Ameluz - opis
Leczenie rogowacenia słonecznego o nasileniu łagodnym do
umiarkowanego na skórze twarzy i głowy
(stopień 1 i 2 w skali Olsena; patrz punkt 5.1).
Ameluz - skład
Jeden gram (g) żelu zawiera 78 mg kwasu 5-aminolewulinowego (w
postaci chlorowodorku).
Substancje pomocnicze
Jeden gram żelu zawiera 2,4 mg benzoesanu sodu (E211), 3,0 mg
fosfatydylocholiny z nasion soi i 10,0 mg glikolu
propylenowego.
Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1.
Ameluz - dawkowanie
Produkt Ameluz można stosować wyłącznie pod nadzorem lekarza,
pielęgniarki lub innych pracowników opieki zdrowotnej posiadających
doświadczenie w stosowaniu terapii fotodynamicznej.
Dawkowanie u osób dorosłych, w tym u pacjentów w podeszłym
wieku
Jedna sesja terapii fotodynamicznej może być zastosowana w
przypadku zmian pojedynczych lub mnogich. Zmiany rogowacenia
słonecznego należy ocenić po trzech miesiącach od zastosowania
leczenia. W przypadku zmian, które nie odpowiedziały na leczenie
lub odpowiedziały jedynie częściowo, należy zastosować drugą sesję
terapii fotodynamicznej. Zmiany wraz z około 5 mm otaczającej je
skóry należy pokryć warstwą żelu o grubości około 1 mm. Cały obszar
leczenia naświetla się za pomocą źródła światła czerwonego – albo o
wąskim spektrum i o długości fal około 630 nm i dawką światła około
37 J/cm 2 , albo o szerszym i ciągłym spektrum o
zakresie długości fal od 570 do 670 nm i dawką światła od 75 do 200
J/cm 2 . Istotne jest dopilnowanie, by podano właściwą
dawkę światła. Dawkę światła określa się na podstawie czynników
takich jak: wielkość pola światła, odległość pomiędzy lampą a
powierzchnią skóry oraz czas naświetlania. Te czynniki są różne dla
różnych rodzajów lamp. Jeśli dostępny jest odpowiedni detektor,
dostarczoną dawkę światła należy monitorować.
Dzieci i młodzież
Nie stosowano żelu Ameluz w tym wskazaniu u dzieci. Brak
dostępnych danych.
Sposób podawania
Przygotowanie zmian: przed nałożeniem żelu Ameluz należy
dokładnie usunąć łuski i strupy. Dodatkowo należy delikatnie
zetrzeć powierzchnię wszystkich zmian, aby była chropowata. Należy
zachować ostrożność, aby nie doprowadzić do krwawienia. Następnie
wszystkie zmiany należy ostrożnie wytrzeć wacikiem nasączonym
etanolem lub izopropanolem w celu odtłuszczenia skóry.
Nakładanie żelu: żel Ameluz należy rozprowadzić na całej
powierzchni zmian opuszkami palców zabezpieczonymi rękawicami lub
za pomocą szpatułki. Można nałożyć żel na zdrową skórę wokół zmian,
ale należy unikać aplikacji w okolicy oczu, nozdrzy, ust, uszu i
błony śluzowej (należy zachować odległość 1 cm). Należy unikać
bezpośredniego kontaktu żelu Ameluz z oczami lub błoną śluzową. W
razie przypadkowego kontaktu zaleca się przemycie wodą. Żel należy
pozostawić do wyschnięcia na około 10 minut, a następnie leczone
miejsce pokrywa się lekko uciskającym opatrunkiem. Po 3 godzinach
inkubacji opatrunek należy usunąć, a pozostały żel zetrzeć.
Naświetlanie: bezpośrednio po oczyszczeniu zmian całą
leczoną powierzchnię naświetla się za pomocą źródła światła
czerwonego. Podczas naświetlania lampę należy umocować w pewnej
odległości od powierzchni skóry jak wskazano w podręczniku
użytkownika. W celu uzyskania wyższego wskaźnika usunięcia zmian
zaleca się lampę o wąskim spektrum światła. Można rozważyć leczenie
objawowe przemijających niepożądanych reakcji miejscowych. W
przypadku nietolerancji źródeł światła o wąskim spektrum można
zastosować światło o szerszym i ciągłym spektrum (patrz punkty 4.8
i 5.1).
Każdą lampę należy używać zgodnie z podręcznikiem użytkownika.
Należy stosować wyłącznie lampy oznaczone certyfikatem CE,
wyposażone w niezbędne filtry i (lub) zwierciadła odbijające w celu
ograniczenia do minimum ekspozycji na promieniowanie cieplne,
światło niebieskie i promieniowanie ultrafioletowe (UV). Przed
użyciem danego źródła światła należy sprawdzić specyfikacje
techniczne urządzenia i czy spełniono wymogi dla określonego
spektrum światła. Zarówno pacjent, jak i personel medyczny
przeprowadzający terapię fotodynamiczną powinni przestrzegać
wszystkich zaleceń dotyczących bezpieczeństwa załączonych do
używanego źródła światła. W czasie naświetlania pacjent i personel
medyczny powinni mieć założone odpowiednie okulary ochronne. Nie ma
potrzeby ochrony zdrowej, nieleczonej skóry otaczającej leczone
zmiany o charakterze rogowacenia słonecznego.
Po trzech miesiącach należy ponownie ocenić zmiany i wtedy można
zastosować kolejną sesję terapii na wszelkie pozostałe zmiany.
Ameluz - środki ostrożności
• Brak doświadczenia
dotyczącego stosowania produktu Ameluz u pacjentów z wrodzonymi lub
nabytymi zaburzeniami krzepnięcia lub u pacjentów z zaburzeniami
odporności.
• Z uwagi na brak
doświadczenia dotyczącego leczenia raka podstawnokomórkowego (ang.
basal cell carcinoma, BCC) i choroby Bowena w przypadku tych
schorzeń nie należy stosować tego produktu
leczniczego.
• Brak doświadczenia w
leczeniu ciężkich zmian rogowacenia słonecznego oraz zmian
zabarwionych lub mocno naciekających.
• Produktu Ameluz nie
należy stosować na zmiany krwawiące.
• Brak doświadczenia w
leczeniu zmian rogowacenia słonecznego u pacjentów z ciemnobrązową
lub czarną skórą (wrażliwość skóry na światło słoneczne typu V lub
VI w skali Fitzpatricka).
• Powodzenie i ocena
leczenia mogą być słabsze, jeśli na leczonym obszarze występują
zmiany chorobowe (stan zapalny skóry, umiejscowione zakażenie,
łuszczyca, egzema i łagodne lub złośliwe nowotwory skóry), a także
tatuaże. Brak doświadczenia dotyczącego stosowania produktu w
takich sytuacjach.
• Jednoczesne
stosowanie produktów leczniczych o poznanym działaniu
fototoksycznym lub fotoalergicznym, takich jak: ziele dziurawca,
gryzeofulwina, diuretyki tiazydowe, pochodne sulfonylomocznika,
fenotiazyny, sulfonamidy, chinolony i tetracykliny, może zwiększać
reakcję fototoksyczną na terapię fotodynamiczną. Należy unikać
jednoczesnego stosowania z innymi produktami leczniczymi do
stosowania miejscowego.
• Przed leczeniem
należy przerwać wszelkie formy terapii z zastosowaniem
promieniowania UV. Jako ogólny środek ostrożności zaleca się
unikanie ekspozycji na światło słoneczne leczonych miejsc i
otaczającej je skóry przez około 48 godzin po
leczeniu.
• Produkt Ameluz
zawiera fosfatydylocholinę z nasion soi i nie należy go stosować u
pacjentów z rozpoznaną alergią na orzechy ziemne lub soję.
Substancja pomocnicza benzoesan sodu może wywoływać łagodne
podrażnienia skóry, oczu i błon śluzowych. Glikol propylenowy może
wywoływać podrażnienia.
Ameluz - przedawkowanie
Po nałożeniu miejscowym przedawkowanie jest mało prawdopodobne i
nie było zgłaszane w badaniach klinicznych. W razie przypadkowego
połknięcia produktu Ameluz toksyczność ogólnoustrojowa jest mało
prawdopodobna. Niezależnie od tego zaleca się unikanie ekspozycji
na światło słoneczne przez 48 godzin i obserwację.
Ameluz - przeciwwskazania
• Nadwrażliwość na substancję
czynną, porfiryny lub którąkolwiek substancję
pomocniczą.
•
Porfiria.
• Rozpoznane
fotodermatozy o różnej etiologii i częstości występowania – np.
zaburzenia metaboliczne takie jak aminoacyduria, zaburzenia
idiopatyczne lub immunologiczne, takie jak polimorficzna reakcja na
światło, choroby genetyczne, takie jak kserodermia barwnikowa i
choroby wywoływane lub pogarszające się wskutek ekspozycji na
światło słoneczne, takie jak toczeń rumieniowy i pęcherzyca
rumieniowata.
Ameluz - działania niepożądane
W badaniach klinicznych, w których stosowano produkt Ameluz, u
około 90% pacjentów obserwowano miejscowe reakcje skórne w miejscu
nałożenia żelu. Należy się tego spodziewać, ponieważ zasada terapii
fotodynamicznej opiera się na wpływie fototoksycznym protoporfiryny
IX, która jest syntetyzowana ze składnika czynnego, kwasu
5-aminolewulinowego.
Najczęstsze objawy podmiotowe i przedmiotowe to podrażnienie w
miejscu nałożenia żelu, rumień, ból i obrzęk. Nasilenie tych zmian
zależy od rodzaju zastosowanego naświetlania w terapii
fotodynamicznej. Bardziej nasilone reakcje wiążą się z większego
stopnia usunięciem zmian za pomocą lamp o wąskim spektrum (patrz
punkt 5.1). Większość działań niepożądanych występuje w czasie
naświetlania lub wkrótce po jego zakończeniu. Objawy mają zazwyczaj
nasilenie łagodne do umiarkowanego
(ocena badacza w skali 4-stopniowej) i w większości przypadków
utrzymują się przez okres od 1 do 4 dni, jednak w niektórych
przypadkach mogą utrzymywać się do 1–2 tygodni lub nawet dłużej. W
rzadkich przypadkach działania niepożądane mogą wymagać przerwania
lub zaprzestania naświetlania.
Poniżej przedstawiono częstość występowania działań
niepożądanych u 357 pacjentów leczonych żelem Ameluz w trakcie
badań klinicznych. Częstość występowania jest określona jako:
bardzo często (≥ 1/10), często (≥ 1/100 do < 1/10), niezbyt
często (≥ 1/1000 do < 1/100), rzadko (≥ 1/10 000 do <
1/1000), bardzo rzadko (< 1/10 000), częstość nieznana (nie może
być określona na podstawie dostępnych danych). W obrębie każdej
grupy o określonej częstości występowania działania niepożądane są
wymienione zgodnie ze zmniejszającym się nasileniem.
Klasyfikacja układ/narząd
|
Częstość
|
Działanie niepożądane
|
Zakażenia i zarażenia pasożytnicze
|
Niezbyt często
|
W miejscu nałożenia żelu: wysypka krostkowa
|
Zaburzenia psychiczne
|
Niezbyt często
|
Nerwowość
|
Zaburzenia układu nerwowego
|
Często
|
Ból głowy
|
Niezbyt często
|
W miejscu nałożenia żelu: zaburzenia czucia
|
Zaburzenia oka
|
Niezbyt często
|
W miejscu nałożenia żelu: obrzęk powiek
|
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej
|
Często
|
W miejscu nałożenia żelu: uczucie napięcia skóry
|
|
Niezbyt często
|
W miejscu nałożenia żelu: suchość skóry, wybroczyny, nadmierne
rogowacenie
|
Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania
|
Bardzo często
|
W miejscu nałożenia żelu: podrażnienie, rumień,
ból, świąd, obrzęk, złuszczanie, strup, stwardnienie
|
Często
|
W miejscu nałożenia żelu: pęcherzyki, zaburzenia czucia,
przeczulica bólowa, nadżerki, ocieplenie
|
Niezbyt często
|
W miejscu nałożenia żelu: krwawienie, uczucie dyskomfortu,
wydzielina, odbarwienie, owrzodzenie
|
Poza miejscem nałożenia żelu: dreszcze, uczucie gorąca,
gorączka, ból
|
Urazy, zatrucia i powikłania po zabiegach
|
Niezbyt często
|
Wydzielina z rany
|
Komentarze