Amisan - ulotka preparatu
- OPIS I SKŁAD
- DAWKOWANIE
- DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE
- CIĄŻA, KARMIENIE, POJAZDY
Amisan - opis
Amisulpryd wskazany jest w leczeniu ostrej i przewlekłej
schizofrenii:
- z objawami pozytywnymi, takimi jak urojenia, omamy, zaburzenia
myślenia, wrogość, nieufność;
- z objawami negatywnymi (zespół niedoboru), takimi jak
stępienie uczuć, wycofanie emocjonalne i społeczne.
Amisan - skład
Amisan, 400 mg, tabletki powlekane: Jedna tabletka powlekana
zawiera 400 mg amisulprydu ( Amisulpridum ).
Substancja pomocnicza o znanym działaniu: każda tabletka
zawiera 200 mg laktozy jednowodnej.
Amisan - dawkowanie
Dawkowanie
Objawy pozytywne
W ostrych zaburzeniach psychotycznych zaleca się podawanie
produktu doustnie w dawkach od 400 do 800 mg na dobę. W
indywidualnych przypadkach dawkę można zwiększyć do 1200 mg na
dobę. Nie należy stosować dawek większych, niż 1200 mg na dobę,
gdyż nie zbadano w wystarczającym stopniu bezpieczeństwa ich
stosowania.
Nie ma konieczności specjalnego dostosowywania dawki podczas
rozpoczynania leczenia amisulprydem. Dawki należy dobierać
indywidualnie.
U chorych, u których występują jednocześnie objawy pozytywne i
negatywne, dawkę należy ustalić tak, żeby uzyskać optymalną
kontrolę objawów pozytywnych.
Leczenie podtrzymujące należy określić indywidualnie, podając
najmniejszą skuteczną dawkę.
Objawy negatywne
U pacjentów z przewagą objawów negatywnych, zaleca się podawanie
produktu doustnie w dawkach od 50 mg do 300 mg na dobę. Dawki
należy dobierać indywidualnie. Należy stosować najmniejszą
skuteczną dawkę.
Amisulpryd w dawce nieprzekraczającej 400 mg na dobę można
stosować w jednej dawce. Dawki dobowe większe, niż 400 mg należy
podawać w kilku dawkach.
Pacjenci w podeszłym wieku
Badania dotyczące bezpieczeństwa stosowania amisulprydu
przeprowadzono u ograniczonej liczby pacjentów w podeszłym wieku.
Amisulpryd należy stosować z zachowaniem szczególnej ostrożności,
ze względu na ryzyko zmniejszenia ciśnienia tętniczego krwi lub
nadmiernej sedacji. Może być także konieczne zmniejszenie dawki ze
względu na niewydolność nerek
Dzieci i młodzież
Nie ustalono skuteczności ani bezpieczeństwa stosowania
amisulprydu u dzieci w wieku od okresu pokwitania do 18 lat.
Dostępne są ograniczone dane dotyczące stosowania amisulprydu u
młodzieży ze schizofrenią. Z tego względu, nie zaleca się
stosowania amisulprydu u dzieci w wieku od okresu pokwitania do 18
lat. Podawanie amisulprydu dzieciom przed okresem pokwitania jest
przeciwwskazane, gdyż nie ustalono dotychczas bezpieczeństwa
stosowania leku w tej grupie wiekowej.
Niewydolność nerek
Amisulpryd jest eliminowany z organizmu przez nerki. U pacjentów
z niewydolnością nerek dawkę należy zmniejszyć do połowy, jeśli
klirens kreatyniny (CR CL ) mieści się w zakresie 30-60
ml/min oraz do jednej trzeciej dawki, gdy klirens kreatyniny (CR
CL ) mieści się w zakresie 10-30 ml/min. Ze względu na
brak doświadczeń u chorych z ciężkim zaburzeniem czynności nerek
(CR CL < 10 ml/min), należy zachować szczególną
ostrożność w tej grupie pacjentów.
Niewydolność wątroby
Ponieważ amisulpryd jest słabo metabolizowany, nie ma
konieczności zmniejszania dawki.
Sposób
podawania
Amisan tabletki można podawać niezależnie od posiłków. Tabletki
należy zażywać bez żucia, z wystarczającą ilością płynu.
Czas trwania
leczenia
Dostępne są dane z badań klinicznych, obejmujących okres jednego
roku. Czas trwania leczenia ustala lekarz.
Amisan - środki ostrożności
Podobnie jak w przypadku stosowania innych neuroleptyków,
możliwe jest wystąpienie złośliwego zespołu neuroleptycznego, z
takimi objawami, jak hipertermia, sztywność mięśni, zaburzenia
czynności autonomicznego układu nerwowego, zmieniona świadomość
oraz zwiększenie aktywności kinazy kreatynowej (CPK) w surowicy. W
razie hipertermii, szczególnie po dużych dawkach dobowych leków,
należy przerwać podawanie wszystkich leków przeciwpsychotycznych, w
tym amisulprydu.
Podobnie jak w przypadku innych produktów o działaniu
przeciwdopaminergicznym, należy zachować szczególną ostrożność
przepisując amisulpryd pacjentom z chorobą Parkinsona, gdyż mogą
nasilić się objawy choroby. Amisulpryd można stosować tylko wtedy,
gdy leczenie neuroleptykiem jest niezbędne.
Wydłużenie odstępu QT
Należy zachować szczególną ostrożność przepisując amisulpryd
pacjentom z rozpoznaną chorobą układu krążenia lub rodzinnie
występującym wydłużeniem odstępu QT. Należy unikać
jednoczesnego stosowania z neroleptykami.
Udaru mózgowy
W randomizowanych badaniach klinicznych, kontrolowanych
placebo, przeprowadzonych z udziałem pacjentów w podeszłym wieku z
otępieniem, leczonych niektórymi atypowymi lekami
przeciwpsychotycznymi, stwierdzono 3-krotne zwiększenie częstości
epizodów naczyniowomózgowych. Mechanizm tego zwiększonego ryzyka
nie jest znany. Nie można wykluczyć podobnego zwiększenia ryzyka w
przypadku stosowania innych leków przeciwpsychotycznych lub w
innych grupach pacjentów. U pacjentów z czynnikami ryzyka udaru
mózgowego amisulpryd należy stosować z ostrożnością
Pacjenci w podeszłym wieku z otępieniem
Pacjenci w podeszłym wieku z psychozą związaną z demencją,
leczeni lekami przeciwpsychotycznymi są narażeni na zwiększone
ryzyko zgonu. Analizy siedemnastu badań kontrolowanych placebo
(średni czas trwania 10 tygodni), głównie obejmujących pacjentów
przyjmujących atypowe leki przeciwpsychotyczne, wykazały, że ryzyko
zgonu u chorych otrzymujących lek było 1,6 do 1,7 razy większe, niż
ryzyko zgonu u chorych otrzymujących placebo. Podczas typowego
10-tygodniowego badania z grupą kontrolną, stwierdzono zgony u
około 4,5% chorych otrzymujących lek, w porównaniu do około 2,6% w
grupie placebo. Chociaż przyczyny zgonu były różne, większość
wynikła z zaburzeń sercowo-naczyniowych (np. niewydolność serca,
nagły zgon) lub infekcji (np. zapalenie płuc). Badania obserwacyjne
sugerują, że podobnie, jak w przypadku atypowych leków
przeciwpsychotycznych, leczenie konwencjonalnymi lekami
przeciwpsychotycznymi również może zwiększać umieralność. Nie
ustalono jednoznacznie, w jakim zakresie zwiększenie umieralności w
badaniach obserwacyjnych można przypisać lekowi
przeciwpsychotycznemu, a w jakim niektórym indywidualnym cechom
pacjenta.
Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa
Podczas stosowania leków przeciwpsychotycznych zgłaszano
przypadki żylnej choroby zakrzepowozatorowej (VTE, ang. Venous
Thromboembolism). U pacjentów leczonych lekami
przeciwpsychotycznymi często występują nabyte czynniki ryzyka VTE,
z tego względu przed rozpoczęciem oraz w trakcie leczenia produktem
Amisan należy zidentyfikować wszystkie możliwe czynniki ryzyka VTE
oraz podjąć działania zapobiegawcze.
Notowano występowanie hiperglikemii w związku z leczeniem
atypowymi lekami
przeciwpsychotycznymi (w tym amisulprydem). Dlatego u pacjentów
z cukrzycą lub ze zwiększonym ryzykiem cukrzycy należy podczas
leczenia amisulprydem regularnie kontrolować stężenie cukru we
krwi.
Amisulpryd może obniżać próg drgawkowy. Dlatego w czasie
leczenia amisulprydem należy uważnie obserwować pacjentów z
padaczką w wywiadzie.
Amisulpryd jest wydalany z organizmu przez nerki. W przypadku
niewydolności nerek dawkę leku należy zmniejszyć lub rozważyć
zastosowanie leczenia przerywanego.
Podobnie, jak w przypadku innych neuroleptyków, u pacjentów w
podeszłym wieku amisulpryd należy stosować ze szczególną
ostrożnością, z uwagi na ryzyko obniżenia ciśnienia tętniczego krwi
lub nadmiernej sedacji. Może być także konieczne zmniejszenie
dawki, ze względu na niewydolność nerek
Po nagłym przerwaniu leczenia dużymi dawkami leków
przeciwpsychotycznych opisywano objawy odstawienia, takie jak
nudności, wymioty i bezsenność. Może również dojść do nawrotu
objawów psychotycznych, a także o wystąpieniu zaburzeń ruchowych
(takich jak akatyzja, dystonia i dyskinezy). Z tego względu, zaleca
się stopniowe odstawianie amisulprydu.
Podczas stosowania leków przeciwpsychotycznych, w tym
amisulprydu, zgłaszano przypadki leukopeni, neutropenii i
agranulocytozy. Zakażenie lub gorączka o niewyjaśnionej przyczynie
mogą być objawami nieprawidłowego składu krwi (patrz punkt 4.8), co
wymaga natychmiastowej diagnostyki hematologicznej.
Amisan zawiera laktozę. Lek nie powinien być stosowany u
pacjentów z rzadko występującą dziedziczną nietolerancją galaktozy,
niedoborem laktazy (typu Lapp) lub zespołem złego wchłaniania
glukozy-galaktozy.
Amisan - przedawkowanie
Dane dotyczące przedawkowania amisulprydu są ograniczone.
Zgłaszano nasilenie znanych działań farmakologicznych amisulprydu.
Były to: senność, nadmierne uspokojenie, obniżenie ciśnienia
tętniczego krwi, objawy pozapiramidowe oraz śpiączka. Donoszono o
przypadkach zgonów, głównie po stosowaniu łącznie z innymi lekami
psychotropowymi.
Leczenie przedawkowania
W przypadku ostrego przedawkowania należy rozważyć możliwość
zażycia wielu leków.
Ponieważ amisulpryd jest słabo dializowany, hemodializa nie jest
przydatna do usuwania z organizmu substancji czynnej.
Nie ma swoistej odtrutki na amisulpryd. Należy zatem zastosować
odpowiednie leczenie podtrzymujące: ściśle kontrolować czynności
życiowe oraz czynność serca (ryzyko wydłużenia odstępu QT) do czasu
powrotu pacjenta do zdrowia.
Jeśli wystąpią objawy pozapiramidowe, należy zastosować leki
przeciwcholinergiczne.
Amisan - przeciwwskazania
- Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek
substancję pomocniczą;
- Występowanie nowotworu, którego
wzrost jest zależny od stężenia prolaktyny (np. gruczolak przysadki
typu prolactinoma i rak piersi);
- Guz chromochłonny nadnerczy;
- Dzieci przed okresem pokwitania;
- Karmienie piersią;
- Jednoczesne stosowanie z lewodopą;
Amisan - działania niepożądane
Działania niepożądane zostały pogrupowane zgodnej z następującą
częstością występowania:
bardzo często (≥1/10);
często (≥1/100 do < 1/10);
niezbyt często (≥1/1000 do < 1/100);
rzadko (≥1/10 000 do < 1/1000);
bardzo rzadko (< 1/10 000),
częstość nieznana (nie może zostać określona na podstawie
dostępnych danych).
Dane z badań
klinicznych
Poniżej przedstawiono działania niepożądane obserwowane w
kontrolowanych badaniach klinicznych. Należy zaznaczyć, że w
niektórych przypadkach trudno odróżnić działania niepożądane od
objawów choroby podstawowej.
Zaburzenia układu immunologicznego
Niezbyt często: Reakcje alergiczne
Zaburzenia
endokrynologiczne
Często : Zwiększenie stężenia prolaktyny w surowicy
ustępujące po przerwaniu stosowania leku. Duże stężenie prolaktyny
może być przyczyną mlekotoku, braku miesiączki lub zaburzeń
miesiączkowania, ginekomastii, bólu piersi i zaburzenia
erekcji.
Zaburzenia metabolizmu i odżywiania
Niezbyt często: Hiperglikemia.
Zaburzenia psychiczne
Często: Bezsenność, lęk, pobudzenie, zaburzenia
orgazmu.
Zaburzenia układu
nerwowego
Bardzo często: Objawy pozapiramidowe, np. drżenie,
sztywność, hipokinezja, zwiększenie wydzielania śliny, akatyzja,
dyskineza. Objawy te po zastosowaniu optymalnych dawek produktu są
na ogół łagodne i częściowo ustępują po podaniu leku przeciw
parkinsonizmowi, bez konieczności przerywania leczenia
amisulprydem. Częstość występowania objawów pozapiramidowych,
zależnych od dawki, pozostaje bardzo mała u pacjentów z
dominującymi objawami negatywnymi leczonych dawkami 50 do 300
mg/dobę.
Często: Ostra dystonia (tiki lub kurcze mięśni szyi, oczu
lub żuchwy), ustępująca bez przerywania leczenia amisulprydem po
zastosowaniu przeciwcholinergicznego leku przeciw parkinsonizmowi.
Senność.
Niezbyt często: Późne dyskinezy (zazwyczaj po
długotrwałym leczeniu), charakteryzujące się rytmicznymi ruchami
bezwolnymi, przede wszystkim języka i (lub) mięśni twarzy. Leki
przeciw parkinsonizmowi są nieskuteczne i mogą powodować nasilenie
objawów. Drgawki.
Zaburzenia serca
Często: Niedociśnienie tętnicze krwi
Niezbyt często: Bradykardia
Zaburzenia żołądka i jelit
Często: Zaparcie, nudności, wymioty, suchość w
jamie ustnej.
Badania
diagnostyczne
Często: Zwiększenie masy ciała
Niezbyt często: Zwiększenie aktywności eznzymów
wątrobowych, zwłaszcza aminotransferaz
Dane zebrane po wprowadzeniu produktu na rynek
Dodatkowo, odnotowano przypadki poniższych działań niepożądanych
(jedynie w zgłoszeniach spontanicznych):
Zaburzenia krwi i układu chłonnego
Częstość nieznana: Leukopenia, neutropenia i
agranulocytoza.
Zaburzenia układu
nerwowego
Częstość nieznana: Złośliwy zespół neuroleptyczny, mogący
zagrażać życiu.
Zaburzenia serca
Częstość nieznana: Wydłużenie odstępu QT i komorowe
zaburzenia rytmu (takie, jak torsade de pointes ),
częstoskurcz komorowy, mogący prowadzić do migotania komór lub
zatrzymania krążenia i nagłej śmierci.
Zaburzenia
naczyniowe
Częstość nieznana: Żylna choroba
zakrzepowo-zatorowa (VTE), w tym zatorowość płucna, niekiedy
zakończona zgonem, oraz zakrzepica żył głębokich.
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej
Częstość nieznana: Obrzęk naczynioruchowy,
pokrzywka.
Ciąża, połóg i okres okołoporodowy
Częstość nieznana: Zespół odstawienia u
noworodka.
Amisan - ciąża i karmienie piersią
Ciąża
Badania na zwierzętach nie wykazały szkodliwego wpływu
amisulprydu na reprodukcję. Obserwowano zmniejszenie płodności
związane z farmakologicznym działaniem leku (za pośrednictwem
prolaktyny). Nie odnotowano działania teratogennego
amisulprydu.
Dane kliniczne dotyczące ekspozycji w czasie ciąży są bardzo
ograniczone. Dlatego nie ustalono bezpieczeństwa stosowania
amisulprydu w czasie ciąży. Nie zaleca się przyjmowania leku w
ciąży, chyba, że korzyści przekraczają ryzyko.
Noworodki narażone na działanie leków przeciwpsychotycznych (w
tym produktu Amisan) w czasie trzeciego trymestru ciąży są w grupie
ryzyka, w której mogą wystąpić działania niepożądane, w tym
zaburzenia pozapiramidowe i (lub) objawy odstawienia, które po
porodzie mogą mieć różną ciężkość i czas trwania. Obserwowano
pobudzenie, wzmożone napięcie, obniżone napięcie, drżenie, senność,
zespół zaburzeń oddechowych lub zaburzenia związane z karmieniem. W
związku z powyższym noworodki powinny być uważnie monitorowane.
Karmienie piersią
Nie wiadomo, czy amisulpryd wydziela się do mleka matki, Z tego
względu karmienie piersią w trakcie stosowania leku jest
przeciwwskazane.
Amisan - prowadzenie pojazdów
Nawet, jeśli amisulpryd stosowany jest zgodnie z zaleceniami,
może powodować senność, co może ograniczać zdolność prowadzenia
pojazdów i obsługiwania maszyn.
Komentarze