska, co może prowadzić do obumarcia płodu,
niewczesnego lub przedwczesnego porodu. Dlatego też, zaleca się
odpowiednie monitorowanie matki i płodu, gdy kobieta w ciąży jest
leczona produktem Betaloc. Podobnie jak inne β-adrenolityki,
metoprolol może wywoływać występowanie działań niepożądanych,przede
wszystkim bradykardii i hipoglikemii u płodu, noworodków i dzieci
karmionych piersią. U noworodków zwiększa się ryzyko wystąpienia
zaburzeń pracy serca i płuc. Dotychczas metoprolol był stosowany
(pod ścisłą kontrolą) u kobiet powyżej 20 tygodnia ciąży, z powodu
nadciśnienia tętniczego wywołanego ciążą. Mimo że produkt przenika
przez łożysko i znajduje się we krwi pępowinowej, nie zaobserwowano
zaburzeń u płodu.
Karmienie piersią
Karmienie piersią nie jest zalecane. Ilość metoprololu
spożywana z mlekiem matki prawdopodobnie nie wywiera znaczących
skutków związanych z blokowaniem receptorów β u dziecka,
jeżeli matka stosuje produkt w dawkach leczniczych.
Betaloc - prowadzenie pojazdów
Należy sprawdzić, jaka jest indywidualna reakcja pacjenta po
zażyciu produktu Betaloc, ponieważ u niektórych pacjentów mogą
wystąpić zawroty głowy lub objawy zmęczenia zaburzające sprawność
psychofizyczną.
Komentarze