Polhumin R - dawkowanie
Dawkowanie insuliny jest indywidualne dla każdego
pacjenta. Dawkę insuliny określa się na podstawie wieku pacjenta,
aktywności ruchowej, stanu zdrowia (np. występowanie niewydolności
nerek), jak również stosowania innych leków.
Dokładną dawkę insuliny należy określić na podstawie
regularnego monitorowania stężenia glukozy we krwi i w
moczu.
Podczas każdej zmiany insuliny: np. z insuliny mieszanej
(wieprzowo-wołowej) lub wołowej na insulinę ludzką, zmiany postaci,
również zmiany wytwórcy leku może być konieczna zmiana dawkowania,
która powinna odbywać się pod kontrolą lekarza.
U pacjentów, u których wysokooczyszczona insulina
wieprzowa lub inne wysokooczyszczone insuliny ludzkie zapewniają
właściwe stężenie glukozy, nie przewiduje się innych zmian
dawkowania niż rutynowe, mające na celu stałą kontrolę stanu
pacjenta.
Insulinę Polhumin R podaje się zazwyczaj podskórnie, a w
klinicznie uzasadnionych przypadkach można podawać domięśniowo lub
dożylnie.
Podanie podskórnie należy wykonać w okolicę brzucha,
pośladki, udo lub górną część ramienia. Należy zmieniać miejsca
iniekcji, aby uniknąć zgrubień. Należy wykonywać wstrzyknięcia w
różne miejsca w obszarze jednego regionu anatomicznego tak, aby to
samo miejsce nie było wykorzystywane częściej niż około raz w
miesiącu.
Dawkowanie u
dzieci.
W leczeniu cukrzycy u dzieci należy dążyć do uzyskania
prawidłowych wartości stężenia cukru we krwi (normoglikemii).
Najbardziej właściwą metodą leczenia cukrzycy w tej grupie wiekowej
jest insulinoterapia czynnościowa, umożliwiająca uzyskanie
odpowiedniego stężenia insuliny, podstawowego i
poposiłkowego.
Dawkowanie u
pacjentów z niewydolnością wątroby i nerek.
U pacjentów z niewydolnością wątroby i nerek okres
półtrwania insuliny w surowicy ulega wydłużeniu i wzrasta jej
stężenie we krwi. Przy klirensie kreatyniny poniżej 60 ml/min
eliminacja insuliny przez nerki ulega znacznemu zmniejszeniu, co
może mieć znaczenie kliniczne.
U pacjentów z niewydolnością wątroby i nerek dawkę
insuliny należy odpowiednio zmniejszyć.
Dawkowanie u
pacjentów w podeszłym wieku.
U pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 70 lat), ze względu
na większe ryzyko znacznego obniżenia stężenia glukozy w surowicy
krwi, nie należy dążyć do uzyskania normoglikemii w trakcie
insulinoterapii. Dla tych chorych zaleca się algorytm dwóch
wstrzyknięć insuliny na dobę. Utrzymanie glikemii poniżej progu
nerkowego jest często wystarczające.
Dawkowanie u
pacjentów z otyłością.
U pacjentów z otyłością może być konieczne zwiększenie
dawek insuliny. Przygotowanie insuliny we
wkładach
Wkład zawierający insulinę w postaci roztworu należy
dokładnie obejrzeć przed umieszczeniem we wstrzykiwaczu do
podawania insuliny. Roztwór powinien być bezbarwny, przezroczysty i
mieć konsystencję wody. Wygląd roztworu należy sprawdzać przed
każdym wstrzyknięciem insuliny.
Wykonanie wstrzyknięcia
- ująć skórę między dwa palce, a następnie wbić igłę
w fałd skóry pod kątem około 45° i wstrzyknąć insulinę pod
skórę;
- wyciągnąć igłę i lekko ucisnąć miejsce
wstrzyknięcia na kilka sekund, aby zapobiec wyciekaniu
insuliny.
Miejsce wstrzyknięć należy zmieniać zgodnie z zaleceniem
lekarza.
Polhumin R - środki ostrożności
W trakcie leczenia konieczna jest systematyczna kontrola
stężenia glukozy we krwi i/lub w moczu. Pacjenci z cukrzycą powinni
mieć kilkakrotnie w roku oznaczane stężenie hemoglobiny glikowanej
(HbA]C) - jako wskaźnika skuteczności leczenia.
U pacjentów z niewydolnością wątroby i nerek należy
odpowiednio zmniejszyć dawkę insuliny.
Współistniejąca niedoczynność przysadki i nadnerczy
zwiększa ryzyko wystąpienia hipoglikemii.
Przed podróżą do innej strefy czasowej pacjent powinien
skonsultować się z lekarzem, ponieważ w takim przypadku pory
posiłków i pory wstrzyknięć insuliny mogą ulec zmianie.
Należy pamiętać, że u pacjentów leczonych insuliną, w
wielu stanach chorobowych i sytuacjach stresowych, może dojść do
znacznych wahań stężenia glukozy w surowicy krwi, które mogą
prowadzić do wystąpienia następujących powikłań insulinoterapii:
hipoglikemii (małe stężenie glukozy w surowicy krwi) lub
hiperglikemii (zwiększone stężenie glukozy w surowicy
krwi).
Hipoglikemia. Może wystąpić, gdy dawka
insuliny jest zbyt duża w stosunku do zapotrzebowania, w przypadku
opóźnienia lub pominięcia posiłku, przy zmniejszonej zawartości
węglowodanów w posiłku, zwiększonej aktywności fizycznej bądź
zwiększonej szybkością wchłaniania insuliny (np. w wyniku
podwyższonej temperatury skóry w czasie opalania lub kąpieli w
gorącej wodzie). Ponadto przyczyną hipoglikemii może być zmiana
insuliny odzwierzęcej (zwłaszcza wołowej) na ludzką, ze względu na
szybsze wchłanianie tej ostatniej.
Do objawów hipoglikemii o lekkim i umiarkowanym nasileniu
należy: nadmierne pocenie się, osłabienie, głód, przyspieszona
czynność serca, uczucie zimna, uczucie niepokoju, drżenie rąk,
zaburzenia ostrości widzenia, bóle głowy.
W ciężkiej hipoglikemii występują: zaburzenia orientacji,
majaczenie, pobudzenie psychoruchowe (agresja), a następnie utrata
przytomności, często z drgawkami i śpiączka hipoglikemiczna. Ciężka
hipoglikemia może doprowadzić do śmierci (postępowanie w
hipoglikemii - patrz punkt 4.9 ?Przedawkowanie").
Hiperglikemia. Pojawiające się w
trakcie leczenia insuliną nieprawidłowe, podwyższone stężenie
glukozy we krwi najczęściej jest wynikiem: nieprzestrzegania diety
cukrzycowej, niewłaściwej insulinoterapii (mała dawka insuliny),
zwiększonego zapotrzebowania organizmu na insulinę (choroby
zakaźne, operacje, urazy), zmiany trybu życia (zmniejszenie
aktywności fizycznej), jak również przyjmowania innych leków, np.
doustne środki antykoncepcyjne, glikokortykosteroidy czy tiazydowe
leki moczopędne.
Do objawów hiperglikemii należą: nadmierne pragnienie,
utrata apetytu, oddawanie dużych ilości moczu, uczucie zmęczenia,
senność, suchość skóry i śluzówek.
Długotrwała hiperglikemia może spowodować wystąpienie
kwasicy ketonowej (zapach acetonu z ust, przyspieszenie i
pogłębienie oddechu, obecność ciał ketonowych w moczu) lub śpiączki
hiperglikemicznej.
Stwierdzenie wyżej wymienionych objawów wymaga
natychmiastowej interwencji lekarskiej.
Polhumin R - przedawkowanie
W wyniku przedawkowania insuliny może wystąpić
hipoglikemia (przyczyny i objawy hipoglikemii -patrz rozdz. 4.4.
?Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania").
Postępowanie przy przedawkowaniu insuliny zależy od nasilenia
hipoglikemii:
- w stanach lekkiej i umiarkowanej hipoglikemii
należy natychmiast spożyć rozpuszczone w wodzie 2-5 kostek lub
łyżeczek cukru albo szklankę napoju zawierającego cukier
(przynajmniej 15 g węglowodanów)
- w ciężkiej hipoglikemii, kiedy pacjent traci
przytomność, należy podać 1 mg glukagonu podskórnie lub
domięśniowo, lub dożylnie glukozę. Glukozę należy również podać
dożylnie w przypadku, gdy stan pacjenta nie poprawia się po podaniu
glukagonu. Po odzyskaniu przytomności przez pacjenta zaleca się
doustne podanie węglowodanów, aby zapobiec nawrotowi
hipoglikemii.
Pacjentowi nieprzytomnemu nie można podawać pożywienia i
picia, ze względu na możliwość zachłyśnięcia.
Polhumin R - przeciwwskazania
Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek
substancję pomocniczą. Hipoglikemia.
Polhumin R - działania niepożądane
Tak jak w przypadku innych insulin hipoglikemia jest
najczęściej występującym powikłaniem stosowania preparatów
insulinowych (przyczyny i objawy hipoglikemii - patrz rozdz. 4.4.
?Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące
stosowania").
Do innych możliwych działań niepożądanych po podaniu
Polhumin R zaliczane są:
Zaburzenia ogólne i stany w miejscu
podania
Często - miejscowa reakcja alergiczna
Objawy w miejscu wstrzyknięcia (zaczerwienienie, obrzęk,
świąd, ból i krwiak w miejscu wstrzyknięcia) mogą się pojawiać w
czasie leczenia insuliną. Większość tych objawów jest zwykle
przemijająca i ustępuje w czasie trwania leczenia.
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej
Niezbyt często - lipodystrofia, hipertrofia w miejscu
wstrzyknięcia (niekiedy w miejscach odległych od miejsca podania
insuliny). Aby zapobiec zanikom lub przerostom tkanki podskórnej,
zalecana jest częsta zmiana miejsca wkłucia.
Zaburzenia układu immunologicznego
Bardzo rzadko - reakcje anafilaktyczne
Uogólniona reakcja uczuleniowa może objawiać się:
uogólnioną wysypką skórną, swędzeniem, potami, zaburzeniami
żołądkowo-jelitowymi, obrzękiem naczynioruchowym, trudnościami w
oddychaniu, kołataniem serca, spadkiem ciśnienia krwi i
omdleniem/utratą przytomności. Uogólnione reakcje uczuleniowe są
zagrożeniem życia
Komentarze