Amlaxopin - dawkowanie
Dawkowanie
Dorośli
W leczeniu zarówno nadciśnienia tętniczego jak i choroby
niedokrwiennej serca zazwyczaj stosowana dawka początkowa wynosi 5
mg raz na dobę i dawkę tę można zwiększyć do dawki maksymalnej 10
mg na dobę w zależności od indywidualnej odpowiedzi pacjenta.
U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, amlodypinę stosowano
jednocześnie z tiazydowymi lekami moczopędnymi, lekami
alfa-adrenolitycznymi, lekami beta-adrenolitycznymi lub
inhibitorami konwertazy angiotensyny. U pacjentów z dławicą
piersiową, Amlaxopin może być stosowany w monoterapii lub w
połączeniu z innymi produktami leczniczymi przeciw dławicy
piersiowej u pacjentów z dławicą oporną na azotany i (lub)
odpowiednie dawki leków blokujących receptory beta.
Jednoczesne stosowanie tiazydowych leków moczopędnych, leków
blokujących receptory beta-adrenergiczne oraz inhibitorów
konwertazy angiotensyny nie wymaga modyfikowania dawki produktu
leczniczego Amlaxopin.
Szczególne grupy pacjentów Pacjenci w podeszłym
wieku
Amlodypina stosowana w podobnych dawkach jest jednakowo dobrze
tolerowana przez pacjentów w wieku podeszłym i młodszych. U
pacjentów w podeszłym wieku zaleca się normalny schemat dawkowania,
jednak podczas zwiększania dawki należy zachować ostrożność.
Zaburzenia czynności wątroby
Schemat dawkowania u pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi
zaburzeniami czynności wątroby nie został ustalony, dlatego
dostosowując dawkę amlodypiny, należy zachować ostrożność i dawka
początkowa powinna być możliwie najmniejsza spośród wszystkich
dostępnych. Nie przeprowadzono badań dotyczących farmakokinetyki
amlodypiny w ciężkich zaburzeniach czynności wątroby. U pacjentów z
ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby dawkowanie amlodypiny
należy rozpocząć od najmniejszej dawki, a następnie stopniowo
należy ją zwiększać.
Zaburzenia czynności nerek
Zmiany stężenia amlodypiny w surowicy nie są skorelowane ze
stopniem uszkodzenia nerek, dlatego zaleca się normalny schemat
dawkowania. Amlodypina nie jest eliminowana z organizmu podczas
dializy.
Dzieci i młodzież
Dzieci i młodzież w wieku od 6 do 17 lat z nadciśnieniem
tętniczym
Zalecana dawka doustna obniżająca ciśnienie u dzieci i młodzieży
w wieku od 6 do 17 lat to 2,5 mg raz na dobę jako dawka początkowa,
zwiększona do 5 mg raz na dobę, jeśli po 4 tygodniach nie zostanie
osiągnięte docelowe ciśnienie tętnicze. Dawki większe niż 5 mg na
dobę nie były badane u dzieci i młodzieży.
Dawkę 2,5 mg można uzyskać, stosując produkt leczniczy Amlaxopin
o mocy 5 mg, ponieważ tabletki są wyprodukowane z możliwością
przełamania na połowy.
Dzieci w wieku poniżej 6 lat Brak dostępnych danych.
Sposób podawania Podanie doustne.
Amlaxopin - środki ostrożności
Bezpieczeństwo i skuteczność stosowania amlodypiny w przełomie
nadciśnieniowym nie zostały ustalone.
Stosowanie u pacjentów z niewydolnością serca
Należy zachować ostrożność u pacjentów z niewydolnością serca. W
długotrwałym badaniu klinicznym u pacjentów z ciężką niewydolnością
serca (klasy III lub IV wg NYHA) obserwowano większą częstość
obrzęku płuc u pacjentów leczonych amlodypiną w porównaniu z grupą
przyjmującą placebo. Leki z grupy antagonistów wapnia, w tym
amlodypina, powinny być ostrożnie stosowane u pacjentów z
zastoinową niewydolnością serca, ponieważ mogą zwiększać ryzyko
występowania zdarzeń sercowo-naczyniowych oraz śmierci.
Stosowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności
wątroby
Okres półtrwania amlodypiny jest wydłużony a wartości AUC są
większe u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby; zalecenia
dotyczące dawkowania nie zostały dotychczas ustalone. Stosowanie
amlodypiny należy rozpocząć od możliwie najmniejszej dawki, należy
zachować ostrożność zarówno podczas rozpoczynania leczenia jak
również w okresie zwiększania dawki amlodypiny. U pacjentów z
ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby należy stopniowo zwiększać
dawkę oraz zapewnić odpowiednią kontrolę.
Stosowanie u pacjentów w podeszłym wieku
U pacjentów w podeszłym wieku zalecana jest ostrożność podczas
zwiększania dawki.
Stosowanie u pacjentów z niewydolnością nerek
Amlodypina może być stosowana u tych pacjentów w normalnej
dawce. Zmiany w stężeniu amlodypiny w osoczu nie korelują ze
stopniem niewydolności nerek. Amlodypina nie jest usuwana drogą
dializy.
Amlaxopin - przedawkowanie
Doświadczenia z zamierzonym przedawkowaniem amlodypiny u ludzi
są niewielkie.
Objawy
Dostępne dane sugerują, że duże przedawkowanie może spowodować
znaczne rozszerzenie naczyń obwodowych i prawdopodobnie tachykardię
z odbicia. Obserwowano wyraźne i prawdopodobnie długotrwałe
niedociśnienie oraz z możliwym wstrząsem zakończonym zgonem.
Leczenie
Klinicznie istotne niedociśnienie spowodowane przedawkowaniem
amlodypiny wymaga aktywnego podtrzymywania czynności układu
sercowo-naczyniowego w tym częstej kontroli czynności serca i
układu oddechowego, uniesienia ramion i nóg oraz monitorowania
objętości wewnątrznaczyniowej i ilości wydalanego moczu.
W celu przywrócenia właściwego napięcia naczyniowego i ciśnienia
tętniczego, może być pomocne podanie leku zwężającego naczynia, pod
warunkiem, że nie występują przeciwwskazania do jego zastosowania.
Korzystne może być dożylne podanie glukonianu wapnia, hamującego
działanie antagonistów wapnia.
W niektórych przypadkach przydatne może okazać się płukanie
żołądka. U zdrowych ochotników podanie węgla aktywowanego do 2
godzin po przyjęciu 10 mg amlodypiny znacząco zmniejszało
wchłanianie amlodypiny.
Ponieważ amlodypina w dużym stopniu wiąże się z białkami osocza,
dializa prawdopodobnie nie będzie skuteczna.
Amlaxopin - przeciwwskazania
Amlodypina jest przeciwwskazana u pacjentów z:
− nadwrażliwością na pochodne dihydropirydyny, amlodypinę lub
którąkolwiek substancję pomocniczą
− ciężkim niedociśnieniem tętniczym
− wstrząsem (włączając wstrząs kardiogenny)
− zwężeniem drogi odpływu z lewej komory serca (np. znaczne
zwężenie zastawki aortalnej)
− niestabilną hemodynamicznie niewydolnością serca po ostrym
zawale serca.
Amlaxopin - działania niepożądane
Podsumowanie profilu bezpieczeństwa
Najczęściej obserwowane działania niepożądane związane z
leczeniem obejmowały: senność, zawroty głowy, ból głowy, kołatanie
serca, zaczerwienienia twarzy, ból brzucha, nudności, obrzęk
kostek, obrzęki oraz zmęczenie.
Tabelaryczne zestawienie działań niepożądanych
Następujące działania niepożądane obserwowano i odnotowywano
podczas leczenia amlodypiną z następującą częstością:
bardzo często: (≥1/10);
często: (≥1/100 do < 1/10);
niezbyt często: (≥1/1 000 do ≤1/100);
rzadko: (≥1/10 000 do ≤1/1 000);
bardzo rzadko: (≤1/10 000).
W obrębie każdej częstości występowania działania niepożądane
przedstawiono zgodnie ze zmniejszającym się nasileniem.
Klasyfikacja układów i narządów
|
Częstość
|
Działania niepożądane
|
Zaburzenia krwi i układu chłonnego
|
Bardzo rzadko
|
leukopenia, małopłytkowość
|
Zaburzenia układu immunologicznego
|
Bardzo rzadko
|
reakcje alergiczne
|
Zaburzenia metabolizmu i odżywiania
|
Bardzo rzadko
|
hiperglikemia
|
Zaburzenia psychiczne
|
Niezbyt często
|
bezsenność, zmiany nastroju (w tym niepokój), depresja
|
Rzadko
|
splątanie
|
Zaburzenia układu nerwowego
|
Często
|
senność, zawroty głowy, ból głowy (zwłaszcza na początku
leczenia)
|
Niezbyt często
|
drżenie, zaburzenia smaku, omdlenie, niedoczulica,
parestezja
|
Bardzo rzadko
|
wzmożone napięcie mięśni, neuropatia obwodowa
|
Zaburzenia oka
|
Niezbyt często
|
zaburzenia widzenia (w tym podwójne widzenie)
|
Zaburzenia ucha i błędnika
|
Niezbyt często
|
szum uszny
|
Zaburzenia serca
|
Często
|
kołatanie serca
|
|
Bardzo rzadko
|
zawał serca, zaburzenia rytmu serca (w tym
bradykardia, tachykardia
komorowa i migotanie przedsionków)
|
Zaburzenia naczyniowe
|
Często
|
nagłe zaczerwienienie
|
|
Niezbyt często
|
niedociśnienie
|
|
Bardzo rzadko
|
zapalenie naczyń krwionośnych
|
Zaburzenia układu oddechowego,
klatki piersiowej i śródpiersia
|
Niezbyt często
|
duszność, zapalenie błony śluzowej nosa
|
|
Bardzo rzadko
|
kaszel
|
Zaburzenia żołądka i jelit
|
Często
|
ból brzucha, nudności
|
|
Niezbyt często
|
wymioty, niestrawność, zaburzenia czynności jelit (w tym
biegunka i
zaparcie), suchość błony śluzowej jamy ustnej
|
|
Bardzo rzadko
|
zapalenie trzustki, zapalenie żołądka, rozrost dziąseł
|
Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych
|
Bardzo rzadko
|
zapalenie wątroby, żółtaczka, zwiększenie aktywności enzymów
wątrobowych*
|
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej
|
Niezbyt często
|
łysienie, plamica, odbarwienie skóry, nadmierna potliwość,
świąd, wysypka,
wykwit
|
|
Bardzo rzadko
|
obrzęk naczynioruchowy, rumień wielopostaciowy,
pokrzywka,
złuszczające zapalenie skóry, zespółStevensa-Johnsona,
obrzęk
Quinckego, nadwrażliwość na światło
|
Zaburzenia mięśniowo szkieletowe
i tkanki łącznej
|
Często
|
obrzęk wokół kostek
|
|
Niezbyt często
|
ból stawów, ból mięśni, kurcze często mięśni, ból
pleców
|
Zaburzenia nerek i dróg moczowych
|
Niezbyt często
|
zaburzenia w oddawaniu moczu, oddawanie moczu w nocy,
zwiększona częstość oddawania moczu
|
Zaburzenia układu rozrodczego i piersi
|
Niezbyt często
|
impotencja, ginekomastia
|
Zaburzenia ogólne i stany
w miejscu podania
|
Często
|
obrzęk, zmęczenie
|
|
Niezbyt często
|
ból w klatce piersiowej, osłabienie, ból, złe
samopoczucie
|
Badania diagnostyczne
|
Niezbyt często
|
zwiększenie masy ciała, zmniejszenie masy ciała
|
*w większości przypadków
W wyjątkowych przypadkach odnotowano występowanie zespołu
pozapiramidowego.
Amlaxopin - ciąża i karmienie piersią
Ciąża
Bezpieczeństwo stosowania amlodypiny u kobiet ciężarnych nie
zostało ustalone.
Badania na zwierzętach wykazały szkodliwy wpływ na reprodukcję
po zastosowaniu dużych dawek produktu.
Stosowanie amlodypiny w ciąży jest możliwe tylko w przypadkach,
gdy nie ma bezpieczniejszej alternatywy oraz gdy choroba jest
związana z większym ryzykiem dla matki i płodu.
Karmienie piersią
Nie wiadomo, czy amlodypina jest wydzielana do mleka matki.
Decyzję o kontynuowaniu/zaprzestaniu karmienia piersią lub
kontynuowaniu/zaprzestaniu leczenia amlodypiną należy podejmować po
rozważeniu korzyści wynikających z karmienia piersią dla dziecka
oraz korzyści z leczenia amlodypiną dla matki.
Płodność
U niektórych pacjentów leczonych antagonistami wapnia
zaobserwowano odwracalne zmiany biochemiczne w główkach plemników.
Dane kliniczne dotyczące potencjalnego działania amlodypiny na
płodność są niewystarczające. W jednym badaniu z udziałem szczurów
zaobserwowano wystąpienie działań niepożądanych związanych z
płodnością u samców.
Amlaxopin - prowadzenie pojazdów
Amlodypina może w niewielkim lub umiarkowanym stopniu wpływać na
zdolność do prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Jeśli u
pacjentów przyjmujących amlodypinę wystąpią zawroty głowy, ból
głowy, uczucie zmęczenia lub nudności, zdolność do reakcji może być
zaburzona. Ostrożność należy zachować zwłaszcza na początku
leczenia.
Komentarze