Budelin Novolizer 200 - dawkowanie
Dawkowanie produktu Budelin Novolizer 200 należy ustalić
indywidualnie dla każdego pacjenta. Zwykle zalecana dawka wynosi od
200 do 800 μg budezonidu na dobę. Po uzyskaniu poprawy stanu
pacjenta, należy ustalić możliwie jak najmniejszą dawkę
podtrzymującą.
Budelin Novolizer 200 wykazuje działanie przeciwzapalne; należy
stosować go regularnie, w sposób ciągły, nawet w okresach lepszego
samopoczucia. Budelin Novolizer 200 jest przeznaczony do
długotrwałego leczenia.
W celu zapobiegania zakażeniom drożdżakowym jamy ustnej
bezpośrednio po inhalacji leku należy przepłukać jamę ustną wodą i
ją wypluć.
Dorośli i dzieci w wieku powyżej 12 lat
Jedna dawka (inhalacja) raz lub dwa razy na dobę (200 do 400 μg
budezonidu). U dorosłych w ciężkich przypadkach dawkę można
zwiększyć do 8 inhalacji(1600 μg budezonidu). W przypadku, gdy
całkowita dawka dobowa jest większa niż 4 inhalacje (800 μg) zaleca
się podanie jej w 3 lub 4 dawkach podzielonych.
Dzieci w wieku 6 do 12 lat
Jedna dawka (inhalacja) raz lub dwa razy na dobę (200 do 400 μg
budezonidu). Maksymalna dawka dobowa wynosi 4 inhalacje (800 μg
budezonidu). Jeżeli całkowita dawka dobowa nie jest większa niż 400
μg, może być podawana raz na dobę. Dzieci mogą stosować lek
wyłącznie pod nadzorem dorosłych.
Pacjenci nie leczeni glikokortykosteroidami
U pacjentów stosujących Budelin Novolizer 200 regularnie,
zgodnie z zaleceniami, można spodziewać się poprawy czynności płuc
po upływie ok. 1 tygodnia. Dotyczy to osób, które nie były leczone
uprzednio doustnymi kortykosteroidami lub otrzymywały te leki
sporadycznie, przez krótki czas.
Zwiększone wydzielanie śluzu w oskrzelach może utrudnić
dystrybucję leku do obszaru zmian zapalnych. W takim przypadku
zaleca się krótkotrwałe leczenie kortykosteroidami działającymi
ogólnoustrojowo (rozpoczynając od dawki dobowej równoważnej 40 do
60 mg prednizonu). Inhalacje produktu Budelin Novolizer 200 należy
kontynuować po stopniowym zmniejszeniu dawki leku działającego
ogólnie.
Pacjenci leczeni doustnymi glikokortykosteroidami
Pacjenci otrzymujący doustne glikokortykosteroidy powinni być
przestawieni na Budelin
Novolizer 200 w momencie zmniejszenia się objawów choroby.
Ponieważ u tych pacjentów dochodzi zazwyczaj do zaburzenia
czynności kory nadnerczy, dlatego nie należy glikokortykosteroidu
działającego ogólnoustrojowo odstawiać nagle. Przez okres 10 dni
Budelin Novolizer 200 należy stosować jednocześnie z doustnym
glikokortykosteroidem w pełnej dawce. Następnie dawkę doustnego
glikokortykosteroidu należy stopniowo zmniejszać o dawkę równoważną
2,5 mg prednizonu co miesiąc, do najmniejszej możliwej dawki. W
wielu przypadkach możliwe jest całkowite zastąpienie doustnych
kortykosteroidów przez Budelin Novolizer 200. Ponowne włączenie
leczenia glikokortykosteroidem doustnym może okazać się konieczne w
stanach stresowych lub nagłych (np. ciężkie zakażenie, zranienie,
zabieg chirurgiczny), w pierwszym miesiącu po przestawieniu na
leczenie glikokortykosteroidami wziewnymi.
Po przestawieniu na leczenie inhalacyjne mogą u pacjenta
powrócić dolegliwości tłumione podczas leczenia
glikokortykosteroidem działającym ogólnoustrojowo (objawy
alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa, wyprysku alergicznego,
objawy reumatoidalnego zapalenia stawów). W takiej sytuacji należy
dodatkowo zastosować odpowiednie leczenie objawowe.
Zaostrzenie objawów klinicznych spowodowane ostrym zakażeniem
dróg oddechowych W sytuacji zaostrzenia objawów na skutek
ostrego zakażenia dróg oddechowych należy rozważyć podanie
odpowiedniego antybiotyku. Konieczna może być modyfikacja dawki
produktu Budelin Novolizer 200 lub włączenie doustnego
glikokortykosteroidu.
Instrukcja stosowania produktu Budelin Novolizer 200
Inhalator proszku Novolizer nie zawiera nośników szkodliwych dla
środowiska, można go stosować przez długi czas, wymieniając
pojemniki zawierające lek.
Załadowanie pojemnika
z lekiem
1. Uchwycić Novolizer. Zdjąć pokrywkę w następujący sposób:
delikatnie naciskając karbowane powierzchnie po obu jej stronach,
przesunąć ją do przodu i unieść (jak przedstawiono na Ryc. 2).
Rycina 2 Rycina 3
2. Usunąć ochronną folię aluminiową z pudełka z pojemnikiem
i wyjąć pojemnik z lekiem.
3. Wsunąć pojemnik do inhalatora Novolizer w taki sposób,
by licznik dawek był skierowany w stronę ustnika (Ryc. 3).
4. Założyć z powrotem pokrywkę wsuwając ją w wyżłobienia
obudowy i postępując w odwrotnej kolejności niż przy zdejmowaniu
(wcisnąć pokrywę przesuwając ją w kierunku czerwonego przycisku do
momentu zatrzaśnięcia w pozycji zamknięcia).
Novolizer jest gotowy do użycia. Pojemnik z lekiem może
pozostawać w inhalatorze aż do wyczerpania się zapasu produktu.
Należy go jednak wymienić na nowy po trzech miesiącach, nawet
jeżeli nie został całkowicie zużyty.
Pojemniki Budelin Novolizer 200 mogą być stosowane wyłącznie w
inhalatorze proszkowym Novolizer.
Sposób
użycia
1. Stosując Novolizer należy zawsze utrzymywać inhalator w
pozycji poziomej.
2. Zdjąć osłonę ochronną ustnika, lekko pociągając ją w
kierunku strzałki (Ryc. 4).
Rycina 4
Rycina 5
3. Wcisnąć do oporu czerwony przycisk. W chwili ustawienia
przycisku we właściwej pozycji słyszalny będzie charakterystyczny
"klik", a okienko kontrolne zmieni kolor z czerwonego na zielony. W
tym momencie można puścić czerwony przycisk. Zielony kolor w
okienku oznacza, że Novolizer jest przygotowany do użycia.
4. Powoli wykonać głęboki wydech (nie w Novolizer!) (Ryc.
6).
Rycina 6 Rycina 7 Rycina 8
5. Objąć ustnik mocno wargami. Wciągnąć proszek w szybkim i
głębokim wdechu. Jeżeli inhalacja została wykonana prawidłowo,
słyszalny będzie ponownie "klik", a kolor okienka zmieni się z
zielonego na czerwony. Jeżeli do tego nie dojdzie, należy powtórzyć
inhalację (Ryc. 7).
6. Wstrzymać oddech na tak długo, jak to tylko możliwe (w
miarę możliwości na 10 sekund), następnie wykonać powolny wydech
(Ryc. 8)
7. Założyć ponownie osłonę ochronną na ustnik inhalatora
Novolizer.
Licznik dawek skalowany jest co 20 dawek (od wartości 200 do
wartości 60), a następnie co 10 i pokazuje liczbę dawek (inhalacji)
pozostałą w pojemniku inhalatora. Zmiana wskazań licznika odbywa
się stopniowo i jest zauważalna po kilkunastu inhalacjach. Jeżeli w
środku okienka licznika pojawi się 0, pojemnik należy wymienić.
Specjalne urządzenie zabezpieczające inhalatora Novolizer
uniemożliwia przypadkowe podanie podwójnej dawki.
Czyszczenie
Inhalator Novolizer należy czyścić systematycznie, przynajmniej
przy każdej wymianie pojemnika z lekiem.
1. Zdjąć osłonę ochronną. Następnie zdjąć ustnik
przekręcając go nieco do góry i ciągnąc do przodu, jak zaznaczono
strzałkami na Ryc. 9.
Rycina 9 Rycina 10
2. Odwrócić Novolizer o 180ow sposób pokazany na rysunku
(ryc.10) i zdjąć dozownik pociągając do przodu i do góry.
3. Wytrząsnąć resztki proszku z inhalatora. Wytrzeć
inhalator czystą, suchą, miękką szmatką. Nigdy nie stosować wody
ani żadnych środków czyszczących.
4. Umieścić dozownik z powrotem w inhalatorze, postępując
odwrotnie niż podczas zdejmowania.
5. Umieścić ustnik z powrotem w inhalatorze postępując
odwrotnie niż podczas zdejmowania (wcisnąć ustnik w kierunku
czerwonego przycisku i lekko obrócić do dołu). Założyć osłonę
ochronną.
Uwaga
Należy sprawdzić, czy pacjent stosuje Novolizer zgodnie z
instrukcją.
Budelin Novolizer 200 - środki ostrożności
U pacjentów z gruźlicą płuc, grzybiczymi i wirusowymi
zakażeniami dróg oddechowych należy zachować szczególną
ostrożność.
U pacjentów z gruźlicą płuc Budelin Novolizer 200 może być
podawany wyłącznie w przypadku jednoczesnego stosowania skutecznego
leczenia przeciwgruźliczego.
U pacjentów z grzybicą lub innymi zakażeniami dróg oddechowych
Budelin Novolizer 200 może być podawany wyłącznie pod warunkiem
jednoczesnego odpowiedniego leczenia zakażenia.
Jeżeli po inhalacji produktu Budelin Novolizer 200 występuje
paradoksalny skurcz oskrzeli, każde podanie powinna poprzedzić
inhalacja leku β2- sympatykomimetycznego.
U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby należy
zachować takie same środki ostrożności, jak podczas stosowania
innych glikokortykosteroidów, ze względu na zmniejszoną szybkość
wydalania leku oraz możliwość niepożądanych działań
ogólnoustrojowych.
Zaleca się kontrolowanie stężenia kortyzolu w surowicy w
regularnych odstępach czasu.
Leczenia nie należy przerywać nagle, lecz stopniowo zmniejszać
dawki leku.
Podczas odstawiania doustnych glikokortykosteroidów u pacjentów
może wystąpić niespecyficzne pogorszenie samopoczucia nawet mimo
utrzymywania się lub poprawy wydolności oddechowej. Pacjenci
powinni być zachęcani do kontynuowania leczenia produktem Budelin
Novolizer 200podczas odstawiania doustnych glikokortykosteroidów,
chyba że wystąpi pogorszenie stanu klinicznego.
Budelin Novolizer 200 nie jest przeznaczony do leczenia ostrego
skurczu oskrzeli. W tych przypadkach wskazane jest stosowanie
krótko działających leków rozszerzających oskrzela.
Należy zachować szczególną ostrożność podczas zmiany leczenia z
doustnych glikokortykosteroidów na leczenie preparatami wziewnymi.
W tym okresie istnieje ryzyko wystąpienia niewydolności kory
nadnerczy. Pacjenci, którzy wymagali leczenia doraźnie dużymi
dawkami glikokortykosteroidów lub długotrwałego leczenia
największymi zalecanymi dawkami wziewnych glikokortykosteroidów,
również należą do grupy zwiększonego ryzyka wystąpienia
niewydolności kory nadnerczy, kiedy są narażeni na ciężkie sytuacje
stresowe. Należy rozważyć dodatkowe podanie glikokortykosteroidów
doustnych w okresie stresu oraz przed planowanymi zabiegami
chirurgicznymi.
W okresie zmiany leczenia z doustnych glikokortykosteroidów na
leczenie preparatem Budelin Novolizer 200 niektórzy pacjenci
odczuwają niespecyficzne dolegliwości, np. bóle mięśni i stawów.
Wystąpienie takich objawów, jak: zmęczenie, bóle głowy, nudności,
wymioty lub inne podobne objawy, może wskazywać na niewystarczającą
aktywność glikokortykosteroidową. W takich przypadkach może być
konieczne okresowe zwiększenie dawki doustnych
glikokortykosteroidów.
Długotrwałe leczenie dużymi dawkami produktu Budelin Novolizer
200, szczególnie dawkami większymi niż zalecane, może powodować
istotne klinicznie zahamowanie czynności kory nadnerczy.
Wystąpienie ogólnoustrojowych działań podczas stosowania wziewnych
glikokortykosteroidów jest znacznie mniej prawdopodobne niż podczas
stosowania doustnych glikokortykosteroidów. Możliwe działania
ogólnoustrojowe obejmują zahamowanie kory nadnerczy, opóźnienie
wzrostu u dzieci i młodzieży, zmniejszenie gęstości kości, zaćmę i
jaskrę.
Ważne jest zatem, żeby dobrać najmniejszą dawkę wziewnych
glikokortykosteroidów, zapewniającą skuteczną kontrolę objawów
choroby.
Zaleca się regularne kontrolowanie wzrostu dzieci leczonych
długotrwale wziewnymi glikokortykosteroidami. Jeśli wzrost ulega
spowolnieniu, leczenie należy ocenić ponownie, w celu zmniejszenia
dawki wziewnego glikokortykosteroidu, jeśli możliwe, do
najmniejszej dawki skutecznie kontrolującej objawy astmy. Ponadto
należy skierować pacjenta do pediatry pulmonologa. Należy unikać
jednoczesnego stosowania budezonidu z ketokonazolem, itrakonazolem
lub innymi, silnymi inhibitorami izoenzymu CYP 3A4. Jeśli nie jest
to możliwe, przerwa między podaniem tych preparatów i budezonidu
powinna być jak najdłuższa (patrz punkt 4.5.).
Należy poinformować pacjenta o konieczności zgłoszenia się do
lekarza, jeżeli objawy choroby nie ustępują mimo systematycznego
stosowania zalecanych dawek. W razie zaostrzenia objawów należy
zastosować dodatkowy krótkotrwały kurs leczenia
glikokortykosteroidami doustnymi. Zaburzenia czynności wątroby mogą
wpływać na wydalanie budezonidu.
Budelin Novolizer 200 zawiera laktozę i nie powinien być
stosowany u pacjentów z rzadko występującą dziedziczną
nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy (typu Lapp) lub
zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy.
Budelin Novolizer 200 - przedawkowanie
Przypadkowe ostre zatrucie produktem Budelin Novolizer 200 jest
praktycznie niemożliwe, gdyż inhalator wyposażony jest w specjalne
urządzenie zabezpieczające. Nie ma specyficznych objawów ostrego
zatrucia. Nie ma też konieczności podejmowania specyficznych
działań terapeutycznych. W przypadkach prawidłowego stosowania
leku, czynność kory nadnerczy powraca do normy po 1-2 dniach.
Długotrwałe stosowanie produktu Budelin Novolizer 200 w dawkach
znacznie większych niż zalecane może powodować występowanie
ogólnoustrojowych objawów działania glikokortykosteroidów. Objawy
ogólnoustrojowe związane są z dużym stężeniem hormonów kory
nadnerczy we krwi i zahamowaniem czynności nadnerczy. Prowadzi to
do zwiększonej podatności na zakażenia i osłabienia zdolności
adaptacyjnych na stres. W takich przypadkach należy stopniowo
zmniejszać dawkowanie leku.
Budelin Novolizer 200 - przeciwwskazania
Nadwrażliwość na budezonid lub laktozę.
Budelin Novolizer 200 - działania niepożądane
Najczęstszym działaniem niepożądanym jest podrażnienie gardła
lub krtani, któremu towarzyszą trudności w połykaniu, kaszel i
chrypka.
Klasyfikacja działań niepożądanych w zależności od układów i
narządów oraz częstości występowania (wg MedDRA).
Zaburzenia
endokrynologiczne
Podczas stosowania wziewnych glikokortykosteroidów mogą rzadko
wystąpić objawy związane z ogólnoustrojowym działaniem
glikokortykosteroidów, takie jak zaburzenie czynności nadnerczy.
Rzadko wystąpić może u dzieci opóźnienie wzrostu.
Zaburzenia układu
nerwowego
Rzadko (≥1/10 000 do < 1/1 000) występuje pobudzenie,
nerwowość i nasilona aktywność motoryczna oraz depresja, zaburzenia
zachowania.
Zaburzenia ogólne i
stany w miejscu podania
Często (≥1/100 do < 1/10) występuje podrażnienie gardła lub
krtani, któremu towarzyszą trudności w połykaniu, kaszel,
chrypka.
Zakażenia i zarażenia
pasożytnicze:
Często (≥1/100 do < 1/10): zakażenie drożdżakowe (kandydoza)
jamy ustnej lub gardła.
Ryzyko wystąpienia tego zakażenia jest mniejsze, jeżeli
bezpośrednio po inhalacji pacjent wypłucze jamę ustną wodą, którą
następnie wypluje.
W większości przypadków są skutecznie leczone miejscowymi lekami
przeciwgrzybiczymi bez przerywania terapii inhalacyjnej
budezonidem.
Zaburzenia układu
immunologicznego
Rzadko (≥1/10 000 do < 1/1 000) wystąpić mogą reakcje
nadwrażliwości, takie jak wysypka, pokrzywka, obrzęk
naczynioruchowy i skurcz oskrzeli.
Zaburzenia skóry i
tkanki podskórnej
Rzadko (≥1/10 000 do < 1/1 000) może wystąpić zapalenie skóry
oraz skłonność do występowania krwawych wybroczyn.
Komentarze