Mizodin - ulotka preparatu
- OPIS I SKŁAD
- DAWKOWANIE
- DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE
- CIĄŻA, KARMIENIE, POJAZDY
Mizodin - opis
Produkt leczniczy Mizodin jest wskazany w monoterapii lub w
skojarzeniu z innymi lekami przeciwdrgawkowymi w napadach
padaczkowych uogólnionych toniczno- klonicznych (grand mal),
nocnych mioklonicznych, częściowych złożonych (psychomotorycznych)
i częściowych prostych.
Mizodin - skład
Jedna tabletka zawiera 250 mg prymidonu (Primidonum).
Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1.
Mizodin - dawkowanie
Dorośli i dzieci w wieku powyŜej 9 lat:
Dawka wynosi od 3 tabletek (750 mg) do 6 tabletek (1500 mg) na
dobę. Lek powinien być stosowany wg poniŜszego schematu:
Dawka
|
Kolejne dni leczenia
|
125 mg (pół tabletki) na dobę – wieczorem
|
przez pierwsze 3 dni
|
125 mg 2 razy na dobę
|
czwarty, piąty i szósty dzień
|
125 mg 3 razy na dobę
|
siódmy, ósmy i dziewiąty dzień
|
dawka podtrzymująca 250 mg 3 razy na dobę
|
dziesiąty dzień
|
Dawka podtrzymująca moŜe być modyfikowana w miarę potrzeb i
tolerancji pacjenta. Nie naleŜy przekraczać dawki 6 tabletek (1500
mg) na dobę.
StęŜenie prymidonu w osoczu krwi po podaniu doustnym moŜe się
znacznie róŜnić u poszczególnych pacjentów, dlatego skuteczną dawkę
produktu leczniczego naleŜy dobierać indywidualnie. NaleŜy równieŜ
pamiętać, Ŝe jeden z metabolitów prymidonu – fenobarbital, moŜe
wpływać na stęŜenie prymidonu we krwi, na działania niepoŜądane,
interakcje oraz efekt terapeutyczny prymidonu.
Zarówno rozpoczęcie leczenia, jak i zakończenie lub zamiana
produktu leczniczego na inny powinny następować stopniowo. Nagłe
odstawienie produktu leczniczego moŜe sprowokować stan
padaczkowy.
Mizodin - środki ostrożności
NaleŜy zachować szczególną ostroŜność stosując produkt leczniczy
Mizodin w stanach chorobowych, takich jak:
• zaburzenia czynności nerek i (lub) wątroby,
poniewaŜ moŜliwa jest kumulacja metabolitów barbituranów,
• hiperkineza, poniewaŜ prymidon nasila jej
objawy,
• choroby układu oddechowego (np. astma, rozedma
płuc), poniewaŜ moŜe wystąpić depresja oddechowa.
Produkt leczniczy Mizodin naleŜy podawać ostroŜnie dzieciom,
osobom w podeszłym wieku i pacjentom osłabionym, poniewaŜ mogą
wystąpić reakcje paradoksalne, np. paradoksalne pobudzenie.
Prymidon silnie hamuje czynność ośrodkowego układu nerwowego i
jest częściowo metabolizowany do fenobarbitalu. Po długotrwałym
podawaniu prymidonu moŜe rozwinąć się tolerancja, uzaleŜnienie i
wystąpić mogą objawy odstawienne po nagłym przerwaniu stosowania
produktu.
W trakcie stosowania prymidonu naleŜy zachować ostroŜność
wykonując czynności wymagające czujności, poniewaŜ moŜe wystąpić
senność. W przypadku szybkiej zmiany pozycji ciała z siedzącej lub
leŜącej na stojącą mogą wystąpić zawroty głowy.
Nie naleŜy nagle przerywać podawania produktu leczniczego
Mizodin. W razie zakończenia leczenia lub zamiany produktu
leczniczego na inny, dawki naleŜy zmniejszać stopniowo, w miarę
potrzeby wprowadzając równocześnie preparat zamienny.
Podczas leczenia prymidonem moŜe rozwinąć się niedokrwistość
megaloblastyczna i z tego względu moŜe być konieczne odstawienie
produktu leczniczego Mizodin. Prymidon wpływa na wyniki badań
laboratoryjnych (patrz punkt 4.5.). W trakcie długotrwałego
stosowania prymidonu naleŜy monitorować wskaźniki morfologii krwi,
skład biochemiczny krwi (co 6 miesięcy), stęŜenie kwasu foliowego,
stęŜenie fenobarbitalu i prymidonu.
UWAGA!
• Podczas stosowania produktu leczniczego Mizodin nie
wolno spoŜywać napojów alkoholowych.
Mizodin - przedawkowanie
Przedawkowanie powoduje dezorientację, podwójne widzenie,
oczopląs, trudności w oddychaniu, objawy jak w upojeniu
alkoholowym, w najcięŜszych przypadkach śpiączkę i poraŜenie
ośrodka oddechowego. Charakterystyczne dla zatrucia prymidonem jest
wytrącanie się z moczu kryształów prymidonu i PEMA (amid kwasu
fenyloetylomalonowego).
Leczenie
Stosuje się leczenie podtrzymujące czynności Ŝyciowe. Stosuje
się płukanie Ŝołądka i podaje się węgiel aktywowany w celu
zmniejszenia wchłaniania prymidonu. Podaje się płyny doŜylnie,
wywołuje nasiloną diurezę alkaliczną. W sytuacji zagraŜającej Ŝyciu
naleŜy zastosować hemodializę lub hemoperfuzję. Brak specyficznego
antidotum w przypadku przedawkowania prymidonu.
Mizodin - przeciwwskazania
• NadwraŜliwość na prymidon, barbiturany lub na
którąkolwiek substancję pomocniczą produktu leczniczego wymienioną
w punkcie 6.1.
• Ostra przerywana porfiria (metabolit prymidonu
– fenobarbital wpływa na enzym biorący udział w syntezie
porfiryny).
Mizodin - działania niepożądane
Działania niepoŜądane występują głównie na początku leczenia.
Najczęstsze działania niepoŜądane to senność i apatia. Obserwowano
równieŜ występowanie: - zaburzeń widzenia,
- nudności,
- bólu i zawrotów głowy,
- wymiotów, - oczopląsu, - ataksji.
Objawy te zwykle ustępują po odstawieniu prymidonu.
Mogą wystąpić reakcje idiosynkrazyjne po stosowaniu prymidonu z
objawami wymienionymi powyŜej. JeŜeli objawy te są cięŜkie i ostre,
to naleŜy przerwać stosowanie prymidonu.
Często występujące działania niepoŜądane (≥1/100
do < 1/10):
- senność,
- apatia,
- ataksja,
- zaburzenia widzenia, oczopląs, - nudności.
Niezbyt często występujące działania niepoŜądane (≥1/1
000 do < 1/100):
- bóle głowy, zawroty głowy,
- wymioty,
- reakcje alergiczne objawiające się występowaniem na
skórze zmian grudkowoplamkowych (podobnych do wysypki występującej
w odrze lub płonicy),
- reakcje paradoksalne np. pobudzenie paradoksalne,
szczególnie u dzieci i osób w podeszłym wieku.
Rzadko występujące działania niepoŜądane (≥1/10 000 do
< 1/1 000):
- zmiany osobowości z reakcjami psychotycznymi,
- niedokrwistość megaloblastyczna,
- zaburzenia morfologii krwi,
- zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych, w tym
gamma-glutamylotransferazy i fosfatazy zasadowej,
- bóle stawów,
- demineralizacja kości,
- przykurcz Dupuytrena,
- cięŜkie reakcje skórne jak: złuszczające zapalenie
skóry,
- zespół Stevensa-Johnsona,
- martwica toksyczno-rozpływna naskórka (zespół Lyella), -
toczeń rumieniowaty.
Istnieją doniesienia o zmniejszeniu gęstości mineralnej kości,
osteopenii, osteoporozie oraz o złamaniach u pacjentów stosujących
prymidon w długoterminowej terapii.
Mechanizm działania prymidonu wpływający na metabolizm kostny
nie został ustalony.
Mizodin - ciąża i karmienie piersią
Brak dostatecznych danych o bezpieczeństwie stosowania prymidonu
u kobiet w ciąŜy. Istnieją jednak dane o występowaniu zwiększonej
ilości wrodzonych wad rozwojowych po stosowaniu innych leków
przeciwdrgawkowych. Objawy podobne do objawów zespołu
hydantoinowego u płodu (wady twarzoczaszki i serca, opóźniony
wzrost, upośledzenie umysłowe oraz wady kończyn) obserwowano takŜe
po stosowaniu prymidonu.
Produktu leczniczego Mizodin nie wolno stosować w okresie ciąŜy,
poniewaŜ prymidon przenika przez barierę łoŜyskową i moŜe zaburzać
rozwój płodu, zwiększając ryzyko wad rozwojowych.
Prymidon stosowany w późnym okresie ciąŜy moŜe wywołać
uzaleŜnienie i objawy odstawienne u noworodka.
Podczas długotrwałej terapii z zastosowaniem prymidonu następuje
zmniejszenie stęŜenia kwasu foliowego w surowicy krwi. W czasie
ciąŜy zwiększa się zapotrzebowanie na kwas foliowy. U kobiet w
ciąŜy naleŜy uzupełniać niedobory kwasu foliowego i witaminy
B12. U noworodka mogą wystąpić krwawienia. Ryzyko
krwawień moŜna zmniejszyć podając matce witaminę K przez 1 miesiąc
przed porodem i w trakcie porodu, oraz noworodkowi bezpośrednio po
urodzeniu. Prymidon stosowany w czasie porodu moŜe wywołać
zaburzenia oddychania u noworodka.
Prymidon przenika do mleka kobiet karmiących piersią, dlatego
nie naleŜy stosować leku w okresie karmienia piersią (prymidon moŜe
powodować nasiloną senność u dziecka).
Mizodin - prowadzenie pojazdów
Prymidon moŜe ograniczać sprawność psychofizyczną. W czasie jego
stosowania nie naleŜy prowadzić pojazdów i obsługiwać urządzeń
mechanicznych w ruchu, ze względu na moŜliwość wystąpienia senności
i wydłuŜenie czasu reakcji.
Komentarze