Paracetamol Basi - dawkowanie
Paracetamol Basi to lek stosowany do leczenia bólu o małym
i umiarkowanym nasileniu i (lub) gorączki u niemowląt (starszych
niż 3 miesiące), dzieci, młodzieży i dorosłych (włączając osoby w
wieku podeszłym). U dzieci w wieku poniżej 3 miesięcy życia
wyłącznie po zaleceniu lekarza.
Szczególnie ważne jest przestrzegania sposobu dawkowania
określonego na podstawie masy ciała dziecka i wybranie odpowiedniej
objętości leku w ml zawiesiny doustnej. Informacja o masie ciała
dziecka w obrębie każdej grupy wiekowej jest tylko
orientacyjna.
Zalecana dawka dobowa paracetamolu to około 60 mg/kg
mc./dobę, podzielone na 4 lub 6 dawek na dobę, to jest 15 mg/kg mc.
co 6 godzin lub 10 mg/kg mc. co 4 godziny.
Instrukcja dla przykładowego dawkowania 15 mg/kg mc.
masy ciała co 6
godzin:
Masa ciała
|
Pojedyncza
dawka paracetamolu (co 6 godzin)
|
|
Objętość pojedynczej dawki produktu Paracetamol
Basi (co 6 godzin)
|
|
Maksymalna dawka dobowa
|
mg paracetamolu
|
Objętość produktu Paracetamol Basi
|
Do 7 kg
|
Do 100 mg
|
Do 2,5 ml
|
400 mg
|
10 ml
|
8 do 10 kg
|
120 do 150 mg
|
3 do 3,75 ml
|
600 mg
|
15 ml
|
11 do 15
kg
|
165 do 225 mg
|
4 do 5,5 ml
|
900 mg
|
22,5 ml
|
16 do 22 kg
|
240 do 330 mg
|
6 do 8,25 ml
|
1320 mg
|
33 ml
|
23 do 30 kg
|
345 do 450 mg
|
8,5 do 11,25 ml
|
1800 mg
|
45 ml
|
31 do 40 kg
|
465 do 600 mg
|
11,5 do 15 ml
|
2400 mg
|
60 ml
|
Więcej niż 41 kg
|
615 do 1000 mg
|
15,25 do 25 ml
|
3000 mg (do 50 kg)
|
75 ml
|
4000 mg (więcej niż 51 kg)
|
100 ml
|
5 ml zawiesiny doustnej = 200 mg paracetamolu
Inaczej ta doustna zawiesina może być podawana w sposób
następujący:
Wiek dziecka
|
Objętość dawki
|
Jak często (w ciągu 24
|
godzin)
|
3 - 6 miesięcy
|
1,5 ml
|
4 razy
|
6 - 24 miesięcy
|
3 ml
|
4 razy
|
2 - 3 lat
|
4,5 ml
|
4 razy
|
4 - 6 lat
|
6 ml
|
4 razy
|
7 - 9 lat
|
9 ml
|
4 razy
|
10 - 12 lat
|
12,5 ml
|
4 razy
|
Przy powyższym schemacie dawkowanie odstęp pomiędzy
dawkami musi wynosić przynajmniej 6 godzin.
Nie wolno przekraczać maksymalnej dawki dobowej z powodu
ryzyka ciężkiego uszkodzenia wątroby (patrz punkt 4.4 i
4.9).
Butelkę należy dobrze wstrząsnąć przed użyciem.
Dokładna ilość produktu Paracetamol Basi powinna być
podana przy użyciu doustnej strzykawki dołączonej do opakowania.
Doustną strzykawkę po użyciu powinno się kilkukrotnie opłukać aż po
jej wylot (wypełniając ją wodą).
W przypadku wysokiej gorączki, objawów wtórnego zakażenia
lub przedłużających się objawów trwających dłużej niż 2 dni,
pacjentowi i (lub) opiekunowi powinien zostać polecony kontakt z
lekarzem (patrz punkt 4.4.).
U niemowląt o masie ciała mniejszej niż 7 kg (6 miesiąc
życia) należy rozważyć podawanie czopków, jeśli są dostępne i
podawanie tej postaci farmaceutycznej nie jest niemożliwe ze
względów klinicznych (np. biegunka).
U dzieci o masie ciała większej niż 41 kg (starsze niż 12
lat), młodzieży i dorosłych mogą zostać rozważone, jako bardziej
właściwe inne postaci farmaceutyczne paracetamolu.
Paracetamol Basi jest lekiem gotowym i może być
przyjmowany wraz z jedzeniem i napojami. Spożywanie jedzenia nie
wykazało wpływu na skuteczność leku, jednak przyjmowanie tego leku
po posiłku może opóźnić wystąpienie jego działania.
Ciężka niewydolność wątroby:
Należy stosować z ostrożnością u pacjentów z ciężką
niewydolnością wątroby. Lekka do umiarkowanej niewydolność
wątroby:
U pacjentów z lekką do umiarkowanej niewydolnością wątroby
lub z zespołem Gilbert'a (rodzinna żółtaczka niehemolityczna)
skuteczna dobowa dawka nie powinna przekraczać 60 mg/kg mc./dobę
(do dawki maksymalnej 2 g/dobę).
Niewydolność nerek:
Paracetamol należy stosować z ostrożnością w przypadku
występowania niewydolności nerek i zaleca się w przypadku ciężkiej
niewydolności nerek wydłużenie odstępu pomiędzy dawkami. W
przypadku klirensu kreatyniny mniejszego niż 10 ml/min, minimalny
odstęp pomiędzy dwoma podaniami powinien wynosić 8
godzin.
Pacjenci dializowani: po hemodializie, ale nie po dializie
otrzewnowej, powinna zostać podana dawka podtrzymująca.
Osoby w podeszłym wieku: zgodnie z danymi
farmakokinetycznymi dawkowanie nie wymaga zmian. Należy jednak
pamiętać, iż tacy pacjenci są bardziej podatni na niewydolność
nerek i (lub) wątroby.
Paracetamol Basi - środki ostrożności
Długotrwałe lub częste stosowanie
Należy unikać przedłużonego lub częstego stosowania.
Należy poinformować pacjenta, aby nie przyjmował jednocześnie
innych produktów leczniczych zawierających paracetamol.
Przyjmowanie wielokrotnych dawek dobowych w pojedynczej dawce może
spowodować ciężkie uszkodzenia wątroby; w takim przypadku nie
występuje utrata przytomności. Jednak należy niezwłocznie zwrócić
się po pomoc medyczną. Przedłużone przyjmowanie z wyjątkiem
stosowanie pod nadzorem lekarza może być szkodliwe.
Po leczeniu długoterminowym (ponad 3 miesiące) lekami
przeciwbólowymi stosowanymi co drugi dzień lub częściej, może
wystąpić lub nasilić się ból głowy. Ból głowy związany z
nadużywaniem leków przeciwbólowych (ang. -medication overuse
headache - MOH) nie powinien być leczony poprzez zwiększenie dawki.
W takich przypadkach stosowanie leków przeciwbólowych należy
przerwać w porozumieniu z lekarzem.
Nagłe odstawienie po długotrwałym, w dużych dawkach,
nieprawidłowym stosowaniu leków przeciwbólowych może prowadzić do
bólów głowy, uczucia zmęczenia, bólu mięśni, nerwowości i objawów
wegetatywnych. Te objawy z odstawienia ustępują w ciągu kilku dni.
Do tego czasu należy unikać dalszego przyjmowania leków
przeciwbólowych i nie należy rozpoczynać ponownie ich stosowania
bez wcześniejszej konsultacji z lekarzem.
Niewydolność wątroby i nerek
Należy zachować ostrożność podczas stosowania paracetamolu
u pacjentów z umiarkowaną i ciężką niewydolnością nerek, łagodną do
umiarkowanej niewydolnością wątroby (w tym zespół Gilbert'a),
ciężką niewydolnością wątroby (> 9 wg skali Child-Pugh), ostrym
zapaleniem wątroby, jednoczesnego leczenia produktami leczniczymi,
które wpływają na czynność wątroby|, niedoborem dehydrogenazy
glukozo-6-fosforanowej, niedokrwistością hemolityczną,
uzależnieniem od alkoholu, odwodnieniem i przewlekłym
niedożywieniem (patrz punkt 4.2).
Ryzyko przedawkowania jest większe u pacjentów z
alkoholową chorobą wątroby bez cech marskości wątroby. Należy
zachować ostrożność w przypadku przewlekłego alkoholizmu. Dawka
dobowa nie powinna przekraczać w takim przypadku 2
gramów.
W przypadku przedawkowania należy niezwłocznie zwrócić się
po pomoc medyczną, nawet, jeśli pacjent czuje się dobrze, ponieważ
istnieje ryzyko nieodwracalnego uszkodzenia wątroby (patrz punkt
4.9).
Nie należy spożywać alkoholu podczas leczenia
paracetamolem (patrz punkt 4.5).
Należy zachować ostrożność u pacjentów z astma
nadwrażliwych na kwas acetylosalicylowy, ponieważ obserwowano
łagodne reakcje skurczu oskrzeli po paracetamolu (reakcja
krzyżowa).
Należy skonsultować się z lekarzem w przypadku wysokiej
gorączki, objawów wtórnego zakażenia lub przedłużających się innych
objawów.
Dzieci i
młodzież
U dzieci i młodzieży leczonych paracetamolem w dawce 60
mg/kg mc. na dobę, jednoczesne stosowanie innych leków
przeciwgorączkowych nie jest uzasadnione, z wyjątkiem przypadków
nieskuteczności.
Ważne informacje dotyczące niektórych składników
Paracetamol Basi
Zawiera sacharozę. Pacjenci z rzadkimi dziedzicznymi
zaburzeniami związanymi z nietolerancją fruktozy, zespołem złego
wchłaniania glukozy-galaktozy lub niedoborem sacharazy-izomaltazy,
nie powinni przyjmować produktu leczniczego. Dawki powyżej 10 ml
zawiesiny doustnej zawierają więcej niż 5 g sacharozy w dawce, co
powinno być rozważone u pacjentów chorujących na cukrzycę.
Sacharoza może być szkodliwa dla zębów.
Zawiera parahydroksybenzoesan metylu (E218) oraz
parahydroksybenzoesan propylu (E216). Mogą one powodować reakcje
alergiczne (także opóźnione).
Paracetamol Basi - przedawkowanie
Przyjęcie dużych dawek paracetamolu może prowadzić do
objawów zatrucia z opóźnieniem 24 do 48 godzin. U pacjentów może
rozwinąć się dysfunkcja wątroby, martwica komórek wątroby i
śpiączka wątrobowa (która może być śmiertelna).
Może wystąpić ostra niewydolność nerek jako następstwo
niewydolności wątroby lub, rzadziej, w sytuacji jej
niewystępowania.
Pacjenci otrzymujący terapię lekami indukującymi enzymy
lub z alkoholizmem w wywiadzie mają zwiększoną podatność na rozwój
hepatotoksyczności.
Uszkodzenie wątroby jest możliwe u dorosłych, którzy
przyjęli 10 g lub więcej paracetamolu. Spożycie 5g lub więcej
paracetamolu może doprowadzić do uszkodzenia wątroby u pacjentów z
czynnikami ryzyka (patrz poniżej ).
Czynniki ryzyka: Jeśli
pacjent
a) jest długotrwale leczony karbamazepiną,
fenobarbitalem, fenytoiną, prymidonem, ryfampicyną, zielem
dziurawca lub innym lekiem indukującym enzymy wątrobowe.
lub
b) Regularnie spożywa alkohol etylowy w ilościach
przewyższających zalecane. lub
c) Jest najpewniej w stanie niedoboru glutationu np.
zaburzenia jedzenia, mukowiscydoza, zakażenie HIV, głodzenie,
wyniszczenie
Następujące objawy przedawkowania paracetamolu mogą
wystąpić:
- W fazie I, która trwa 12 do 14 godzin po
przedawkowaniu, pacjenci mogą, często, przejawiać bladość,
nudności, wymioty, nasilone pocenie, senność i złe
samopoczucie.
- W fazie II, po 24 do 48 godzin, jest obserwowane
subiektywne zmniejszenie objawów, lecz zaczynają się pojawiać
pierwsze oznaki uszkodzenia wątroby: lekki ból brzucha,
powiększenie wątroby, zwiększenie aktywności aminotransferaz oraz
stężenia bilirubiny, wydłużony czas protrombinowy oraz
skąpomocz.
- W fazie III, po 48 godzinach, aktywność
aminotransferaz osiąga maksimum, z żółtaczką, zaburzenia
krzepnięcia krwi, hypoglikemia, rozwój śpiączki wątrobowej
.
Donoszono o występowaniu zaburzeń rytmu serca.
U dorosłych hepatotoksyczność może wystąpić po zażyciu
dawki pojedynczej 10-15 g (150-250 mg/kg mc.) paracetamolu; dawki
20-25 g lub większe są potencjalnie śmiertelne. Przypadki
śmiertelne są rzadkie po dawkach mniejszych niż 15 g
paracetamolu.
Leczenie:
Właściwa kontrola przedawkowania paracetamolu wymaga
natychmiastowego leczenia. Pomimo braków wczesnych objawów,
pacjenci powinni udać się na ostry dyżur do szpitala w celu
natychmiastowego leczenia.
Jeśli zatrucie zdarzyło się mniej niż 4 godziny temu i w
dawce równej lub większej niż 10 g natychmiastowe leczenie w
przypadku przedawkowania paracetamolu polega na opróżnieniu żołądka
poprzez jego odessanie lub płukanie oraz podanie węgla aktywowanego
(tylko jeśli odtrutka jest podawana dożylnie, gdyż węgiel
aktywowany zatrzyma wchłanianie odtrutki podanej
doustnie).
Jako że ilość przyjętego paracetamolu jest zazwyczaj
nieznana, niemiarodajna dla podejścia terapeutycznego, oznaczenie
stężenia paracetamolu w osoczu powinno zostać wykonane jak
najszybciej, jednak nigdy przed upływem 4 godzin od przyjęcia (aby
zapewnić, że maksymalne stężenie zostało już osiągnięte). Właściwa
terapia z użyciem odtrutki, acetylocysteiną, powinna zostać
wdrożona jak najszybciej (nie powinno sie czekać na wyniki badań
laboratoryjnych z rozpoczęciem terapii zatrucia) jeśli nie minęło
więcej niż 24 godziny od przyjęcia. Wyniki są bardzo dobre, jeśli
acetylocysteina jest podana w ciągu pierwszych 16 godzin, a
zwłaszcza pierwszych 8 godzin. Jakkolwiek, są doniesienia o
sukcesach terapeutycznych nawet, gdy podanie acetylocysteiny
zostało rozpoczęte 36 godzin po przyjęciu paracetamolu. Jeśli
pacjent nie jest w stanie przyjąć acetylocysteiny z powodu
wymiotów, umieszczenie sondy dwynastniczej umożliwi jej podanie.
Inną możliwością jest podanie doustne metioniny, jeśli pacjent nie
wymiotuje i jest przytomny.
U pacjentów z niewydolnością wątroby powinien zostać
podany dożylnie roztwór glukozy w celu prewencji
hypoglikemii.
Paracetamol Basi - przeciwwskazania
Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek
substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1;
Paracetamol Basi - działania niepożądane
Reakcje wymienione poniżej są opisany w następującej
częstości występowania: bardzo często (> =1/10); często (>
=1/100 do < 1/10); niezbyt często (> =1/1000 do < 1/100);
rzadko (> =1/10,000 do < 1/1,000); bardzo rzadko (<
1/10,000); nieznana (częstość nie może być określona na podstawie
dostępnych danych).
Zaburzenia krwi i układu chłonnego:
- Bardzo rzadko: trombocytopenia, leukopenia,
pancytopenia.
Zaburzenia układu nerwowego:
- Często: lekka senność
- Niezbyt często: zawroty głowy, senność,
nerwowość.
Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i
śródpiersia:
- Niezbyt często: uczucie palenia w
gardle.
- Bardzo rzadko: skurcz oskrzeli u pacjentów
predysponowanych. Zaburzenia żołądkowo-jelitowe:
- Często: nudności, wymioty.
- Niezbyt często: biegunka, ból brzucha,
zaparcia.
Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych:
Biologiczne objawy hepatotoksyczności mogą zostać
zaobserwowane poprzez zwiększenie aktywności aminotransferaz po
terapii dużymi dawkami paracetamolu.
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej:
- Rzadko: alergiczne zapalenie skóry, włączając
reakcje nadwrażliwości (mianowicie pokrzywka, świąd), rumień i
obrzęk naczynioruchowy.
- Niezbyt często: działanie nefrotoksyczne. Nie było ono
opisywane w przypadku stosowania dawek terapeutycznych, za
wyjątkiem, jako wynik przedłużonego podawania.
Biologiczne objawy hepatotoksyczności mogą zostać
zaobserwowane poprzez zwiększenie aktywności aminotransferaz po
terapii dużymi dawkami acetaminofenu.
Komentarze