Ten lek zażywany jednocześnie z innymi lekami może mieć negatywny wpływ na twoje zdrowie. Najczęściej wykryto interakcje z preparatami:
Zobacz wszystkie »
Mimo dużej zawartości cennej witaminy C, cytrusy nie powinny być spożywane jednocześnie z przyjmowaniem leków, zawierają bowiem furanokumaryny. Szczególnie bogaty w nie jest grejpfrut oraz czerwone gorzkie pomarańcze, z których przygotowuje się dżemy. Dowiedz się więcej na temat interakcji leków z cytrusami.
Nikt nie zadał jeszcze żadnych pytań dotyczących tego preparatu. Możesz zadać bezpłatne pytanie farmaceucie. Napisz własne pytanie lub wybierz jedno z poniższych:
Rak piersi
- operacyjnym rakiem piersi z przerzutami do węzłów chłonnych.
- operacyjnym rakiem piersi bez przerzutów do węzłów chłonnych
Leczenie uzupełniające u pacjentów z operacyjnym rakiem piersi bez przerzutów do węzłów chłonnych powinno być ograniczone do pacjentów kwalifikujących się do otrzymania chemioterapii zgodnie z międzynarodowymi kryteriami dotyczącymi leczenia wczesnego raka piersi (patrz punkt 5.1).
· Docetaxel Hospira w skojarzeniu z doksorubicyną jest wskazany w leczeniu miejscowo zaawansowanego raka piersi lub raka piersi z przerzutami u pacjentów, którzy nie otrzymywali wcześniej leków cytotoksycznych w tym wskazaniu.
Niedrobnokomórkowy rak płuc
Rak gruczołu krokowego
Docetaxel Hospira w połączeniu z prednizonem lub prednizolonem wskazany jest do leczenia pacjentów z hormononiezależnym rakiem gruczołu krokowego z przerzutami.
Gruczolakorak żołądka
Docetaxel Hospira w połączeniu z cisplatyną i 5-fluorouracylem wskazany jest w leczeniu gruczolakoraka żołądka z przerzutami, w tym gruczolakoraka wpustu żołądka u pacjentów, którzy nie otrzymywali wcześniej chemioterapii w celu leczenia przerzutów.
Rak głowy i szyi
Docetaxel Hospira w połączeniu z cisplatyną i 5-fluorouracylem jest wskazany do leczenia pacjentów z miejscowo zaawansowanym rakiem płaskonabłonkowym głowy i szyi.
Jeden mililitr koncentratu do sporządzania roztworu do infuzji zawiera 10 mg docetakselu.
Jedna fiolka o pojemności 2 ml zawiera 20 mg docetakselu.
Jedna fiolka o pojemności 8 ml zawiera 80 mg docetakselu.
Jedna fiolka o pojemności 16 ml zawiera 160 mg docetakselu.
Każda jednodawkowa fiolka zawiera 182 mg/ml (23% v/v) etanolu bezwodnego.
Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1.
Docetaxel Hospira jest przeznaczony tylko do stosowania dożylnego.
Docetaksel należy stosować wyłącznie na oddziałach wyspecjalizowanych w podawaniu leków cytotoksycznych i należy go podawać tylko pod kontrolą lekarza mającego odpowiednie kwalifikacje do stosowania chemioterapii przeciwnowotworowej (patrz punkt 6.6).
Zalecana dawka:
W przypadku raka piersi, niedrobnokomórkowego raka płuc, raka żołądka oraz raka głowy i szyi o ile nie ma przeciwwskazań (patrz punkt 4.4), może być zastosowana premedykacja składająca się
z doustnego kortykosteroidu, takiego jak deksametazon w dawce 16 mg/dobę (np. 8 mg dwa razy na dobę) przez 3 dni, zaczynając 1 dzień przed rozpoczęciem podawania docetakselu. W celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia objawów toksyczności hematologicznej, można profilaktycznie podać G-CSF.
W przypadku raka gruczołu krokowego, jeśli równocześnie podawane są prednizon i prednizolon, zalecanym schematem premedykacji jest doustnie podawany deksametazon w dawce 8 mg, 12 godzin, 3 godziny i 1 godzinę przed wlewem docetakselu (patrz punkt 4.4).
Docetaksel podaje się w postaci jednogodzinnego wlewu, raz na trzy tygodnie.
Rak piersi
W leczeniu uzupełniającym operacyjnego raka piersi z przerzutami i bez przerzutów do węzłów chłonnych zalecana dawka docetakselu wynosi 75 mg/m2 pc., podawana 1 godzinę po doksorubicynie w dawce 50 mg/m2 pc. i cyklofosfamidzie w dawce 500 mg/m2 pc., co 3 tygodnie, przez 6 cykli (patrz także: Dostosowywanie dawki w trakcie leczenia).
W przypadku leczenia pacjentów z miejscowo zaawansowanym rakiem piersi lub rakiem piersi
z przerzutami, zalecana dawka docetakselu wynosi 100 mg/m2 pc. w monoterapii. W leczeniu pierwszego rzutu, docetaksel w dawce 75 mg/m2 pc. stosuje się w skojarzeniu z doksorubicyną
(50 mg/m2 pc.).
W połączeniu z trastuzumabem, zalecana dawka docetakselu wynosi 100 mg/m2 pc. co trzy tygodnie,
z trastuzumabem podawanym co tydzień. W głównych badaniach po pierwszej dawce trastuzumabu podawano następnego dnia pierwszy wlew docetakselu. Kolejne dawki docetakselu podawano natychmiast po zakończeniu wlewu trastuzumabu, jeśli podana poprzednio dawka trastuzumabu była dobrze tolerowana. Dawka i sposób podawania trastuzumabu, patrz: charakterystyka produktu leczniczego trastuzumabu.
W skojarzeniu z kapecytabiną, zalecana dawka docetakselu wynosi 75 mg/m2 pc. co trzy tygodnie, jednocześnie z kapecytabiną w dawce 1250 mg/m2 pc. dwa razy na dobę (w ciągu 30 minut po jedzeniu) przez 2 tygodnie, a następnie 1 tydzień przerwy. W celu obliczenia dawki kapecytabiny
w przeliczeniu na powierzchnię ciała – patrz: charakterystyka produktu leczniczego zawierającego kapecytabinę.
Niedrobnokomórkowy rak płuca
U pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuca, którzy dotychczas nie byli poddawani chemioterapii zalecany schemat dawkowania to docetaksel w dawce 75 mg/m2 pc. jednocześnie
z cisplatyną podawaną w dawce 75 mg/m2 pc. przez 30-60 minut. U pacjentów po niepowodzeniu poprzednio stosowanej chemioterapii produktami platyny, zalecana dawka to 75 mg/m2 pc. docetakselu w monoterapii.
Rak gruczołu krokowego
Zalecana dawka docetakselu wynosi 75 mg/m2 pc. Równocześnie podaje się doustnie 5 mg prednizonu lub prednizolonu, dwa razy na dobę (patrz punkt 5.1).
Gruczolakorak żołądka
Zalecana dawka docetakselu wynosi 75 mg/m2 pc. Lek podaje się w postaci wlewu, trwającego
1 godzinę. Następnie podaje się cisplatynę w dawce 75 mg/m2 pc. w postaci wlewu trwającego od 1 do 3 godzin (oba leki podaje się wyłącznie w 1 dobie). W kolejnych dniach podaje się 5-fluorouracyl w dawce 750 mg/m2 pc., w postaci ciągłego wlewu, trwającego 24 godziny, przez 5 dni. Pierwszą dawkę podaje się po zakończeniu wlewu cisplatyny. Cykle terapii powtarza się co trzy tygodnie. Pacjenci muszą otrzymywać premedykację, obejmującą leki przeciwwymiotne oraz być odpowiednio nawodnieni przed podaniem cisplatyny. Należy profilaktycznie podawać G-CSF (ang. granulocyte colony stimulating factor – czynnik stymulujący tworzenie kolonii granulocytów) w celu zmniejszenia ryzyka działania toksycznego na krew i układ krwiotwórczy (patrz także Dostosowanie dawki w trakcie leczenia).
Rak głowy i szyi
Pacjenci muszą otrzymać leki przeciwwymiotne jako premedykację. Konieczne jest także odpowiednie nawodnienie (przed i po podaniu cisplatyny). Wskazane jest profilaktyczne stosowanie G-CSF w celu zmniejszenia ryzyka działania toksycznego na układ krwiotwórczy. Wszyscy pacjenci uczestniczący w obejmującym docetaksel ramieniu badań klinicznych TAX 323 i TAX 324 otrzymywali profilaktycznie antybiotyki.
· Chemioterapia indukcyjna, a następnie radioterapia (TAX 323)
Zalecana dawka leku docetakselu w leczeniu indukcyjnym nieoperacyjnego, miejscowo zaawansowanego raka płaskonabłonkowego głowy i szyi (ang. SCCHN) wynosi 75 mg/m2 pc. w postaci wlewu trwającego 1 godzinę, a następnie podanie cisplatyny w dawce 75 mg/m2 pc. w pierwszej dobie cyklu terapii. Następnie podaje się 5-fluorouracyl w postaci ciągłego wlewu, w dawce 750 mg/m2 pc. na dobę, przez pięć dni. Ten schemat podaje się co 3 tygodnie, przez 4 kolejne cykle. Po chemioterapii pacjenci powinni otrzymywać radioterapię.
· Chemioterapia indukcyjna, a następnie chemioradioterapia (TAX 324)
W leczeniu indukcyjnym miejscowo zaawansowanego raka (guz nie nadający się do wycięcia, małe prawdopodobieństwo wyleczenia operacyjnego, próba zachowania narządu) płaskonabłonkowego głowy i szyi (ang. SCCHN), zalecana dawka docetakselu wynosi 75 mg/m2 pc. w postaci wlewu trwającego 1 godzinę w pierwszej dobie, a następnie cisplatyna w dawce 100 mg/m2 pc. we wlewie trwającym od 30 minut do 3 godzin. Następnie podaje się 5- fluorouracyl w postaci ciągłego wlewu, w dawce 1000 mg/m2 pc. na dobę, od pierwszej do czwartej doby. Ten schemat podaje się co 3 tygodnie, przez 3 kolejne cykle. Po chemioterapii pacjenci powinni otrzymywać chemioradioterapię.
Zmiany dawek cisplatyny oraz 5-fluorouracylu przedstawiono w odpowiednich charakterystykach produktu leczniczego.
Dostosowanie dawki w trakcie leczenia:
Ogólne
Docetaksel można podawać, jeśli liczba neutrofilów wynosi ≥ 1500 komórek/mm3. U pacjentów,
u których podczas leczenia docetakselem wystąpiła gorączka w przebiegu neutropenii, z liczbą neutrofilów < 500 komórek/mm3 przez okres dłuższy niż jeden tydzień i wystąpiły ciężkie lub masywne odczyny skórne lub objawy ciężkiej neuropatii obwodowej, dawkę docetakselu należy zmniejszyć ze 100 mg/m2 pc. do 75 mg/m2 pc. i (lub) z 75 mg/m2 pc. do 60 mg/m2 pc. Jeżeli mimo zmniejszenia dawki leku do 60 mg/m2 pc. objawy powyższe utrzymują się, leczenie należy przerwać.
Leczenie uzupełniające w raku piersi
W głównym badaniu u pacjentów otrzymujących leczenie uzupełniające w przypadku raka piersi i u których wystąpiła neutropenia powikłana (w tym przedłużająca się neutropenia z gorączką neutropeniczną lub zakażeniem) zaleca się podawanie G-CSF profilaktycznie (np. w okresie od dnia 4 do 11) we wszystkich kolejnych cyklach. Pacjenci, u których nadal utrzymuje się ta reakcja, powinni dalej otrzymywać G-CSF, a dawkę docetakselu należy u nich zmniejszyć do 60 mg/m2 pc.
Z doświadczeń klinicznych wynika, że neutropenia może pojawić się wcześniej. Dlatego należy rozważyć podanie G-CSF, które jest obecnie zalecane pacjentom z ryzykiem wystąpienia neutropenii.
U pacjentów, u których występowało zapalenie jamy ustnej w stopniu 3. lub 4. należy zmniejszyć dawkę leku do 60 mg/m2 pc.
W skojarzeniu z cisplatyną:
U pacjentów, którym podano początkową dawkę docetakselu 75 mg/m2 pc. w skojarzeniu z cisplatyną
i u których najmniejsza liczba płytek krwi oznaczona podczas poprzedniego kursu chemioterapii wynosiła < 25 000 komórek/mm3, lub u pacjentów, u których wystąpiła gorączka w przebiegu neutropenii, lub u pacjentów z ciężką niehematologiczną toksycznością w późniejszych cyklach, należy w kolejnych cyklach zmniejszyć dawkę docetakselu do 65 mg/m2 pc. Dostosowanie dawki cisplatyny patrz odpowiednie charakterystyki produktu leczniczego.
W leczeniu skojarzonym z kapecytabiną:
Dostosowanie dawki trastuzumabu, patrz: charakterystyka produktu leczniczego trastuzumabu.
Leczenie skojarzone z cisplatyną i 5-fluorouracylem
W razie wystąpienia neutropenii z gorączką, przedłużającej się neutropenii albo zakażenia
z neutropenią, pomimo podawania G-CSF, należy zmniejszyć dawkę docetakselu z 75 do 60 mg/m2 pc. Gdyby pojawiały się kolejne epizody neutropenii z powikłaniami, należy zmniejszyć dawkę docetakselu z 60 do 45 mg/m2 pc. W razie stwierdzenia małopłytkowości 4. stopnia, należy zmniejszyć dawkę docetakselu z 75 do 60 mg/m2 pc. W następnych cyklach nie należy pacjentom podawać docetakselu do czasu, aż liczba neutrofilów nie zwiększy się do > 1500 komórek/mm3
i płytek do > 100 000 komórek/mm3. W razie utrzymywania się działania toksycznego na układ krwiotwórczy, należy zakończyć stosowanie docetakselu (Patrz punkt 4.4.).
Poniższa tabela przedstawia zalecane modyfikacje dawki w przypadku wystąpienia objawów toksyczności u pacjentów przyjmujących docetaksel w skojarzeniu z cisplatyną i 5-fluorouracylem
(5-FU):
|
Toksyczność |
Dostosowanie dawki |
|
Biegunka 3. stopnia |
Pierwszy epizod: zmniejszenie dawki 5-FU 0 20%. Drugi epizod: następnie zmniejszenie dawki docetakselu o 20%. |
|
Biegunka 4. stopnia |
Pierwszy epizod: zmniejszenie dawek docetakselu i 5-FU 0 20%. Drugi epizod: należy przerwać leczenie. |
|
Zapalenie jamy ustnej 3. stopnia |
Pierwszy epizod: zmniejszenie dawki 5-FU o 20%. Drugi epizod: należy odstawić tylko 5-FU przez wszystkie kolejne cykle. Trzeci epizod: zmniejszenie dawki docetakselu o 20%. |
|
Zapalenie jamy ustnej 4. stopnia |
Pierwszy epizod: należy odstawić tylko 5-FU przez wszystkie kolejne cykle. Drugi epizod: zmniejszenie dawki docetakselu o 20%. |
Informacje na temat dostosowania dawki cisplatyny i 5-fluorouracylu patrz charakterystyki tych produktów leczniczych.
W głównych badaniach klinicznych SCCHN, u pacjentów z neutropenią z powikłaniami (w tym neutropenią utrzymującą się długo, z gorączką neutropeniczną lub zakażeniem), zaleca się stosowanie G-CSF w celu uzyskania najlepszego działania ochronnego (np. w dobach 6 – 15), we wszystkich kolejnych cyklach.
Specjalne grupy pacjentów:
Pacjenci z niewydolnością wątroby: na podstawie danych farmakokinetycznych uzyskanych po podaniu docetakselu w dawce 100 mg/m2 pc. stosowanego w monoterapii u pacjentów, u których wystąpiło zwiększenie aktywności aminotransferaz alaninowej i (lub) asparaginowej (AlAT i (lub) AspAT) w surowicy krwi powyżej 1,5-krotnej wartości górnej granicy normy (GGN) i zwiększenie aktywności fosfatazy zasadowej w surowicy powyżej 2,5-krotnej wartości GGN, zalecana dawka docetakselu wynosi 75 mg/m2 pc. (patrz punkty 4.4 i 5.2). U pacjentów ze zwiększonym stężeniem bilirubiny w surowicy > GGN i (lub) ze zwiększoną aktywnością aminotransferaz (AlAT i AspAT) powyżej 3,5-krotnej wartości GGN oraz ze zwiększoną aktywnością fosfatazy zasadowej > 6-krotnej wartości GGN, nie zaleca się zmniejszania dawki leku i lek należy stosować ściśle zgodnie z zaleceniem.
W głównycm badaniu klinicznym, dotyczącym stosowania docetakselu w skojarzeniu z cisplatyną
i 5-fluorouracylem w leczeniu gruczolakoraka żołądka, zwiększenie aktywności aminotransferaz (AlAT lub AspAT) > 1,5-krotnej wartości GGN, z jednoczesnym zwiększeniem aktywności fosfatazy zasadowej > 2,5-krotnej wartości GGN oraz zwiększeniem stężenia bilirubiny > GGN, było kryterium wykluczenia z udziału w badaniu. Nie zaleca się zmniejszenia dawki w tej grupie pacjentów i nie należy podawać docetakselu, z wyjątkiem przypadków, gdy jest to ściśle wskazane. Brak dostępnych danych dotyczących stosowania docetakselu u pacjentów z niewydolnością wątroby w chemioterapii skojarzonej w innych wskazaniach.
Dzieci i młodzież: doświadczenie u dzieci jest ograniczone.
Osoby w podeszłym wieku: z analizy danych farmakokinetycznych wynika, że nie ma szczególnych zaleceń dotyczących stosowania leku u pacjentów w podeszłym wieku.
U pacjentów w wieku 60 lat i starszych leczonych docetakselem w skojarzeniu z kapecytabiną, zaleca się zmniejszenie dawki początkowej kapecytabiny do 75% dawki zalecanej (patrz: charakterystyka produktu leczniczego zawierającego kapecytabinę).
W przypadku raka piersi i niedrobnokomórkowego raka płuc, premedykacja składająca się
z kortykosteroidów o ile nie są przeciwwskazane, np. deksametazon w dawce 16 mg/dobę (dawka 8 mg 2 razy na dobę) podawany doustnie przez 3 dni zaczynając od 1 dnia poprzedzającego podanie docetakselu, może zmniejszyć częstość występowania i nasilenie zatrzymania płynów w organizmie oraz nasilenie reakcji nadwrażliwości. W przypadku raka gruczołu krokowego premedykację stanowi doustne podanie 8 mg deksametazonu, 12 godzin, 3 godziny i 1 godzinę przed wlewem docetakselu (patrz punkt 4.2).
Układ krwiotwórczy
Neutropenia jest najczęściej występującym działaniem niepożądanym po podaniu docetakselu.
Najmniejsza liczba neutrofilów występowała po około 7 dniach od rozpoczęcia leczenia, ale okres ten może być krótszy u pacjentów uprzednio intensywnie leczonych chemioterapią. Podczas leczenia docetakselem zaleca się częste wykonywanie badania morfologii krwi. Kolejnego cyklu leczenia docetakselem nie należy stosować, dopóki liczba neutrofilów nie osiągnie wartości ≥ 1 500 komórek/mm3 (patrz punkt 4.2).
W przypadku ciężkiej neutropenii (< 500 komórek/mm3 przez siedem dni lub dłużej) podczas leczenia docetakselem zalecane jest zmniejszenie dawki leku w kolejnych cyklach leczenia lub rozpoczęcie odpowiedniego leczenia objawowego (patrz punkt 4.2).
Częstość występowania gorączki neutropenicznej i zakażenia z neutropenią była mniejsza wśród pacjentów leczonych docetakselem w skojarzeniu z cisplatyną i 5-fluorouracylem, w sytuacji, gdy podawano im profilaktycznie G-CSF. Pacjenci leczeni docetakselem z cisplatyną i
5-fluorouracylem (ang. TCF) powinni otrzymywać profilaktycznie G-CSF w celu zmniejszenia ryzyka neutropenii z powikłaniami (gorączka neutropeniczna, przedłużająca się neutropenia lub zakażenie
z neutropenią).
Pacjenci otrzymujący schemat leczenia TCF powinni być ściśle monitorowani (patrz punkty 4.2 i 4.8).
Reakcje nadwrażliwości
Należy dokładnie obserwować, czy u pacjenta nie występują reakcje nadwrażliwości, zwłaszcza w trakcie pierwszego lub drugiego wlewu dożylnego. Reakcje nadwrażliwości mogą wystąpić w ciągu kilku minut po rozpoczęciu wlewu dożylnego docetakselu. Z tego powodu lek można podawać wyłącznie wtedy, gdy dysponuje się odpowiednim wyposażeniem zapewniającym możliwość leczenia niedociśnienia lub skurczu oskrzeli. Jeśli wystąpią objawy nadwrażliwości o niewielkim nasileniu takie jak zaczerwienienie lub miejscowe odczyny skórne, nie jest konieczne przerwanie leczenia docetakselem. W przypadku wystąpienia ciężkich objawów, takich jak niedociśnienie, skurcz oskrzeli, uogólniona wysypka lub rumień, należy natychmiast przerwać podawanie docetakselu i zastosować odpowiednie leczenie. Pacjentom, u których wystąpiły ciężkie reakcje nadwrażliwości, nie należy ponownie podawać docetakselu.
Reakcje skórne
Obserwowano występowanie miejscowego rumienia kończyn (dłoni i podeszew stóp) z obrzękiem
i następującym po nim złuszczaniem. Stwierdzano ciężkie reakcje w postaci wykwitów skórnych poprzedzających złuszczanie, które prowadziły do przerwania lub zaprzestania leczenia docetakselem (patrz punkt 4.2).
Zatrzymanie płynów
Należy dokładnie monitorować pacjentów, u których występuje ciężkie zatrzymanie płynów takie jak wysięk opłucnowy, wysięk osierdziowy lub wodobrzusze.
Pacjenci z niewydolnością wątroby
U pacjentów leczonych docetakselem w monoterapii w dawce 100 mg/m2 pc., u których wystąpiło zwiększenie aktywności aminotransferaz (AlAT i (lub) AspAT) powyżej 1,5-krotnej wartości GGN jednocześnie ze zwiększeniem aktywności fosfatazy zasadowej - powyżej 2,5-krotnej wartości GGN, zwiększa się ryzyko wystąpienia poważnych reakcji niepożądanych, takich jak zagrażająca życiu posocznica, zagrażające życiu krwawienie z przewodu pokarmowego, gorączka neutropenicza, zakażenia, trombocytopenia, zapalenie jamy ustnej i osłabienie. Dlatego u pacjentów, u których występuje zwiększenie wartości wyników testów czynności wątroby zalecana dawka docetakselu wynosi 75 mg/m2 pc., a parametry czynności wątroby należy oznaczać przed rozpoczęciem leczenia docetakselem oraz przed rozpoczęciem każdego kolejnego cyklu leczenia (patrz punkt 4.2).
U pacjentów ze zwiększonym stężeniem bilirubiny w surowicy powyżej GGN i (lub) ze zwiększoną aktywnością aminotransferaz (AlAT i AspAT) powyżej 3,5-krotnej wartości GGN oraz ze zwiększoną aktywnością fosfatazy zasadowej powyżej 6-krotnej wartości GGN, nie zaleca się zmniejszania dawki leku i nie należy stosować docetakselu, jeśli nie jest to ściśle wskazane.
W głównym badaniu klinicznym, dotyczącym stosowania docetakselu w skojarzeniu z cisplatyną
i 5-fluorouracylem w leczeniu gruczolakoraka żołądka, zwiększenie aktywności aminotransferaz (AlAT lub AspAT) powyżej 1,5-krotnej wartości GGN, z jednoczesnym zwiększeniem aktywności fosfatazy zasadowej powyżej 2,5-krotnej wartości GGN oraz zwiększeniem stężenia bilirubiny powyżej GGN, było kryterium wykluczenia z udziału w badaniu. Nie zaleca się zmniejszenia dawki
w tej grupie pacjentów i nie należy podawać docetakselu, z wyjątkiem przypadków, gdy jest to ściśle wskazane. Brak danych dotyczących stosowania docetakselu u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby w chemioterapii skojarzonej w innych wskazaniach.
Pacjenci z niewydolnością nerek
Brak danych dotyczących stosowania docetakselu u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek.
Docetaxel Hospira, 10 mg/ml, roztwór do infuzji, zawiera Makrogol 300, który może zwiększać ryzyko neurotoksyczności u pacjentów z niewydolnością nerek.
Układ nerwowy
W przypadku wystąpienia objawów ciężkich zaburzeń obwodowego układu nerwowego konieczne jest zmniejszenie dawki leku (patrz punkt 4.2).
Ze względu na to, że docetaksel zawiera etanol (182 mg/ml), należy wziąć pod uwagę możliwość działania na ośrodkowy układ nerwowy oraz inne działania. Ilość alkoholu zawarta w tym produkcie leczniczym może zmieniać działanie innych leków.
Kardiotoksyczność
U pacjentów otrzymujących docetaksel w połączeniu z trastuzumabem, szczególnie po zastosowaniu chemioterapii zawierającej antracykliny (doksorubicyna lub epirubicyna), obserwowano niewydolność serca. Może ona mieć umiarkowany lub ciężki przebieg i związana była z przypadkami zgonu (patrz punkt 4.8).
Pacjentów będących kandydatami do leczenia skojarzonego docetaksel z trastuzumabem, należy poddać podstawowej ocenie kardiologicznej. U pacjentów leczonych takim schematem, należy oceniać następnie w trakcie leczenia czynność serca (np. co trzy miesiące), tak aby wykryć ewentualnie rozwijające się zaburzenia czynności serca. Więcej szczegółów, patrz charakterystyka produktu leczniczego trastuzumabu.
Inne
Zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet należy stosować antykoncepcję (patrz punkt 4.6).
Dodatkowe ostrzeżenia dotyczące stosowania w leczeniu uzupełniającym w raku piersi
Neutropenia powikłana
U pacjentów, u których wystąpiła neutropenia powikłana (przedłużająca się neutropenia, neutropenia z gorączką lub zakażenie) należy rozważyć podanie G-CSF i zmniejszenie dawki leku (patrz punkt 4.2).
Reakcje żołądkowo-jelitowe
Wczesne objawy takie jak ból brzucha i tkliwość, gorączka, biegunka z neutropenią i bez neutropenii, mogą być wczesnymi objawami ciężkiej toksyczności żołądkowo-jelitowej. Dlatego należy je ocenić
i wdrożyć szybko odpowiednie leczenie.
Zastoinowa niewydolność serca
Pacjentów należy monitorować podczas leczenia i w okresie obserwacji po leczeniu w zakresie objawów zastoinowej niewydolności serca.
Białaczka
W grupie pacjentek leczonych schematem docetaksel z doksorubicyną i cyklofosfamidem (TAC) ryzyko opóźnionej mielodysplazji lub białaczki szpikowej wymaga wykonywania kontrolnych testów hematologicznych.
Pacjenci z liczbą węzłów zajętych 4+
Współczynnik korzyści do ryzyka u pacjentów z liczbą zajętych węzłów 4+, leczonych schematem TAC nie został całkowicie określony na etapie analizy pośredniej (patrz punkt 5.1).
Pacjenci w podeszłym wieku
Brak dostępnych danych u pacjentów w wieku > 70 lat, u których stosowano docetaksel w połączeniu z doksorubicyną i cyklofosfamidem.
W badaniu raka gruczołu krokowego, wśród 333 pacjentów przyjmujących docetaksel co trzy tygodnie, 209 pacjentów było w wieku 65 lat lub powyżej i 68 pacjentów w wieku powyżej 75 lat.
U pacjentów leczonych docetakselem co trzy tygodnie przypadki zmian w obrębie paznokci występowały z częstością o ≥ 10% większą u pacjentów w wieku 65 lat i powyżej niż u pacjentów młodszych. Przypadki gorączki, biegunki, jadłowstrętu i obrzęków obwodowych występowały
z częstością o ≥ 10 % większą u pacjentów w wieku 75 lat lub powyżej niż u pacjentów w wieku 65 lat.
Wśród 300 pacjentów leczonych docetakselem w skojarzeniu z cisplatyną i 5-fluorouracylem
z powodu raka żołądka (w tym 221 pacjentów w części badania należącej do III fazy oraz 79 pacjentów w części badania należącej do II fazy), 74 pacjentów było w wieku 65 lat lub powyżej,
a 4 pacjentów w wieku 75 lat lub powyżej. Częstość występowania poważnych zdarzeń niepożądanych była większa wśród pacjentów w wieku podeszłym, w porównaniu do osób młodszych. Częstość występowania następujących rodzajów zdarzeń niepożądanych (wszystkich stopni) wynosiła ≥ 10% wśród pacjentów w wieku 65 lat lub powyżej, w porównaniu z młodszymi pacjentami: letarg, zapalenie jamy ustnej, neutropenia z zakażeniem. Należy ściśle monitorować pacjentów w wieku podeszłym, leczonych z zastosowaniem schematu TCF.
Substancje pomocnicze
Ten produkt leczniczy zawiera 23% objętościowych etanolu (alkoholu).
Produkt jest szkodliwy dla pacjentów z chorobą alkoholową.
Należy wziąć pod uwagę tę informację u kobiet w ciąży, karmiących piersią, dzieci oraz u osób z grup wysokiego ryzyka, jak pacjenci z chorobą wątroby lub padaczką.
Ilość alkoholu zawarta w tym produkcie leczniczym może zmieniać działanie innych leków.
Istnieje kilka doniesień o przedawkowaniu. Nie jest znane antidotum na docetaksel w przypadku jego przedawkowania. Po przedawkowaniu pacjent powinien przebywać na specjalistycznym oddziale, gdzie możliwe jest dokładne kontrolowanie czynności życiowych. W razie przedawkowania może dojść do nasilenia działań niepożądanych. Główne przewidywane powikłania to: zahamowanie czynności szpiku kostnego, obwodowa neurotoksyczność i zapalenie błon śluzowych. W przypadku rozpoznania przedawkowania docetakselu należy najszybciej jak to możliwe podać pacjentowi produkt G-CSF. W razie potrzeby należy wdrożyć inne odpowiednie leczenie objawowe.
Docetaksel jest przeciwwskazany u pacjentów:
Obowiązują także przeciwwskazania do stosowania innych produktów leczniczych, podawanych
w leczeniu skojarzonym z docetakselem.
Działania niepożądane uznane za prawdopodobnie lub przypuszczalnie związane z podawaniem docetakselu zaobserwowane zostały u:
Działania niepożądane zostały opisane wg skali toksyczności NCI (ang. National Cancer Institute) (stopień 3 = G3; stopień 3-4 = G3/4; stopień 4 = G4) oraz wg terminologii COSTART (ang. Coding Symbols for Thesaurus of Adverse Reaction Terms). Częstość występowania jest zdefiniowana następująco: bardzo często (≥ 1/10); często (≥ 1/100, < 1/10); niezbyt często (≥ 1/1000, < 1/100); rzadko (≥ 1/10 000, < 1/1000); bardzo rzadko (< 1/10 000), nie znana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych).
W każdej grupie częstości występowania, działania niepożądane zostały przedstawione uporządkowane według malejącego nasilenia występującego działania.
Najczęstszymi działaniami niepożądanym podczas stosowania samego docetakselu są: neutropenia (przemijająca i niekumulująca się; z najmniejszą liczbą neutrofili około 7. dnia, a średnim czasem trwania ciężkiej neutropenii (< 500 komórek/mm3) wynoszącym 7 dni), niedokrwistość, wyłysienie, nudności, wymioty, zapalenie jamy ustnej, biegunka i osłabienie. Nasilenie działań niepożądanych docetakselu może być większe, kiedy jest on podawany w skojarzeniu z innymi chemioterapeutykami.
Zgłoszone zdarzenia niepożądane (wszystkich stopni) wystąpiły u ≥10% pacjentów leczonych terapią skojarzoną z trastuzumabem. Zwiększyła się częstość występowania ciężkich zdarzeń niepożądanych (40% w porównaniu z 31%) i zdarzeń niepożądanych 4. stopnia (34% w porównaniu z 23%) w grupie pacjentów otrzymujących leczenie skojarzone z trastuzumabem w porównaniu z grupą leczoną docetakselem w monoterapii.
W przypadku leczenia skojarzonego z kapecytabiną przedstawiono najczęstsze działania niepożądane związane z leczeniem (≥ 5%) odnotowane w III fazie badań klinicznych u pacjentów z rakiem piersi po niepowodzeniu leczenia antracykliną (patrz charakterystyka produktu leczniczego kapecytabiny).
Następujące działania niepożądane są często obserwowane po stosowaniu docetakselu:
Zaburzenia układu nerwowego:
Wystąpienie ciężkiej neurotoksyczności obwodowej powoduje konieczność zmniejszenia dawki leku (patrz punkty 4.2 i 4.4). Objawy czuciowe o nasileniu łagodnym do umiarkowanego występowały pod postacią parestezji, dysestezji lub bólu włącznie z pieczeniem. Objawy neurologiczne typu zaburzeń ruchowych występowały głównie pod postacią osłabienia.
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej:
Obserwowano przemijające odczyny skórne, których nasilenie uznano jako niewielkie do umiarkowanego. Reakcje te charakteryzowały się rumieniem obejmującym miejscowe wykwity skórne, głównie na stopach, dłoniach (w tym ciężki zespół dłoniowo-podeszwowy), jak również na ramionach, twarzy i klatce piersiowej; zmianom tym często towarzyszył świąd. Wykwity występowały zwykle w ciągu tygodnia po podaniu wlewu z docetakselem. Rzadziej występowały ciężkie objawy takie jak wykwity z następującym po nich złuszczaniem, które w sporadycznych przypadkach prowadziły do przerwania lub zaprzestania leczenia docetakselem (patrz punkty 4.2
i 4.4). Występowały ciężkie zmiany paznokci charakteryzujące się odbarwieniami lub przebarwieniami, czasem bólem oraz oddzielaniem się płytki paznokciowej od łożyska.
Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania:
Reakcje w miejscu podania wlewu dożylnego miały zazwyczaj niewielkie nasilenie i występowały pod postacią przebarwień, zapalenia, zaczerwienienia lub wysuszenia skóry, zapalenia żyły lub wynaczynienia w miejscu podania i obrzęku żyły.
Opisywano zatrzymanie płynów, w tym takie zdarzenia jak: obrzęki obwodowe, rzadziej wysięk opłucnowy, wysięk osierdziowy, wodobrzusze i przyrost masy ciała. Obrzęki obwodowe zwykle zaczynają się od kończyn dolnych i mogą uogólniać się, powodując zwiększenie masy ciała o 3 kg lub więcej. Częstość i nasilenie objawów zatrzymania płynów kumuluje się (patrz punkt 4.4).
Zaburzenia układu immunologicznego:
Reakcje nadwrażliwości występowały zwykle w kilka minut po rozpoczęciu podawania wlewu docetakselu i miały zwykle nasilenie niewielkie do umiarkowanego. Najczęściej opisywanymi objawami były: zaczerwienienie, wysypka ze świądem lub bez świądu, ucisk w klatce piersiowej, ból pleców, duszność i gorączka polekowa lub dreszcze. Ciężkie reakcje nadwrażliwości charakteryzowały się niedociśnieniem i (lub) skurczem oskrzeli lub uogólnioną wysypką i (lub) rumieniem (patrz punkt 4.4)
Docetaksel 100 mg/m2 pc. w monoterapii:
|
Klasyfikacja układów i narządów MedDRA |
Bardzo częste działania niepożądane ≥ 10% pacjentów |
Częste działania niepożądane ≥ 1% do < 10% pacjentów |
Niezbyt częste działania niepożądane ≥ 0,1% do < 1% pacjentów |
|
Badania diagnostyczne |
G3/4: zwiększone stężenie bilirubiny (< 5%) G3/4: zwiększenie aktywności fosfatazy zasadowej (< 4%) G3/4: zwiększenie aktywności AspAT (> 3%) G3/4: zwiększenie aktywności AlAT (< 2%) |
||
|
Zaburzenia serca |
Zaburzenia rytmu serca (G3/4: 0,7%) |
Niewydolność serca (0,5%) |
|
|
Zaburzenia krwi i układu chłonnego |
Neutropenia (G4: 76,4%) Niedokrwistość (G3/4: 8,9%) Gorączka neutropeniczna |
Trombocytopenia (G4: 0,2%) |
|
|
Zaburzenia układu nerwowego |
Obwodowa neuropatia czuciowa (G3: 4,1%) Obwodowa neuropatia ruchowa (G3/4: 4%) Zaburzenia smaku (ciężkie 0,07%) |
||
|
Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia |
Duszność (ciężka 2,7%) |
||
|
Zaburzenia żołądka i jelit |
Zapalenie jamy ustnej (G3/4: 5,3%) Biegunka (G3/4: 4%) Nudności (G3/4: 4%) Wymioty (G3/4: 3%) |
Zaparcia (ciężkie 0,2%) Ból brzucha (ciężki 1%) Krwawienia z przewodu pokarmowego (ciężkie 0,3%) |
Zapalenie przełyku (ciężkie 0,4%) |
|
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej |
Łysienie Odczyny skórne (G3/4:5,9%) Zmiany w obrębie paznokci (ciężkie 2,6%) |
||
|
Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe, tkanki łącznej i kości |
Bóle mięśni (ciężkie 1,4%) |
Bóle stawów |
|
|
Zaburzenia metabolizmu i odżywiania |
Brak łaknienia |
||
|
Zakażenia i zarażenia pasożytnicze |
Zakażenia (G3/4: 5,7%; w tym posocznica i zapalenie płuc, prowadzące do zgonu 1,7%) |
Zakażenia związane z neutropenią G4 (G3/4: 4,6%) |
|
|
Zaburzenia naczyniowe |
Niedociśnienie Nadciśnienie tętnicze Krwotok |
||
|
Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania |
Zatrzymanie płynów (ciężkie 6,5%) Astenia (ciężka 11,2%) Ból |
Reakcje w miejscu infuzji Ból w klatce piersiowej bez związku z układem krążenia (ciężki 0,4%) |
|
|
Zaburzenia układu immunologicznego |
Nadwrażliwość (G3/4: 5,3%) |
Zaburzenia krwi i układu chłonnego:
Rzadko: przypadki krwawienia związane z trombocytopenią w stopniu 3/4.
Zaburzenia układu nerwowego:
U 35,3% pacjentów po podaniu docetakselu w dawce 100 mg/m2 pc. w monoterapii obserwowano odwracalność objawów neurotoksyczności. Objawy te ustępowały samoistnie w ciągu 3 miesięcy.
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej:
Bardzo rzadko: jeden przypadek nieodwracalnego łysienia po zaprzestaniu leczenia. W 73% odczyny skórne ustępowały w ciągu 21 dni.
Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania:
Średnia dawka skumulowana prowadząca do przerwania leczenia była większa niż 1 000 mg/m2 pc.,
a średni czas do ustąpienia objawów zatrzymania płynów wynosił 16,4 tygodnia (od 0 do 42 tygodni). Początek umiarkowanego i ciężkiego zatrzymania płynów występuje później u pacjentów, u których zastosowano premedykację (średnia dawka skumulowana: 818,9 mg/m2 pc.), w porównaniu z pacjentami, u których nie zastosowano premedykacji (średnia dawka skumulowana: 489,7 mg/m2 pc.). Jednakże zatrzymanie płynów występowało także u niektórych pacjentów podczas pierwszych kursów chemioterapii.
Docetaksel 75 mg/m2 pc. w monoterapii
|
Klasyfikacja układów i narządów MedDRA |
Bardzo częste działania niepożądane ≥ 10% pacjentów |
Częste działania niepożądane ≥ 1% do < 10% pacjentów |
|
Badania diagnostyczne |
G3/4: zwiększone stężenie bilirubiny (< 2%) |
|
|
Zaburzenia serca |
Zaburzenia rytmu (brak ciężkich przypadków) |
|
|
Zaburzenia krwi i układu chłonnego |
Neutropenia (G4: 54,2%) Niedokrwistość (G3/4: 10,8%) Trombocytopenia (G4: 1,7%) |
Gorączka neutropeniczna |
|
Zaburzenia układu nerwowego |
Obwodowa neuropatia czuciowa (G3: 0,8%) |
Obwodowa neuropatia ruchowa (G3/4: 2,5%) |
|
Zaburzenia żołądka i jelit |
Nudności (G3/4: 3,3%) Zapalenie jamy ustnej (G3/4: 1,7%) Wymioty (G3/4: 0,8%) Biegunka (G3/4: 1,7%) |
Zaparcia |
|
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej |
Łysienie Odczyny skórne (G3/4: 0,8%) |
Zmiany w obrębie paznokci (ciężkie 0,8%) |
|
Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe, tkanki łącznej i kości |
Bóle mięśni |
|
|
Zaburzenia metabolizmu i odżywiania |
Brak łaknienia |
|
|
Zakażenia i zarażenia pasożytnicze |
Zakażenia (G3/4: 5%) |
|
|
Zaburzenia naczyniowe |
Niedociśnienie |
|
|
Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania |
Astenia (ciężka 12,4%) Zatrzymanie płynów (ciężkie 0,8%) Ból |
|
|
Zaburzenia układu immunologicznego |
Nadwrażliwość (brak ciężkich przypadków) |
Docetaksel 75 mg/m2 w skojarzeniu z doksorubicyną
|
Klasyfikacja układów i narządów MedDRA |
Bardzo częste działania niepożądane ≥ 10% pacjentów |
Częste działania niepożądane ≥ 1% do < 10% pacjentów |
Niezbyt częste działania niepożądane ≥ 0,1% do < 1% pacjentów |
|
Badania diagnostyczne |
G3/4: zwiększone stężenie bilirubiny (< 2,5%) G3/4: zwiększenie aktywności fosfatazy zasadowej (< 2,5%) |
G3/4: zwiększenie aktywności AspAT (< 1%) G3/4: zwiększenie aktywności AlAT (< 1%) |
|
|
Zaburzenia serca |
Niewydolność serca Zaburzenia rytmu serca |
||
|
Zaburzenia krwi i układu chłonnego |
Neutropenia (G4: 91,7%) Niedokrwistość (G3/4: 9,4%) Gorączka neutropeniczna Trombocytopenia (G4: 0,8%) |
||
|
Zaburzenia układu nerwowego |
Obwodowa neuropatia czuciowa (G3: 0,4%) |
Obwodowa neuropatia ruchowa (G3/4: 0,4%) |
|
|
Zaburzenia żołądka i jelit |
Zapalenie jamy ustnej (G3/4: 5%) Biegunka (G3/4: 7,8%) Nudności (G3/4: 6,2%) Wymioty (G3/4: 5%) Zaparcia |
||
|
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej |
Łysienie Zmiany w obrębie paznokci (ciężkie 0,4%) Odczyny skórne (brak ciężkich przypadków) |
||
|
Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe, tkanki łącznej i kości |
Bóle mięśni |
||
|
Zaburzenia metabolizmu i odżywiania |
Brak łaknienia |
||
|
Zakażenia i zarażenia pasożytnicze |
Zakażenia (G3/4: 7,8%) |
||
|
Zaburzenia naczyniowe |
Niedociśnienie |
||
|
Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania |
Astenia (ciężka 8,1%) Zatrzymanie płynów (ciężkie 1,2%) Ból |
Reakcje w miejscu infuzji |
|
|
Zaburzenia układu immunologicznego |
Nadwrażliwość (G3/4: 1,2%) |
Docetaksel 75 mg/m2 pc. w skojarzeniu z cisplatyną
|
Klasyfikacja układów i narządów MedDRA |
Bardzo częste działania niepożądane ≥ 10% pacjentów |
Częste działania niepożądane ≥ 1% do < 10% pacjentów |
Niezbyt częste działania niepożądane ≥ 0,1% do < 1% pacjentów |
|
Badania diagnostyczne |
G3/4: zwiększone stężenie bilirubiny (< 2,1%) G3/4: zwiększenie aktywności AlAT (1,3%) |
G3/4: zwiększenie aktywności AspAT (0,5%) G3/4: zwiększenie aktywności fosfatazy zasadowej (0,3%) |
|
|
Zaburzenia serca |
Zaburzenia rytmu serca(G3/4: 0,7%) |
Niewydolność serca |
|
|
Zaburzenia krwi i układu chłonnego |
Neutropenia (G4: 51,5%) Niedokrwistość (G3/4: 6,9%) Trombocytopenia (G4: 0,5%) |
Gorączka neutropeniczna |
|
|
Zaburzenia układu nerwowego |
Obwodowa neuropatia czuciowa (G3: 3,7%) Obwodowa neuropatia ruchowa (G3/4: 2%) |
||
|
Zaburzenia żołądka i jelit |
Biegunka (G3/4: 9,6%) Nudności (G3/4: 7,6%) Wymioty (G3/4: 6,4%) Zapalenie jamy ustnej (G3/4: 2%) |
Zaparcia |
|
|
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej |
Łysienie Zmiany w obrębie paznokci (ciężkie 0,7%) Odczyny skórne (G3/4: 0,2%) |
||
|
Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe, tkanki łącznej i kości |
Bóle mięśni (ciężkie 0,5%) |
||
|
Zaburzenia metabolizmu i odżywiania |
Brak łaknienia |
||
|
Zakażenia i zarażenia pasożytnicze |
Zakażenia (G3/4: 5,7%) |
||
|
Zaburzenia naczyniowe |
Niedociśnienie (G3/4: 0,7%) |
||
|
Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania |
Astenia (ciężka 9,9%) Zatrzymanie płynów (ciężkie 0,7%) Gorączka (G3/4: 1,2%) |
Reakcje w miejscu infuzji Ból |
|
|
Zaburzenia układu immunologicznego |
Nadwrażliwość (G3/4: 2,5%) |
Docetaksel 100 mg/m2 pc. w skojarzeniu z trastuzumabem
|
Klasyfikacja układów i narządów MedDRA |
Bardzo częste działania niepożądane ≥ 10% pacjentów |
Częste działania niepożądane ≥ 1% do < 10% pacjentów |
|
Badania diagnostyczne |
Zwiększenie masy ciała |
|
|
Zaburzenia serca |
Niewydolność serca |
|
|
Zaburzenia krwi i układu chłonnego |
Neutropenia (G4: 32%) Gorączka neutropeniczna (obejmuje gorączkę neutropeniczną i stosowanie antybiotyków) i neutropenia z posocznicą. |
|
|
Zaburzenia układu nerwowego |
Parestezje Ból głowy Zaburzenia smaku Niedoczulica |
|
|
Zaburzenia oka |
Zwiększenie łzawienia Zapalenie spojówek |
|
|
Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia |
Krwawienie z nosa Ból nosa i gardła Zapalenie nosa i gardła, Duszność Kaszel Wodnisty wyciek z nosa |
|
|
Zaburzenia żołądka i jelit |
Nudności Biegunka Wymioty Zaparcia Zapalenie jamy ustnej Niestrawność Ból brzucha |
|
|
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej |
Łysienie Rumień Wysypka Zmiany w obrębie paznokci |
|
|
Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej |
Bóle mięśni Bóle stawów Bóle kończyn Bóle kości Bóle pleców |
|
|
Zaburzenia metabolizmu i odżywiania |
Brak łaknienia |
|
|
Zaburzenia naczyniowe |
Obrzęk chłonny |
Niedociśnienie |
|
Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania |
Astenia Obrzęk obwodowy Gorączka Zmęczenie Zapalenie błon śluzowych Ból Objawy grypopodobne Bóle w klatce piersiowej Sztywność mięśni |
Letarg |
|
Zaburzenia psychiczne |
Bezsenność |
Zaburzenia serca:
Donoszono o wystąpieniu objawów niewydolności serca u 2,2% pacjentów otrzymujących docetaksel jednocześnie z trastuzumabem, w porównaniu z 0% pacjentów otrzymujących sam docetaksel.
W grupie pacjentów otrzymujących docetaksel jednocześnie z trastuzumabem 64% otrzymywało wcześniej antracyklinę jako leczenie adjuwantowe w porównaniu z 55% w grupie otrzymującej tylko docetaksel.
Zaburzenia krwi i układu chłonnego:
Bardzo często: toksyczność hematologiczna była zwiększona u pacjentów otrzymujących trastuzumab i docetaksel, w porównaniu z grupą otrzymującą docetaksel w monoterapii (neutropenia w stopniu 3/4 – 32% w porównaniu z 22%, stosując kryteria wg NCI-CTC). Należy zwrócić uwagę, że dane te są prawdopodobnie niedoszacowane z uwagi na fakt, że docetaksel podawany w monoterapii w dawce 100 mg/m2 pc. powodował wystąpienie neutropenii u 97% pacjentów, u 76% w stopniu 4., w oparciu o nadir liczby komórek krwi. W grupie pacjentów leczonych trastuzumabem i docetakselem zaobserwowano większą ilość przypadków neutropenii z gorączką/neutropenii z posocznicą niż
w grupie pacjentów leczonych tylko docetakselem (23% w porównaniu z 17%).
Docetaksel 75 mg/m2 pc. w skojarzeniu z kapecytabiną
|
Klasyfikacja układów i narządów MedDRA |
Bardzo częste działania niepożądane ≥ 10% pacjentów |
Częste działania niepożądane ≥ 1% do < 10% pacjentów |
|
Badania diagnostyczne |
Zmniejszenie masy ciała G3/4: zwiększone stężenie bilirubiny (9%) |
|
|
Zaburzenia krwi i układu chłonnego |
Neutropenia (G4: 63%) Niedokrwistość (G3/4: 10%) |
Trombocytopenia (G3/4: 3%) |
|
Zaburzenia układu nerwowego |
Zaburzenia smaku (G3/4: < 1%) Parestezje (G3/4: < 1%) |
Zawroty głowy Ból głowy (G3/4: < 1%) Neuropatia obwodowa |
|
Zaburzenia oka |
Zwiększenie łzawienia |
|
|
Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia |
Ból gardła i krtani (G3/4: 2%) |
Duszność (G3/4: 1%) Kaszel (G3/4: < 1%) Krwawienie z nosa (G3/4: < 1%) |
|
Zaburzenia żołądka i jelit |
Zapalenie jamy ustnej (G3/4: 18%) Biegunka (G3/4: 14%) Nudności (G3/4: 6%) Wymioty (G3/4: 4%) Zaparcia (G3/4: 1%) Ból brzucha (G3/4: 2%) Niestrawność |
Ból nadbrzusza Suchość w ustach |
|
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej |
Zespół dłoniowo-podeszwowy (G3/4: 24%) Łysienie (G3/4: 6%) Zmiany w obrębie paznokci (G3/4: 2%) |
Zapalenie skóry Wysypka rumieniowata (G3/4: < 1%) Odbarwienie paznokci Oddzielanie się płytki paznokciowej od łożyska (G3/4: 1%) |
|
Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe, tkanki łącznej i kości |
Bóle mięśni (G3/4: 2%) Bóle stawów (G3/4: 1%) |
Ból kończyny (G3/4: < 1%) Ból pleców (G3/4: 1%) |
|
Zaburzenia metabolizmu i odżywiania |
Brak łaknienia (G3/4: 1%) Zmniejszenie apetytu |
Odwodnienie (G3/4: 2%) |
|
Zakażenia i zakażenia pasożytnicze |
Grzybica jamy ustnej (G3/4: < 1%) |
|
|
Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania |
Astenia (G3/4: 3%) Gorączka (G3/4: 1%) Zmęczenie / osłabienie (G3/4: 5%) Obrzęk obwodowy (G3/4: 1%) |
Letarg Ból |
Docetaksel 75 mg/m2 pc. w skojarzeniu z prednizonem lub prednizolonem
|
Klasyfikacja układów i narządów MedDRA |
Bardzo częste działania niepożądane ≥ 10% pacjentów |
Częste działania niepożądane ≥ 1% do < 10% pacjentów |
|
Zaburzenia serca |
Osłabienie czynności lewej komory serca (G3/4: 0,3%) |
|
|
Zaburzenia krwi i układu chłonnego |
Neutropenia (G3/4: 32%) Niedokrwistość (G3/4: 4,9%) |
Trombocytopenia (G3/4: 0,6%) Gorączka neutropeniczna |
|
Zaburzenia układu nerwowego |
Obwodowa neuropatia czuciowa (G3/4: 1,2%) Zaburzenia smaku (G3/4: 0%) |
Obwodowa neuropatia ruchowa (G3/4: 0%) |
|
Zaburzenia oka |
Zwiększenie łzawienia (G3/4: 0,6%) |
|
|
Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia |
Krwawienie z nosa (G3/4: 0%) Duszność (G3/4: 0,6%) Kaszel (G3/4: 0%) |
|
|
Zaburzenia żołądka i jelit |
Nudności (G3/4: 2,4%) Biegunka (G3/4: 1,2%) Zapalenie jamy ustnej/zapalenie gardła (G3/4: 0,9%) Wymioty (G3/4: 1,2%) |
|
|
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej |
Łysienie Zmiany w obrębie paznokci (niezbyt ciężkie) |
Wysypka ze złuszczaniem się (G3/4: 0,3%) |
|
Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej |
Bóle stawów (G3/4: 0,3%) Bóle mięśni (G3/4: 0,3%) |
|
|
Zaburzenia metabolizmu i odżywiania |
Brak łaknienia (G3/4: 0,6%) |
|
|
Zakażenia i zakażenia pasożytnicze |
Zakażenia (G3/4: 3,3%) |
|
|
Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania |
Zmęczenie (G3/4: 3,9%); Zatrzymanie płynów (ciężkie: 0,6%) |
Letarg |
|
Zaburzenia układu immunologicznego |
Nadwrażliwość (G3/4: 0,6%) |
Docetaksel 75 mg/m2 pc. w skojarzeniu z doksorubicyną i cyklofosfamidem
|
Klasyfikacja układów i narządów MedDRA |
Bardzo częste działania niepożądane ≥ 10% pacjentów |
Częste działania niepożądane ≥ 1% do < 10% pacjentów |
Niezbyt częste działania niepożądane ≥ 0,1% do < 1% pacjentów |
|
Badania diagnostyczne |
Zwiększenie lub zmniejszenie masy ciała (G3/4: 0,3%) |
||
|
Zaburzenia serca |
Zaburzenia rytmu serca (G3/4: 0,1%) Zastoinowa niewydolność serca |
||
|
Zaburzenia krwi i układu chłonnego |
Niedokrwistość (G3/4: 4,3%) Neutropenia (G3/4: 65,5%) Trombocytopenia (G3/4: 2,0%) Gorączka neutropeniczna |
||
|
Zaburzenia układu nerwowego |
Zaburzenia smaku (G3/4: 0,7%) Obwodowa neuropatia czuciowa (G3/4: 0%) |
Obwodowa neuropatia ruchowa (G3/4: 0%) Zaburzenia korowe (G3/4: 0,3%) Zaburzenia móżdżkowe (G3/4: 0,1%) |
Omdlenie (G3/4: 0%) |
|
Zaburzenia oka |
Zaburzenia łzawienia (G3/4: 0,1%) Zapalenie spojówek (G3/4: 0,3%) |
||
|
Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia |
Kaszel (G3/4: 0%) |
||
|
Zaburzenia żołądka i jelit |
Nudności (G3/4: 5,1%) Zapalenie jamy ustnej (G3/4: 7,1%) Wymioty (G3/4: 4,3%) Biegunka (G3/4: 3,2%) Zaparcia (G3/4: 0,4%) |
Ból brzucha (G3/4: 0,5%) |
Zapalenie jelita grubego/jelita cienkiego/perforacja jelita grubego |
|
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej |
Łysienie Działanie toksyczne na skórę (G3/4: 0,7%) Zmiany w obrębie paznokci (G3/4: 0,4%) |
||
|
Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej |
Bóle mięśni (G3/4: 0,8%) Bóle stawów (G3/4: 0,4%) |
||
|
Zaburzenia metabolizmu i odżywiania |
Brak łaknienia (G3/4: 2,2%) |
||
|
Zakażenia i zakażenia pasożytnicze |
Zakażenia (G3/4: 3,2%) Infekcja w przebiegu neutropenii. Nie odnotowano zgonów z powodu zakażeń. |
||
|
Zaburzenia naczyniowe |
Rozszerzenie naczyń (G3/4: 0,9%) |
Niedociśnienie (G3/4: 0%) |
Zapalenie żył (G3/4: 0%) Obrzęk limfatyczny (G3/4: 0%) |
|
Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania |
Osłabienie (G3/4: 11%) Gorączka (G3/4: 1.2%) Obrzęk obwodowy (G3/4: 0,4%) |
Letarg Ból |
|
|
Zaburzenia układu immunologicznego |
Nadwrażliwość (G3/4: 1,1%) |
||
|
Zaburzenia układu rozrodczego i piersi |
Brak miesiączki |
Zaburzenia serca:
Opisano również zastoinową niewydolność serca (2,3% po okresie obserwacji, którego mediana wynosiła 70 miesięcy). W każdym ramieniu badania jeden leczony pacjent zmarł z powodu niewydolności serca.
Zaburzenia układu nerwowego:
U 9 z 73 pacjentów z neuropatią czuciową występującą pod koniec chemioterapii, zaburzenia te utrzymywały się przez średni okres obserwacji po zakończeniu leczenia, wynoszący 55 miesięcy.
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej:
U 22 z 687 pacjentów z łysieniem na końcu chemioterapii, odnotowano łysienie utrzymujące się przez średni okres obserwacji po zakończeniu leczenia, wynoszący 55 miesięcy.
Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania:
U 18 z 112 pacjentów z obrzękiem obwodowym na końcu chemioterapii stwierdzono, że obrzęk obwodowy utrzymywał się przez średni okres obserwacji po zakończeniu leczenia, wynoszący 55 miesięcy.
Zaburzenia układu rozrodczego i piersi:
U 133 z 233 pacjentek z brakiem miesiączki na końcu chemioterapii stwierdzono, że brak ten utrzymywał się przez średni okres obserwacji po zakończeniu leczenia, wynoszący 55 miesięcy.
Docetaksel 75 mg/m2 pc. w skojarzeniu z cisplatyną i 5-fluorouracylem u pacjentów z gruczolakorakiem żołądka
|
Klasyfikacja układów i narządów MedDRA |
Bardzo częste działania niepożądane ≥ 10% pacjentów |
Częste działania niepożądane ≥ 1% do < 10% pacjentów |
|
Zaburzenia serca |
Zaburzenia rytmu serca (G3/4: 1,0%) |
|
|
Zaburzenia krwi i układu chłonnego |
Niedokrwistość (G3/4: 20,9%) Neutropenia (G3/4: 83,2%) Trombocytopenia (G3/4: 8,8%) Gorączka neutropeniczna |
|
|
Zaburzenia układu nerwowego |
Obwodowa neuropatia czuciowa (G3/4: 8,7%) |
Zawroty głowy (G3/4: 2,3%) Obwodowa neuropatia ruchowa (G3/4:1,3%) |
|
Zaburzenia oka |
Zwiększenie łzawienia (G3/4: 0%) |
|
|
Zaburzenia ucha i błędnika |
Upośledzenie słuchu (G3/4: 0%) |
|
|
Zaburzenia żołądka i jelit |
Biegunka (G3/4: 19,7%) Nudności (G3/4: 16%) Zapalenie jamy ustnej (G3/4: 23,7%) Wymioty (G3/4: 14,3%) |
Zaparcia (G3/4: 1,0 %) Ból żołądka i jelit (G3/4: 1,0%) Zapalenie przełyku/dysfagia/bolesne połykanie (G3/4: 0,7%) |
|
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej |
Łysienie (G3/4: 4,0%) |
Wysypka/świąd (G3/4: 0,7%) Zmiany w obrębie paznokci (G3/4: 0,7%) Złuszczanie się skóry (G3/4: 0%) |
|
Zaburzenia metabolizmu i odżywiania |
Brak łaknienia (G3/4: 11,7%) |
|
|
Zakażenia i zakażenia pasożytnicze |
Zakażenia z neutropenią Zakażenia (G3/4: 11,7%) |
|
|
Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania |
Letarg (G3/4: 19,0%) Gorączka (G3/4: 2,3%) Zatrzymanie płynów (ciężkie/stanowiące zagrożenie dla życia: 1%) |
Letarg |
|
Zaburzenia układu immunologicznego |
Nadwrażliwość (G3/4: 1,7%) |
Zaburzenia krwi i układu chłonnego:
Gorączka neutropeniczna i zakażenie w przebiegu neutropenii występowały odpowiednio u 17,2% oraz 13,5% pacjentów, niezależnie od stosowania G-CSF. G-CSF stosowano w celu wtórnej profilaktyki u 19,3% pacjentów (10,7% cykli). Gorączka neutropeniczna i zakażenie w przebiegu neutropenii występowały odpowiednio u 12,1% i 3,4% pacjentów, otrzymujących profilaktycznie GCSF oraz u 15,6% i 12,9% pacjentów nie otrzymujących profilaktycznie G-CSF (patrz punkt 4.2).
Docetaksel 75 mg/m2 pc. w skojarzeniu z cisplatyną i 5-fluorouracylem u pacjentów z rakiem głowy i szyi
|
Klasyfikacja układów i narządów MedDRA |
Bardzo częste działania niepożądane ≥ 10% pacjentów |
Częste działania niepożądane ≥ 1% do < 10% pacjentów |
Niezbyt częste działania niepożądane ≥ 0,1% do < 1% pacjentów |
|
Badania diagnostyczne |
Zwiększenie masy ciała |
||
|
Zaburzenia serca |
Niedokrwienie mięśnia sercowego (G3/4: 1,7%) |
Zaburzenia rytmu serca (G3/4: 0,6%) |
|
|
Zaburzenia krwi i układu chłonnego |
Neutropenia (G3/4: 76,3%) Niedokrwistość (G3/4: 9,2%) Trombocytopenia (G3/4: 5,2%) |
Gorączka neutropeniczna |
|
|
Zaburzenia układu nerwowego |
Zaburzenia smaku/zaburzenia węchu Obwodowa neuropatia czuciowa (G3/4: 0,6%) |
Zawroty głowy |
|
|
Zaburzenia oka |
Zwiększenie łzawienia Zapalenie spojówek |
||
|
Zaburzenia ucha i błędnika |
Upośledzenie słuchu |
||
|
Zaburzenia żołądka i jelit |
Nudności (G3/4: 0,6%) Zapalenie jamy ustnej (G3/4: 4,0%) Biegunka (G3/4: 2,9%) Wymioty (G3/4: 0,6%) |
Zaparcia Zapalenie przełyku/dysfagia/ból podczas przełykania (G3/4: 0,6%) Ból brzucha Niestrawność Krwawienie z przewodu pokarmowego (G3/4: 0,6%) |
|
|
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej |
Łysienie (G3/4: 10,9%) |
Wysypka ze świądem Suchość skóry Złuszczanie się skóry (G3/4: 0,6%) |
|
|
Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej |
Bóle mięśni (G3/4: 0,6%) |
||
|
Zaburzenia metabolizmu i odżywiania |
Brak łaknienia (G3/4: 0,6%) |
||
|
Zakażenia i infestacje |
Zakażenie (G3/4: 6,3%) Zakażenie z neutropenią |
||
|
Nowotwory łagodne, złośliwe i nieokreślone (w tym torbiele i polipy) |
Ból z powodu raka (G3/4: 0,6%) |
||
|
Zaburzenia naczyniowe |
Zaburzenia żylne (G3/4: 0,6%) |
||
|
Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania |
Letarg (G3/4: 3,4%) Gorączka (G3/4: 0,6%) Zatrzymanie płynów Obrzęk |
||
|
Zaburzenia układu immunologicznego |
Nadwrażliwość (brak ciężkich przypadków) |
|
Klasyfikacja układów i narządów MedDRA |
Bardzo częste działania niepożądane ≥ 10% pacjentów |
Częste działania niepożądane ≥ 1% do < 10% pacjentów |
Niezbyt częste działania niepożądane ≥ 0,1% do < 1% pacjentów |
|
Badania diagnostyczne |
Zwiększenie masy ciała |
Zmniejszenie masy ciała |
|
|
Zaburzenia serca |
Zaburzenia rytmu serca (G3/4: 2,0%) |
Niedokrwienie mięśnia sercowego |
|
|
Zaburzenia krwi i układu chłonnego |
Neutropenia (G3/4: 83,5%) Niedokrwistość (G3/4: 12,4%) Trombocytopenia (G3/4: 4,0%) Neutropenia z gorączką |
Gorączka neutropeniczna |
|
|
Zaburzenia układu nerwowego |
Zaburzenia smaku/zaburzenia węchu (G3/4: 0,4%) Obwodowa neuropatia czuciowa (G3/4: 1,2%) |
Zawroty głowy (G3/4: 2,0%) Obwodowa neuropatia ruchowa (G3/4: 0,4%) |
|
|
Zaburzenia oka |
Zwiększenie łzawienia |
Zapalenie spojówek |
|
|
Zaburzenia ucha i błędnika |
Upośledzenie słuchu (G3/4: 1,2%) |
||
|
Zaburzenia żołądka i jelit |
Nudności (G3/4: 13,9%) Zapalenie jamy ustnej (G3/4: 20,7%) Wymioty (G3/4: 8,4%) Biegunka (G3/4: 6,8%) Zapalenie przełyku/dysfagia/ból podczas przełykania (G3/4: 12,0%) Zaparcie (G3/4: 0,4%) |
Niestrawność (G3/4: 0,8%) Ból brzucha (G3/4: 1,2%) Krwawienie z przewodu pokarmowego (G3/4: 0,4%) |
|
|
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej |
Łysienie (G3/4: 4,0%); wysypka ze świądem |
Suchość skóry Złuszczanie się skóry |
|
|
Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej |
Bóle mięśni (G3/4: 0,4%) |
||
|
Zaburzenia metabolizmu i odżywiania |
Brak łaknienia (G3/4: 12,0%) |
||
|
Zakażenia i zakażenia pasożytnicze |
Zakażenie (G3/4: 3,6%) |
Zakażenie z neutropenią |
|
|
Nowotwory łagodne, złośliwe i nieokreślone (w tym torbiele i polipy) |
Ból z powodu raka (G3/4: 1,2%) |
||
|
Zaburzenia naczyniowe |
Zaburzenia żylne |
||
|
Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania |
Letarg (G3/4: 4,0%) Gorączka (G3/4: 3,6%) Zatrzymanie płynów (G3/4: 1,2%) Obrzęk (G3/4: 1,2%) |
||
|
Zaburzenia układu immunologicznego |
Nadwrażliwość |
Doświadczenie po wprowadzeniu leku do obrotu:
Zaburzenia serca:
Zgłaszano rzadkie przypadki zawału mięśnia sercowego.
Zaburzenia krwi i układu chłonnego:
Opisywano zahamowanie czynności szpiku kostnego oraz inne działania niepożądane ze strony układu krwiotwórczego. Zgłaszano występowanie rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (ang. disseminated intravascular coagulation, DIC), często w połączeniu z posocznicą lub niewydolnością wielonarządową.
Zaburzenia układu nerwowego:
Podczas podawania docetakselu obserwowano rzadkie przypadki drgawek lub przemijającej utraty świadomości. Reakcje te niekiedy pojawiają się podczas podawania wlewu dożylnego produktu leczniczego.
Zaburzenia oka:
Opisywano bardzo rzadkie przypadki przemijających zaburzeń widzenia (błyski, mroczki), które zwykle występowały podczas wlewu produktu leczniczego i związane były z reakcjami nadwrażliwości. Te działania niepożądane były przemijające i ustępowały po zaprzestaniu wlewu. Rzadko obserwowano przypadki łzawienia z zapaleniem spojówek lub bez zapalenia spojówek, spowodowane niedrożnością przewodu łzowego.
Zaburzenia ucha i błędnika:
Zgłaszano rzadkie przypadki działania ototoksycznego, upośledzenia słuchu i (lub) utraty słuchu.
Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia:
Zgłaszano rzadkie przypadki ostrego zespołu zaburzeń oddychania, śródmiąższowego zapalenia płuc
i zwłóknienia płuc. U pacjentów przyjmujących równocześnie radioterapię zgłaszano rzadkie przypadki popromiennego zapalenia płuc.
Zaburzenia żołądka i jelit:
Zgłaszano rzadkie przypadki odwodnienia w następstwie zaburzeń żołądka i jelit, perforacji żołądka lub jelit, niedokrwiennego zapalenia jelita grubego, zapalenia jelita grubego lub zapalenia jelit
w przebiegu neutropenii. Zgłaszano rzadkie przypadki niedrożności jelit.
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej:
Bardzo rzadko po podaniu docetakselu występowały skórny toczeń rumieniowaty i wysypki pęcherzowe, takie jak rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa-Johnsona, martwica toksyczno-rozpływna naskórka. W niektórych przypadkach na wystąpienie tych działań niepożądanych może mieć wpływ wiele różnych czynników. Po zastosowaniu docetakselu były opisywane zmiany o typie sklerodermalnym zwykle poprzedzane przez obrzęk limfatyczny.
Nowotwory łagodne, złośliwe i nieokreślone (w tym torbiele i polipy):
Opisano bardzo rzadkie przypadki ostrej białaczki szpikowej i mielodysplazji związane ze stosowaniem docetakselu w skojarzeniu z innymi środkami chemioterapeutycznymi i (lub) radioterapią.
Zaburzenia naczyniowe:
Zgłaszano rzadkie przypadki zdarzeń żylnych zaburzeń zakrzepowo-zatorowych.
Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania:
Rzadko zgłaszano zjawisko nawrotu objawów popromiennych (ang. radiation recall phenomena). Zatrzymaniu płynów nie towarzyszyły ostre epizody skąpomoczu lub obniżenia ciśnienia tętniczego krwi. Rzadko zgłaszano odwodnienie i obrzęk płuc.
Zaburzenia układu immunologicznego:
Były opisywane przypadki wstrząsu anafilaktycznego, czasami zakończone zgonem.
Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych:
Zgłaszano bardzo rzadkie przypadki zapalenia wątroby, niekiedy prowadzące do zgonu, szczególnie
u pacjentów z wcześniej występującymi chorobami wątroby.
Ciąża
Brak danych dotyczących stosowania docetakselu u kobiet w ciąży. W badaniach in vivo stwierdzono, że docetaksel jest embriotoksyczny i fetotoksyczny u królików i szczurów (patrz punkt 5.3). Podobnie jak inne cytotoksyczne produkty lecznicze, docetaksel stosowany u kobiet ciężarnych może spowodować uszkodzenie płodu. Dlatego też docetakselu nie należy stosować w ciąży, chyba że stan kliniczny kobiety wymaga leczenia docetakselem.
Kobiety w wieku rozrodczym/antykoncepcja
Kobiety w okresie rozrodczym otrzymujące docetaksel należy poinformować o konieczności zapobiegania ciąży i zobowiązać do natychmiastowego poinformowania lekarza prowadzącego leczenie o zajściu w ciążę. Należy stosować skuteczną antykoncepcję podczas leczenia, i do 3 miesięcy po zakończeniu leczenia.
Docetaksel może mieć działanie genotoksyczne.W związku z powyższym, mężczyźni powinny unikać zapłodnienia kobiet podczas leczenia i do 6 miesięcy po zakończeniu leczenia. Mężczyznom należy udzielić porady dotyczącej przechowania nasienia przed rozpoczęciem leczenia, ze względu na możliwość wystąpienia nieodwracalnej niepłodności wywołanej leczeniem docetakselem.
Laktacja
Docetaksel jest substancją lipofilną, lecz nie uzyskano potwierdzenia, czy jest wydzielany z mlekiem kobiecym. Ze względu na ryzyko wystąpienia działań niepożądanych u dziecka, należy przerwać karmienie piersią w czasie leczenia docetakselem.
Płodność
Niepożądany wpływ na jądra, stwierdzony w trakcie badań nad toksycznością u gryzoni, sugeruje, że docetaksel może zaburzać płodność osobników płci męskiej.
Nie przeprowadzono badań dotyczących wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi urządzeń mechanicznych.
Ilość alkoholu zawarta w tym produkcie leczniczym może zaburzać zdolność pacjenta do prowadzenia pojazdów mechanicznych i obsługiwania urządzeń mechanicznych w ruchu.
Ten preparat należy do kategorii:
Dla tego produktu znaleziono preparaty, które możesz stosować zamiennie w terapii:
za darmo
farmaceutów jest teraz online
arkusze - 15 kg
maść - 1 g
substancja - 50 g
podłoże - 25 g
Informacje dostępne dzięki www.osoz.pl. Dane o produkcie pobrane zostały z bazy KS-BLOZ i nie mogą być kopiowane, rozpowszechniane ani wykorzystywane bez zgody producenta bazy KS-BLOZ, firmy KAMSOFT S.A.
Substancja, która jest cytostatykiem, należy do taksanów, pozyskiwana z igieł cisa pospolitego. Wskazaniem do stosowania jest leczenie miejscowo zaawansowanego raka piersi lub raka piersi z przerzutami po niepowodzeniu wcześniejszej chemioterapii (zawierającej antracykliny lub lek alkilujący) w monoterapii. Stosowana jest w leczeniu uzupełniającym operacyjnego raka piersi z przerzutami do węzłów chłonnych w połączeniu z doksorubicyną i cyklofosfamidem.
Komentarze