Atosiban Accord - opis
Atosiban Accord jest wskazany do hamowania przedwczesnej
czynności porodowej u dorosłych kobiet w ciąży, jeśli:
-w okresie 30 minut występują co najmniej 4 regularne, trwające
co najmniej 30 sekund skurcze macicy;
-rozwarcie szyjki macicy wynosi od 1 do 3 cm (u pierworódek od 0
do 3 cm), a skrócenie szyjki macicy ≥ 50%;
-wiek ciążowy wynosi od 24 do 33 pełnych tygodni; - tętno płodu
jest prawidłowe.
Atosiban Accord - skład
Jedna fiolka o pojemności 5 ml zawiera 37,5 mg atozybanu (w
postaci octanu). 1 ml roztworu zawiera 7,5 mg atozybanu.
Po rozcieńczeniu stężenie roztworu wynosi 0,75 mg/ml
Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1.
Atosiban Accord - dawkowanie
Dawkowanie
Leczenie produktem Atosiban Accord powinien rozpoczynać i
prowadzić lekarz doświadczony w leczeniu kobiet z zagrażającym
porodem przedwczesnym.
Atosiban Accord podaje się dożylnie w trzech następujących po
sobie etapach: dawka początkowa w bezpośrednim wstrzyknięciu
dożylnym (w bolusie - 6,75 mg) z użyciem atozybanu
6,75 mg/0,9 ml roztwór do wstrzykiwań, po której natychmiast
stosuje się ciągły wlew dożylny w wysokiej dawce (dawka
nasycająca 300 mikrogramów/min) produktu Atosiban Accord 37,5 mg/5
ml koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, przez 3 godziny,
po czym kontynuuje się wlew dożylny w niższej dawce produktu
Atosiban Accord 37,5 mg/5 ml koncentrat do sporządzania roztworu do
infuzji (dawka podtrzymująca 100 mikrogramów/min) w czasie do 45
godzin. Czas leczenia nie powinien przekraczać 48 godzin.
Całkowita dawka podana w trakcie pełnego kursu leczenia
produktem Atosiban Accord nie powinna być większa niż 330,75 mg
atozybanu.
Leczenie w postaci początkowej dawki w bezpośrednim
wstrzyknięciu dożylnym (w bolusie) z użyciem atozybanu 6,75
mg/0,9 ml roztwór do wstrzykiwań (patrz Charakterystyka Produktu
Leczniczego tego produktu) należy rozpocząć możliwie jak
najszybciej po rozpoznaniu zagrażającego porodu przedwczesnego.
Natychmiast po wstrzyknięciu początkowej dawki należy zastosować
wlew dożylny. W przypadku utrzymywania się skurczów macicy w
trakcie stosowania produktu Atosiban Accord, należy rozważyć inny
sposób leczenia.
Poniższa tabela przedstawia schemat dawkowania w bezpośrednim
wstrzyknięciu dożylnym (bolusie) i następującym po nim wlewie
dożylnym:
Faza
|
Sposób postepowania
|
Szybkość wlewu
|
Dawka atozybanu
|
1
|
0,9 ml w bezpośrednim wstrzyknięciu dożylnym (bolusie) podanym w
ciągu 1 minuty
|
Nie dotyczy
|
6,75 mg
|
2
|
3-godzinny wlew dożylny nasycający
|
24 ml/godz. (300 μg/min.)
|
54 mg
|
3
|
Trwający do 45 godzin wlew dożylny podtrzymujący
|
8 ml/godz. (100 μg/min.)
|
do 270 mg
|
Ponawianie leczenia:
W przypadku konieczności powtórzenia leczenia atozybanem, należy
je również rozpocząć od wstrzyknięcia dawki początkowej w
bezpośrednim wstrzyknięciu dożylnym (bolusie) atozybanu 6,75
mg/0,9 ml roztwór do wstrzykiwań, a następnie zastosować wlew
dożylny produktu Atosiban Accord, 37,5 mg/5 ml, koncentrat do
sporządzania roztworu do infuzji.
Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby
Brak doświadczenia klinicznego w leczeniu atozybanem pacjentek z
zaburzeniami czynności wątroby lub nerek. Nie wydaje się, aby
zaburzenia czynności nerek uzasadniały modyfikację dawki, ponieważ
tylko niewielka ilość atozybanu jest wydzielana z moczem. U
pacjentek z zaburzeniami czynności wątroby atozyban należy stosować
ostrożnie.
Dzieci i młodzież
Nie określono dotychczas bezpieczeństwa stosowania i
skuteczności produktu leczniczego Atosiban Accord u kobiet w ciąży
w wieku poniżej 18 lat.
Brak dostępnych danych.
Sposób
podawania
Instrukcja dotycząca przygotowania produktu leczniczego przed
podaniem, patrz punkt 6.6.
Atosiban Accord - środki ostrożności
Gdy atozyban stosuje się u pacjentek, u których nie można
wykluczyć przedwczesnego pęknięcia błon płodowych, należy oszacować
korzyści z opóźnienia porodu w stosunku do ryzyka zapalenia błon
płodowych.
Brak doświadczenia klinicznego w leczeniu atozybanem pacjentek z
zaburzeniami czynności wątroby lub nerek. Nie wydaje się, aby
zaburzenia czynności nerek uzasadniały modyfikację dawki, ponieważ
tylko niewielka ilość atozybanu jest wydzielana z moczem. U
pacjentek z zaburzeniami czynności wątroby należy zachować
ostrożność przy stosowaniu atozybanu (patrz punkt 4.2 i 5.2).
Jest tylko ograniczone doświadczenie kliniczne w stosowaniu
atozybanu w ciążach mnogich oraz u pacjentek, u których wiek
ciążowy wynosi od 24 do 27 tygodni, z powodu małej liczby leczonych
pacjentek. Korzyść z zastosowania atozybanu w tych podgrupach jest
więc niepewna.
Ponawianie leczenia produktem Atosiban Accord jest możliwe,
jednak doświadczenie kliniczne z wielokrotnym ponawianiem
terapii, do trzech powtórzeń, jest ograniczone (patrz punkt 4.2). W
przypadku wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu decyzja o
kontynuowaniu lub ponownym podaniu produktu Atosiban Accord zależy
od oceny dojrzałości płodu.
Podczas podawania atozybanu oraz w przypadku utrzymywania się
skurczów macicy zaleca się monitorowanie czynności skurczowej
macicy i tętna płodu.
Jako antagonista oksytocyny, atozyban może teoretycznie ułatwiać
wiotczenie macicy i krwawienie poporodowe, dlatego też należy
kontrolować stopień utraty krwi po porodzie. Jednak w trakcie badań
klinicznych nie stwierdzano nieprawidłowego obkurczania się macicy
po porodzie.
Ciąża mnoga i produkty lecznicze o działaniu tokolitycznym,
takie jak antagoniści kanału wapniowego i beta-mimetyki, mogą
zwiększyć ryzyko obrzęku płuc. Dlatego atozyban należy stosować
ostrożnie w przypadku ciąży mnogiej i (lub) równoczesnego podawania
innych produktów leczniczych o działaniu tokolitycznym (patrz punkt
4.8).
Atosiban Accord - przedawkowanie
W odnotowanych kilku przypadkach przedawkowania atozybanu nie
stwierdzono występowania specyficznych objawów. Nie jest znane
specyficzne leczenie w przypadku przedawkowania.
Atosiban Accord - przeciwwskazania
Produktu Atosiban Accord nie wolno stosować w następujących
przypadkach:
-wiek ciążowy poniżej 24 lub powyżej 33 pełnych tygodni;
-przedwczesne pęknięcie błon płodowych w ciąży trwającej powyżej
30 tygodni; - zaburzenia tętna płodu;
-przedporodowy krwotok maciczny wymagający natychmiastowego
porodu;
-rzucawka lub ciężki stan przedrzucawkowy wymagające porodu;
-wewnątrzmaciczna śmierć płodu;
-podejrzenie zakażenia wewnątrzmacicznego;
-łożysko przodujące;
-przedwczesne oddzielenie się łożyska;
-jakikolwiek inny stan matki lub płodu, w którym podtrzymywanie
ciąży jest niebezpieczne;
-nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek
substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1.
Atosiban Accord - działania niepożądane
Możliwe działania niepożądane atozybanu zostały określone dla
matek leczonych atozybanem w ramach badań klinicznych. W sumie
u 48% pacjentek leczonych atozybanem w ramach badań klinicznych
wystąpiły objawy niepożądane. Obserwowane działania niepożądane
miały zazwyczaj umiarkowane nasilenie. Najczęściej zgłaszanym
działaniem niepożądanym u matek są nudności (14%).
U noworodków badania kliniczne nie ujawniły żadnych
specyficznych działań niepożądanych atozybanu. U niemowląt objawy
niepożądane mieściły się w zakresie normalnie występujących
odchyleń i były porównywalne co do częstości z tymi, które
występowały w grupach z placebo i beta-mimetykami.
Częstość wymienionych poniżej działań niepożądanych określono
zgodnie z następującą konwencją:
bardzo często (≥1/10); często (≥1/100 do < 1/10); niezbyt
często (≥1/1000 do < 1/100); rzadko (≥1/10 000 do <
1/1000). W obrębie każdej grupy o określonej częstości występowania
działania niepożądane wymienione są w kolejności według
zmniejszającego się nasilenia.
Klasyfikacja układów i narządów
MedDRA
|
Bardzo często
|
Często
|
Niezbyt często
|
Rzadko
|
Zaburzenia układu immunologicznego
|
|
|
|
Reakcje alergiczne
|
Zaburzenia metabolizmu i odżywiania
|
|
Hiperglikemia
|
|
|
Zaburzenia psychiczne
|
|
|
Bezsenność
|
|
Zaburzenia układu nerwowego
|
|
Ból głowy, zawroty głowy
|
|
|
Zaburzenia serca
|
|
Tachykardia
|
|
|
Zaburzenia naczyniowe
|
|
Niedociśnienie, uderzenia gorąca
|
|
|
Zaburzenia
żołądka i jelit
|
Nudności
|
Wymioty
|
|
|
Zaburzenia skóry i
|
|
|
Świąd,
|
|
tkanki podskórnej
|
|
|
wysypka
|
|
Zaburzenia układu rozrodczego i piersi
|
|
|
|
Krwotok maciczny, atonia macicy
|
Zaburzenia ogólne i stany
w miejscu podania
|
|
Reakcja w miejscu wstrzyknięcia
|
Gorączka
|
|
Dane uzyskanie po
dopuszczeniu do obrotu
Po dopuszczeniu do obrotu zgłaszane były zaburzenia oddechowe,
takie jak duszność i obrzęk płuc, zwłaszcza w powiązaniu z
równoczesnym podawaniem innych produktów leczniczych o działaniu
tokolitycznym, jak antagoniści wapnia i beta-mimetyki, i (lub) u
kobiet z ciążą mnogą.
Zgłaszanie
podejrzewanych działań niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest
zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych. Umożliwia to
nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania
produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu
medycznego powinny zgłaszać wszelkie podejrzewane działania
niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania
Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji
Produktów Leczniczych,
Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych
Al. Jerozolimskie 181C 02-222 Warszawa tel.: + 48 22 49 21 301
faks: + 48 22 49 21 309 e-mail:
ndl@urpl.gov.pl
Atosiban Accord - ciąża i karmienie piersią
Ciąża
Atozyban należy stosować tylko wtedy, gdy zagrażający poród
przedwczesny rozpoznano pomiędzy 24. i 33. ukończonym tygodniem
ciąży.
Karmienie
piersią
Jeśli w trakcie ciąży kobieta karmi piersią urodzone wcześniej
dziecko, to w czasie leczenia produktem Atosiban Accord należy
przerwać karmienie piersią, ponieważ uwalnianie oksytocyny podczas
karmienia piersią może wzmagać kurczliwość macicy i może znosić
skutki leczenia tokolitycznego.
W badaniach klinicznych z użyciem atozybanu nie stwierdzono
wpływu na karmienie piersią. Wykazano, że małe ilości atozybanu
przenikają z osocza do mleka kobiet karmiących piersią.
Płodność
Badania toksyczności dla zarodka i (lub) płodu nie wykazały
toksycznego działania atozybanu. Nie prowadzono badań nad
płodnością i wczesnym rozwojem zarodkowym (patrz punkt 5.3).
Atosiban Accord - prowadzenie pojazdów
Nie dotyczy.
Komentarze