Amlodipine Vitabalans - dawkowanie
Dawkowanie
Dorośli
W leczeniu nadciśnienia tętniczego i dławicy piersiowej dawka
początkowa to 5 mg amlodypiny, podawana raz dziennie, którą można
zwiększyć do maksymalnej dawki 10 mg na dobę, w zależności od
indywidualnej odpowiedzi pacjenta na leczenie.
U pacjentów z nadciśnieniem, amlodypinę stosowano w połączeniu z
tiazydowymi lekami moczopędnymi, lekami alfa-adrenolitycznymi,
lekami beta-adrenolitycznymi lub inhibitorami enzymu konwertującego
angiotensynę. W przypadku dławicy, amlodypina może być stosowana w
monoterapii lub w połączeniu z innymi lekami przeciwdławicowymi u
pacjentów z dławicą oporną na azotany i (lub) odpowiednie dawki
leków blokujących receptory beta.
Nie jest wymagana zmiana dawkowania amlodypiny podczas
jednoczesnego stosowania diuretyków tizaydowych, beta-blokerów czy
inhibitorów enzymów przekształcających angiotensynę (inhibitory
ACE).
Szczególne grupy pacjentów
Pacjenci w podeszłym wieku
Amlodypina, stosowana w podobnych dawkach jest równie dobrze
tolerowana przez osoby w podeszłym wieku jak i młodszych pacjentów.
U pacjentów w podeszłym wieku zaleca się stosowanie leku według
zwykłego schematu dawkowania, ale zwiększając dawkę należy zachować
ostrożność.
Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby
Nie ustalono zalecanych dawek u pacjentów z łagodnymi do
umiarkowanych zaburzeniami czynności wątroby; dostosowując dawkę
należy zachować ostrożność a dostosowanie rozpocząć od najniższej
dawki z zakresu dawkowania. Nie badano farmakokinetyki amlodypiny u
pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby. U pacjentów z
ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby leczenie należy rozpocząć
od najniższej dawki i dostosowywać ją powoli.
Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek
Zmiany w stężeniu amlodypiny w osoczu nie są skorelowane ze
stopniem niewydolności nerek, dlatego zaleca się normalny schemat
dawkowania. Amlodypina nie ulega dializie.
Populacja pediatryczna Dzieci i młodzież z nadciśnieniem w
wieku od 6 do 17 lat
Zalecana przeciwnadciśnieniowa doustna dawka początkowa dla
dzieci i młodzieży w wieku od 6 do 17 lat wynosi 2,5 mg raz na
dobę. Jeśli po 4 tygodniach docelowe wartości ciśnienia tętniczego
nie zostaną osiągnięte, dawkę tę zwiększa się do 5 mg raz na dobę.
Nie badano stosowania dawek większych niż 5 mg na dobę w tej
populacji pacjentów.
Dzieci poniżej 6 lat Brak dostępnych danych.
Sposób podania
Podanie doustne.
Amlodipine Vitabalans - środki ostrożności
Nie ustalono bezpieczeństwa stosowania i skuteczności amlodypiny
u pacjentów z przełomem nadciśnieniowym.
Stosowanie u pacjentów z niewydolnością serca
Należy zachować ostrożność podczas stosowania u pacjentów z
niewydolnością serca.
W długotrwałym, kontrolowanym placebo badaniu z udziałem
pacjentów z ciężką niewydolnością serca (stopień III i IV według
NYHA) zgłaszana częstość obrzęku płuc w grupie leczonej amlodypiną
była większa niż w grupie otrzymującej placebo. Leki z grupy
antagonistów kanału wapniowego, w tym amlodypinę, należy stosować
ostrożnie u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca, gdyż w tej
grupie pacjentów zwiększyć się może ryzyko wystąpienia w
przyszłości zdarzeń sercowo-naczyniowych oraz zgonu.
Stosowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności
wątroby
U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby okres półtrwania
amlodypiny jest wydłużony a wartości AUC zwiększone. Nie ustalono
zaleceń dotyczących dawkowania. Dlatego też stosowanie amlodypiny
należy rozpoczynać od najmniejszej dawki z zakresu dawkowania, a
zarówno podczas rozpoczynania terapii jak i zwiększania dawki
zaleca się ostrożność. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami
czynności wątroby zaleca się powolne dostosowywanie dawkowania i
dokładną obserwację.
Stosowanie u pacjentów w podeszłym wieku
U pacjentów w podeszłym wieku należy zachować ostrożność podczas
zwiększania dawki.
Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek
Amlodypinę można stosować u tych pacjentów w zwykle zalecanych
dawkach. Zmiany stężenia amlodypiny w osoczu nie korelują ze
stopniem niewydolności nerek. Amlodypina nie ulega dializie.
Amlodipine Vitabalans - przedawkowanie
Doświadczenie dotyczące zamierzonego przedawkowania amlodypiny u
ludzi jest niewielkie.
Objawy
Dostępne dane sugerują, że znaczne przedawkowanie może
spowodować nadmierne rozszerzenie naczyń obwodowych z możliwością
odruchowej tachykardii. Opisywano znaczne i prawdopodobnie
długotrwałe niedociśnienie układowe, przebiegające ze wstrząsem
zakończonym zgonem.
Leczenie
Klinicznie istotne niedociśnienie tętnicze spowodowane
przedawkowaniem amlodypiny wymaga aktywnego podtrzymywania
czynności układu sercowo-naczyniowego, w tym częstej kontroli
czynności układu krążenia i oddechowego, uniesienia kończyn oraz
monitorowania objętości wewnątrznaczyniowej i ilości wydalanego
moczu.
Podanie leku zwężającego naczynia krwionośne może być pomocne w
przywracaniu napięcia naczyń krwionośnych i ciśnienia tętniczego
pod warunkiem, że nie ma przeciwwskazań do jego zastosowania.
Korzystne może być dożylne podanie glukonianu wapnia dla odwrócenia
blokady kanałów wapniowych.
W niektórych przypadkach skutecznym, wartym rozważenia
postępowaniem, może być wykonanie płukania żołądka. Wykazano, że u
zdrowych ochotników podanie węgla aktywowanego w czasie do 2 godzin
po podaniu amlodypiny w dawce 10 mg zmniejszało stopień wchłaniania
amlodypiny.
Ponieważ amlodypina jest silnie związana z białkami osocza,
dializa nie wydaje się skuteczną metodą usuwania jej z
organizmu..
Amlodipine Vitabalans - przeciwwskazania
Stosowanie amlodypiny jest przeciwwskazane u pacjentów:
• ze stwierdzoną nadwrażliwością na pochodne
dihydropirydyny, amlodypinę lub jakikolwiek inny składnik leku.
• z ciężkim niedociśnieniem.
• we wstrząsie (w tym we wstrząsie
sercopochodnym).
• ze zwężeniem drogi odpływu lewej komory (np. z
istotnym zwężeniem zastawki aortalnej).
• z niestabilną hemodynamicznie niewydolnością
serca po przebytym ostrym zawale mięśnia sercowego.
Amlodipine Vitabalans - działania niepożądane
Podsumowanie profilu bezpieczeństwa
Najczęściej zgłaszane podczas stosowania leku działania
niepożądane to senność, zawroty głowy, ból głowy, kołatanie serca,
uderzenia gorąca, ból brzucha, nudności, obrzęk kostek, obrzęki i
zmęczenie.
Tabularyczne zestawienie działań niepożądanych
Poniższe działania niepożądane zaobserwowano podczas leczenia
amlodypiną z następującymi częstotliwościami:
Bardzo często (≥ 1/10);
często (≥ 1/100 do < 1/10);
niezbyt często (≥ 1/1000 do ≤ 1/100);
rzadko (≥ 1/10000 do ≤ 1/1000);
bardzo rzadko (≤ 1/10000).
W obrębie każdej częstości występowania działania niepożądane
przedstawiono zgodnie ze zmniejszającym się nasileniem.
Układy i narządy
|
Częstość
|
Działania niepożądane
|
Zaburzenia krwi i układu chłonnego
|
Bardzo rzadko
|
leukocytopenia, trombocytopenia
|
Zaburzenia układu
immunologicznego
|
Bardzo rzadko
|
reakcje alergiczne
|
Zaburzenia metabolizmu i odżywiania
|
Bardzo rzadko
|
hiperglikemia
|
Zaburzenie psychiczne
|
Niezbyt często
|
bezsenność, zmiany nastroju (w tym
lęk), depresja
|
Rzadko
|
splątanie
|
Zaburzenie układu nerwowego
|
Często
|
senność, zawroty głowy, ból głowy (szczególnie na początku
leczenia)
|
Niezbyt często
|
drżenie, zaburzenia smaku, utrata przytomności, zmniejszona
wrażliwość na bodźce czuciowe, parestezje
|
Bardzo rzadko
|
wzmożone napięcie mięśniowe,
neuropatia obwodowa
|
Zaburzenia oka
|
Niezbyt często
|
zaburzenia widzenia (w tym podwójne widzenie)
|
Zaburzenia ucha i błędnika
|
Niezbyt często
|
szumy uszne
|
Zaburzenia serca
|
Często
|
kołatanie serca
|
Bardzo rzadko
|
zawał mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu serca (w tym
bradykardia, częstoskurcz komorowy, migotanie przedsionków)
|
Zaburzenia naczyń
|
Często
|
uderzenia gorąca
|
Niezbyt często
|
niedociśnienie
|
Bardzo rzadko
|
zapalenie naczyń
|
Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i
śródpiersia
|
Niezbyt często
|
duszność, zapalenie błony śluzowej nosa
|
Bardzo rzadko
|
kaszel
|
Zaburzenia żołądka i jelit
|
Często
|
ból brzucha, nudności
|
Niezbyt często
|
wymioty, niestrawność, zmiany rytmu
wypróżnień (w tym biegunka i zaparcie), suchość w jamie ustnej
|
Bardzo rzadko
|
zapalenie trzustki, zapalenie błony śluzowej żołądka, rozrost
dziąseł
|
Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych
|
Bardzo rzadko
|
zapalenie wątroby, żółtaczka,
zwiększona aktywność enzymów wątrobowych*
|
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej
|
Niezbyt często
|
łysienie, plamica, odbarwienia
skóry, nadmierna potliwość, świąd, wysypka, rumień,
|
Bardzo rzadko
|
obrzęk naczynioruchowy, rumień wielopostaciowy, pokrzywka,
złuszczające zapalenie skóry, zespół Stevensa-Johnsona, obrzęk
Quinckego, nadwrażliwość na
światło
|
Zaburzenia mięśniowoszkieletowe i tkanki łącznej
|
Często
|
obrzęk kostek
|
Niezbyt często
|
ból stawów, ból mięśni, kurcze mięśni, ból pleców
|
Zaburzenia nerek i dróg moczowych
|
Niezbyt często
|
zaburzenia oddawania moczu, nocne oddawanie moczu,
zwiększona częstość oddawania
moczu
|
Zaburzenia ukłądu rozrodczego i piersi
|
Niezbyt często
|
impotencja, ginekomastia
|
Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania
|
Często
|
obrzęki, uczucie zmęczenia
|
Niezbyt często
|
ból w klatce piersiowej, osłabienie, ból, złe samopoczucie
|
Badania
|
Niezbyt często
|
zwiększenie lub zmniejszenie masy ciała
|
*głównie związana z cholestazą
Zgłaszano pojedyncze przypadki objawów pozapiramidowych.
Amlodipine Vitabalans - ciąża i karmienie piersią
Ciąża
Nie ustalono bezpieczeństwa stosowania amlodypiny u kobiet w
ciąży.
W badaniach na zwierzętach obserwowano toksyczny wpływ na
reprodukcję przy zastosowaniu dużych dawek leku.
Nie zaleca się stosowania amlodypiny w czasie ciąży poza
sytuacjami, gdy nie ma innej, bezpieczniejszej metody leczenia lub,
gdy korzyści z jej zastosowania przewyższają ryzyko dla matki i
płodu.
Karmienie piersią
Nie wiadomo, czy amlodypina przenika do mleka kobiecego. Decyzja
o kontynuowaniu lub przerwaniu karmienia piersią bądź kontynuowaniu
lub przerwaniu leczenia powinna być podejmowana po ocenie
potencjalnych korzyści karmienia piersią dla dziecka oraz korzyści
leczenia amlodypiną u matki.
Płodność
U niektórych pacjentów stosujących leki z grupy antagonistów
kanałów wapniowych obserwowano odwracalne zmiany biochemiczne w
główce plemnika. Dane kliniczne są niewystarczające aby określić
potencjalny wpływ amlodypiny na płodność. W jednym badaniu
przeprowadzonym na szczurach obserwowano działania niepożądane
dotyczące płodności osobników męskich.
Amlodipine Vitabalans - prowadzenie pojazdów
Amlodypina wywiera niewielki lub umiarkowany wpływ na zdolność
prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. U pacjentów, u których
występują zawroty głowy, bóle głowy, uczucie zmęczenie lub
nudności, zdolność reakcji może być zaburzona. Zaleca się
zachowanie ostrożności, szczególnie na początku leczenia.
Komentarze