Avamys - dawkowanie
Dawkowanie
Dorośli i młodzież (w wieku 12 lat i starsi)
Początkowo zaleca się stosowanie dwóch dawek aerozolu (27,5
mikrograma flutykazonu furoinianu na dawkę aerozolu) do każdego
otworu nosowego raz na dobę (całkowita dawka dobowa: 110
mikrogramów).
Po uzyskaniu odpowiedniego opanowania objawów, w leczeniu
podtrzymującym można zmniejszyć dawkę i stosować jedną dawkę
aerozolu do każdego otworu nosowego (całkowita dawka dobowa:
55 mikrogramów).
Dawkę należy zmniejszyć do najmniejszej dawki zapewniającej
skuteczną kontrolę objawów.
Dzieci (w wieku od 6 do 11 lat)
Początkowo zaleca się stosowanie jednej dawki aerozolu (27,5
mikrograma flutykazonu furoinianu na dawkę aerozolu) do każdego
otworu nosowego raz na dobę (całkowita dawka dobowa: 55
mikrogramów).
U pacjentów, u których zastosowanie jednej dawki aerozolu do
każdego otworu nosowego (całkowita dawka dobowa: 55 mikrogramów)
nie spowoduje ustąpienia objawów, można podać po dwie dawki
aerozolu do każdego otworu nosowego raz na dobę (całkowita dawka
dobowa: 110 mikrogramów). Po uzyskaniu odpowiedniej kontroli
objawów, zaleca się zmniejszenie dawki i stosowanie jednej dawki
aerozolu do każdego otworu nosowego raz na dobę (całkowita dawka
dobowa: 55 mikrogramów).
W celu uzyskania pełnych korzyści terapeutycznych, zaleca się
regularne stosowanie produktu, zgodnie ze schematem jego
dawkowania. Początek działania produktu występuje po upływie 8
godzin od podania pierwszej dawki. Jednak osiągnięcie maksymalnego
działania terapeutycznego może trwać nawet kilka dni, należy więc
poinformować pacjenta, że zmniejszenie nasilenia objawów wymaga
ciągłego, regularnego stosowania produktu (patrz punkt 5.1). Czas
trwania leczenia należy ograniczyć do czasu ekspozycji na
alergen.
Dzieci w wieku poniżej 6 lat
Nie określono bezpieczeństwa stosowania i skuteczności produktu
leczniczego Avamys u dzieci w wieku poniżej 6 lat. Aktualnie
dostępne dane przedstawiono w punktach 5.1 i 5.2, ale brak zaleceń
dotyczących dawkowania.
Pacjenci w podeszłym wieku
Nie ma konieczności dostosowania dawki w tej grupie pacjentów
(patrz punkt 5.2).
Zaburzenia czynności nerek
Nie ma konieczności dostosowania dawki w tej grupie pacjentów
(patrz punkt 5.2).
Zaburzenia czynności wątroby
W przypadku niewielkich lub umiarkowanych zaburzeń czynności
wątroby nie ma konieczności dostosowania dawki. Brak danych
dotyczących stosowania leku u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami
czynności wątroby. Należy zachować ostrożność u pacjentów z
ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby, ponieważ ryzyko
wystąpienia ogólnoustrojowych działań niepożądanych, związanych z
kortykosteroidami, może być większe u pacjentów z zaburzeniami
czynności wątroby (patrz punkt 4.4 oraz 5.2).
Sposób podawania
Avamys w postaci aerozolu do nosa przeznaczony jest wyłącznie do
podawania do nosa.
Dozownik z aerozolem do nosa należy wstrząsnąć przed użyciem.
Dozownik jest przygotowany pierwszy raz do użycia przez naciśnięcie
przycisku na boku co najmniej 6 razy (aż widoczna będzie jednolita
mgiełka), trzymając go pionowo. Powtórne przygotowanie dozownika
(przez naciśnięcie pompki co najmniej 6 razy, aż widoczna będzie
jednolita mgiełka) konieczne jest wyłącznie w przypadku, gdy przez
5 dni dozownik nie był zabezpieczony nasadką lub w przypadku, gdy
aerozol do nosa nie był używany przez 30 dni lub dłużej.
Po każdym użyciu należy oczyścić dozownik i założyć na niego
nasadkę.
Avamys - środki ostrożności
Ogólnoustrojowe działanie kortykosteroidów
Stosowanie donosowe kortykosteroidów może spowodować wystąpienie
objawów ogólnoustrojowych, szczególnie w przypadku podawania leku w
dużych dawkach przez długi okres. Wystąpienie tych działań jest
znacznie mniej prawdopodobne niż podczas stosowania
kortykosteroidów doustnych. Mogą być one różne u poszczególnych
pacjentów oraz różnić się w zależności od preparatu
kortykosteroidu. Potencjalne działania ogólnoustrojowe mogą
obejmować: zespół Cushinga, cushingoidalne rysy twarzy, zahamowanie
czynności nadnerczy, spowolnienie wzrostu u dzieci i młodzieży,
zaćmę, jaskrę oraz rzadziej szereg objawów psychicznych lub zmian
zachowania, w tym nadmierną aktywność psychoruchową, zaburzenia
snu, niepokój, depresję lub agresję (szczególnie u dzieci).
Stosowanie kortykosteroidów donosowych w dawkach większych niż
zalecane może spowodować znaczące klinicznie zahamowanie czynności
nadnerczy. W przypadku stosowania dawek większych niż zalecane
należy rozważyć zastosowanie dodatkowo kortykosteroidów
działających ogólnoustrojowo w okresie narażenia na stres lub przed
planowanym zabiegiem chirurgicznym. Stosowanie flutykazonu
furoinianu w dawce 110 mikrogramów raz na dobę nie wiązało się z
zahamowaniem czynności osi podwzgórze-przysadka-nadnercza (oś PPN)
u dorosłych, młodzieży oraz u dzieci. Jednak należy zmniejszyć
dawkę flutykazonu furoinianu podawanego donosowo do najmniejszej
dawki, zapewniającej skuteczną kontrolę objawów zapalenia błony
śluzowej nosa. Tak jak w przypadku innych kortykosteroidów
stosowanych do nosa, należy rozważyć całkowite obciążenie
kortykosteroidami, jeżeli stosowane są jednocześnie kortykosteroidy
w innych postaciach.
W przypadku podejrzenia zaburzenia czynności nadnerczy, należy
zachować ostrożność u pacjentów, u których leki steroidowe
stosowane ogólnoustrojowo zamieniane są na flutykazonu
furoinian.
Zaburzenia oka
Donosowe i wziewne kortykosteroidy mogą powodować rozwój jaskry
i (lub) zaćmy. Należy zalecić ścisłe monitorowanie pacjentów z
zaburzeniami widzenia lub ze zwiększonym ciśnieniem
wewnątrzgałkowym, jaskrą i (lub) zaćmą w wywiadzie.
Spowolnienie wzrostu
Zaobserwowano spowolnienie wzrostu u dzieci, u których stosowano
donosowo kortykosteroidy w zalecanych dawkach. Zmniejszenie
szybkości wzrostu zaobserwowano u dzieci leczonych flutykazonu
furoinianem w dawce 110 mikrogramów na dobę przez okres jednego
roku (patrz punkty 4.8 i 5.1). Dlatego u dzieci należy stosować
możliwie najmniejszą skuteczną dawkę, która zapewnia odpowiednią
kontrolę objawów (patrz punkt 4.2). Zaleca się regularne pomiary
wzrostu u dzieci leczonych długotrwale kortykosteroidami
stosowanymi do nosa. Jeżeli stwierdza się spowolnienie wzrostu,
należy zweryfikować leczenie i zmniejszyć dawkę kortykosteroidu
stosowanego donosowo, jeśli to możliwe, do najmniejszej dawki,
zapewniającej skuteczną kontrolę objawów zapalenia błony śluzowej
nosa. Ponadto należy rozważyć skierowanie pacjenta do lekarza
pediatry (patrz punkt 5.1).
Pacjenci stosujący rytonawir
Jednoczesne stosowanie z rytonawirem nie jest zalecane z powodu
ryzyka zwiększonej ekspozycji ogólnoustrojowej na flutykazonu
furoinian (patrz punkt 4.5).
Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby
Avamys podlega intensywnemu metabolizmowi pierwszego przejścia,
dlatego prawdopodobne jest zwiększenie ekspozycji ogólnoustrojowej
na flutykazonu furoinian podawany donosowo u pacjentów z ciężką
chorobą wątroby. Może to prowadzić do zwiększenia częstości
występowania ogólnoustrojowych działań niepożądanych (patrz punkty
4.2 i 5.2). Należy zachować ostrożność podczas leczenia tych
pacjentów.
Avamys - przedawkowanie
W badaniach biodostępności, w których podawano donosowo dawki do
2640 mikrogramów na dobę, przez trzy dni, nie obserwowano
występowania działań ogólnoustrojowych (patrz punkt 5.2). Ostre
przedawkowanie z reguły nie wymaga leczenia, poza obserwacją
pacjenta.
Avamys - przeciwwskazania
Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek
substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1.
Avamys - działania niepożądane
Częstość występowania działań niepożądanych została określona na
podstawie danych z badań klinicznych obejmujących duże populacje
pacjentów.
Częstość występowania działań niepożądanych ustalono zgodnie z
następującą konwencją: bardzo często ( ≥ 1/10); często (
≥ 1/100 do < 1/10); niezbyt często ( ≥ 1/1000
do < 1/100); rzadko ( ≥ 1/10 000 do <
1/1000) i bardzo rzadko ( < 1/10
000).
Zaburzenia układu immunologicznego
|
Rzadko
|
Reakcje nadwrażliwości, w tym anafilaksja, obrzęk
naczynioruchowy, wysypka i pokrzywka.
|
Zaburzenia układu nerwowego
|
Często
|
Ból głowy
|
Zaburzenia oka
|
Nieznana
|
Przemijające zmiany oczne (patrz Doświadczenie kliniczne).
|
Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i
śródpiersia
|
Bardzo często
|
*Krwawienie z nosa
|
Często
|
Owrzodzenie błony śluzowej nosa
|
Niezbyt często
|
Ból nosa, dyskomfort w obrębie nosa (w tym pieczenie,
podrażnienie i tkliwość nosa), suchość błony śluzowej nosa.
|
Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej
(Dzieci)
|
Nieznana
|
**Spowolnienie tempa wzrostu (patrz Doświadczenie
kliniczne).
|
*Nasilenie krwawień z nosa było zazwyczaj niewielkie lub
umiarkowane. U dorosłych oraz u młodzieży częstość występowania
krwawień z nosa była większa w przypadku długotrwałego leczenia
(dłużej niż 6 tygodni) niż w przypadku leczenia krótkotrwałego (do
6 tygodni). W badaniach klinicznych trwających nie dłużej niż 12
tygodni, prowadzonych w grupie dzieci, częstość występowania
krwawień z nosa w grupie pacjentów otrzymujących flutykazonu
furoinian była podobna, jak w grupie pacjentów otrzymujących
placebo.
**W rocznym badaniu klinicznym oceniającym wzrost dzieci
przed pokwitaniem, otrzymujących 110 mikrogramów flutykazonu
furoinianu raz na dobę, zaobserwowano średnią różnicę tempa wzrostu
-0.27 cm na rok w porównaniu z placebo (patrz: Doświadczenie
kliniczne).
Działania ogólnoustrojowe mogą wystąpić podczas stosowania
kortykosteroidów donosowych, szczególnie jeśli zalecane są duże
dawki przez długi okres (patrz punkt 4.4). U dzieci przyjmujących
kortykosteroidy donosowe odnotowano przypadki spowolnienia
wzrostu.
Komentarze