Sinebriv (Paracetamol Actavis) - opis
Paracetamol Actavis jest wskazany do krótkotrwałego leczenia
bólu o umiarkowanym nasileniu,
zwłaszcza w okresie pooperacyjnym i do krótkotrwałego leczenia
gorączki, jeżeli podanie leku drogą dożylną jest uzasadnione
klinicznie nagłą koniecznością zwalczania bólu lub hipertermii i
(lub) w przypadku, gdy podanie leku inną drogą nie jest
możliwe.
Sinebriv (Paracetamol Actavis) - skład
Jeden ml zawiera 10 mg paracetamolu.
Jedna fiolka 100 ml zawiera 1000 mg paracetamolu.
Substancje pomocnicze: sód 0,076 mg/ml.
Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1.
Sinebriv (Paracetamol Actavis) - dawkowanie
Do stosowania dożylnego.
Fiolka o objętości 100 ml jest przeznaczona wyłącznie do
stosowania u dorosłych, młodzieży i dzieci o masie ciała większej
niż 33 kg
Dawkowanie
Dawkowanie jest uzależnione od masy ciała pacjenta (patrz
poniżej tabela dotycząca dawkowania).
Masa ciała pacjenta
|
Dawka pojedyncza
|
Maksymalna dawka dobowa*
|
> 33 kg i ≤50 kg
|
15 mg/kg paracetamolu na podanie, tzn. 1,5 ml roztworu na
kg masy ciała
|
− nie częściej niż cztery razy na dobę − minimalny odstęp
pomiędzy podaniami musi wynosić 4 godziny
− maksymalna dawka dobowa nie
|
> 50 kg 1 g paracetamolu na podanie, tzn. jedna
fiolka 100 ml
może przekraczać 60 mg/kg (tzn. maksymalna dawka dobowa
to 3 g)
− nie częściej niż cztery razy na dobę − minimalny odstęp
pomiędzy każdorazowym podaniem musi wynosić 4 godziny
− maksymalna dawka dobowa nie może przekraczać 4
g
*Maksymalna dawka dobowa: maksymalna dawka dobowa
przedstawiona w powyższej tabeli dotyczy pacjentów, którzy nie
stosują innych leków zawierających paracetamol i dawka nie musi być
dostosowana z uwzględnieniem tych leków.
Ciężka niewydolność nerek
Zaleca się, aby podczas podawania paracetamolu pacjentom z
ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny ≤30 ml/min)
zmniejszyć dawkę i zwiększyć minimalny odstęp pomiędzy każdym
podaniem produktu leczniczego do 6 godzin (patrz punkt 5.2).
U dorosłych z niewydolnością wątroby, chorobą alkoholową,
niedożywionych (niskie rezerwy glutationu w wątrobie),
odwodnionych:
– maksymalna dawka nie może przekraczać 3 g(patrz punkt
4.4).
Sposób podawania:
Roztwór paracetamolu podaje się w 15 minutowym wlewie
dożylnym.
Tak jak w przypadku wszystkich roztworów do infuzji w fiolkach
szklanych, należy pamiętać o uważnym monitorowaniu zwłaszcza
końcowej fazy infuzji, bez względu na drogę podania. Kontrolowanie
końcowej fazy infuzji dotyczy zwłaszcza infuzji podawanych przez
wkłucie centralne, w celu uniknięcia zatoru powietrznego.
Sinebriv (Paracetamol Actavis) - środki ostrożności
Ostrzeżenia
Przedłużone lub częste stosowanie nie jest wskazane. Zaleca się
stosowanie odpowiedniego leczenia przeciwbólowego doustnie, gdy
tylko podawanie leków tą drogą będzie możliwe.
Aby uniknąć przedawkowania leku, należy sprawdzić, czy inne
przyjmowane leki nie zawierają paracetamolu lub propacetamolu.
Dawki większe niż te zalecane niosą ze sobą ryzyko bardzo
ciężkiego uszkodzenia wątroby. Kliniczne, podmiotowe i przedmiotowe
objawy uszkodzenia wątroby (w tym: piorunujące zapalenie wątroby,
niewydolność wątroby, cholestatyczne zapalenie wątroby,
cytolityczne zapalenie wątroby) pojawiają się zazwyczaj po dwóch
dniach, z maksymalnym nasileniem występującym zazwyczaj po 4 – 6
dniach od podania. Leczenie z zastosowaniem antidotum powinno
zostać wdrożone tak szybko, jak to możliwe (patrz punkt 4.9).
Produkt zawiera mniej niż 1 mmol sodu (23 mg) na 100 ml, tzn. że
lek uznaje się za „wolny od sodu”.
Jak w przypadku wszystkich roztworów do infuzji w szklanych
fiolkach, konieczna jest dokładna obserwacja szczególnie pod koniec
wlewu (patrz punkt 4.2).
Środki ostrożności podczas stosowania
Należy zachować ostrożność podczas stosowania paracetamolu w
przypadkach:
− niewydolności wątroby
− ciężkiej niewydolności nerek (klirens kreatyniny ≤30 ml/min)
(patrz punkt 4.2 i 5.2) − przewlekłej choroby alkoholowej
− pacjentów przewlekle niedożywionych (niskie rezerwy glutationu
w wątrobie) − odwodnienia.
Sinebriv (Paracetamol Actavis) - przedawkowanie
Występuje ryzyko uszkodzenia wątroby (w tym piorunujące
zapalenie wątroby, niewydolność wątroby, cholestatyczne zapalenie
wątroby, cytolityczne zapalenie wątroby) zwłaszcza u pacjentów w
podeszłym wieku, małych dzieci, pacjentów z chorobami wątroby, w
przypadkach przewlekłej choroby alkoholowej, u pacjentów z
przewlekłym niedożywieniem i pacjentów przyjmujących induktory
enzymów. W takich przypadkach przedawkowanie może prowadzić do
zgonu.
Ogólne objawy występują zwykle w ciągu pierwszych 24 godzin i
obejmują: nudności, wymioty, brak łaknienia, bladość i ból brzucha.
W przypadku przedawkowania paracetamolu należy niezwłocznie wdrożyć
postępowanie ratunkowe, nawet jeżeli nie występują objawy.
Przedawkowanie (7,5 g lub więcej paracetamolu w pojedynczej
dawce u dorosłych lub 140 mg/kg masy ciała w pojedynczej dawce u
dzieci) powoduje cytolizę wątroby, która prawdopodobnie spowoduje
całkowitą i nieodwracalną martwicę, co powoduje niewydolność
wątroby, kwasicę metaboliczną i encefalopatię, a w rezultacie może
to prowadzić do śpiączki i zgonu. Jednocześnie obserwuje się
zwiększoną aktywność enzymów wątrobowych (AspAT, AlAT),
dehydrogenazy mleczanowej i zwiększone stężenie bilirubiny
równocześnie ze zmniejszeniem stężeń protrombiny, co może nastąpić
w ciągu 12 do 48 godzin po podaniu. Kliniczne objawy uszkodzenia
wątroby występują zwykle początkowo po 2 dniach i osiągają maksimum
po 4 do 6 dniach.
Postępowanie ratunkowe
– Niezwłoczna hospitalizacja.
– Przed rozpoczęciem leczenia po przedawkowaniu, należy jak
najszybciej pobrać próbki krwi w celu określenia stężenia
paracetamolu.
– Leczenie obejmuje podanie antidotum, N-acetylocysteiny
(NAC) dożylnie lub doustnie, jeśli to możliwe, przed upływem
10. godziny po przyjęciu. NAC może jednak dawać pewnego stopnia
ochronę nawet po 10. godzinach, ale w takim przypadku zastosowane
leczenie jest przedłużone. – Leczenie objawowe.
– Badania czynności wątroby należy przeprowadzić na
początku leczenia i powtarzać co 24 godziny. W większości
przypadków, aktywność enzymów wątrobowych powraca do wartości
prawidłowych w ciągu jednego do dwóch tygodni, z pełnym
przywróceniemczynności wątroby. Jednakże w bardzo ciężkich
przypadkach może być konieczny przeszczep wątroby.
Sinebriv (Paracetamol Actavis) - przeciwwskazania
Paracetamol Actavis jest przeciwwskazany:
− w przypadku nadwrażliwości na paracetamol lub chlorowodorek
propacetamolu (prekursor paracetamolu) lub na którąkolwiek
substancję pomocniczą
− w przypadku ciężkiej niewydolności wątroby.
Sinebriv (Paracetamol Actavis) - działania niepożądane
Tak jak w przypadku wszystkich produktów leczniczych
zawierających paracetamol, działania niepożądane występują rzadko
(≥ 1/10 000 do < 1 /1 000) lub bardzo rzadko (< 1/10 000).
Zostały one opisane poniżej:
Zgłaszane były bardzo rzadkie przypadki reakcji nadwrażliwości
od zwykłej wysypki skórnej lub pokrzywki do wstrząsu
anafilaktycznego i wymagały przerwania leczenia.
Zgłaszano przypadki rumienia, zaczerwienienia (zwłaszcza
twarzy), świądu i tachykardii.
Sinebriv (Paracetamol Actavis) - ciąża i karmienie piersią
Ciąża
Badania kliniczne dotyczące dożylnego podawania paracetamolu u
kobiet w ciąży są ograniczone. Jednakże wyniki badań
epidemiologicznych stosowania doustnego paracetamolu w dawkach
leczniczych nie wskazują na występowanie działań niepożądanych w
ciąży ani też na wpływ na zdrowie płodu czy noworodka.
Prospektywne dane dotyczące ciąż, w czasie których wystąpiło
przedawkowanie paracetamolu, nie wskazują na zwiększenie ryzyka wad
wrodzonych.
Badania na zwierzętach dotyczące stosowania dożylnego
paracetamolu w ciąży nie były prowadzone. Niemniej jednak badania
dotyczące stosowania doustnego, nie wykazały teratogennego lub
toksycznego działania na płód.
Tym niemniej paracetamol powinien być stosowany w ciąży jedynie
w przypadkach, gdy w opinii lekarza korzyść dla matki przeważa nad
potencjalnym zagrożeniem dla płodu. W takim przypadku, należy
ściśle przestrzegać zalecanego sposobu i czasu dawkowania.
Laktacja
Po podaniu doustnym paracetamol jest w niewielkich ilościach
wydzielany do mleka matki. Nie stwierdzono działań niepożądanych u
niemowląt karmionych piersią. W rezultacie, preparat Paracetamol
Actavis w dawkach leczniczych może być stosowany u kobiet
karmiących piersią.
Sinebriv (Paracetamol Actavis) - prowadzenie pojazdów
Paracetamol nie ma wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów i
obsługiwania pojazdów mechanicznych.
Komentarze