Atrox 20 - ulotka preparatu
- OPIS I SKŁAD
- DAWKOWANIE
- DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE
- CIĄŻA, KARMIENIE, POJAZDY
Atrox 20 - opis
Hipercholesterolemia
Atrox stosowany jest jako uzupełnienie leczenia dietetycznego w
celu obniżenia podwyższonego stężenia cholesterolu całkowitego,
frakcji LDL-cholesterolu, apolipoproteiny B i triglicerydów u
dorosłych, młodzieży oraz dzieci w wieku 10 lat lub starszych
z:
- hipercholesterolemią pierwotną (typ Ila wg
klasyfikacji Fredricksona),
- hiperlipidemią złożoną (mieszaną) (odpowiadająca
typom Ila i Ilb wg klasyfikacji Fredricksona),
- heterozygotyczną hipercholesterolemią
rodzinną,
gdy niefarmakologiczne metody leczenia (leczenie dietą,
ćwiczenia fizyczne, zmniejszenie masy ciała) nie są wystarczająco
skuteczne.
Atorwastatyna jest również wskazana do stosowania u dorosłych z
homozygotyczną postacią hipercholesterolemii rodzinnej, jako
leczenie wspomagające inne leczenie hipolipemizujące (np. aferezę
cholesterolu-LDL) lub w przypadkach, w których te metody
terapeutyczne nie są dostępne.
Zapobieganie chorobom sercowo-naczyniowym
Zapobieganie zdarzeniom sercowo-naczyniowym u pacjentów
dorosłych, u których ryzyko pierwszego zdarzenia
sercowo-naczyniowego oceniane jest jako duże, wraz z działaniami
mającymi na celu redukcję innych czynników ryzyka (patrz punkt
5.1).
Zalecenia ogólne:
Przed rozpoczęciem leczenia atorwastatyną, należy wykluczyć
wtórne przyczyny hipercholesterolemii (np. źle kontrolowana
cukrzyca, niedoczynność tarczycy, zespół nerczycowy,
dysproteinemia, zmiany polekowe, alkoholizm).
Atrox 20 - skład
Atrox 10, tabletki
powlekane:
Jedna tabletka powlekana zawiera 10,34 mg soli wapniowej
atorwastatyny, co odpowiada 10 mg atorwastatyny (
Atorvastatinum).
Substancja pomocnicza o znanym działaniu: laktoza jedno wodna
38,12 mg
Atrox 20, tabletki
powlekane:
Jedna tabletka powlekana zawiera 20,68 mg soli wapniowej
atorwastatyny, co odpowiada 20 mg atorwastatyny (A
torvastatinnm).
Substancja pomocnicza o znanym działaniu: laktoza jednowodna
76,24 mg
Atrox 40, tabletki
powlekane:
Jedna tabletka powlekana zawiera 41,36 mg soli wapniowej
atorwastatyny, co odpowiada 40 mg atorwastatyny
(Atowastatinum).
Substancja pomocnicza o znanym działaniu: laktoza jednowodna
152,47 mg Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1.
Atrox 20 - dawkowanie
Przed rozpoczęciem leczenia produktem Atrox pacjent powinien
zastosować odpowiednią dietę obniżającą stężenie cholesterolu.
Dieta powinna być kontynuowana także w trakcie podawania produktu
Atrox.
Dawki należy dostosowywać indywidualnie w zależności od celu
leczenia, stężenia cholesterolu-LDL przed rozpoczęciem leczenia i
reakcji pacjenta na leczenie.
Zalecana dawka początkowa to 10 mg atorwastatyny raz na dobę.
Dawka atorwastatyny powinna być dostosowana w zależności od
stężenia frakcji LDL-cholesterolu, skuteczności terapii oraz
odpowiedzi pacjenta na lek. Modyfikacji dawki można dokonywać w
odstępach 4-tygodniowych lub dłuższych. Dawka maksymalna to 80 mg
atorwastatyny raz na dobę.
W przypadku pacjentów stosujących równocześnie leki mogące
zwiększać stężenie atorwastatyny w osoczu, zalecana dawka
początkowa wynosi 10 mg atorwastatyny na dobę. W tej grupie
pacjentów należy rozważyć zastosowanie maksymalnej dawki dobowej
mniejszej niż 80 mg atorwastatyny. W niektórych sytuacjach
konieczna może być redukcja dawki lub gdy nie jest to możliwe -
czasowe przerwanie stosowania leku (patrz punkt 4.4 oraz 4.5).
Dawkę dobową atorwastatyny podaje się jednorazowo o dowolnej
porze dnia, jednak zawsze o tej samej godzinie, niezależnie od
posiłków.
Hipercholesterolemią pierwotna i hiperlipidemia mieszana
U większości pacjentów wystarcza dawka
10 mg atorwastatyny raz na dobę. Dawka dobowa może wynosić od 10 mg
do 80 mg. Skuteczność obserwuje się w ciągu 2 tygodni, a maksymalną
reakcję osiąga się zazwyczaj w ciągu 4 tygodni i utrzymuje się ona
podczas długotrwałego leczenia.
Heterozygotyczna hipercholesterolemią rodzinna
Dawka początkowa wynosi 10 mg
atorwastatyny raz na dobę i w razie potrzeby może być zwiększana
nie częściej niż co 4 tygodnie do 40 mg atorwastatyny na dobę.
Następnie w razie braku skuteczności, można zwiększyć dawkę do
maksymalnej dawki 80 mg atorwastatyny na dobę lub stosować dawkę 40
mg na dobę w skojarzeniu z lekiem wiążącym kwasy żółciowe (np.
kolestypolem).
Homozygotyczna hipercholesterolemią rodzinna Dostępne są
jedynie ograniczone dane (patrz punkt 5.1).
Dawka atorwastatyny u pacjentów z
homozygotyczną postacią hipercholesterolemii rodzinnej wynosi od 10
mg do 80 mg na dobę (patrz punkt 5.1). Atorwastatynę należy
stosować u tych pacjentów jako leczenie wspomagające inne sposoby
terapii hipolipemizującej (np. aferezę cholesterolu-LDL) lub
wtedy, gdy takie sposoby postępowania są niedostępne.
Zapobieganie chorobom sercowo-naczyniowym
W badaniach nad prewencją pierwotną dawka podawanej
atorwastatyny wynosiła 10 mg na dobę (patrz punkt 5.1). Aby uzyskać
stężenie LDL-C, odpowiadające aktualnym wytycznym konieczne może
być stosowanie większych dawek atorwastatyny.
Dawkowanie u osób z zaburzeniami czynności nerek
Zaburzenia czynności nerek nie wpływają na stężenie
atorwastatyny w osoczu ani na jej skuteczność, zatem nie jest
konieczna zmiana dawkowania (patrz punkt 4.4).
Dawkowanie u osób z zaburzeniami czynności wątroby
Atorwastatynę należy stosować ostrożnie u pacjentów z
zaburzeniami czynności wątroby (patrz punkty 4.4 i 5.2). U
pacjentów z czynną chorobą wątroby stosowanie atorwastatyny jest
przeciwwskazane (patrz punkt 4.3).
Dawkowanie u osób w podeszłym wieku
Bezpieczeństwo stosowania i skuteczność zalecanych dawek u osób
powyżej 70 lat są podobne do występujących w populacji ogólnej. Nie
ma konieczności zmiany dawkowania. Stosowanie u dzieci i
młodzieży
Hipercholesterolemią:
Stosowanie produktu u dzieci powinno odbywać się pod kontrolą
lekarzy specjalistów doświadczonych w leczeniu hiperlipidemii u
dzieci. Należy regularnie dokonywać oceny stanu zdrowia pacjentów
pod kątem skuteczności leczenia.
W populacji pacjentów w wieku 10 lat lub starszych, zalecana
dawka początkowa atorwastatyny wynosi 10 mg na dobę. Dawka może być
zwiększona do 20 mg na dobę w zależności od reakcji na leczenie i
tolerancji leku u dzieci. Dane dotyczące bezpieczeństwa stosowania
u dzieci przyjmujących
dawki wyższe niż 20 mg, co odpowiada około 0,5 mg/kg, są
ograniczone.
Dane dotyczące stosowania produktu leczniczego u dzieci w wieku
6-10 lat są ograniczone (patrz punkt 5.1). Nie należy stosować
atorwastatyny u dzieci w wieku poniżej 10 lat.
Atrox 20 - środki ostrożności
Wpływ na wątrobę
Przed rozpoczęciem leczenia, jak
również okresowo podczas podawania atorwastatyny, należy wykonać
okresowe badanie kontrolne czynności wątroby. Pacjenci, u których
wystąpią objawy przedmiotowe i podmiotowe uszkodzenia wątroby,
powinni być poddani badaniom czynności wątroby. Pacjenci, u których
stwierdzono zwiększenie aktywności aminotransferaz, powinni być
monitorowani aż do ustąpienia zaburzeń. W przypadku utrzymującego
się zwiększenia aktywności aminotransferaz, większego niż
trzykrotna wartość GGN zalecane jest zmniejszenie dawki lub
odstawienie produktu Atrox (patrz punkt 4.8).
Należy zachować ostrożność podczas podawania produktu Atrox
pacjentom spożywającym znaczne ilości alkoholu i (lub) z chorobami
wątroby w wywiadzie.
Zapobieganie Udarom Poprzez Agresywne Obniżenie Poziomu
Cholesterolu (ang. Stroke Preventionby Agressiye Reduction in
Cholesterol Levels - SPARCL)
W dokonanej analizie post-hoc typów udarów u pacjentów bez
choroby niedokrwiennej serca w wywiadzie, którzy w ostatnim czasie
przebyli udar mózgowy lub epizod TIA (przemijający atak
niedokrwienny), stwierdzono częstsze występowanie udarów
krwotocznych w grupie pacjentów
leczonych atorwastatyną w dawce 80 mg w porównaniu z grupą
otrzymującą placebo. Wzrost ryzyka
był szczególnie zauważalny u
pacjentów, którzy w momencie rozpoczęcia badania mieli w wywiadzie
wcześniejszy udar krwotoczny bądź zawał lakunarny. W przypadku
pacjentów z wcześniejszym udarem niedokrwiennym lub udarem
lakunamym w wywiadzie stosunek ryzyka i korzyści stosowania
atorwastatyny w dawce 80 mg nie jest jednoznaczny; w takich
przypadkach przed rozpoczęciem leczenia należy wnikliwie rozważyć
potencjalne ryzyko wystąpienia udaru krwotocznego (patrz punkt
5.1).
Wpływ na mięśnie szkieletowe
Atorwastatyna, podobnie jak inne inhibitory reduktazy HMG-CoA,
może w rzadkich przypadkach wpływać na mięśnie szkieletowe i
powodować bóle mięśniowe, zapalenie mięśni i miopatię, która może
prowadzić do rabdomiolizy, stanu potencjalnie zagrażającego życiu.
Charakteryzuje się on znacznym zwiększeniem aktywności kinazy
kreatynowej (> 10 razy GGN), mioglobinemią
i mioglobinurią, które mogą prowadzić do niewydolności
nerek.
Przed leczeniem
Atorwastatyna powinna być przepisywana z ostrożnością pacjentom,
u których występują czynniki predysponujące do rabdomiolizy. Przed
włączeniem leczenia statynami należy zbadać aktywność kinazy
kreatynowej (CK) w następujących przypadkach:
- upośledzenie czynności nerek,
- niedoczynność tarczycy,
- choroby mięśni lub występowanie dziedzicznych
chorób mięśni w wywiadzie rodzinnym,
- wcześniejsze wystąpienie działania uszkadzającego
mięśnie po stosowaniu statyn lub fibratów,
- choroby wątroby w wywiadzie i (lub) spożywanie
dużych ilości alkoholu,
- u osób w podeszłym wieku (powyżej 70 lat)
konieczność wykonania takich badań powinna być rozpatrywana w
kontekście innych czynników ryzyka predysponujących do wystąpienia
rabdomiolizy,
- w sytuacjach, w których stężenie w osoczu może
być zwiększone, np. interakcje (patrz punkt 4.5) oraz specjalne
grupy pacjentów, w tym podgrupy genetyczne (patrz punkt 5.2).
W takich sytuacjach należy rozważyć ryzyko rozpoczęcia leczenia
względem możliwych korzyści, zaleca się także kontrolowanie objawów
klinicznych.
Jeśli aktywność CK jest w oznaczeniu początkowym istotnie
podwyższona (> 5 razy GGN) nie należy rozpoczynać leczenia.
Pomiar aktywności kinazy kreatynowej
Aktywności kinazy kreatynowej (CK) nie należy oznaczać po
ciężkim wysiłku fizycznym oraz w przypadku występowania innych
przyczyn zwiększających jej aktywność, ponieważ wówczas właściwa
interpretacja wyników jest bardzo trudna. Jeśli podczas pierwszego
oznaczania aktywność CK jest istotnie podwyższona (> 5 razy
GGN), pomiaru należy dokonać ponownie po 5-7 dniach w celu
potwierdzenia wyników.
Podczas leczenia
- Należy nakazać pacjentowi niezwłoczne zgłaszanie
wystąpienia bólów mięśniowych, kurczów lub osłabienia mięśni
zwłaszcza, jeśli towarzyszy temu ogólne złe samopoczucie lub
gorączka.
- Jeśli objawy te wystąpią u pacjenta przyjmującego
atorwastatynę, należy oznaczyć aktywność CK. Jeśli jest ona
istotnie podwyższona (> 5 razy GGN), lek należy odstawić.
- Jeśli objawy ze strony mięśni są znacznie
nasilone i na co-dzień wywołują dyskomfort u pacjenta, to wówczas
nawet gdy aktywność CK jest < 5 razy GGN, należy rozważyć
przerwanie terapii.
Jeśli objawy kliniczne ustąpią, a aktywność CK powróci do normy,
można rozważyć ponowne włączenie atorwastatyny lub innej statyny w
najmniejszej dawce i przy ścisłej kontroli klinicznej.
Leczenie atorwastatyną musi być przerwane, jeśli wystąpi istotne
podwyższenie aktywności CK (> 10 razy GGN) lub gdy wystąpi, bądź
podejrzewa się wystąpienie rabdomiolizy.
Jednoczesne leczenie innymi produktami leczniczymi
Ryzyko wystąpienia rabdomiolizy wzrasta podczas stosowania
atorwastatyny jednocześnie z lekami, które mogą zwiększać stężenie
atorwastatyny w osoczu takimi jak silne inhibitory CYP3A4 lub
inhibitory transportera (np. cyklosporyna, telitromycyna,
klarytromycyna, delawirdyna, styrypentol,
ketokonazol, worykonazol, itrakonazol, pozakonazol oraz
inhibitory proteazy HIV, w tym rytonawir,
lopinawir, atazanawir, indynawir, darunawir, itd.). Ryzyko
miopatii może być również zwiększone
podczas jednoczesnego stosowania gemfibrozylu i innych
pochodnych kwasu fibrynowego, erytromycyny, niacyny oraz ezetymibu.
W miarę możliwości należy rozważyć zastosowanie alternatywnych
leków (nie wchodzących w interakcje) zamiast wymienionych
powyżej.
W przypadkach konieczności
jednoczesnego stosowania wymienionych leków z atorwastatyną należy
starannie rozważyć korzyści i ryzyko związane z leczeniem. Jeśli
pacjent otrzymuje leki zwiększające stężenie atorwastatyny w
osoczu, zaleca się zastosowanie mniejszej dawki początkowej
atorwastatyny. W przypadku silnych inhibitorów CYP3A4 należy
rozważyć zastosowanie mniejszej dawki początkowej atorwastatyny i
zaleca się odpowiednią obserwację kliniczną pacjenta (patrz punkt
4.5).
Nie zaleca się jednoczesnego stosowania atorwastatyny i kwasu
fusydowego, dlatego też należy rozważyć tymczasowe przerwanie
stosowania atorwastatyny podczas terapii kwasem fusydowym (patrz
punkt 4.5).
Stosowanie u dzieci
Nie przeprowadzono badań dotyczących wpływu leku na rozwój
dzieci i młodzieży (patrz punkt 4.8).
Śródmiąższowa choroba płuc
Zgłaszano pojedyncze przypadki
śródmiąższowej choroby płuc w trakcie leczenia niektórymi
statynami, szczególnie w terapii długoterminowej (patrz punkt 4.8).
Objawy mogą obejmować duszność, nieproduktywny kaszel i ogólne
pogorszenie stanu zdrowia (zmęczenie, utratę masy ciała i
gorączkę). W razie podejrzenia śródmiąższowej choroby płuc u
pacjenta należy przerwać leczenie statynami.
Cukrzyca
Niektóre dane wskazują, że wszystkie leki z grupy statyn
zwiększają stężenie glukozy we krwi i u niektórych pacjentów z
wysokim ryzykiem wystąpienia cukrzycy w przyszłości, mogą
powodować
hiperglikemię o nasileniu wymagającym
odpowiedniej opieki diabetologicznej. Nad tym ryzykiem przeważa
jednak korzyść w postaci zmniejszenia ryzyka rozwoju chorób
naczyniowych, a zatem nie powinno się z tego powodu przerywać
leczenia statynami. Pacjentów z grupy ryzyka (pacjentów, u których
stężenie glukozy na czczo wynosi od 5,6 do 6,9 mmol/1, BMI > 30
kg/m 2 , ze zwiększonym stężeniem trój glicerydów, z
nadciśnieniem tętniczym) należy poddać kontroli klinicznej i
biochemicznej zgodnie z wytycznymi.
Substancje pomocnicze
Atrox zawiera laktozę. Produkt ten nie powinien być stosowany u
pacjentów z rzadko występującą dziedziczną nietolerancją galaktozy,
niedoborem laktazy (typu Lapp) lub zespołem złego wchłaniania
glukozy-galaktozy.
Atrox 20 - przedawkowanie
Nie jest określone specyficzne leczenie w przypadku
przedawkowania atorwastatyny.
W przypadku przedawkowania należy zastosować leczenie objawowe i
jeśli zachodzi konieczność zastosować środki podtrzymujące
czynności życiowe. Należy monitorować czynność wątroby 1 aktywność
kinazy kreatynowej (CK). Hemodializa nie zwiększy w znaczącym
stopniu klirensu atorwastatyny, gdyż lek wiąże się w dużym stopniu
z białkami osocza.
Atrox 20 - przeciwwskazania
Atrox jest przeciwwskazany u pacjentów:
- z nadwrażliwością na substancję czynną lub na
którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1
- z czynną chorobą wątroby lub niewyjaśnioną,
trwale zwiększoną aktywnością aminotransferaz w surowicy
przekraczającą trzykrotnie górną granicę normy
- w ciąży, podczas karmienia piersią oraz u kobiet
w wieku rozrodczym nie stosujących skutecznych metod zapobiegania
ciąży (patrz punkt 4.6).
Atrox 20 - działania niepożądane
W bazie danych kontrolowanych placebo badań klinicznych
dotyczących atorwastatyny spośród
16 066 pacjentów leczonych przez średnio 53 tygodnie (8755
atorwastatyna vs.7311 placebo), 5,2% pacjentów w grupie leczonej
atorwastatyną w porównaniu do 4,0% w grupie otrzymującej placebo
przerwało leczenie z powodu działań niepożądanych.
W oparciu o dane z badań klinicznych i licznych doświadczeń po
wprowadzeniu leku na rynek poniżej przedstawiono profil działań
niepożądanych produktu Atrox.
Częstość występowania działań niepożądanych ustalono zgodnie z
następującą zasadą:
często (> 1/100, < 1/10);
niezbyt często (> 1/1000, < 1/100); rzadko (> 1/10000,
< 1/1000); bardzo rzadko (< 1/10000).
Zakażenia i zarażenia pasożytnicze
Często: zapalenie błony śluzowej nosa i gardła.
Zaburzenia krwi i układu
chłonnego Rzadko: małopłytkowość.
Zaburzenia układu
immunologicznego Często: reakcje alergiczne.
Bardzo rzadko: anafilaksja.
Zaburzenia metabolizmu i
odżywiania
Często: hiperglikemia.
Niezbyt często: hipoglikemia, zwiększenie masy ciała,
anoreksja.
Zaburzenia psychiczne
Niezbyt często: koszmaiy senne, bezsenność.
Zaburzenia układu nerwowego
Często: ból głowy.
Niezbyt często: zawroty głowy, parestezje, niedoczulica,
zaburzenia smaku, amnezja. Rzadko: neuropatia obwodowa.
Zaburzenia oka
Niezbyt często: nieostre widzenie. Rzadko: zaburzenia
widzenia.
Zaburzenia ucha i błędnika
Niezbyt często: szumy uszne.
Bardzo rzadko: utrata słuchu.
Zaburzenia układu oddechowego,
klatki piersiowej i śródpiersia
Często: bóle gardła i krtani,
krwawienie z nosa.
Zaburzenia żołądka i
jelit
Często: zaparcia, wzdęcia, niestrawność, nudności, biegunka.
Niezbyt często: wymioty, ból w górnej i dolnej części brzucha,
odbijanie się ze zwracaniem treści żołądkowej, zapalenie
trzustki.
Zaburzenia wątroby i dróg
żółciowych
Niezbyt często: zapalenie wątroby.
Rzadko: cholestaza.
Bardzo rzadko: niewydolność wątroby.
Zaburzenia skóry i
tkanki podskórnej
Niezbyt często: pokrzywka, wysypka, świąd, łysienie.
Rzadko: obrzęk naczynioruchowy, wysypka pęcherzowa, w tym rumień
wielopostaciowy, zespół Stevensa-Johnsona i martwica
toksyczno-rozpływna naskórka.
Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej
Często: bóle mięśni, bóle stawów, bóle kończyn, skurcze mięśni,
obrzęk stawów, ból pleców.
Niezbyt często: ból szyi, zmęczenie mięśni.
Rzadko: miopatia, zapalenie mięśni, rabdomioliza, problemy
dotyczące ścięgien czasami powikłane zerwaniem ścięgna.
Zaburzenia układu rozrodczego i
piersi
Bardzo rzadko: ginekomastia.
Zaburzenia ogólne i
stany w miejscu podania
Niezbyt często: złe samopoczucie, osłabienie, bóle w klatce
piersiowej, obrzęki obwodowe, zmęczenie, gorączka.
Badania
diagnostyczne
Często: nieprawidłowe wyniki badań czynności wątroby,
zwiększenie stężenia kinazy kreatynowej we krwi.
Niezbyt często: obecność białych krwinek w moczu.
Tak jak w przypadku innych inhibitorów
reduktazy HMG-CoA w trakcie stosowania produktu Atrox obserwowano
podwyższenie aktywności aminotransferaz w surowicy. Zmiany te były
przeważnie miernie nasilone, przemijające i niewymagające
przerwania terapii. Istotne klinicznie (> 3 razy GGN)
zwiększenie aktywności aminotransferaz w surowicy wystąpiło u 0,8%
pacjentów przyjmujących produkt Atrox. Było ono zależne od
wielkości dawki leku i odwracalne u wszystkich pacjentów.
Zwiększenie aktywności kinazy kreatynowej (CK) w surowicy (>
3 razy GGN) zanotowano u 2,5% pacjentów przyjmujących produkt
Atrox. Wyniki te są podobne do otrzymanych w badaniach klinicznych
dla innych inhibitorów reduktazy HMG-CoA. Zwiększenie aktywności
CK
(> 10 razy GGN) wystąpiło u 0,4% pacjentów otrzymujących
produkt Atrox (patrz punkt 4.4).
Dzieci i młodzież
Baza danych bezpieczeństwa klinicznego zawiera dane dotyczące
249 dzieci leczonych atorwastatyną, spośród których 7 pacjentów
było w wieku < 6 lat, 14 pacjentów w wieku 6-9 lat, a 228
pacjentów w wieku 10-17 lat.
Zaburzenia układu nerwowego
Często: ból głowy
Zaburzenia żołądka i jelit
Często: ból brzucha
Badania diagnostyczne
Często: zwiększenie aktywności aminotransferazy alaninowej,
zwiększenie aktywności fosfokinazy kreatynowej we krwi.
Na podstawie dostępnych danych można się spodziewać, że
częstość, rodzaj i nasilenie działań niepożądanych u dzieci i
młodzieży będą takie same jak u pacjentów dorosłych. Dane dotyczące
długoterminowego bezpieczeństwa u dzieci i młodzieży są
ograniczone.
Działania niepożądane
charakterystyczne dla leków z tej grupy:
• Zaburzenia seksualne
0 Depresja
• Pojedyncze przypadki śródmiąższowej choroby płuc,
szczególnie w trakcie długotrwałego stosowania (patrz punkt
4.4).
• Cukrzyca: Częstość zależy od występowania lub
braku czynników ryzyka (stężenie glukozy we krwi na czczo > 5,6
mmol/1, BMI > 30 kg/m2, zwiększone stężenie trój glicerydów,
nadciśnienie w wywiadzie).
Atrox 20 - ciąża i karmienie piersią
Kobiety w wieku rozrodczym
Kobiety w wieku rozrodczym podczas leczenia powinny stosować
skuteczne metody zapobiegające ciąży (patrz punkt 4.3).
Ciąża
Atrox jest przeciwwskazany podczas ciąży (patrz punkt 4.3). Nie
ustalono bezpieczeństwa stosowania u kobiet w ciąży. Nie
przeprowadzono kontrolowanych badań klinicznych nad atorwastatyną z
udziałem kobiet w ciąży. Odnotowano rzadkie przypadki wad
wrodzonych po wewnątrzmacicznym narażeniu na kontakt z inhibitorami
reduktazy HMG-CoA. Badania na zwierzętach wykazały szkodliwy wpływ
na reprodukcję (patrz punkt 5.3).
Leczenie kobiet ciężarnych
atorwastatyną może zredukować u płodu poziom mewalonianu, który
jest prekursorem biosyntezy cholesterolu. Miażdżyca jest procesem
przewlekłym i zwykłe zaprzestanie stosowania w trakcie ciąży
produktów leczniczych obniżających stężenie lipidów powinno mieć
niewielki wpływ na długoterminowe ryzyko związane z pierwotną
hipercholesterolemią.
Dlatego też produkt Atrox nie powinien być stosowany u kobiet w
ciąży i kobiet, które próbują zajść w ciążę lub podejrzewają, że są
w ciąży. Leczenie produktem Atrox powinno zostać przerwane na czas
trwania ciąży lub do momentu ustalenia, że pacjentka nie jest w
ciąży (patrz punkt 4.3.) Karmienie piersią
Nie wiadomo czy atorwastatyna lub jej metabolity przenikają do
mleka ludzkiego. U szczurów, stężenia atorwastatyny i jej
metabolitów w osoczu są podobne do tych w mleku (patrz punkt 5.3).
Ze względu na możliwość wystąpienia ciężkich działań niepożądanych,
kobiety stosujące Atrox nie powinny karmić niemowląt piersią (patrz
punkt 4.3). Atorwastatyna jest przeciwwskazana podczas karmienia
piersią (patrz punkt 4.3).
Płodność
W badaniach na zwierzętach, nie wykazano wpływu atorwastatyny na
płodność mężczyzn i kobiet (patrz punkt 5.3).
Atrox 20 - prowadzenie pojazdów
Atrox nie wywiera istotnego wpływu na zdolność prowadzenia
pojazdów i obsługiwania maszyn.
Komentarze