Haloperidol UNIA - ulotka preparatu
- OPIS I SKŁAD
- DAWKOWANIE
- DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE
- CIĄŻA, KARMIENIE, POJAZDY
Haloperidol UNIA - opis
Dorośli:
· schizofrenia - leczenie objawów i zapobieganie ich
nawrotowi;
· inne psychozy (szczególnie paranoidalne);
· mania i hipomania;
· zaburzenia zachowania – agresja, nadmierna ruchliwość i
samouszkadzanie się u osób upośledzonych umysłowo oraz u pacjentów
z organicznym uszkodzeniem mózgu;
· zespół Gillesa de la Tourette’a i tiki istotnie
zaburzające funkcjonowanie.
Dzieci:
· zaburzenia zachowania - zwłaszcza zachowania agresywne i
nadmierna ruchliwość;
· zespół Gillesa de la Tourette’a;
· schizofrenia dziecięca.
Haloperidol UNIA - skład
1 ml roztworu zawiera 2 mghaloperydolu
(Haloperidolum).
Substancje pomocnicze patrz punkt 6.1.
Haloperidol UNIA - dawkowanie
Sposób dawkowania należy ustalać indywidualnie zależnie od stanu
klinicznego.
1 ml produktu leczniczego zawiera 2 mg haloperydolu
(20 kropli).
1 kropla produktu leczniczego zawiera 0,1 mg haloperydolu.
Produkt leczniczy należy podawać z jedzeniem i piciem, aby
uniknąć podrażnienia śluzówki układu pokarmowego. Można podawać go
z mlekiem, wodą lub sokami (np. sokiem pomarańczowym, jabłkowym lub
pomidorowym).
Nie należy podawać kropli z haloperydolem z herbatą i kawą,
które powodują jego wytrącenie.
Nie należy podawać kropli z haloperydolem łącznie z syropem
zawierającym cytrynian litu.
Dorośli
Schizofrenia, inne psychozy, mania i hipomania, zaburzenia
zachowania
Dawka początkowa: w przypadku umiarkowanych objawów dawka wynosi
1,5 mg do 3 mg haloperydolu, 2 lub 3 razy na dobę.
W przypadku nasilonych objawów lub u pacjentów niereagujących na
produkt leczniczy Haloperidol Unia dawka początkowa wynosi
3 mg do 5 mg haloperydolu, 2 lub 3 razy na dobę. W razie
potrzeby dawkę można stopniowo zwiększać do 30 mg haloperydolu
na dobę.
Leczenie podtrzymujące: po opanowaniu objawów dawkę można
stopniowo zmniejszać do najmniejszej skutecznej dawki
podtrzymującej. Zwykle dawka podtrzymująca wynosi 5 mg do
10 mg haloperydolu na dobę. Należy unikać zbyt szybkiego
zmniejszania dawki.
Zespół Gillesa de la Tourette’a, tiki
Dawka początkowa: 1,5 mg trzy razy na dobę.
Leczenie podtrzymujące: w zespole Gillesa de la Tourette’a dawka
podtrzymująca wynosi 10 mg na dobę.
Pacjenci w podeszłym wieku, osłabieni albo osoby, u których po
lekach neuroleptycznych wcześniej występowały objawy niepożądane,
mogą wymagać zastosowania mniejszych dawek haloperydolu.
Początkową dawkę haloperydolu należy zmniejszyć o połowę,
następnie stopniowo zwiększać do osiągnięcia efektu
terapeutycznego.
Dzieci w wieku powyżej 3 lat
Zaburzenia zachowania, schizofrenia dziecięca
Całkowita dawka dobowa wynosi 0,025 mg do 0,050 mg/kg
mc. haloperydolu. Połowę całkowitej dawki dobowej należy podać
rano, a drugą połowę wieczorem.
Nie należy przekraczać dawki 10 mg haloperydolu na
dobę.
Zespół Gillesa de la Tourette’a
U większości pacjentów dawka podtrzymująca wynosi do 10 mg na
dobę.
Haloperidol UNIA - środki ostrożności
Pacjenci z zaburzeniami czynności tarczycy, guzem chromochłonnym
nadnerczy, z uszkodzeniem mózgu, z padaczką oraz pacjenci
odstawiający alkohol podczas leczenia haloperydolem powinni być
poddawani regularnym kontrolom klinicznym.
U osób w podeszłym wieku z organicznym uszkodzeniem mózgu dawki
haloperydolu należy zmniejszyć o połowę.
Odnotowano przypadki nagłych zgonów u pacjentów z zaburzeniami
psychicznymi, którzy stosowali leki przeciwpsychotyczne, w tym
haloperydol.
Haloperydol należy stosować ostrożnie u pacjentów z zaburzeniami
czynności wątroby lub niewydolnością nerek. U pacjentów z
zaburzeniami czynności wątroby lub niewydolnością nerek dawki leku
należy zmniejszyć lub zwiększyć odstęp między dawkami.
Przed rozpoczęciem stosowania haloperydolu u osób z ryzykiem
wystąpienia komorowych zaburzeń rytmu serca należy rozważyć
stosunek ryzyka do korzyści, zwłaszcza u pacjentów z chorobą serca,
z nagłymi zgonami w rodzinie i (lub) wydłużeniem odstępu QT;
niewyrównanymi zaburzeniami elektrolitowymi, takimi jak
hipokaliemia, hipokalcemia, po krwotoku podpajęczynówkowym, z
uzależnieniem od alkoholu, niedożywionych, zwłaszcza na początku
leczenia do czasu osiągnięcia stężenia stacjonarnego haloperydolu w
osoczu. Haloperydol należy stosować ostrożnie u osób, u których
metabolizm z udziałem CYP2D6 przebiega wolniej oraz podczas
stosowania inhibitorów cytochromu P450. Należy unikać jednoczesnego
stosowania innych leków przeciwpsychotycznych.
Przed rozpoczęciem leczenia haloperydolem u wszystkich pacjentów
zaleca się przeprowadzenie badania EKG, zwłaszcza u pacjentów w
podeszłym wieku z zaburzeniami czynności serca w wywiadzie lub
stwierdzonymi tego typu zmianami chorobowymi w rodzinie pacjenta.
Konieczność wykonywania badań EKG w trakcie dalszego leczenia
haloperydolem należy rozważać indywidualnie dla każdego pacjenta.
Jeżeli odstęp QT ulegnie wydłużeniu, dawkę leku należy zmniejszać,
nie stosować haloperydolu, jeśli odstęp QT przekracza 500 ms.
W bardzo rzadkich przypadkach u pacjentów stosujących duże dawki
leków przeciwpsychotycznych, nagłe ich odstawienie wywoływało ostre
objawy odstawienia - nudności, wymioty, bezsenność, a nawet nawrót
choroby. Dlatego zaleca się stopniowe odstawianie leku.
Zaleca się okresowe monitorowanie stężenia elektrolitów,
szczególnie u pacjentów stosujących leki moczopędne lub ze
współistniejącymi chorobami.
U pacjentów chorych na schizofrenię, odpowiedź na leczenie
lekami przeciwpsychotycznymi może być opóźniona. Po odstawieniu
leków, objawy choroby mogą pojawić się po kilku tygodniach lub
miesiącach. Podobnie jak inne leki przeciwpsychotyczne, haloperydol
nie powinien być stosowany jako jedyny lek w przypadkach, gdy
depresja jest objawem dominującym. Haloperydol może być stosowany z
lekami przeciwdepresyjnymi w stanach, gdy współistnieją depresja i
psychozy.
Haloperydol zaburza metabolizm trójpierścieniowych leków
przeciwdepresyjnych - znaczenie kliniczne tej interakcji nie jest
znane.
Produkt leczniczy zawiera 18% v/v etanolu (150 mg etanolu w
1 ml produktu leczniczego), tzn. do 2 g etanolu na
maksymalną dawkę dla dorosłych – 30 mg haloperydolu
(15 ml produktu leczniczego) i do 0,7 g etanolu na
maksymalną dawkę dla dzieci – 10 mg haloperydolu (5 ml
produktu leczniczego). Ilość etanolu zawarta w 15 ml produktu
leczniczego odpowiada 55 ml piwa (5% v/v) lub 23 ml wina
(12% v/v). Ilość etanolu zawarta w 5 ml produktu leczniczego
odpowiada 18 ml piwa (5% v/v) lub 8 ml wina (12%
v/v).
Ze względu na zawartość etanolu produkt leczniczy należy
stosować ostrożnie w przypadku kobiet ciężarnych lub karmiących
piersią, dzieci i u osób z grup wysokiego ryzyka, takich jak
pacjenci z chorobą wątroby lub z padaczką.
Produkt jest szkodliwy dla osób z chorobą alkoholową.
Haloperidol UNIA - przedawkowanie
Objawy przedawkowania produktu leczniczego Haloperidol Unia
przypominają nasilone działania farmakologiczne. Wystąpić mogą
ciężkie objawy pozapiramidowe, niedociśnienie tętnicze oraz stan
zobojętnienia psychicznego przechodzący w sen. Należy wziąć pod
uwagę ryzyko wystąpienia komorowych zaburzeń rytmu prawdopodobnie
związanego z wydłużeniem odstępu QT. U pacjenta może wystąpić
śpiączka z depresją oddechową oraz
niedociśnieniem o ciężkim przebiegu, które mogą przekształcić
się w stan przypominający wstrząs. Paradoksalnie nadciśnienie
tętnicze może wystąpić częściej niż niedociśnienie tętnicze. Mogą
wystąpić drgawki.
Leczenie
Specyficzna odtrutka na haloperydol nie istnieje. Należy
zapewnić drożność dróg oddechowych i w razie konieczności
zastosować mechaniczną wentylację. Ze względu na pojedyncze
doniesienia dotyczące możliwości wystąpienia zaburzeń rytmu serca,
zaleca się monitorowanie czynności serca za pomocą
elektrokardiografu (EKG). Niedociśnienie tętnicze i zapaść
krążeniową należy leczyć przede wszystkim podaniem płynów oraz
zastosować inne właściwe środki zaradcze. Nie należy stosować
epinefryny. Zaleca się obserwację pacjenta przez minimum 24
godziny, pomiary temperatury ciała oraz zapewnienie odpowiedniej
ilości płynów.
Haloperidol UNIA - przeciwwskazania
· Nadwrażliwość na haloperydol lub którąkolwiek substancję
pomocniczą produktu leczniczego.
· Stany śpiączkowe.
· Zahamowanie czynności ośrodkowego układu nerwowego.
· Uszkodzenie zwojów podstawy mózgu.
· Choroba Parkinsona (leki stosowane w parkinsonizmie
powinny być wdrożone po odstawieniu haloperydolu).
· Zaburzenia czynności serca o znaczeniu klinicznym,
wydłużenie odstępu QTc, komorowe zaburzenia rytmu lub
torsade de pointes w wywiadzie, bradykardia lub blok serca
II/III stopnia, niewyrównana hipokaliemia, stosowanie innych leków
wydłużających odstęp QT.
Haloperidol UNIA - działania niepożądane
Działania niepożądane zestawione są według częstości ich
występowania,zaczynając
od najczęściej występujących, według następującej konwencji:
często (≥1/100 do < 1/10); niezbyt często (≥1/1000 do <
1/100); rzadko (≥1/10000 do < 1/1000); bardzo rzadko (<
1/10000).
W trakcie stosowania haloperydolu mogą występować następujące
działania niepożądane.
Zaburzenia układu nerwowego:
Mogą wystąpić objawy pozapiramidowe charakteryzujące się
wzmożeniem napięcia mięśni, nadmiernym wydzielaniem śliny,
spowolnieniem ruchów, drżeniem, maskowatością twarzy, akatyzją,
dystoniami, napadami przymusowego patrzenia z rotacją gałek
ocznych, dystonią krtani. Nie zaleca się rutynowego przepisywania
leków stosowanych w parkinsonizmie.
U pacjentów przyjmujących haloperydol długotrwale mogą wystąpić
dyskinezy późne, zwłaszcza po zaprzestaniu stosowania leku
neuroleptycznego. Może wystąpić ostry zespół dyskinetyczny. Polega
on na szybkich, mimowolnych skurczach różnych grup mięśniowych.
Obserwuje się zaciskanie oczu, napady przymusowego patrzenia,
mimowolne ruchy żuchwy, wysuwanie języka, zaburzenia mowy,
połykania, nawet trudności w oddychaniu. Jeśli wystąpią powyższe
objawy, leczenie należy natychmiast przerwać. Wystąpienie tych
działań niepożądanych jest ściśle związane z czasem trwania
leczenia oraz zastosowaną dawką dobową – dlatego zaleca się
stosowanie haloperydolu w minimalnej skutecznej dawce przez
możliwie najkrótszy okres, chyba że zachodzi konieczność
długotrwałego stosowania tego leku w leczeniu schizofrenii.
Stwierdzono, że mimowolne ruchy języka mogą być wczesnym objawem
dyskinez późnych. Odstawienie produktu leczniczego w momencie
zaobserwowania tego działania niepożądanego pozwala uniknąć
rozwinięcia się pełnych objawów dyskinez późnych.
Może dojść do rozwoju złośliwego zespołu neuroleptycznego.
Charakteryzuje się on jednoczesnym występowaniem objawów
neurologicznych (zahamowanie ruchowe, zwiększenie napięcia mięśni
szkieletowych wraz z drżeniami i ruchami mimowolnymi,
akatyzje), wysokiej temperatury ciała pochodzenia ośrodkowego,
dysfunkcji układu autonomicznego (bladość, wzmożone pocenie się,
ślinotok, tachykardia, przyspieszenie oddechu, wahania ciśnienia
tętniczego), zaburzeniami świadomości, śpiączką oraz zwiększeniem
aktywności fosfokinazy kreatynowej w surowicy. Jeśli wystąpi
opisywany zespół należy przerwać podawanie leku i wdrożyć leczenie
objawowe (uzupełnianie płynów, elektrolitów, przeciwdziałanie
wysokiej temperaturze ciała).
Haloperydol, stosowany nawet w małych dawkach u pacjentów
wrażliwych na lek (szczególnie bez psychoz), może wywołać
subiektywne odczucia – otępienie i spowolnienie, ból i zawroty
głowy lub reakcje paradoksalne (pobudzenie lub bezsenność).
Rzadko: bezsenność, niepokój, pobudzenie, senność, sedacja,
depresja, bóle głowy, zawroty głowy, splątanie, napady padaczkowe,
zaostrzenie objawów psychotycznych.
Zaburzenia żołądka i jelit:nudności, utrata apetytu,
zaparcia, niestrawność.
Zaburzenia endokrynologiczne: hiperprolaktynemia,
mlekotok, zaburzenia cyklu miesiączkowego (skąpe miesiączkowanie,
brak miesiączki), ginekomastia, zaburzenia erekcji
i ejakulacji, hipoglikemia, zespół nieprawidłowego wydzielania
hormonu antydiuretycznego.
Zaburzenia układu krążenia: obniżenie ciśnienia
tętniczego (szczególnie u pacjentów
w podeszłym wieku), tachykardia, rzadko podwyższenie ciśnienia
tętniczego. Rzadko mogą wystąpić: wydłużenie odstępu QT, zaburzenia
rytmu typu torsade de pointes, arytmia komorowa (w tym
migotanie komór i komorowa tachykardia). Wystąpiły także przypadki
nagłych niewyjaśnionych zgonów. Działania te mogą być częstsze po
zastosowaniu dużych dawek haloperydolu, po podaniu dożylnym i u
predysponowanych pacjentów.
Zaburzenia autonomicznego układu nerwowego:suchość błony
śluzowej jamy ustnej, nadmierne wydzielanie śliny, zamazane
widzenie, zatrzymanie moczu, nadmierne wydzielanie potu.
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej:rzadko obrzęk,
wysypki skórne (w tym pokrzywka), rumień wielopostaciowy,
złuszczające zapalenie skóry. W bardzo rzadkich przypadkach
nadwrażliwość skóry na światło.
Inne działania niepożądane:rzadko odnotowywano żółtaczkę,
cholestatyczne zapalenie wątroby, przemijające zaburzenia czynności
wątroby przebiegające bez żółtaczki, priapizm, zmiany masy ciała.
Może wystąpić wysoka temperatura ciała związana z rozwojem
złośliwego zespołu neuroleptycznego. Odnotowywano również obniżenie
temperatury ciała.
W bardzo rzadkich przypadkach: nieprawidłowy skład krwi, w tym
agranulocytoza, trombocytopenia i przemijająca leukopenia, reakcje
nadwrażliwości, w tym anafilaksja.
Haloperidol UNIA - ciąża i karmienie piersią
Bezpieczeństwo stosowania haloperydolu w okresie ciąży nie
zostało określone. Odnotowano przypadki uszkodzenia płodów u
niektórych, ale nie u wszystkich gatunków zwierząt poddanych
badaniom. Przypadki te wiązano ze stosowaniem haloperydolu,
aczkolwiek nie zostało to dokładnie wyjaśnione.
Haloperydol może być stosowany w okresie ciąży jedynie, gdy w
opinii lekarza korzyść dla matki przeważa nad potencjalnym
zagrożeniem dla płodu. Jeśli lekarz zdecyduje o zastosowaniu
haloperydolu, dawki leku powinny być możliwie najmniejsze, a czas
trwania leczenia możliwie najkrótszy.
Haloperydol przenika do mleka kobiecego. Odnotowywano pojedyncze
przypadki objawów pozapiramidowych u dzieci karmionych piersią,
których matki przyjmowały haloperydol. Lekarz powinien rozważyć
zastosowanie leku u kobiety karmiącej piersią, biorąc pod uwagę
ryzyko wystąpienia działań niepożądanych u dziecka.
Produkt leczniczy Haloperidol Unia zawiera etanol (patrz punkt
4.4).
Haloperidol UNIA - prowadzenie pojazdów
Produkt leczniczy Haloperidol Unia może ograniczać sprawność
psychofizyczną. W czasie jego stosowania pacjent powinien unikać
prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn ze względu na możliwość
wystąpienia nadmiernego uspokojenia i zaburzenia czujności,
szczególnie w początkowym okresie stosowania leku w dużych dawkach.
Działania te mogą być nasilone przez etanol i inne leki działające
hamująco na ośrodkowy układ nerwowy.
Komentarze