Lidocain-EGIS

Lidocain-EGIS - środki ostrożności

Istotne jest zapobieganie przedostaniu się lidokainy do dróg oddechowych (ryzyko aspiracji).

Przed zastosowaniem preparatu Lidocain-EGIS w zabiegach chirurgicznych gardła lub jamy nosowo-gardłowej należy uwzględnić, że przez hamowanie odruchu gardłowego oraz przedostanie się do krtani i tchawicy lidokaina hamuje także odruch kaszlowy, co może spowodować odoskrzelowe zapalenie płuc. Ma to szczególne znaczenie u dzieci z powodu częściej występującego odruchu połykania preparatu. Z tego powodu, preparat Lidocain-EGIS aerozol nie jest zalecany do stosowania w znieczuleniu miejscowym przed zabiegami wycinania migdałków oraz adenoidów u dzieci w wieku poniżej 8 lat.         

Stosowanie w okolicy gardła wymaga szczególnej ostrożności. Stosowanie w okolicy policzków zagraża wystąpieniem utrudnienia połykania i w konsekwencji aspirację preparatu, zwłaszcza u dzieci. Z powodu drętwienia języka i błony śluzowej policzków istnieje ryzyko ich urazu przez ugryzienie.          Lidokaina dobrze się wchłania przez błony śluzowe (zwłaszcza tchawicy), a także przez uszkodzoną skórę. Należy wziąć to pod uwagę, zwłaszcza przy stosowaniu na duże powierzchnie u dzieci. Należy zachować ostrożność przy stosowaniu lidokainy na uszkodzone błony śluzowe i/lub obszary zakażone.

Wymagane jest zachowanie ostrożności przy stosowaniu preparatu u pacjentów z padaczką, a także w przypadkach rzadkoskurczu, zaburzeń przewodnictwa  sercowego, niskiego ciśnienia, upośledzenia czynności wątroby lub nerek, porfirii oraz ciężkiego wstrząsu, zwłaszcza gdy na podstawie zastosowanej dawki oraz wielkości znieczulanego obszaru   można spodziewać się wchłonięcia znacznej ilości preparatu.

Należy stosować mniejsze dawki preparatu w leczeniu pacjentów wyniszczonych, w podeszłym wieku, ciężko chorych oraz dzieci według ich wieku i ogólnego stanu zdrowia. U dzieci w wieku poniżej 2 lat najlepiej stosować preparat Lidocain-EGIS w formie pędzlowania wacikiem nasączonym preparatem. Gdy tylko to możliwe, przy stosowaniu preparatu Lidocain-EGIS  należy trzymać butelkę pionowo. Aerozol nie powinien dostać się do oczu.

Lidocain-EGIS - przedawkowanie

W przypadku przedawkowania mogą wystąpić objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego oraz sercowo-naczyniowego. Należy utrzymywać drożność dróg oddechowych, w razie potrzeby podawać tlen i stosować sztuczne oddychanie.

W razie wystąpienia (rzadko) drgawek należy jak najszybciej podać 50-100 mg sukcynylocholiny i/lub 5-15 mg diazepamu. Ponieważ sukcynylocholina  może spowodować zatrzymanie oddechu, powinna być podawana wyłącznie przez specjalistów z doświadczeniem w przeprowadzaniu intubacji dotchawiczej oraz postępowaniu z pacjentem z porażeniem czynności oddechowej.

Przydatne może być także podanie krótko działającego   barbituranu – tiopentalu. 

W leczeniu objawów sercowo-naczyniowych (rzadkoskurcz, zaburzenia przewodnictwa) wskazane jest podanie atropiny (0,5-1 mg dożylnie) oraz leków pobudzających układ współczulny (sympatykomimetyków).

Migotanie komór i zatrzymanie czynności serca wymaga resuscytacji.