Plendil - ulotka preparatu
- OPIS I SKŁAD
- DAWKOWANIE
- DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE
- CIĄŻA, KARMIENIE, POJAZDY
Plendil - opis
· Nadciśnienie tętnicze.
· Stabilna choroba niedokrwienna serca.
Plendil - skład
Jedna tabletka powlekana o przedłużonym uwalnianiu zawiera 10 mg
felodypiny (Felodipinum).
Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1.
Plendil - dawkowanie
Tabletki leku Plendil należy zażywać raz na dobę, najlepiej
rano. Działanie utrzymuje się przez 24 godziny. Tabletki należy
popijać wodą, nie wolno ich żuć ani kruszyć. Tabletki można zażywać
na czczo lub w trakcie niewielkiego posiłku o małej zawartości
tłuszczów i węglowodanów.
Dorośli
· Nadciśnienie tętnicze
Dawka powinna być ustalana indywidualnie. Leczenie należy
rozpoczynać od dawki 5 mg raz na dobę. Zazwyczaj dawka 5 mg
raz na dobę jest wystarczająca. W razie potrzeby dawkę można
zwiększyć lub włączyć inny lek przeciwnadciśnieniowy. Na ogół nie
ma potrzeby stosowania dawki większej niż 10 mg raz na dobę. Dawka
podtrzymująca wynosi zazwyczaj od 5 do 10 mg raz na dobę.
· Stabilna choroba niedokrwienna serca
Dawka powinna być ustalana indywidualnie. Leczenie należy
rozpoczynać od dawki 5 mg raz na dobę. W razie potrzeby dawkę
można zwiększyć do 10 mg raz na dobę. Lek Plendil można stosować z
preparatami z grupy β-adrenolityków.
Dzieci
Brak danych dotyczących stosowania preparatu u dzieci.
Pacjenci z niewydolnością nerek
Zaburzenie czynności nerek nie wpływa na stężenie felodypiny w
osoczu. Nie zachodzi zatem konieczność modyfikacji dawki u
pacjentów z zaburzoną czynnością nerek. U pacjentów z ciężką
niewydolnością nerek należy zachować szczególną ostrożność (patrz
punkt 4.4 i 5.2).
Pacjenci z niewydolnością wątroby
U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby lek należy stosować
ostrożnie. U pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby należy
rozważyć zmniejszenie dawki leku Plendil.
Pacjenci w podeszłym wieku
U pacjentów w wieku podeszłym należy rozważyć zmniejszenie
dawki leku Plendil.
Plendil - środki ostrożności
Lek należy stosować ostrożnie u osób ze zwężeniem zastawki
aortalnej, zaburzeniami czynności wątroby, ciężką niewydolnością
nerek (GFR poniżej 30 ml/min), niewydolnością serca w
następstwie ostrego zawału mięśnia sercowego. Plendil, podobnie jak
inne leki rozszerzające naczynia krwionośne, może spowodować
niedociśnienie tętnicze. U osób wrażliwych może to spowodować
wystąpienie niedokrwienia mięśnia sercowego.
Leki zwiększające aktywność izoenzymu CYP 3A4 znacznie
zmniejszają stężenie felodypiny w osoczu. Skutkiem tego może być
brak działania leczniczego felodypiny (patrz punkt 4.5) i dlatego
nie należy jednocześnie stosować leków zwiększających aktywność
izoenzymu CYP 3A4 i leku Plendil.
Leki zmniejszające aktywność izoenzymu CYP 3A4 powodują znaczne
zwiększenie stężenia felodypiny w osoczu (patrz: punkt 4.5).
Dlatego należy unikać jednoczesnego podawania preparatu Plendil i
leków zmniejszających aktywność izoenzymu CYP 3A4.
Spożywanie soku grejpfrutowego powoduje znaczne zwiększenie
stężenia felodypiny w osoczu (patrz: punkt 4.5), dlatego należy
unikać picia soku grejpfrutowego i spożywania grejpfrutów podczas
stosowania leku Plendil.
Lek należy stosować ostrożnie u pacjentów z ciężkim zaburzeniem
czynności lewej komory serca.
Plendil - przedawkowanie
Toksyczność
U dziecka 2-letniego obserwowano niezbyt nasilone objawy
zatrucia po zastosowaniu dawki 10 mg. Po zastosowaniu dawki 150 do
200 mg u 17-latka i 250 mg u osoby dorosłej wystąpiło zatrucie o
niewielkim lub umiarkowanym nasileniu. W porównaniu z innymi lekami
z tej grupy, w przypadku leku Plendil silniej zaznaczony jest wpływ
na krążenie obwodowe niż na serce.
Objawy
W razie zatrucia lekami o przedłużonym uwalnianiu wystąpienie
pierwszych objawów może nastąpić nawet po 12, a niekiedy po 16
godzinach od zażycia, natomiast ciężkie objawy zatrucia mogą
wystąpić nawet po kilku dniach.
Najistotniejsze są objawy sercowo-naczyniowe, takie jak
bradykardia (czasami tachykardia), obniżenie ciśnienia tętniczego,
blok przedsionkowo-komorowy od I do III stopnia, rozkojarzenie
przedsionkowo-komorowe, skurcze dodatkowe pochodzenia komorowego,
migotanie komór, asystolia. Ponadto mogą wystąpić zawroty głowy,
bóle głowy, zaburzenia świadomości, śpiączka, skurcze mięśni,
zaburzenia oddychania, obrzęk płuc (nie kardiogenny), bezdech.
Możliwe jest wystąpienie zespołu ostrej niewydolności oddechowej
(ARDS). Mogą ponadto wystąpić: kwasica, hipokaliemia,
hiperglikemia, hipokalcemia, zaczerwienienie skóry, hipotermia,
nudności i wymioty.
Postępowanie
Należy podać węgiel aktywowany (carbo medicinalis). Jeśli
jest to konieczne, należy zastosować płukanie żołądka, nawet po
długim czasie od zażycia leku.
UWAGA! Przed płukaniem żołądka, w celu zmniejszenia reakcji
nerwu błędnego, należy podać dożylnie atropinę (dorośli – 0,25 do
0,5 mg, dzieci – 10 do 20 mikrogramów/kg masy ciała). Należy
monitorować zapis EKG. W razie potrzeby należy zastosować oddech
kontrolowany. Należy kontrolować stan równowagi kwasowo-zasadowej i
stężenie elektrolitów.
W przypadkach bradykardii i bloku przewodnictwa należy podać
dożylnie atropinę w dawce 0,5 do 1 mg (dzieci – 20 do 50
mikrogramów/kg mc.), dawkę można powtórzyć; lub isoprenalinę,
rozpoczynając od 0,05 do 0,1 mikrograma/kg mc./min. Niekiedy może
być wskazane zastosowanie elektrycznej stymulacji serca.
W razie hipotensji należy podać płyny dożylnie,
glukonolaktobionian wapniowy (9 mg Ca/ml) w ilości 20 do
30 ml dożylnie, podany w ciągu 5 minut (dzieci 3 do 5 mg Ca/kg
mc.). W razie potrzeby dawkę można powtórzyć we wstrzyknięciu lub
wlewie dożylnym. W razie potrzeby należy podać epinefrynę lub
dopaminę. U niektórych pacjentów można stosować glukagon. W
przypadku zatrzymania krążenia spowodowanego przedawkowaniem
felodypiny, konieczne może być kontynuowanie resuscytacji nawet
przez kilka godzin. W razie wystąpienia drgawek należy zastosować
diazepam. W przypadku wystąpienia innych objawów należy zastosować
leczenie objawowe.
Plendil - przeciwwskazania
· Nadwrażliwość na felodypinę lub którykolwiek ze
składników leku.
· Niewyrównana niewydolność serca.
· Ostry zawał mięśnia sercowego (miesiąc od zawału).
· Niestabilna choroba niedokrwienna serca.
· Ciąża.
· Istotne klinicznie zwężenie zastawki aortalnej.
· Wstrząs kardiogenny.
Plendil - działania niepożądane
Najczęściej występującym działaniem niepożądanym są niewielkie,
bądź umiarkowane obrzęki w okolicach kostek. Działanie to zależy od
dawki i jest związane z rozszerzeniem tętniczek
przedwłośniczkowych. Doświadczenia kliniczne wykazały, że około 2%
pacjentów musiało przerwać stosowanie leku Plendil z powodu tego
działania niepożądanego.
Zaczerwienienie twarzy, bóle głowy, uczucie kołatania serca oraz
zawroty głowy i zmęczenie mogą się pojawiać na początku leczenia
bądź po zwiększeniu dawki leku.
Sporadycznie donoszono o przypadkach dezorientacji oraz zaburzeń
snu, jednak nie ustalono związku przyczynowo-skutkowego między
występowaniem tych objawów a stosowaniem leku.
U pacjentów z przewlekłym zapaleniem dziąseł i /lub ozębnej może
dochodzić do przerostu dziąseł. Można temu zapobiec przez
stosowanie właściwej higieny jamy ustnej. Niekiedy odpowiednie
postępowanie może doprowadzić nawet do cofnięcia się powstałych już
zmian przerostowych.
Hiperglikemia jest działaniem niepożądanym charakterystycznym
dla całej grupy leków blokujących kanały wapniowe, jednak w
przypadku felodypiny występuje tylko w pojedynczych
przypadkach.
Działania niepożądane zostały sklasyfikowane według następującej
częstotliwości: Bardzo często (≥1/10), Często (≥1/100 do <
1/10), Niezbyt często (≥1/1,000 do < 1/100), Rzadko (≥1/10,000
do < 1/1,000), Bardzo rzadko (< 1/10,000) i Nie znana (nie
może być oszacowana na podstawie dostępnych danych).
Działania niepożądane związane ze stosowaniem leku Plendil
przedstawione zostały według klasyfikacji organów i układów
MedDra:
Zaburzenia naczyniowe
Często: zaczerwienienie twarzy z uczuciem gorąca, obrzęki
w okolicach kostek
Bardzo rzadko: leukocytoklastyczne zapalenie naczyń
(leucocytoclastic vasculitis), obrzęk warg i języka
Zaburzenia układu nerwowego
Często: bóle głowy
Niezbyt często: zawroty głowy, parestezje
Rzadko: omdlenia w następstwie niedociśnienia
tętniczego
Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania
Niezbyt często: uczucie zmęczenia
Bardzo rzadko: gorączka
Zaburzenia serca
Niezbyt często: kołatanie serca, tachykardia
Bardzo rzadko: skurcze dodatkowe, niedociśnienie tętnicze
z tachykardią mogące powodować nasilenie objawów choroby
niedokrwiennej serca
Zaburzenia żołądka i jelit
Niezbyt często: nudności, bóle brzucha
Rzadko: wymioty
Bardzo rzadko: zapalenie i przerost dziąseł
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej
Niezbyt często: świąd skóry, wysypka
Rzadko: pokrzywka
Bardzo rzadko: nadwrażliwość na światło,
Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej
Rzadko: bóle mięśni i stawów
Zaburzenia psychiczne
Rzadko: impotencja i /lub zaburzenia czynności
seksualnych
Zaburzenia endokrynologiczne
Bardzo rzadko: hiperglikemia
Zaburzenia układu immunologicznego
Bardzo rzadko: reakcje nadwrażliwości
Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych
Bardzo rzadko: zwiększenie aktywności enzymów
wątrobowych
Zaburzenia nerek i dróg moczowych
Bardzo rzadko: częstomocz
Plendil - ciąża i karmienie piersią
Ciąża
Brak jest danych dotyczących stosowania leku u kobiet w ciąży.
Plendil przeciwwskazany jest w ciąży, ze względu na działanie
teratogenne u zwierząt (patrz punkt 5.3).
Leki blokujące kanały wapniowe mogą hamować przedwczesne skurcze
macicy, jednak brak jest dowodów na przedłużenie akcji porodowej w
przypadku porodów o czasie. W przypadku wystąpienia niedociśnienia
tętniczego u matki, może dojść do niedotlenienia płodu. Działanie
to jest skutkiem zmniejszenia perfuzji w macicy w wyniku
rozszerzenia naczyń obwodowych.
Okres karmienia piersią
Felodypina przenika do mleka kobiecego. W przypadku stosowania
felodypiny w dawkach leczniczych jedynie niewielka ilość felodypiny
przenika do mleka. Brak jest wystarczających danych klinicznych
dotyczących stosowania felodypiny u kobiet karmiących piersią, aby
określić ryzyko dla dziecka. Z tego względu lek nie jest zalecany w
okresie karmienia piersią. Jeśli jest konieczne kontynuowanie
leczenia, to należy rozważyć zaprzestanie karmienia piersią.
Plendil - prowadzenie pojazdów
Podczas stosowania leku należy pamiętać o możliwości wystąpienia
zawrotów głowy i objawów zmęczenia, które mogą zaburzać zdolność
prowadzenia pojazdów mechanicznych.
Komentarze