Milifen - ulotka preparatu
- OPIS I SKŁAD
- DAWKOWANIE
- DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE
- CIĄŻA, KARMIENIE, POJAZDY
Milifen - opis
Produkt Milifen jest wskazany do stosowania w objawowym leczeniu
gorączki oraz niewielkiego i umiarkowanego bólu wyłącznie u dzieci
w wieku od 3 miesięcy, ważących powyżej 5 kg do 12 lat.
Milifen - skład
Każde 5 ml zawiesiny zawiera 100 mg ibuprofenu.
Substancje pomocnicze:
Maltitol ciekły (E
965)
1,0
ml/5 ml
Metylu parahydroksybenzoesan
sodowy 9,0 mg/5 ml
Propylu parahydroksybenzoesan sodowy
1,0 mg/5 ml
6.1 Wykaz substancji pomocniczych
Glicerol (E422),
Guma ksantan,
Maltitol ciekły (E965)),
Polisorbat 80,
Sacharyna sodowa (E954),
Kwas cytrynowy jednowodny,
Metylu parahydroksybenzoesan sodowy (E219),
Propylu parahydroksybenzoesan sodowy (E217),
Aromat truskawkowy (zawiera glikol propylenowy),
Woda oczyszczona.
Milifen - dawkowanie
Podanie doustne, wyłącznie krótkotrwałe stosowanie.
Dla zapewnienia dokładności dawkowania, do opakowania dołączono
miarkę w postaci dwustronnej łyżeczki pozwalającej odmierzyć dawkę
2,5 ml i 5 ml.
Jeżeli u dziecka (w wieku powyżej 6 miesięcy) objawy utrzymują
sie dłużej niż 3 dni, należy skontaktować się z lekarzem.
Jeżeli u niemowląt (w wieku od 3 do 6 miesięcy) objawy nie
ustępują po 24 godzinach podawania produktu (3 dawki), należy
niezwłocznie zasięgnąć porady lekarskiej.
Dawki należy podawać co około 6 do 8 godzin.
Działania niepożądane można zminimalizować przez stosowanie
najmniejszej skutecznej dawki przez najkrótszy okres
konieczny do łagodzenia objawów.
Dzieci:
Produktu Milifen nie należy stosować u dzieci w wieku
poniżej 3 miesięcy (5 kg), ze względu na niewystarczające
doświadczenie w leczeniu ibuprofenem dzieci w tym wieku.
Dawka dobowa produktu Milifen wynosi 20-30 mg/kg masy ciała w
dawkach podzielonych. Korzystając z miarki dołączonej do opakowania
dawkę można dzielić według poniższego schematu:
Niemowlęta od 3 do 6 miesięcy (waga ponad 5 kg): jedna dawka 50
mg/2,5 ml produktu Milifen 3 razy w ciągu .
Niemowlęta od 6 do12 miesięcy (waga od 8 do 10 kg): jedna dawka
50 mg/2,5 ml produktu Milifen 3 razy w ciągu 24 godzin.
Dzieci od 1 do 3 lat (waga od 10 do15 kg): jedna dawka 100 mg/ 5
ml produktu Milifen 3 razy w ciągu 24 godzin.
Dzieci od 4 do 6 lat (waga od 15 do 20 kg): jedna dawka 150
mg/7,5 ml produktu Milifen 3 razy w ciągu 24 godzin.
Dzieci od 7 do 9 lat (waga od 20 do 30 kg): jedna dawka 200
mg/10 ml produktu Milifen 3 razy w ciągu 24 godzin.
Dzieci od 10 do 12 lat (waga od 30 do 40 kg): jedna dawka 300
mg/15 ml produktu Milifen 3 razy w ciągu 24 godzin.
Dorośli i osoby w
podeszłym wieku:
Milifen przeznaczony jest do stosowania u niemowląt i dzieci,
nie opracowano sposobu dawkowania dla dorosłych i osób w podeszłym
wieku.
Zaburzenia czynności nerek
U pacjentów z niewielkim i umiarkowanym zaburzeniem czynności
nerek należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę produktu
leczniczego przez najkrótszy okres konieczny do łagodzenia objawów
oraz monitorować czynności nerek.
Zaburzenia czynności wątroby
U pacjentów z niewielkim i umiarkowanym zaburzeniem czynności
wątroby należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę produktu przez
najkrótszy okres konieczny do łagodzenia objawów oraz monitorować
czynności wątroby.
Milifen - środki ostrożności
Działania niepożądane można zminimalizować przez stosowanie
najmniejszej skutecznej dawki produktu przez najkrótszy okres
konieczny do łagodzenia objawów.
Pacjentów poddawanych długotrwałej terapii z zastosowaniem NLPZ
należy pozostawiać pod kontrolą lekarską w celu monitorowania
występowania działań niepożądanych.
Osoby w podeszłym wieku:
U pacjentów w podeszłym wieku występuje zwiększona częstotliwość
działań niepożądanych związanych ze stosowaniem produktów
leczniczych z grupy NLPZ, szczególnie krwawień z przewodu
pokarmowego i perforacji, które mogą być śmiertelne.
Toczeń rumieniowaty układowy (ang. SLE) i mieszana choroba
tkanki łącznej:
Toczeń rumieniowaty układowy i mieszana choroba tkanki łącznej -
zwiększone ryzyko aseptycznego zapalenia opon
mózgowo-rdzeniowych.
Pacjenci z astmą powinni przez zastosowaniem ibuprofenu
zasięgnąć porady lekarza (patrz poniżej).
Inne leki z grupy NLPZ:
Należy unikać stosowania produktu Milifen 100 mg/5 ml, zawiesina
doustna, równocześnie z innymi lekami z grupy NLPZ włączając
selektywne inhibitory cyklooksygenazy-2.
Wpływ na układ pokarmowy:
Należy zachować ostrożność podczas stosowania produktów
leczniczych z grupy NLPZ u pacjentów z chorobami żołądka i jelit w
wywiadzie (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna) –
ze względu na możliwość zaostrzenia objawów.
Na każdym etapie leczenia wszystkimi produktami leczniczymi z
grupy NLPZ odnotowywano występowanie krwawienia z przewodu
pokarmowego, choroby wrzodowej lub perforacji, które mogą być nawet
śmiertelne, z lub bez objawów ostrzegawczych bądź podobnych zdarzeń
żołądkowo-jelitowych występujących w wywiadzie.
Pacjenci, u których występowało działanie toksyczne na układ
pokarmowy w wywiadzie, szczególnie w podeszłym wieku, powinni
zgłaszać wszelkie niepokojące objawy dotyczące przewodu pokarmowego
(szczególnie krwawienie), zwłaszcza na początku leczenia.
Podanie większej dawki produktu leczniczego z grupy NLPZ
pacjentom z owrzodzeniem w układzie pokarmowym w wywiadzie,
szczególnie powikłanym krwawieniem lub perforacją (patrz punkt
4.3), oraz osobom w podeszłym wieku, zwiększa ryzyko krwawienia z
przewodu pokarmowego, choroby wrzodowej żołądka lub perforacji. U
tych pacjentów leczenie należy rozpocząć stosując najmniejszą
możliwą dawkę terapeutyczną.
W przypadku takich pacjentów, podobnie jak w przypadku pacjentów
wymagających jednoczesnego stosowania małych dawek kwasu
acetylosalicylowego lub innych produktów leczniczych, które mogą
podnosić ryzyko działań niepożądanych dotyczących układu
pokarmowego, należy rozważyć zastosowanie terapii skojarzonej z
lekami ochronnymi (np. misoprostolem lub inhibitorami pompy
protonowej).
Należy zachować ostrożność u pacjentów otrzymujących
jednocześnie produkty, które mogą zwiększać ryzyko owrzodzenia lub
krwawienia. Do produktów tych należą: doustnie stosowane
kortykosteroidy, leki przeciwzakrzepowe takie jak warfaryna lub
selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny oraz leki
przeciwpłytkowe takie jak kwas acetylosalicylowy.
W przypadku, gdy u pacjentów otrzymujących ibuprofen wystąpi
krwawienie z przewodu pokarmowego lub owrzodzenie, produkt należy
odstawić.
Wpływ na nerki i drogi moczowe:
Zaburzenie czynności nerek może się nasilić.
U pacjentów ze zmniejszonym przepływem krwi przez nerki i ze
zmniejszoną objętością krwi krążącej, gdzie nerkowe prostaglandyny
zapewniają utrzymanie nerkowej perfuzji, produkty lecznicze z grupy
NLPZ, takie jak Milifen, mogą powodować wystąpienie objawów
dawko-zależnej toksyczności względem nerek. Pacjentami z grupy
ryzyka są pacjenci z zaburzoną czynnością nerek, niewydolnością
serca i zaburzoną czynnością wątroby. Jest to szczególnie istotne u
pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i (lub) zaburzoną czynnością
serca w wywiadzie, gdyż może dochodzić do zaburzenia czynności
nerek i (lub) zatrzymania płynów w organizmie. U takich pacjentów
należy zachować ostrożność stosując produkt Milifen.
Wpływ na wątrobę i drogi żółciowe:
Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych.
Wpływ na układ oddechowy:
Należy zachować ostrożność stosując produkt Milifen u pacjentów
z astmą oskrzelową lub chorobami alergicznymi, gdyż może u nich
występować astma NLPZ-zależna, związana z silnym skurczem
oskrzeli.
Wpływ na układ krążenia i naczynia mózgowe:
Należy zachować ostrożność (rozmowa z lekarzem lub pielęgniarką)
na początku leczenia u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym w
wywiadzie i (lub) z niewydolnością serca; zatrzymywanie płynów i
obrzęki były zgłaszane w związku z leczeniem NLPZ.
Z badań klinicznych i danych epidemiologicznych wynika, że
przyjmowanie ibuprofenu, zwłaszcza długotrwale i w dużych dawkach
(2400 mg na dobę), może być związane z niewielkim zwiększeniem
ryzyka zatorów tętnic (np. zawał serca lub udar).
Wyniki badań epidemiologicznych nie wskazują na zwiększenie
ryzyka wystąpienia zawału mięśnia sercowego przy stosowaniu
ibuprofenu w niższych dawkach (tj. ≤ 1200 mg na dobę).
Wpływ na skórę i tkankę podskórną:
U pacjentów leczonych produktami leczniczymi z grupy NLPZ bardzo
rzadko odnotowano występowanie ciężkich reakcji skórnych,
niektórych śmiertelnych, w tym złuszczającego zapalenia skóry,
zespołu Stevensa-Johnsona i toksycznego martwiczego oddzielania się
naskórka (patrz punkt 4.8). Ryzyko wystąpienia opisanych reakcji
wydaje się być największe na początku leczenia, w większości
przypadków objawy występowały w ciągu pierwszego miesiąca leczenia.
Należy przerwać leczenie produktem Milifen, w przypadku pojawienia
się pierwszych objawów wysypki skórnej, zmian chorobowych
dotyczących błon śluzowych lub jakichkolwiek innych objawów
nadwrażliwości.
W wyjątkowych przypadkach, ospa wietrzna może stanowić źródło
poważnych powikłań obejmujących infekcje skóry i tkanek miękkich.
Dotychczas nie udało się wykluczyć możliwego udziału produktów
leczniczych z grupy NLPZ w zaostrzaniu się takich infekcji. Z tego
względu zaleca się unikanie stosowania produktu Milifen w
przypadkach ospy wietrznej.
Podczas długotrwałego stosowania leków przeciwbólowych wystąpić
mogą bóle głowy, których nie wolno leczyć z zastosowaniem
zwiększonych dawek produktu Milifen. Ogólnie, nawyk stosowania
leków przeciwbólowych, w szczególności kombinacji różnych
substancji przeciwbólowych, może powodować trwałe uszkodzenie nerek
oraz wiązać się z ryzykiem niewydolności nerek (nefropatia wywołana
długotrwałym zażywaniem leków przeciwbólowych). Ryzyko to może
wzrastać w warunkach wysiłku fizycznego związanego z utratą soli i
odwodnieniem czego należy unikać.
Ibuprofen może czasowo hamować czynność płytek krwi (agregacja
trombocytów) i wydłużać czas krwawienia. Pacjentów, u których
występują zaburzenia procesu krzepnięcia lub stosujących terapię
przeciwzakrzepową należy objąć dokładną obserwacją.
W przypadku długotrwałej terapii z zastosowaniem ibuprofenu,
konieczne jest okresowe monitorowanie czynności wątroby i nerek, a
także badanie morfologii krwi, szczególnie w przypadku pacjentów z
grupy wysokiego ryzyka.
Należy unikać spożywania alkoholu, ponieważ może on nasilać
działania niepożądane leków z grupy NLPZ, szczególnie te dotyczące
przewodu pokarmowego lub ośrodkowego układu nerwowego.
Nasilone, ostre reakcje nadwrażliwości (na przykład wstrząs
anafilaktyczny) obserwowano bardzo rzadko. Podawanie produktu
Milifen należy koniecznie przerwać w razie wystąpienia pierwszych
objawów reakcji nadwrażliwości. W takim wypadku konieczne jest
podjęcie działania medycznego adekwatnego do obserwowanych objawów
przez wykwalifikowany personel.
Należy zachować ostrożność w przypadku następujących
pacjentów:
- pacjentów z wrodzonym zaburzeniem metabolizmu porfiryn (np.
ostrą porfirią przerywaną)
- pacjentów odwodnionych
- pacjentów bezpośrednio po poważnych zabiegach
chirurgicznych
Ten produkt leczniczy nie powinien być stosowany u pacjentów z
rzadko występującą dziedziczną nietolerancją fruktozy.
Milifen - przedawkowanie
Objawy
przedawkowania:
Jako objawy przedawkowania mogą wystąpić zaburzenia ośrodkowego
układu nerwowego, takie jak ból głowy, zawroty głowy, uczucie
pustki w głowie oraz utrata przytomności (także drgawki
miokloniczne u dzieci), a także ból brzucha, nudności i wymioty.
Dodatkowo, możliwe jest wystąpienia krwawienia z przewodu
pokarmowego, a także zaburzenia czynności wątroby i nerek. Ponadto,
może wystąpić niedociśnienie tętnicze, zapaść oddechowa i
sinica.
Postępowanie w
przypadku przedawkowania:
Nie istnieje swoiste antidotum.
Możliwości terapeutyczne leczenia zatrucia uzależnione są od
zakresu, poziomu i objawów klinicznych, zgodnie z powszechnymi
zasadami intensywnej opieki medycznej.
Milifen - przeciwwskazania
Nadwrażliwość na substancję czynną ibuprofen lub na którąkolwiek
substancję pomocniczą.
Pacjenci, u których w wywiadzie wystąpił skurcz oskrzeli, astma,
zapalenie błony śluzowej nosa lub pokrzywka po zastosowaniu kwasu
acetylosalicylowego lub innych niesteroidowych leków
przeciwzapalnych (NLPZ).
Czynna lub nawracająca w wywiadzie choroba wrzodowa i (lub)
krwawienie żołądka (dwa lub więcej różne przypadki udowodnionego
owrzodzenia lub krwawienia).
Pacjenci, u których w wywiadzie stwierdzono krwawienie z
przewodu pokarmowego lub perforację związane ze stosowaniem
produktów leczniczych z grupy NLPZ.
Ciężka niewydolność wątroby, ciężka niewydolność nerek lub
ciężka niewydolność serca lub choroba wieńcowa.
Ostatni trymestr ciąży.
Niewyjaśnione zaburzenia procesu krwiotwórczego.
Krwawienie naczyniowo-mózgowe lub inne czynne krwawienie.
Znaczne odwodnienie (spowodowane wymiotami, biegunką lub
niedostatecznym spożyciem płynów).
Milifen - działania niepożądane
W przypadku poniższych działań niepożądanych należy uwzględnić
fakt, że w większości przypadków są one zależne od dawki i wykazują
zmienność osobniczą.
Najczęściej obserwowane działania niepożądane są związane z
przewodem pokarmowym. Mogą wystąpić owrzodzenia żołądka, perforacja
lub krwawienie z przewodu pokarmowego, czasami mające skutki
śmiertelne, w szczególności u osób w podeszłym wieku. Po podaniu
produktu opisywano występowanie nudności, wymiotów, biegunki,
wzdęć, zaparć, niestrawności, bólu brzucha, smolistych stolców,
krwawych wymiotów, wrzodziejącego zapalenia błony śluzowej jamy
ustnej, zaostrzenia zapalenia jelita grubego i choroby Crohna.
Rzadziej obserwowano zapalenie błony śluzowej żołądka.
Szczególnie występowanie krwawienia z układu pokarmowego zależy
od dawki i czasu stosowania produktu leczniczego.
Z badań klinicznych i danych epidemiologicznych wynika, że
przyjmowanie ibuprofenu (szczególnie w dużych dawkach 2400 mg na
dobę) oraz długotrwała terapia mogą mieć związek z niewielkim
wzrostem ryzyka zatorów tętnic (np.; zawału mięśnia sercowego lub
udaru).
W związku z leczeniem NLPZ zgłaszano występowanie obrzęków,
nadciśnienia tętniczego i niewydolności serca.
Znajdująca się poniżej lista działań niepożądanych obejmuje
wszystkie znane działania niepożądane związane z terapią
ibuprofenem, także z długotrwałym stosowaniem dużych dawek produktu
leczniczego u pacjentów z chorobami reumatycznymi. Podane częstości
wykraczające poza bardzo rzadkie zgłoszenia, odnoszą się do
krótkotrwałego stosowania dawek dobowych nie przekraczających 1200
mg ibuprofenu w formie doustnej oraz 1800 mg w formie czopków (= 60
ml dawki zawiesiny doustnej Milifen stanowi maksymalną dawkę dobową
dla dorosłych i dzieci w wieku powyżej 12 lat).
Zakażenia i
zarażenia pasożytnicze:
Bardzo rzadko: opisywano zaostrzenie stanów zapalnych związanych
z infekcją (np. rozwój martwiczego zapalenia powięzi) zbiegające
się w czasie ze stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
Jest to prawdopodobnie związane z mechanizmem działania
niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
W przypadku, jeśli w czasie stosowanie tego produktu leczniczego
pojawi się nowa infekcja lub wcześniej istniejąca ulegnie
nasileniu, zaleca się, aby pacjent niezwłocznie udał się do
lekarza. To, czy istnieją wskazania dla wdrożenia terapii
przeciwzakaźnej/antybiotykowej, jest przedmiotem badań.
Bardzo rzadko: po zastosowaniu ibuprofenu obserwowano objawy
aseptycznego zapalenia opon mózgowych ze sztywnością karku, bólem
głowy, nudnościami, wymiotami, gorączką lub ograniczeniem
świadomości. Szczególnie predysponowani zdają się być pacjenci z
chorobami autoimmunologicznymi (toczeń rumieniowaty układowy,
mieszana choroba tkanki łącznej).
Zaburzenia krwi i
układu chłonnego:
Bardzo rzadko: zaburzenia krwiotworzenia (anemia, leukopenia,
trombocytopenia, niedokrwistość aplastyczna i agranulocytoza).
Pierwszymi objawami bywają: gorączka, ból gardła, powierzchowne
owrzodzenia błony śluzowej jamy ustnej (afty), objawy grypopodobne,
silne wyczerpanie, niewyjaśnione krwawienia i powstawanie siniaków.
W takich przypadkach należy zalecić pacjentowi niezwłoczne
przerwanie stosowania produktu, unikanie samodzielnego przyjmowania
leków przeciwbólowych lub przeciwgorączkowych, oraz skonsultowanie
się z lekarzem.
W przypadku długotrwałej terapii należy regularnie wykonywać
badanie morfologii krwi.
Zaburzenia układu
immunologicznego:
Niezbyt często: Reakcje nadwrażliwości z wysypką skórną i
świądem, oraz napady astmy (także ze spadkiem ciśnienia krwi).
W takim przypadku zaleca się, aby pacjent niezwłocznie
powiadomił lekarza i zaprzestał stosowania produktu Milifen.
Bardzo rzadko: Nasilone uogólnione reakcje
nadwrażliwości.
Mogą się one objawiać jako obrzęk twarzy, opuchnięcie języka,
obrzęk krtani z zablokowaniem dróg oddechowych, ostre wyczerpanie
oddechowe, przyspieszona praca serca, spadek ciśnienia krwi do
poziomu zagrażającego życiu.
W przypadku pojawienia się takich objawów, co może się mieć
miejsce nawet po pierwszym użyciu produktu, konieczna jest
natychmiastowa pomoc lekarska.
Zaburzenia
psychiczne:
Bardzo rzadko: reakcje psychotyczne, depresja
Zaburzenia układu
nerwowego:
Niezbyt często: zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, takie
jak ból głowy, zawroty głowy, senność, pobudzenie, rozdrażnienie
lub uczucie zmęczenia.
Zaburzenia
oka:
Niezbyt często: zaburzenia widzenia.
Zaburzenia ucha i
błędnika:
Rzadko: szumy uszne.
Zaburzenia
serca:
Bardzo rzadko: kołatanie serca, niewydolność serca, zawał
mięśnia sercowego.
Zaburzenia
naczyniowe:
Bardzo rzadko: nadciśnienie tętnicze.
Zaburzenia żołądka
i jelit:
Często: dolegliwości żołądkowo-jelitowe, takie jak zgaga, ból
brzucha, nudności, wymioty, wzdęcia, biegunka, zaparcie oraz
niewielka utrata krwi z przewodu pokarmowego , która w wyjątkowych
przypadkach może prowadzić do anemii.
Niezbyt często: owrzodzenia przewodu pokarmowego, potencjalnie z
krwawieniem i perforacją. Wrzodziejące zapalenie błony śluzowej
jamy ustnej, zaostrzenie zapalenia jelita grubego i choroby Crohna,
zapalenie błony śluzowej żołądka.
Bardzo rzadko: zapalenie przełyku, zapalenie trzustki, tworzenie
się przeponopodobnych zwężeń w jelitach.
Należy pouczyć pacjenta o konieczności odstawienia produktu
leczniczego i niezwłocznego zgłoszenia się do lekarza w przypadku
wystąpienia silnego bólu w górnej części jamy brzusznej lub
smolistych stolców, lub krwawych wymiotów.
Zaburzenia wątroby
i dróg żółciowych:
Bardzo rzadko: Zaburzenie czynności wątroby, uszkodzenie
wątroby, szczególnie w przypadku terapii długotrwałej, niewydolność
wątroby, ostre zapalenie wątroby.
Zaburzenia skóry i
tkanki podskórnej:
Niezbyt często: Różnorodne wysypki, fotowrażliwość.
Bardzo rzadko: Nasilone reakcje skórne, takie jak reakcje
pęcherzowe, włącznie z zespołem Stevens-Johnsona, rumień
wielopostaciowy oraz łysienie w wyniku toksycznej nekrolizy
naskórka.
W wyjątkowych przypadkach, podczas ospy wietrznej wystąpić mogą
silne infekcje skóry i powikłania obejmujące tkanki miękkie (patrz
także Zakażenia i zarażenia pasożytnicze).
Zaburzenia nerek i
dróg moczowych:
Rzadko: uszkodzenie tkanki nerek (martwica brodawek nerkowych),
w szczególności w przypadku terapii długotrwałej, podwyższone
stężenie kwasu moczowego w surowicy krwi.
Bardzo rzadko: zmniejszone wydalanie moczu i tworzenie obrzęków,
w szczególności u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym lub
niewydolnością nerek, zespołem nerczycowym, śródmiąższowym
zapaleniem nerek, któremu może towarzyszyć ostra niewydolność
nerek.
Z tego względu należy regularnie kontrolować czynność nerek.
Badania
diagnostyczne
Rzadko: zwiększenie stężenia w surowicy azotu mocznikowego,
aminotransferaz i fosfatazy alkalicznej, zmniejszenie wartości
hemoglobiny i hematokrytu, zahamowanie agregacji płytek, wydłużony
czas krwawienia, zmniejszenie stężenia wapnia, zwiększenie stężenia
kwasu moczowego.
Milifen - ciąża i karmienie piersią
Ciąża
Hamowanie syntezy prostaglandyn może niekorzystnie wpływać na
ciążę i (lub) rozwój zarodka lub płodu.
Dane uzyskane z badań epidemiologicznych wskazują na zwiększone
ryzyko poronienia oraz powstania wad rozwojowych serca oraz
wytrzewienia jelit w wyniku zastosowania inhibitora syntezy
prostaglandyn w okresie wczesnej ciąży. Bezwzględne ryzyko
wystąpienia wady rozwojowej serca wzrasta z poniżej 1% do około
1,5%. Uważa się, że ryzyko to zwiększa się wraz ze wzrostem dawki i
wydłużeniem czasu trwania terapii. Wykazano, że u zwierząt,
podawanie inhibitora syntezy prostaglandyn powoduje wyższy poziom
poronień przed i po zagnieżdżeniu oraz śmiertelność zarodka lub
płodu. Dodatkowo, opisywano większy poziom występowania
różnorodnych wad rozwojowych, włącznie z wadami rozwojowymi serca,
u zwierząt, którym podawano inhibitor syntezy prostaglandyn w
okresie formowania się organów.
Nie należy stosować ibuprofenu w czasie pierwszego i drugiego
trymestru ciąży, chyba że jest to bezwzględnie konieczne. Jeśli
ibuprofen jest stosowany przez kobietę starającą się zajść w ciążę,
lub przez kobietę ciężarną w pierwszym lub drugim trymestrze ciąży,
należy stosować jak najmniejszą dawkę, a czas terapii należy
ograniczyć do minimum.
W okresie trzeciego trymestru ciąży, wszystkie inhibitory
syntezy prostaglandyn mogą narażać płód na:
- działanie toksyczne na serce i płuca (z przedwczesnym
zamknięciem przewodu tętniczego i
nadciśnieniem płucnym);
- zaburzenie czynności nerek, które może nasilić się do
niewydolności nerek z małowodziem;
matkę i noworodka w końcowym etapie ciąży na:
- możliwe wydłużenie czasu krwawienia, działanie
antyagregacyjne, które może wystąpić nawet po bardzo małych
dawkach.
- zahamowanie skurczów macicy powodujące opóźnienie i wydłużenie
porodu.
W konsekwencji, zastosowanie ibuprofenu w okresie trzeciego
trymestru ciąży jest przeciwwskazane.
Laktacja
Ograniczone dane wskazują na to, że ibuprofen przenika w
niewielkich ilościach do mleka karmiących matek i
najprawdopodobniej nie wpływa szkodliwie na karmione niemowlę.
Jednakże, jeśli zalecana jest długotrwała terapia, należy rozważyć
wcześniejsze zaprzestanie karmienia piersią.
Płodność
Stosowanie ibuprofenu może zaburzać płodność i nie jest zalecane
w przypadku kobiet starających się zajść w ciążę. U kobiet mających
trudność z zajściem w ciążę, lub u których prowadzone są badania
płodności, należy rozważyć odstawienie ibuprofenu.
Milifen - prowadzenie pojazdów
Ze względu na fakt, że w związku ze stosowaniem ibuprofenu w
większych dawkach mogą występować działania niepożądane związane z
ośrodkowym układem nerwowym, takie jak uczucie zmęczenia i zawroty
głowy, w odosobnionych przypadkach może wystąpić upośledzenie czasu
reakcji oraz zdolności do aktywnego uczestniczenia w ruchu drogowym
i obsługi maszyn. Działanie to może się nasilać w połączeniu z
alkoholem.
Komentarze